Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в липецке
Операция по замене крупных суставов (эндопротезирование) становится все более распространено — еще пару лет назад эта операция относилась к высокотехнологичной медицинской помощи. С 2019 года эти операции входят в систему ОМС и будут считаться рядовыми ортопедическими операциями. В Липецке операции по замене тазобедренного сустава выполняются в двух государственных больницах.
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»
Государственное учреждение здравоохранения «Липецкая областная клиническая больница»
г. Липецк, ул. Московская, д. 6а; тел. 8 (4742) 31-40-82; https://lokb48.ru/
ГУЗ “ЛОКБ” работает с 1954 года, в больнице выполняется весь спектр медицинских услуг, необходимых для профилактики и лечения населения Липецкой области, в том числе и высокотехнологичные медицинские вмешательства. В состав больницы входит 57 структурных подразделений, в том числе и 38 стационарных. В консультативной поликлинике ежегодно проводится более 150 000 консультаций пациентов.
Помощь по профилю травматологии и ортопедии в ЛОКБ оказывается в травматолого-ортопедическом отделении на 40 коек. Специалисты отделения проводят все виды операций эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей: цементное и бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, однополюсное эндопротезирование, полную и частичную замену коленного сустава. Заведующий отделением — врач травматолог-ортопед Шакалов Дмитрий Николаевич. Телефон заведующего — 8 (4742) 31-45-23
Д. Н. Шакалов
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой помощи №1»
Государственное учреждение здравоохранения «Липецкая городская больница скорой помощи №1»
г. Липецк, ул. Космонавтов, 39; тел. 8-904-286-51-58 (горячая линия); https://lipbsmp1.ru
Деятельность ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1» началась в 1959 года, когда на базе медсанчасти Новолипецкого металлургического завода и была создана непосредственно больница. В настоящее время в лечебном учреждении 17 профильных отделений с общим числом 610 коек круглосуточного пребывания пациентов. Численность персонала больницы превышает 1000 человек, из которых 222 — врачи, а 544 — медицинские сестры.
Ежегодно в Липецкой ГБ СМП №1 проходят лечение свыше 22 000 человек, проводится более 12 000 хирургических операций, в том числе и по протезированию коленных и тазобедренных суставов в рамках ВМП.
Операции эндопротезирования в ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1» выполняются в травматологическом отделении. Врачи отделения:
- Кукушкин Владимир Алексеевич — заведующий отделением;
- Андреенко Алексей Анатольевич;
- Андреенко Илья Сергеевич;
- Дмитренко Олег Алексеевич;
- Королев Дмитрий Александрович;
- Кудаков Алексей Юрьевич.
Телефон заведующего отделением — 8 (4742) 500-216.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Виды эндопротезирования
Замена коленных суставов осуществляется двумя способами: полностью или частично. В первом случае производится объемное вмешательство на костях, образующих сустав: иссекают суставные поверхности дистального конца бедренной кости и проксимального конца большеберцовой. На место удаленных тканей устанавливается эндопротез. При частичной замене коленного сустава иссекается только его половина — латеральные или медиальные мыщелки.
Частичное протезирование и тотальное на рентгене.
Тазобедренный сустав подлежит полной (тотальной) замене в любом случае. Отличия в разных видах операций заключаются лишь в способе доступа к суставу. Применяются:
- Классический доступ — разрез на боковой поверхности бедра размером до 20 см. Это травмирующая методика, но ее весьма активно применяют, так как она обеспечивает хороший доступ во время операции
- Малоинвазивный доступ — замена сустава производится через небольшие разрезы (до 6 см). В сравнении с предыдущим способом операции, этот более щадящий — раны заживают быстрее.
Эндопротезы и пары трения
Медицинская промышленность предлагает огромный выбор различных эндопротезов: из металла, из полимеров, из керамики, а также из комбинаций этих материалов. Особой популярностью пользуются эндопротезы импортного производства:
- Lima (Италия);
- Biomet (Великобритания);
- Aesculap (Германия);
- Zimmer (США);
- Mathys (Швейцария).
При эндопротезировании по федеральным квотам у пациента отсутствует возможность выбора эндопротеза — ему устанавливается имплант, который закупается по госпрограмме. Но не стоит думать, что эти эндопротезы хуже — качество их соответствует международным стандартам. При оплате эндопротеза за личный счет пациента, он вправе выбрать имплант того производителя, который ему больше нравится.
Реабилитация в Липецке
После операции эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава пациенты проходят раннюю реабилитацию непосредственно в тех отделениях, где их оперировали. Поздняя реабилитация проводится в следующих местах:
Отделение медицинской реабилитации в ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1».
Отделение медицинской реабилитации в ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1»
Заведующий отделением — Сопов Владимир Николаевич, контактный телефон: 8 (4742) 500-271.
В. Н. Сопов
“Оздоровительно-Физкультурный Центр Кинезитерапии”. Адрес: Липецк, ул. Юных Натуралистов, 11а, телефон для записи: 8 (4742) 39-37-46.
Отделение восстановительного лечения в ГУЗ “ЛОКБ”
Заведующий отделением — Кузьмин Владимир Александрович, врач высшей квалификационной категории, к. м. н. Реабилитационный арсенал отделения представлен многочисленными аппаратами и тренажерами.
В. А. Кузьмин
Не стоит забывать, что стоимость ранней реабилитаций, проводимой сразу после операции, входит в стоимость квоты эндопротезирования и пациент ничего не должен платить. Поздняя реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава может проводится на платной основе, поэтому перед госпитализацией лучше уточнить этот вопрос в ЛПУ.
Цены и квоты на лечение
Эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного) в Липецке выполняется всем гражданам РФ совершенно бесплатно в рамках квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по медицинским показаний. Чтобы получить квоту, сначала необходимо проконсультироваться с травматологом-ортопедом поликлиники, к которой пациент приписан. Затем проводится ряд обследований и сдаются определенные анализы. С готовым пакетом документов пациент обращается в региональный Минздрав, где и выделяется квота.
Цена на эндопротезирования ТБС в Липецке колеблется от 90 до 150 тысяч рублей (стоимость зависит от конкретной модели эндопротеза), стоимость эндопротезирования коленного сустава в Липецке — от 80 до 120 тысяч.
Источник
Эндопротезирование сустава в Липецке: подготовка к операции и реабилитация
Иногда эндопротезирование сустава (артропластика) является необходимостью. В процессе хирургической операции удаляется изношенная часть сустава, на ее место ставится искусственный протез. Назначается операция при полном нарушении функциональности суставной связки и угрозе инвалидности.
После операции пациент проходит длительную и сложную реабилитацию после эндопротезирвоания суставов, в Липецке этот процесс проводится в Физкультурно-оздоровительном центре Кинезитерапии. От этого процесса напрямую зависит, насколько быстро и эффективно можно восстановить двигательные функции. Консультируя по поводу операционного процесса, врачи предупреждают о возможных осложнениях – развитии остеопороза, при котором сустав может не прижиться. И хотя эта вероятность равняется ничтожной доле процента, с самого начала необходимо думать о том, чтобы снизить эту цифру к нулю. Для этого необходимо провести правильную подготовку к операции, а затем грамотно подойти к процессу реабилитации. А вернуться к полноценной жизни после операции не так просто.
Об эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава
Операция по эндопротезированию чаще всего проводится на тазобедренном суставе, и это неудивительно. Он быстрее всего изнашивается, страдает под влиянием многих заболеваний. При диагностике определяется клиническая и радиологическая картина заболевания, и врачи предлагают операционное вмешательство.
Основные два компоненты протеза – бедренная (головка и ножка), вставляется в бедренную кость, и вертлужного (чаша). Вторая часть держится за счет плотной посадки или костного клея. Постепенно в импланты врастает костная ткань. Также мы рассматриваем эндопротезирование коленного сустава.
Разумеется, решение принимает сам пациент, никто не может заставить его пойти на такой важный шаг в своей жизни. Только вы решаете, можете вы жить с проблемой, если боитесь операции, или все же решитесь на изменения. Но если операция неизбежна, и вы готовы, нелишним было бы узнать об этом процессе подробнее.
Реабилитация после эндопротезирвоания в Липецке в центре кинезитерапии
Послеоперационный период очень тяжелый, и уже на следующий день после операции вы поймете, что нужно быть настоящим героем, чтобы от умения напрягать и расслаблять мышцы ноги перейти к хождению с опорой на ходунки или костыли. Из стационара выписывают через 10-12 дней, и после этого человек остается предоставлен сам себе, вместе со страхами нарушить рекомендации по восстановлению и испортить протез, который достается таким трудом. Страх боли и беспомощности приводит к устойчивому поведенческому стереотипу – ограничить движения. И вместе с тем стать обузой для родных, не справляясь самостоятельно с бытовыми делами.
В нашем центре решаются проблемы послеоперационного периода:
- • восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава;
- • восстановления после эндопротезирование коленного сустава.
Мы проводим раннюю профессиональную реабилитацию на принципах современной кинезитерапии.
Для занятий используются биомеханические тренажеры, способствующие усилению насосной функции мышечной ткани, формированию сосудистой сети в мышцах, улучшению трофики (питания) и кровоснабжения. Скелетную мускулатуру необходимо задействовать в первые дни после операции, чтобы не допустить атрофирования мышц и избежать осложнений в виде остеопороза. А поскольку остеопороз появляется в паре с остеохондрозом, необходимо работать не только с мышцами возле прооперированного сустава, но и в области таза, поясничного отдела позвоночника, конечностей.
Опытные реабилитологи и врачи кинезитерапевты помогут в кратчайшие сроки отказаться от дополнительных опор, хотя этот период может быть для каждого индивидуальным. Соотвественно, сам процесс реабилитации, основанный на применении кинезитерапии с помощью декомпрессионных тренажеров, строится индивидуально для каждого пациента. Учитывается пол, возраст, имеющиеся заболевания.
При таком восстановительном подходе тотальное эндопротезирование суставов станет для вас поворотной вехой к лучшей жизни. Вы сможете быстро активизировать двигательные функции в послеоперационном режиме. Отметим, что если вы страдаете остеопорозом конечностей III–IV степени и вам назначена операция – в нашем центре вы можете пройти предоперационную подготовку, а впоследствии намного быстрее перейти к полноценной жизни.
Источник
Где в Иркутске сделать эндопротезирование тазобедренного сустава, советы экспертов, отзывы по выбору клиники и специалиста, сколько стоит операция и протез, как получить квоту на бесплатное эндопротезирование в Иркутске
Операции по эндопротезированию тазобедренных суставов дают возможность людям забыть о боли.Фото: Анатолий ЖДАНОВ
Изменить размер текста:
Еще несколько десятилетий назад проблемы с тазобедренным суставом неизбежно приводили не просто к инвалидности. Страдающий сильными болями человек рано или поздно оказывался прикованным к постели. Сейчас медицина шагнула далеко вперед и поставленные на поток, хотя и по-прежнему сложные, операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, могут возвратить человека к нормальной, активной жизни. О возможности эндопротезирования тазобедренного сустава в Иркутске рассказывает зав. НКО травматологии Иркутского института хирургии и травматологии, к.м.н. Николай Тишков.
Кому делают эндопротезирование тазобедренного сустава бесплатно
Если вам необходимо эндопротезирование тазобедренного сустава, ждать бесплатной операции в Иркутске придется около года.
-Мы работаем по государственной программе, — рассказывает Николай Тишков. – А это значит, путь каждого больного на операционный стол строго определен правилами. Сначала пациенты приходят на прием к терапевту, тот выписывает направление к травматологу-ортопеду. Специалист определяет показания для оказания высокотехнологичной помощи. Специалист определяет показания и противопоказания к операции, перечень необходимых анализов. К хирургическому вмешательству есть определенные противопоказания. Поэтому, если есть необходимость, вам назначат лечение имеющихся хронических заболеваний по месту жительства.
Если «добро» от терапевта и травматолога получено, врачебная комиссия подтверждает необходимость высокотехнологичной помощи, а минздрав оформляет квоту. Схема отработана. На сайте Минздрава РФ есть лист ожидания. Узнать, как двигается очередь по талону (квоте) можно на сайте: talon.rosminzdrav.ru
Операция необходима при деформации тазобедренного сустава, при деформирующем артрозе. Как правило, такие проблемы возникают ближе к 50 лет. Но в последнее время эндопротезирование тазобедренного сустава все чаще становится необходимым и тем, кому около 40. Увы, болезни молодеют, и виной тому не только травмы. Дожидаясь операции, они терпят сильные боли, становятся ограниченны в движениях – словом, с трудом могут ходить.
-Многие считают, что противопоказанием к операции является возраст, что ее делают только молодым, — продолжает Никола Тишков. –И не обращаются к врачам, терпят боли, теряют драгоценное время. Делать этого нельзя. У меня в практике были случаи, когда операцию делали человеку в возрасте около 80, и отказывали – 45-летнему. Причина – в состоянии здоровья, в качестве самой кости, в противопоказаниях. Стадия заболевания оценивается и риск осложнений. Например, они очень высоки при сахарном диабете. Еще одна ситуация, с которой часто приходится сталкиваться – это вера в то, что медицина всесильна. Если человек не может самостоятельно передвигаться и эта проблема не имеет отношения к состоянию тазобедренного сустава, то выполнять эндопротезирование ему делать смысла нет. Она не поможет восстановить нормальную двигательную активность больного
Что еще важно знать? Надо быть готовым к повторным операциям, которые потребуются лет через 5-10. Эндопротезирование не решает проблему с суставами однажды и навсегда. Такие вмешательства называют ревизионными, и на них тоже есть квоты.
Довольно часто обеспеченные люди не хотят ждать очереди на операцию год. В этом случае им придется делать операцию частным порядком. Стоимость операции — от 60 тысяч рублей и выше. .
КОНКРЕТНО
Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава
Перелом шейки бедра.
При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, происходит ее постепенное разрушение. Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.
Посттравматический артроз (коксартроз, гонартроз) сустава.
В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижением гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.
Асептический некроз головки бедра.
При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань резорбируется. Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.
Ревматоидный артрит.
Основные противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава
-тяжелые инфекции
Обострение эндокринных заболеваний, тяжелые болезни сердечно – сосудистой, дыхательной системы, почек.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Разрушенный левый тазобедренный сустав: у него даже проломлена поверхность головки.
Цена операции по замене тазобедренного сустава имплантатом (эндопротезирование) складывается из стоимости эндопротеза и оказываемых медицинским персоналом услуг. На стоимость влияют расположение клиники, профессионализм хирургов-ортопедов, длительность реабилитации. Не всегда высокая цена хирургического вмешательства становится залогом отсутствия послеоперационных осложнений, продолжительной службы искусственного тазобедренного сустава.
Виды и стоимость протезов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Стоимость искусственного тазобедренного сустава обусловлена особенностями его конструкции, качеством использованных при изготовлении материалов. На цену влияет и репутация производителя. Известные бренды занимаются выпуском только ортопедических изделий, предназначенных для эндопротезирования, а также применяемых в процессе реабилитации. Главное отличие искусственных суставов — пара трения, или части имплантата, которыми заменяются вертлужная впадина и головка бедренной кости. Какие материалы используются при их производстве:
- металл-полиэтилен. Вариант экономный, но отмечается быстрое изнашивание металлической головки;
- металл-металл. Эта ранее часто применяемая во время эндопротезирования недорогая пара трения становится менее востребованной из-за довольно высокого риска развития послеоперационных осложнений;
- керамика-керамика. Один из самых дорогих вариантов протеза с минимальным трением и крайне низким риском послеоперационных осложнений;
- керамика-полиэтилен. Стоимость имплантата относительно невысока, сочетается с низким трением, хорошей износоустойчивостью.
При выборе пары трения и вида фиксации эндопротеза (цементная, бесцементная, сочетанная) учитывается возраст, вес пациента, вид патологии, ставшей причиной преждевременного разрушения тазобедренного сочленения.
Схема установки импланта ТБС с бесцементной фиксацией — это видно по шершавым участками на металле. Головка импланта — керамическая.
| Производитель искусственных тазобедренных суставов | Стоимость эндопротезов |
| Zimmer | Цена однополюсного титанового протеза — от 75 тысяч рублей. Биполярный искусственный имплантат для тотального эндопротезирования стоит от 120 тысяч рублей. А пара трения керамика–керамика обойдется пациенту в 200 тысяч рублей |
| Johnson-Johnson | Стоимость эндопротеза для тотальной замены тазобедренного сочленения — от 150 тысяч рублей и выше |
| Biomet | Цена биполярного импланта — 140-150 тысяч рублей, а пара трения керамика-керамика стоит около 300 тысяч рублей |
| Stryker | Стоимость эндопротезов международной корпорации Stryker лишь немного ниже продукции Johnson-Johnson (примерно на 10 %) |
| Производители из Тайваня и Китая | Цена эндопротезов тайваньского и китайского производства в 1,5-2 раза ниже, чем у американских и европейских изделий |
Вся линейка бесцементных имплантов ТБС. Розовый компонент — это керамика.
В каких случаях операция необходима
Показаниями к эндопротезированию становятся неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев, боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии, тяжелые деформации головки большеберцовой кости и (или) вертлужной впадины.
Замена тазобедренного сустава проводится в следующих случаях:
- деформирующий остеоартроз 2-3 степени тяжести;
- перелом головки бедренной кости с высоким риском ее разрушения из-за недостаточности кровоснабжения костных тканей;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- переломы верхних отделов бедренной кости у людей после 70 лет;
- повреждения вертлужной впадины, при которых невозможно восстановление ее целостности;
- остеомиелит проксимального (верхнего) отдела бедренной кости.
Эндопротезирование также показано пациентам, перенесшим артрит, который спровоцировал выраженное нарушение всех функций тазобедренного сочленения.
Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста
После эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного опытным хирургом, послеоперационные осложнения возникают в исключительных случаях и, как правило, они не обусловлены ошибкой врача. Все риски просчитываются заранее. Хирург предварительно изучает не только результаты диагностики. Он беседует с пациентом, расспрашивает его об образе жизни, который он планирует вести после операции. Ответы больного повлияет на выбор эндопротеза, поможет наметить реабилитационную схему. Основной показатель высокой квалификации практикующего хирурга — количество проводимых операций. Опытные врачи выполняют установку эндопротезов не реже 50 раз в год.
Стоимость операции в России
В России пациенту придется отдать за эндопротезирование тазобедренного сустава минимум 70 тысяч рублей, максимум — 250 тысяч рублей. При ценообразовании также учитывается используемое во время хирургического вмешательства и реабилитации медицинское оборудование.
В Москве
В Москве первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит 170 тысяч рублей (в среднем). Операции проводятся примерно в 80 клиниках, при этом цена существенно разнится:
- клиники на Клары Цеткин, Ярославской, Волгоградском проспекте, в Старопетровском проезде — от 90 тысяч рублей;
- Европейский МЦ на ул. Щепкина — 220 тысяч рублей;
- Медис на Академика Анохина — 250 тысяч рублей.
Вероятность того, что приведенная выше стоимость эндопротезирования будет увеличена, достаточно высока. В цену могут быть включены дополнительные диагностические исследования, препараты, которые обычно назначаются пациентам в ранний период реабилитации.
Очень много операций ежегодно проводится в клинике Пирогова. Тут лечат бесплатно, то есть по квоте.
В других городах России
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Операции по замене тазобедренного сустава проводятся обычно в крупных областных и краевых медицинских центрах. В них работают не менее квалифицированные хирурги, врачи-реабилитологи, чем в столице, поэтому стоимость эндопротезирования в Москве, Новосибирске, Краснодаре примерно одинакова. Опыт специалистов из клиник областных и краевых центров может быть даже несколько выше, так как они часто оперируют больных по квоте.
Сравнение цен на эндопротезирование в других странах
Цена замены тазобедренного сустава эндопротезом за рубежом складывается из стоимости непосредственно искусственного имплантата, диагностического обследования, посуточного пребывания в стационаре до и после операции.
В Израиле
Ведущие клиники Израиля, занимающиеся эндопротезированием, — Ихилов, Ассута, Бейлинсон, Шнайдер, Герцлийский центр.
Израильская клиника ТОП-Ассута.
В стоимость операции включается цена диагностического обследования (около 700 долларов), хирургического вмешательства и недельной госпитализации (примерно 18 тысяч долларов), эндопротеза (от 9 тысяч долларов).
Клиника ТОП-Ихилов — одно из самых дорогих медицинских учреждений.
В Германии
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии — от 8500 до 15000 евро. В нее включены диагностика, операция, искусственный сустав, пребывание в больничном учреждении, ранняя реабилитация, используемые лекарственные средства. Суточное пребывание и лечение в клинике стоит около 500 евро.
Клиника Шарите — крупнейшая и авторитетнейшая клиника Германии. Здесь применяются все известные и существующие методы лечения суставов.
В других странах
Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в США, Швейцарии, Испании, Литве, Турции, Италии, Швеции, Корее. Российские пациенты предпочитают оперироваться в Чехии. Такой выбор определяет не только относительно низкая стоимость эндопротезирования, но и высокая квалификация чешских хирургов, врачей-реабилитологов, младшего медицинского персонала. Стоимость этого направления лечения в Чехии минимум на 40 % ниже, чем в перечисленных странах.
Замена тазобедренного сустава по квоте
Получить квоту можно всем больным, которым показано эндопротезирование. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов. После вынесения ею положительного вердикта заявка пациента отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с требуемым пакетом документов. Собирается квотная комиссия, которая и выносит окончательное решение, назначает дату госпитализации. Когда хирургическое вмешательство проводится по квоте, то чаще устанавливаются недорогие эндопротезы не самого высокого качества.
Индивидуальная программа
Пациентам с индивидуальной программой реабилитации после замены тазобедренного сустава возмещается часть стоимости эндопротезирования. Размеры компенсации не зависят от стоимости эндопротеза и реабилитации, не превышают 190 тысяч рублей. Основаниями для возмещения денежных средств становятся показания к замене тазобедренного сочленения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник