Сколько степеней свободы в плечевом суставе
Анатомия плечевого сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Плечевой сустав — конструкция в человеческом теле достаточно сложная. Чтобы понять, как он функционирует и в какой ситуации появляется риск травмирования, нужно, для начала, разобраться с его строением и анатомическими особенностями.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Строение сустава
Костной основой плечевого сустава являются:
- лопатка с суставной поверхностью и 2 отростками (плечевой и клювовидный);
- плечевая кость с её головкой;
- ключица.
Перечисленные костные элементы соединены между собой за счет целого ряда связок, а именно:
- коракоакромиальная связка — натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевым отростком лопаточной кости;
- коракогумеральная — связка, натянутая между головкой плечевой кости и головкой плечевой кости;
- суставная капсула — связка, охватывающая головку плечевой кости и прикрепляющаяся по краям суставной поверхности лопатки. Она образуется за счет верхней, средней и нижней суставно-плечевых связок;
- Акромиально-ключичная связка — между ключицей и плечевым отростком лопатки. Хоть она и не имеет отношения к плечевому суставу непосредственно, однако движения плеча без сопутствующего движения в ключично-акромиальном сочленении не возможны. Речь идет об отведении руки выше 90 градусов, вращении руки, сгибании плеча выше 90 градусов.
Мышечный компонент плечевого сустава
Внутренняя поверхность лопаточной кости выстлана подлопаточной мышцей. Она отдает свое сухожилие к головке плечевой кости. Это первая мышца, сухожилие которой образует ротаторную манжетку. Кстати, травма сухожилия плеча — довольно часто встречается в спортивной практике. Её опасность в том, что нередко лечение такого повреждения не обходится без хирургического вмешательства.
На внешней поверхности лопатки (или по задней поверхности, если соблюдать анатомическую классификацию BNA) расположены две мышцы:
- надостная;
- подостная.
Дело в том, что эти мышцы прикрепляются непосредственно к телу кости и обоснованием для их названия является костный ориентир на теле лопаточной кости — ось лопатки. Сухожилия обеих этих мышц крепятся к головке плечевой кости, соответственно, они — номер два и три среди мышц ротаторной манжетки.
От латерального края средней трети тела лопатки к головке плечевой кости тянется четвертая мышца, образующая ротаторную манжетку плеча — малая круглая мышца. Роторная манжетка укрепляет плечевой сустав и задает правильное положение головке плечевой кости.
Роль бицепса и дельты в работе плеча
Сухожилия головок бицепса «укрепляют» плечевой сустав по передней поверхности: длинная головка крепится к надсуставному бугорку лопатки, а короткая — к клювовидному отростку лопатки. Обе головки образуют мышечное брюшко, крепящееся широким сухожилием к бугристости лучевой кости. Таким образом, бицепс сгибает не только локтевой сустав, но и участвует в сгибании плеча.
Длинная головка трицепса берет начало на подсуставном бугорке лопатки, участвует в укреплении плечевого сустава по задней поверхности. Все три головки, при совокупном напряжении, способствуют разгибанию плеча.
Дельтовидная мышца покрывает сверху весь сустав, объединяя в единое целое весь пояс верхней конечности (ключицы, лопатки, плечевые кости) и непосредственно обеспечивая весь спектр движений в плечевом суставе. Такое функциональное объединение возможно за счет того, что точки крепления объединяют все означенные области. Сама мышца, функционально, может быть разделена на три «порции»:
- передняя — обеспечивает подъём руки перед собой;
- средняя — отвечает за отведение руки от тела;
- задняя — обеспечивает отведение плечевой кости назад.
Гимнастика для плечевого сустава
Плечевой сустав относится к шаровидным суставам, он очень подвижен, поэтому его легко травмировать. Правильно подобранные упражнения для плечевого сустава помогут не только его укрепить, но и избежать болезни суставов, а в некоторых случаях даже вылечить их. В этой статье приведены упражнения, которые рекомендуют врачи для укрепления плечевого сустава, а также при артрозе и ревматоидном артрите плечевого сустава. В последнем случае подбирать упражнения должен врач ЛФК –специалист по кинезитерапии. Только грамотно рекомендуемая гимнастика способна оптимально воздействовать на функции плечевого сустава. Поэтому к выбору упражнений при болезнях плеча надо отнестись добросовестно, а в случае профилактики и укрепления плечевого сустава можно использовать предложенные упражнения как базисные, постепенно наращивая нагрузку на плечо и постоянно прислушиваясь к своему организму.
- Лечебное воздействие гимнастики для организма.
Физические упражнения восстанавливают иннервацию и кровообращение, стимулируют циркуляцию внутрисуставной жидкости, предупреждают атрофии, деформации иконтрактуры. Во время упражнений задействуются мышцы, не вовлеченные в болезненный процесс, и это тоже ценно, так как гимнастика с ними оказывает общетонизирующее действие на организм. При артрозе плечевого сустава проводится миофасциальная диагностика, которая выявляет группу мышц, нуждающуюся в разработке.
Основные рекомендации к комплексу упражнений для укрепления плечевого сустава:
- Проделывайте упражнения ежедневно.
- Во время упражнений не задерживайте дыхание.
- Повторяйте каждое упражнение несколько раз.
- Делайте упражнения тщательно.
- Не занимайтесь гимнастикой сразу после еды.
- Выбирайте подходящую одежду. Одежда не должна сковывать движения, быть удобной и хорошо «дышать»
Упражнения для плечевого сустава.
- Исходное положение – сесть в удобном положении с прямой спиной, ступни твердо стоят на полу. Каждая рука делает круговые движения ото лба к затылку по очереди.
- Исходное положение- стоя, руки располагаются вдоль туловища, пальцы кистей сжаты в кулак. Плавно выполняйте круговые движения прямых рук в плечевых суставах сначала в одну сторону, затем в другую. Упражнение делается в каждую сторону до 15 раз.
- Встаньте, ноги расположите по ширине плеч, возьмите полотенце и зажмите его концы в руках. Вытяните руки вверх и отводите аккуратно их назад, стараясь не сгибать. Полотенце должно натягиваться. Расслабьтесь. Повторяйте до 6-8 раз.
- Исходное положение – стоя, одна рука опущена вниз, другая поднята вверх. В руках так же концы полотенца, которое располагается на спине. Локти слегка согнуты. Сгибая и разгибая руки как бы тереть спину полотенцем. В крайнем положении сгибания и разгибания зафиксировать напряжение связок и мышц плечевых суставов 5-15 секунд. Повторить 10-12 раз.
Упражнения при артрозе плечевого сустава
Лечебная физкультура плеча проводится только после правильной постановки диагноза и верной оценки степени нарушения его функции.
Упражнения при артрозе плечевого сустава включают движения рук и плечевого пояса. Простейшие движения врачи рекомендуют выполнять с утра, не поднимаясь с постели. Элементарными упражнениями для плечевого сустава являются легкие потягивания, сгибание и разгибание пальцев, поглаживание суставов. Целенаправленный комплекс упражнений при артрозе плечевого сустава выполняется каждый день не менее 30 дней, желательно 1-2 в день.
Цель гимнастики для плечевого сустава – формирование естественного мышечного корсета вокруг сустава, благодаря которому сохраняется его функция, и разработка мышечно-связочного аппарата сустава.
Комплекс упражнений при артрозе плечевого сустава:
- Встать около стола, опираясь здоровой рукой о стол, наклониться вперед . Свесить больную руку, расслабить ее и дать свободно повесить 20-30 секунд. Затем начинать качать плечом вперед-назад, то есть делать маятникообразные движения в разных направлениях, медленно увеличивая амплитуду в течение 1-2-х минут. Это упражнение называется «Маятник». Им хорошо начинать и заканчивать гимнастику.
- Сесть на стул в удобном положении, руки расслаблено положить на колени. Медленно отводить плечи в разные стороны, при этом кисть не должна отрываться от коленей.
- Исходное положение то же, сидя на стуле с опущенными на колени кистями. Плавно приподнимать плечи вверх и опускать их вниз.
- Исходное положение прежнее, не напрягаясь вращать плечами назад и вперед с минимальной амплитудой, постепенно доводя амплитуду до предела.
- Исходное положение – сидя на стуле, локти разведены, ладони на талии.Совершать круговые движения плечами: движения должны быть медленными и плавными, 1 минута – 1 круг.
- Встать, если позволяет состояние и завести кисти рук за спину, кисть здоровой руки обхватывает кисть больной. Не размыкая согнутых рук тянуть их в противоположные стороны несколько секунд, но без рывков, не допуская боли. Повторить до 5 раз. Затем расслабьте руки и здоровой кистью тянуть больную руку в свою сторону в течение 15-20 секунд. Повторить до 3-х раз. Если позволяет состояние, выполнить и с другой рукой это упражнение.
- Закончить комплекс первым упражнением «Маятник».
Внимание! Во время упражнений увеличивать нагрузку на плечевой сустав надо постепенно! Приведенный выше комплекс- ориентировочный. Какие именно упражнения выполнять, в каком режиме и на что делать акцент, выполняя гимнастику для суставов при артрозе? На эти вопросы может дать ответ только специалист.
В немецких клиниках каждому пациенту гарантирован индивидуальный подбор упражнений для плечевого сустава с учетом его болезни. Специальный комплекс изометрических упражнений, укрепляя мышцы, щадит хрящи и суставы. Эта гимнастика восстанавливает питание пораженных суставов, разрабатывает его мышечный каркас, нормализует циркуляцию внутрисуставной жидкости, купирует боль и снимает отек тканей. Все упражнения выполняются под контролем квалифицированного врача, используются специальные тренажеры. Правильно подобранные упражнения для плечевого сустава и выполнение их под контролем грамотного специалиста позволяют лечить сустав без мазей, таблеток и хирургического вмешательства.
За подробной информацией
о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный телефон
8 (800) 555-82-71
или задайте свой вопрос через
Источник
Анатомия плечевого сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Плечевой сустав — конструкция в человеческом теле достаточно сложная. Чтобы понять, как он функционирует и в какой ситуации появляется риск травмирования, нужно, для начала, разобраться с его строением и анатомическими особенностями.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Строение сустава
Костной основой плечевого сустава являются:
- лопатка с суставной поверхностью и 2 отростками (плечевой и клювовидный);
- плечевая кость с её головкой;
- ключица.
Перечисленные костные элементы соединены между собой за счет целого ряда связок, а именно:
- коракоакромиальная связка — натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевым отростком лопаточной кости;
- коракогумеральная — связка, натянутая между головкой плечевой кости и головкой плечевой кости;
- суставная капсула — связка, охватывающая головку плечевой кости и прикрепляющаяся по краям суставной поверхности лопатки. Она образуется за счет верхней, средней и нижней суставно-плечевых связок;
- Акромиально-ключичная связка — между ключицей и плечевым отростком лопатки. Хоть она и не имеет отношения к плечевому суставу непосредственно, однако движения плеча без сопутствующего движения в ключично-акромиальном сочленении не возможны. Речь идет об отведении руки выше 90 градусов, вращении руки, сгибании плеча выше 90 градусов.
Мышечный компонент плечевого сустава
Внутренняя поверхность лопаточной кости выстлана подлопаточной мышцей. Она отдает свое сухожилие к головке плечевой кости. Это первая мышца, сухожилие которой образует ротаторную манжетку. Кстати, травма сухожилия плеча — довольно часто встречается в спортивной практике. Её опасность в том, что нередко лечение такого повреждения не обходится без хирургического вмешательства.
На внешней поверхности лопатки (или по задней поверхности, если соблюдать анатомическую классификацию BNA) расположены две мышцы:
- надостная;
- подостная.
Дело в том, что эти мышцы прикрепляются непосредственно к телу кости и обоснованием для их названия является костный ориентир на теле лопаточной кости — ось лопатки. Сухожилия обеих этих мышц крепятся к головке плечевой кости, соответственно, они — номер два и три среди мышц ротаторной манжетки.
От латерального края средней трети тела лопатки к головке плечевой кости тянется четвертая мышца, образующая ротаторную манжетку плеча — малая круглая мышца. Роторная манжетка укрепляет плечевой сустав и задает правильное положение головке плечевой кости.
Роль бицепса и дельты в работе плеча
Сухожилия головок бицепса «укрепляют» плечевой сустав по передней поверхности: длинная головка крепится к надсуставному бугорку лопатки, а короткая — к клювовидному отростку лопатки. Обе головки образуют мышечное брюшко, крепящееся широким сухожилием к бугристости лучевой кости. Таким образом, бицепс сгибает не только локтевой сустав, но и участвует в сгибании плеча.
Длинная головка трицепса берет начало на подсуставном бугорке лопатки, участвует в укреплении плечевого сустава по задней поверхности. Все три головки, при совокупном напряжении, способствуют разгибанию плеча.
Дельтовидная мышца покрывает сверху весь сустав, объединяя в единое целое весь пояс верхней конечности (ключицы, лопатки, плечевые кости) и непосредственно обеспечивая весь спектр движений в плечевом суставе. Такое функциональное объединение возможно за счет того, что точки крепления объединяют все означенные области. Сама мышца, функционально, может быть разделена на три «порции»:
- передняя — обеспечивает подъём руки перед собой;
- средняя — отвечает за отведение руки от тела;
- задняя — обеспечивает отведение плечевой кости назад.
Источник
Плечевой сустав, или проксимальный сустав верхней конечности, — самый мобильный из всех суставов человеческого тела.
Он обладает тремя степенями свободы, что позволяет верхней конечности совершать движения в трех плоскостях в пространстве и по отношению к трем основным осям.
1) Поперечная ось, лежащая во фронтальной плоскости, контролирует движения сгибания и разгибания, осуществляемые в сагиттальной плоскости.
2) Переднезадняя ось, лежащая в сагиттальной плоскости, контролирует движения отведения (движение верхней конечности по направлению от туловища) и приведения (движение верхней конечности по направлению к туловищу), которые реализуются во фронтальной плоскости.
3) Вертикальная ось, проходящая через пересечение сагиттальной и фронтальной плоскостей и соответствующая третьей пространственной оси, контролирует движения сгибания и разгибания, происходящие в горизонтальной плоскости, когда плечо отведено на 90°, называемой также горизонтальной флексией — экстезией.
По отношению к продольной оси 4 осуществляется наружная и внутренняя ротация плеча и всей верхней конечности:
• произвольная ротация, или заместительная ротация Мак Конэлла, которая зависит от наличия третьей степени свободы движений и может осуществляться только в шаровидных суставах с тремя осями; это движение обеспечивается сокращением мышц-ротаторов;
• автоматическая ротация, или сочетанная ротация Мак Конэлла, которая происходит безо всякого произвольного действия в суставах с двумя и даже тремя осями движения, если в последних используются только две оси. Мы еще вернемся к этому, когда будем рассматривать парадокс Кодмана.
В нейтральном положении верхняя конечность свободно свисает вдоль туловища, так что продольная ось плеча 4 совпадает с вертикальной осью 3 верхней конечности. Продольная ось плеча 4 совпадает с поперечной осью 1 при отведении на 90° и с переднезадней осью 2 при сгибании на 90°.
Таким образом, плечевой сустав имеет три основных оси и три степени свободы движения. Продольная ось плеча может совпадать с любой из этих осей или занимать любое промежуточное положение, позволяя тем самым наружную или внутреннюю ротацию.
| 1. Физиология плечевого сустава 2. Коаптация суставных поверхностей под действием околосуставных мышц |
 |
Коаптация суставных поверхностей под действием околосуставных мышц
Околосуставные мышцы, проходящие в поперечном направлении, действуют как активные связки и прижимают головку плечевой кости к суставной впадине.
Длинные мышцы верхней конечности и плечевого пояса обладают тонической активностью и препятствуют вывиху головки плеча книзу под действием переносимого в руке груза или срезывающего веса самой верхней конечности. Нижний вывих можно видеть при синдроме «болтающейся руки», когда по какой-то причине мышцы плечевого пояса и верхней конечности парализованы.
С другой стороны, если длинные мышцы доминируют, то поперечные мышцы предотвращают вывих головки плечевого сустава кверху.
Таким образом, эти две группы мышц являются антагонистами и синергистами по отношению друг к другу.
Вид поперечных мышц сзади:
1) Надостная мышца 1 берет начало от ямки лопатки и оканчивается на верхней фасетке бугорка плечевой кости.
2) Подостная мышца 3 прикрепляется к верхней части ямки лопатки и оканчивается на задневерхней фасетке бугорка плечевой кости.
3) Малая круглая 4 прикрепляется к нижней части ямки лопатки и оканчивается на задненижней части фасетки бугорка плечевой кости.
На виде спереди.
Надостная мышца 1.
Подлопаточная 2 — мощная мышца, прикрепляющаяся ко всей передней поверхности ямки лопатки и оканчивающаяся на бугорке плечевой кости.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 5. Когда эта мышца сокращается, ее сухожилие, прикрепляющееся к надсуставному бугорку, загоняет головку плеча внутрь, выполняя функцию поперечных мышц, посредством «эффекта памяти».
Этот эффект заключается в сгибании локтевого сустава при поднятии тяжести.
На виде сверху представлена «верхняя защита» плечевого сустава: надостная мышца 1, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы 5, расположенные над суставом.
Длинные мышцы — коаптаторы (вид сзади) представлены тремя мышцами:
1) дельтовидная мышца 8, состоящая из двух пучков — латерального 8 и заднего 8′, который поднимает головку плечевой кости во время отведения;
2) трехглавая мышца плеча (ее длинная головка) 7, прикрепленная к подсуставному бугорку лопатки — прижимает головку плечевой кости к суставной капсуле при разгибании локтевого сустава.
Длинные мышцы — коаптаторы (вид спереди), более многочисленны:
1) дельтовидная мышца 8 с ее двумя пучками (латеральным 8 и передним), ключичная мышца (не показана на рисунке);
2) сухожилие длинной головки двуглавой мышцы 5, а также ее короткая головка, прикрепленная к клювовидному апофизу, вблизи от клювовидноплечевого 6. Это сухожилие при сгибании локтя и плеча приводит головку плечевой кости кверху;
3) ключичные пучки большой грудной мышцы 9 содействуют передним тяжам дельтовидной мышцы, но в первую очередь осуществляют сгибание и приведение плеча.
Некоторые авторы полагают, что кроме этого суставные поверхности удерживаются в контакте под действием атмосферного давления, но не в суставной полости, а под околосуставной мышечной манжетой.
Однако недавние электромиографические исследования показали, что эти мышцы активизируются только при ношении больших грузов. Обычно же головка плеча поддерживается не столько клювовидноплечевой связкой, как считали ранее, сколько нижними волокнами суставной капсулы, как это было продемонстрировано недавно работами Фишера с соавторами.
Источник