Сколько носить ортез на коленный сустав после операции
Повреждение структуры соединения колена возможно не только из-за занятий спортом. Они наблюдаются и при старении тканей, сбоях гормонального фона, усиленных нагрузках из-за ожирения. Защитить соединения помогут специальные ортопедические приспособления. Одним из них представлен фиксатор коленного сустава.
Функции ортеза
Бандаж используют специалисты для достижения нижеприведенных целей:
- Фиксация, разгрузка, стабилизации сочленения;
- коррекция деформации соединения;
- восстановление костно-мышечной системы, регенерация мышцы, сухожилия, синовиальной оболочки, жировой ткани, после различных видов травмирования (вывихи, переломы и др.);
- устранение болезненных ощущений в области коленного сустава, спровоцированное развитием патологии;
- защита сочленений при занятиях спортом.
Виды ортезов
Рассматриваемый товар имеет множество классификаций. Изделия отличают по назначению, жесткости, области использования.
Учитывая способ изготовления отличают 2 вида продукции:
- Готовые. Изготовлена такая продукция на фабрике. Представлена она обычно широкой размерной линейкой. Врач назначает болеющему конкретный фиксатор коленного сустава;
- индивидуальные. Изготовление подобной продукции осуществляется специалистами под заказ. Работы ведут в ортопедических мастерских. При изготовлении изделия мастера учитывают физиологические особенности клиента, тип патологии. Изготовление индивидуальных ортезов выполняется по слепкам.
По назначению
Выделяют следующие виды ортезов:
- Эластичные;
- cогревающие;
- поддерживающие;
- спортивные;
- при вывихах.
на рисунке «ИММОБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОРТЕЗЫ НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ»
По степени жесткости
Жесткость изделия определяет назначение ортопедического приспособления и наоборот. В зависимости от особенностей каждого вида изделий фиксатор коленного сустава бывает:
- Иммобилизующие. Этот вид товара считается жестким;
- поддерживающие. Этот вид приспособлений относят к мягким.
По степени фиксации
В зависимости от степени фиксации фиксатор коленного сустава бывает нескольких типов:
- Легкая фиксация. Мягкие изделия назначают при небольших травмированиях суставно-связочного аппарата. Также их используют в целях профилактики.
- Полужесткая фиксация. Она используется в создании ряда бандажей. Полужесткий ортез обладает максимальной степенью стабилизации, снимает нагрузку с сочленения, чем в ортезах с более мягкой степенью жесткости. Для усиления в таких товарах используют ребра жесткости, съемные ортопедические вкладыши для профилактики и лечения, дополнительные стяжки.
- Жесткая фиксация. Жесткий ортез на коленный сустав необходим для усиленного удержания сочленения и части позвоночника. Благодаря ей предупреждается смещение. Жесткие ортезы сводят движения к минимуму. Используют жесткий наколенник при разрыве связок коленного сустава, переломах, вывихах.
Показания к применению
Ортезы необходимы для фиксации, разгрузки сочленения, отделов позвоночника. Это приспособление уменьшает, полностью устраняет болевой синдром, который беспокоит из-за развивающейся патологии, полученной травмы.
Купить наколенник необходимо при нижеприведенных патологиях:
- Растяжение связок;
- нестабильность сочленения колена после травмы;
- вывих, подвывих (сложный);
- реабилитация после операции;
- ревматические болезни.
Противопоказание к применению
Использование ортезов на колено запрещено при наличии нижеприведенных симптомов:
- Варикоз;
- сильный отек ноги;
- воспаление дермы;
- дерматит в месте соприкосновения кожных покровов с бандажом.
на рисунке «ДЕТСКИЕ ОРТЕЗЫ НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ»
Детские ортезы
Занятие активными играми также опасно травмированием суставов. Травмы могут произойти где-угодно: на детской площадке, в школе, детском саду, в парке. Восстановление поврежденного сочленения длится долго. Чтобы облегчить состояние, уменьшить боль, детям назначают ношение ортезов. Фиксатор коленного сустава обеспечивает фиксацию поврежденного сочленения, дают возможность активно двигаться, играть.
Ортезы для пожилых
Пожилые люди часто сталкиваются с болезнями крупных соединений. У людей старше 45 лет повышенный риск развития артрита, артроза, переломов. Чаще всего травмируется, изнашивается сочленение колена. Помимо медикаментозной терапии при лечении болезней суставов назначают ношение ортезов. Степень жесткости, фиксации устанавливает врач. Он решает, что нужно пациенту: полное ограничение движения, постепенное увеличение нагрузки.
на рисунке «ОРТЕЗ НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ»
Ортез для спортсменов
Фиксатор коленного сустава понадобится многим спортсменам. Многие подвижные игры, разные виды спорта опасны травмированием колена. Фиксация колена необходима в тяжелой атлетике при выполнении приседаний.
Фиксация коленного сустава необходима при таких подвижных играх:
- Баскетбол;
- футбол;
- гандбол;
- волейбол.
на рисунке «БАНДАЖ НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ С ШАРНИРАМИ»
Классификация
Выбрать бандаж на колено несложно. Предварительно нужна консультация с лечащим врачом. Он установит степень повреждения колена, подберет жесткую, полужесткую, мягкую модель. При выборе стоит учитывать следующие моменты:
- Эластичная закрытая конструкция окажет согревающий, обезболивающий эффект. Ее использование не вызывает неприятные ощущения во время бега, быстрой ходьбы.
- Открытый бандаж компрессионный на коленный сустав носят при воспалении чашечки. Процесс носки облегчается благодаря натяжению фиксатора.
- Бандаж на коленный сустав с ребрами жесткости назначают людям, которые по работе интенсивно передвигаются (спортсмены, люди с признаками остеопороза).
- Бандаж на коленный сустав с шарнирами применяют после операций в зоне колена, разрыва связок. Ортез на коленный сустав с шарнирами применяется после операций на мениске. Шарнирный ортез считается аналогом гипса. С его помощью возможно движение без потери тонуса мышц. Ортез на коленный сустав с шарнирами назначают при сильных болях, возникающих при разных болезнях сочленений.
Фиксирующий ортез
Бандаж для фиксации колена используют при получении серьезных травм, оперативных вмешательств на колене. Их используют, чтобы обездвижить сочленения. Применяют в роли аналога гипса. Фиксация коленного сустава способствует ускорению реабилитации, облегчению состояния болеющего. Приспособление уменьшает амплитуду движений. Носят устройство при повреждениях сочленений.
В создании бандажей легкой степени фиксации используют материал мягкий и тянущий, пропускающий воздух. Она создает массажный и компрессионный эффект.
на рисунке «ФИКСИРУЮЩИЙ ОРТЕЗ НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ»
Корректиpyющий ортeз
Используют, когда необходима фиксация коленного сустава в анатомически правильном положении. Обычно это требует послеоперационный период, комплексная терапия болезней суставов (артрозов, артритов и др). С его помощью убирают деформацию конечности. Эффект достигается благодаря изменению механизма действия, формы изделия.
на рисунке «КОРРЕКТИРУЮЩИЙ ОРТЕЗ НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ»
Компeнсиpyющие ортeзы
Этот вид бандажей на колено используют для обеспечения компенсации поврежденного участка, сегмента.
на рисунке «КОМПЕНСИРУЮЩИЕ ОРТЕЗЫ НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ»
Массaжный ортeз
Благодаря применению специальной основы в ортезе. Наколенник оказывает несколько эффектов: согревающий, массажный. Это необходимо для движение крови в кровеносной системе в зоне поражения.
Разгpyжающий ортeз
При необходимости поддержания сочленения колена на необходимом уровне назначают разгружающее внешнее приспособление лечебного и профилактического воздействия. Ортез снижает болевые нагрузки на соединения колена. С его помощью понижается риск микротравмирования (к примеру, при остром артрите). Разгружающий ортез понижает локальную, осевую нагрузку.
Как его использовать, носить
Посредством ортеза фиксируют определенный участок конечности, которой предварительно придают «нужное» положение колена. Использование ортеза обеспечивает покой пораженной зоне. Ношение изделия вызывает эффект «теплоты», удержание сочленения, усиливание кровотока и лимфооттока в области колена. Ношение ортеза ускоряет заживление при разных травмах.
Материал изделия
Изготовление жестких ортезов осуществляется с применением эластичных полотен, пластиковых элементов, особые стальные ребра (именуют эту деталь ребрами жесткости), гильз, шарниров. Шарнирный ортез на коленный сустав предназначен для иммобилизации в случаях серьезных травм. Также они назначаются при деформациях опорно-двигательного аппарата.
Производители
Выбор ортопедической продукции большой. Можно заказать товары разных производителей. Популярными на рынке считаются модели компании орлетт. Ортез orlett изготовлен из качественных материалов, обеспечивает надежную фиксацию конечности. Ортез orlett применяют при ушибах, вывихах, растяжениях.
Известными производителями ортезов на Западе, в России выступают McDavid, LP. Весьма популярны и бандажи orlett на коленный сустав. Также авторитет заслужили товары Тривес, Orliman. Они эффективны в лечении растяжений, ушибов, профилактике спортивных травм.
Сколько стоят коленные ортезы?
- Цены на эластичные ортезы для коленного сустава варьируются от 784 рублей (OppO) до 6050 рублей (TRU-PULL ADVANCED SYSTEM).
- Ортезы с шиной начинаются с 1780 рублей (Orlett) до 12600 рублей (PUSH).
- Стоимость ортезов с регулируемыми шарнирами начинается от 7800 рублей (TROM STANDART) до 58000 (MEDI) рублей.
- Ортезы с нерегулируемыми шарнирами «стартуют» с 2847 рублей (DonJoy) до 12167 рублей (Otto Bock).
- Цены на ортез (брейс) коленный ортопедический начинаются от 7828 рублей (TROM STANDART) до 18000 рублей (DonJoy).
- Стоимость бандажей для полной фиксации коленного сустава (тутор) начинаются от 1940 рублей (Тривес) до 7890 рублей (MEDI).
- Диапазон цен на ортопедические ортезы начинаются с 1520 рублей (OppO) и заканчиваются на отметке 23205 рублей (MEDI).
- Бандажи для фиксации надколенника от 3990 рублей (OppO) до 12167 рублей (Otto Bock).
- Коленные ортезы при активной деятельности от 991 рублей (Rehband) до 9290 рублей (BAUERFEIND).
Выводы
Ортезы на колено используют в терапии многих болезней сочленения, при травмированиях, а также назначают на послеоперационный период. Выбирать бандаж должен лечащий врач. Он определяет степень жесткости, вид ортопедической продукции.
Источник
Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.
Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.
ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:
- Интраоперационная антибиотикопрофилактика — однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
- Профилактика тромбоэмболический осложнений — компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
- Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
- Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
- Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
- Лимфодренаж.
- Лечебная физкультура по первому периоду
1 сутки — изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
2 сутки — добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу. - При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу
ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:
- Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
- Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
- Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
- Криотерапия до 3 -5 дней.
- Лимфодренаж.
- В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.
При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.
- Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
- Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
- Физиотерапия.
- Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
- Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
- Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
- Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в «закрытом контуре», то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.
4-6 НЕДЕЛЯ:
- Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
- Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
- Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
- Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.
Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.
Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.
6-8 НЕДЕЛЯ:
- Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
- Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
- Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.
Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.
8-12 НЕДЕЛЯ:
- Ходьба без ограничений.
- Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
- Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.
4-6 МЕСЯЦ:
- Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
- Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
- Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.
Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.
Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.
Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.
Источник