Сколько ходят в гипсе при переломе плечевого сустава
Почти каждый из нас не понаслышке знаком с переломами. Ведя повседневный образ жизни, человек подвергается множеству вредных факторов, и некоторые из них травмоопасны.
От банальных падений до серьезных аварий — любые несчастные случаи могут привести к часто встречаемому перелому плечевой кости. Сколько заживает этот перелом, и от чего зависит время восстановления?
Степень повреждения кости — основной фактор, влияющий на длительность лечения
Существует целая классификация переломов плечевой кости, которая используется для характеристики тяжести перелома.
Выделяют следующие виды:
- Простой неполный перелом;
- Клиновидный;
- Спиралевидный;
- Со смещением;
- Оскольчатый.
Список составлен так, что в начале представлены переломы легкой степени, а ниже — более тяжелой. Длительность реабилитации напрямую зависит от серьезности травмы и ее последствий для организма.
Что еще может влиять на сроки срастания плечевой кости
Не только от степени повреждения зависит то, за сколько срастается заживает перелом плеча. Среди преобладающих факторов можно отметить:
- Место повреждения
Как долго срастается перелом диафиза, эпифиза или шейки плечевой кости? Каждая из этих частей имеет разную способность к регенерации, разную травмоопасную площадь. Например, шейка плеча отличается наличием остеогенных клеток костной ткани, что позволяет восстановить повреждение за 10−15 недель.
- Возраст
Не секрет, что регенеративная способность тканей у детей заметно выше, нежели у взрослых. Связано это с несколькими факторами:
- Большое количество клеток, готовых к делению и позволяющих быстро восстановить ткани;
- Много кальция и органических веществ в необходимых пропорциях, что увеличивает прочность кости.
Для сравнения: если у взрослого перелом плечевой кости срастается минимум за 10 недель, то у детей 1−3 лет этот период займет лишь 2 недели, а у ребят 4−7 лет только 3 недели.
Переломы в детском возрасте опасны тем, что часто травмируется при этом шейка плечевой кости. Там находится эпифизарная пластинка, ответственная за рост кости в длину, а ведь ее повреждение в молодом возрасте может привести к укорочению конечности.
Немедленная госпитализация и своевременная медицинская помощь — лучшая профилактика от таких отдаленных последствий.
У лиц пожилого возраста ситуация обратная, ведь с возрастом кальций вымывается из кости, развивается остеопороз. Из-за этого скелет становится ломким, что приводит к переломам в тех случаях, когда среднестатистический человек его сможет избежать.
Перелом плеча быстро не срастется: этот период займет 15−30 недель, а в некоторых случаях и больше.
- Общее состояние пациента
Когда срастается перелом плечевой кости, организм тратит много энергии на синтез биомолекул и деление клеток. Фоновые патологические состояния человека в этот момент могут замедлить пролиферацию костной ткани, увеличивая срок реабилитации.
- Курс лечения
Гипсовая повязка? Вытяжение? А может просто эластичный бинт? Способ лечения перелома во много определяет скорость восстановления пациента. Согласитесь, что гипс — не самая приятная повязка, причем носить ее необходимо до 2-ух месяцев. А если дело дойдет до операций по остеосинтезу, то придется добавить еще неделю-две.
- Скорость оказания помощи
Речь идет не только о работе хирурга-травматолога в стационаре, но и о первой помощи на месте происшествия. Грамотные действия — это 30% успеха при лечении перелома. И не забываем о своевременности обращения к врачу.
Наш менталитет таков, что мы идем в поликлинику уже в терминальных состояниях. Работа, семья, домашние хлопоты — все это отговорки, которыми мы оправдываемся. К тому же хочется верить, что боль в руке после падения пройдет сама. Помните, что регенеративная способность костной ткани тает с каждым часом!
В этой статье мы представим небольшое видео о переломах и факторах, влияющих на скорость сращения костей:
Механизм восстановления
Когда срастается перелом плеча, костная ткань претерпевает несколько стадий регенерации. С физиологической точки зрения их три:
- Образование гематомы в области повреждения (первая неделя). Здесь разорвавшиеся сосуды на концах двух отломков становятся источниками фибробластов и остеобластов, запускающих процесс регенерации. Лавинообразное поступление делящихся клеток к месту повреждения приводит к формированию грануляционного моста — первичной структуры, соединяющей два отломка;
- Появление костной мозоли (вторая неделя — до 90 дней). Ее формирование проходит в два этапа: сначала образуется «мягкая» мозоль из остеоидных клеток, которая не видна на рентгене. Затем на ее месте появляется настоящая костная мозоль. Это образование является ключевым в процессе регенерации, поэтому в период формирования мозоли крайне важно не допустить любые движения рукой.
- Рассасывание костной мозоли (до двух лет). Этот период можно назвать реабилитацией после перелома, т.к. кость полностью восстанавливает природную структуру. Это не значит, что пациент будет ждать два года полного выздоровления, просто за это время пропадут все дефекты костной ткани.
Бывают случаи, когда пациент долго не обращается в поликлинику, и мозоль формируется «в домашних условиях». Но зачастую она соединяют отломки кости неправильно, приводя к косметическим и функциональным дефектам.
В таких случаях врачи прибегают к жесткому способу лечения: кости снова ломают, а затем ставят фрагменты в правильное положение.
Почему долго не срастается перелом плечевой кости
Что может помешать быстрому восстановлению?
Вот список наиболее частых причин, влияющих на то, как долго перелом плеча будет заживать:
- Пожилой возраст 80 и более лет;
- Инфицирование раны при открытом переломе или во время операции;
- Попадание мышц, сухожилий и соединительной ткани в пространства между отломками кости;
- Хронические костные заболеваний: остеопороз, остеомаляция, остеодистрофия, опухоль костей;
- Несоблюдение правил проведения реабилитационных мероприятий, таких как ЛФК, массаж;
- Пренебрежение рекомендациями врача:
- Самостоятельное снятие гипса;
- Активный отдых в период восстановления;
- Неправильное питание.
Долго срастается перелом плеча. Как ускорить процесс?
Период реабилитации у пациентов после перелома занимает 60−90 дней. За это время возвращаются тонус мышц, кости становятся прочнее, человек отвыкает от гипса.
Быстрее снять ненавистную гипсовую повязку помогут лекарственные препараты:
- Глюконат кальция;
- Остеогенон;
- Хондроитин;
- Кальцемин;
- Кальций-Д3 Никомед;
- Терафлекс.
Данные препараты участвуют в мобилизации кальция в кости и его лучшее усвоение в кишечнике. Также они усиливают регенерацию соединительной ткани на начальных стадиях лечения, снимают воспалительные реакции и болевые ощущения.
Немного дополнительной информации о препаратах, усиливающих регенерацию костей:
Лекарства назначаются врачом. Существуют противопоказания к их применению, поэтому не занимайтесь самолечением в поисках быстрого способа вылечить перелом.
После снятия гипса необходимо помочь организму восстановиться после долгой гиподинамии конечности.
Для этого прибегают к следующим методикам:
- ЛФК. Лечебная физкультура никогда не была лишней, и переломы не исключение. Простейшие упражнения на мышцы руки помогут быстрее восстановиться после долгого ношения гипса. Главное не переусердствовать, чтобы исключить повторный перелом или разрыв мышц;
- Массажи. Массажисты говорят: для восстановления мышц нет ничего лучше, чем курса массажа. С этим не поспоришь, ведь врачи во время выписки советуют посетить несколько сеансов такой терапии для улучшения качества жизни в кратчайшие сроки.
Питание — еще один ключ к быстрому выздоровлению на всех этапах лечения. Основной принцип раскладки меню заключается в поступлении большого количества витамина D и С, а также минеральных веществ вроде кальция или фосфора.
Вот примеры продуктов, которые рекомендуется употреблять:
- Куриные яйца;
- Молочные продукты;
- Цитрусовые;
- Смородина;
- Отвары из шиповника;
- Хрящи и желатин из говядины или свинины;
- Крупы;
- Морская капуста;
- Рыба.
Факт того, сколько срастается перелом плечевой кости со смещением, оскольчатый или простой, зависит напрямую от множества факторов. Это и качество лечения, и своевременно оказанная первая помощь, и личное отношение пациента, и состояние его здоровья.
Важно понимать, что перелом не может срастить быстро в силу физиологических причин. В ваших силах только сократить возможный период лечения до минимума.
Источник
Люди нередко получают самые разные повреждения, например, переломы плечевой кости. Подобное повреждение может настигнуть человека от падения на локтевой сустав в момент отведения руки назад или от прямого удара по наружному участку плечевого сустава. От перелома кости могут образоваться повреждения нервов и сосудов костными осколками, что очень опасно для здоровья человека.
Перелом плечевого сустава довольно распространенное повреждение, которому могут быть подвержены люди всех возрастных категорий. Этот вид повреждения встречается у людей пожилого возраста и маленьких детей, у которых еще не окрепли кости. Так как дети ведут очень активный образ жизни, за ними нужно тщательно следить во избежание подобных травм. Получение плечевого перелома может вывести человека из строя, и лишить трудоспособности на длительный период. Если первая медицинская помощь была оказана правильно и пострадавший обратился за помощью в больницу в самый короткий срок, заживление такой травмы плеча проходит в течение 3-4 месяцев. В более тяжелых случаях перелома плечевого сустава, лечение может затянуться на более долгий промежуток времени.
Классификация
Такие травмы классифицируются как:
- открытые;
- закрытые;
- одиночные;
- множественные.
Исходя из расположения поврежденного участка, определяют такие переломы:
- головки плечевой кости;
- перелом мыщелка плечевой кости;
- анатомической шейки;
- хирургической шейки;
- тела кости.
Все эти повреждения могут быть как без осложнений, так и со смещением или осколками. Самыми сложными считаются перелом плечевой кости со смещением и оскольчатый перелом, при этом одна часть кости заходит за вторую, или внутрь второй части.
Закрытый и открытый переломы
Закрытый перелом плечевой кости может произойти на любом участке плеча, но при этом кости не прорывают соседние ткани и кожный покров остается не поврежденным. В то время как при открытом повреждении кости прорывают мышцы и кожу и выходят наружу. В таком случае при оказании первой помощи необходимо обязательно провести обработку ранения антисептическими препаратами, так как последствия открытого перелома могут осложниться воспалением и нагноением поврежденного места.
Открытый и закрытый перелом плеча характеризуется острыми болевыми ощущениями, отсутствием возможности двигать рукой. Наличие смещения при закрытом переломе можно обнаружить прощупыванием поврежденного участка, и наглядными деформациями вызванными сдвигом участков костей и костных осколков.
Перелом нижней области плеча
Очень редко встречаемые повреждения. Они относятся к внутрисуставным и часто происходят по совокупности с переломом предплечья. Причиной может стать падение на локоть, сильный рывок или вывих локтевого сустава.
Тяжело доступными для повреждений являются надмыщелки. Чтобы получить подобное повреждение, на кость должна быть приложена очень большая сила. Часто встречаются чрезмыщелковые переломы с наличием смещения. В ходе лечения используются металлические пластины с винтами, а фиксация длится не менее 2-х месяцев.
Причины
Обычно этому повреждению подвержены люди, которые занимаются деятельностью опасной для жизни и здоровья, или просто ведущие слишком активный образ жизни. Также перелом плечевого сустава встречается у спортсменов. Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:
- падение на локоть, плечо или выпрямленную руку;
- при сильном ударе в плечо;
- по причине вывиха плечевого сустава;
- в аварии;
- на производстве.
Перелом плечевого сустава очень часто встречается у строителей, так как они постоянно подвергают нагрузкам свой организм, и в течение рабочего времени очень активно двигаются.
Симптомы
Очень важно правильное оказание первой помощи пострадавшему. Чтобы не ошибиться в действиях, необходимо знать какие бывают признаки перелома. Для предотвращения осложнений, необходимо полностью обездвижить руку до осмотра врача. Осложнения повреждения могут быть разные: повреждение сосудов или нервов, смещение костей.
При переломе кости, симптомы, указывающие на травму:
- сильные болевые ощущения, усиливающиеся от движения рукой;
- ограниченная подвижность плечевой кости;
- отек и краснота мягких тканей на поврежденном участке;
- деформация руки или уменьшение ее длины;
- крепитация (звук трущихся обломков) при попытке пошевелить плечом.
Если произошло происшествие с сильным ударом в плечо и обнаружены симптомы, свидетельствующие о переломе плеча со смещением или без него, нужно немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Первая помощь
Главным при переломе головки плеча является немедленное обращение за квалифицированной помощью сотрудников больницы. Но пока приедет бригада скорой, необходимо самостоятельно выполнить оказание первой помощи. Первое что нужно сделать, это ослабить болевые ощущения и иммобилизовать травмированную конечность. Это предотвратит возможное смещение костных обломков, и повреждение находящихся рядом сосудов и нервов.
Как нужно действовать:
- Дать потерпевшему обезболивающее лекарство, и успокоительное, например, настойку валерианы или пустырника.
- Наложить шину на поврежденный участок, таким образом, чтобы конечность оставалась в спокойном состоянии без лишних нагрузок. Для этого руку необходимо зафиксировать в согнутом положении при помощи плоских досок или фанеры.
- Зафиксированная рука крепится к туловищу человека, используя для этого бинт, шарф или другие подручные материалы.
Своевременно и правильно оказанная первая помощь значительно ослабит мучения пострадавшего, и предотвратит возможные осложнения.
Диагностика
По прибытии в больницу, врач проводит осмотр больного для точного определения вида и типа перелома, проводится рентгенография. Снимки делаются в двух проекциях, для более точной медицинской картины повреждения. При необходимости также делают УЗИ поврежденного участка или МРТ. Таким образом, повреждения мышц, сосудов или нервов определяются вовремя, и назначается соответствующий курс лечения. Осмотр врачом включает следующие действия:
- Легкое нажатие или постукивание по локтю. В этот момент, болевые ощущения должны значительно усилиться.
- Ощупывание поврежденной области. При этом можно услышать характерные звуки трения осколков друг о друга.
- Врач делает движения плечом, и в этот момент прощупывает какие участки кости подвержены смещению.
- В случае когда перелому плеча сопутствует вывих, доктор не может нащупать головку плечевого сустава в том месте, где она должна быть.
Окончательный диагноз врач может установить, только изучив рентгеновские снимки. На них можно определить расположение осколков и смещение участков кости.
Лечение
Лечение перелома плечевой костиможет проводиться несколькими методами:
- С хирургическим вмешательством. Если обнаружено смещение, множественные мелкие осколки или защемление мягкой ткани.
- Консервативное лечение. На поврежденную конечность накладывается гипс и назначаются препараты помогающие сращиванию (кальций, НПВП) и физиотерапевтические процедуры.
- Для сложных травм назначается вытяжение, чтобы все отломки установились в правильное положение.
Гипсовая повязка при переломе накладывается с целью фиксации, даже если нет сопутствующих осложнений и на рентгеновском снимке обнаружена только трещина в кости. Рука фиксируется гипсом, начиная с лопатки и захватывая локтевой сустав и предплечье.
Гораздо сложнее подлежат лечению переломы плечевого сустава со смещением. В этом случае назначается проведение репозиции отломков, чаще посредством хирургического вмешательства. Операция проводится под общим наркозом. Если в дальнейшем кость срастается неправильно, необходимо проводить повторную операцию. В ходе операции мелкие осколки подлежат вычищению, так как они могут мешать заживлению и образованию новой костной мозоли.
Если перелому сопутствует повреждение сосудов или нервов, то требуется дополнительная операция для наложения на них швов. При этом период восстановления увеличивается, а шансы на полное восстановление функциональности руки уменьшаются.
Перелом головки плечевой кости или верхней ее трети сложно полежит фиксации, так чтобы все обломки были расположены в правильном положении. Для этого используется торакобрахиальная гипсовая повязка. Тогда рука фиксируется в приподнятом и одновременно полусогнутом положении. Курс лечения перелома проходит длительный период, не менее чем два или три месяца.
Для каждого пациента врачи используют индивидуальный подход в процессе лечения, исходя из возраста, иммунитета и тяжести полученной травмы.
Реабилитационный период
За процессом заживления наблюдают при помощи рентгена. Когда снимается гипс, конечность нуждается в реабилитации. Ее подвижность приходит в норму в течение 4-х месяцев.
Эффективный комплекс реабилитационных мероприятий:
- Для улучшения кровообращения и тонуса мышц проводится массаж.
- Физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Эти процедуры снимают болевые ощущения и отеки, а также ускоряют процесс сращивания.
- Лечебные виды гимнастики, которые предотвращают контрактуру суставов и мышечную атрофацию.
- Ношение ортеза. Это приспособление не только разгружает мышцы, но и фиксирует травмированную конечность.
При переломе плечевой кости назначается самое современное, что позволяет людям гораздо меньше времени оставаться в лежачем положении. Это способствует полному восстановлению подвижности конечностей. Строго соблюдая все указания врачей и выполняя их рекомендации, можно значительно ускорить процесс сращивания и полного восстановления руки.
Источник
Перелом плеча — серьезная травма, которая может иметь различную тяжесть и форму. В зависимости от локализации и типа повреждения симптоматика может варьироваться. Важно правильно распознать перелом и оказать первую помощь пострадавшему. Основное лечение проводится в условиях стационара, при этом может быть использовано хирургическое вмешательство. Срок восстановления зависит от типа повреждения и принятых мер для лечения.
1
Причины и виды переломов плеча
У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых. Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани. Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.
Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости — вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.
Классификация, симптомы и методы лечения перелома голени
1.1
Классификация
Перелом в районе плечевой кости классифицируется по нескольким признаками, среди которых локализация повреждения и различные осложнения.
Строение плечевой кости
По локализации перелом может затрагивать:
- верхнюю плечевую область (бугорок, головка, анатомическая или хирургическая шейка );
- тело;
- нижнюю часть (блок, головка, наружный и внутренний мыщелок).
Линия слома может затрагивать сустав. В таком случае она называется внутрисуставной. Если сустав остается целостным, то линия слома — внесуставная. Кроме того, она может быть поперечной, винтообразной, оскольчатой и косой.
Возможные виды перелома плечевой кости
По состоянию обломков выделяют перелом со смещением плеча и без смещения. Помимо этого, в зависимости от наличия раны его классифицируют на открытый и закрытый. Наиболее тяжелые случаи — открытые переломы со смещением и оскольчатый перелом. Первые опасны тем, что поврежденная часть кости с острым концом способна разорвать мягкую ткань и кожу, образуя рану с кровотечением. Из-за этого есть угроза не только потери крови, но и попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением.
Смещение костей при переломе также представляет опасность в повреждении кровеносных сосудов. Воздействие может оказываться и на корешки нервных окончаний. Во втором случае нарушение функции нервного окончания приводит к потере чувствительности конечностью, а в дальнейшем может спровоцировать полную обездвиженность.
Оскольчатый перелом довольно сложно лечить, поскольку требуется проведение операции по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если они слишком мелкие или повреждения обширные, то проводят протезирование.
Как при открытом, так и при закрытом переломе есть риск повреждения головки плечевой кости в результате врезания костного обломка. Этот тип травмы называют вколоченным перелом ом плечевой кости. При отсутствии своевременного лечения происходит полное разрушение головки плеча.
Упражнения для позвоночника в домашних условиях
2
Симптомы
Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации перелома. Во всех случаях наблюдается болевой синдром в месте повреждения кости. Разрыв мягкой ткани приводит к отечности и кровоподтеку (синяк). В месте травмы при прощупывании может ощущаться хруст отломков. Движения поврежденной конечности становятся ограниченными.
Рекомендуем:
Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?
При переломе шейки плечевой кости возможно укорочение плеча. П ри переломе со смещением может возникнуть деформация конечности. В редких случаях в этой локализации диагностируется открытое повреждение. Но оно может повредить нервы, из-за чего конечность теряет чувствительность.
При переломе большого бугорка плечевой кости боль локализуется над плечом. При его отведении в сторону возникает сильный болевой синдром или может чувствоваться некое препятствие, которое указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы. В этом случае припухлость бывает менее выраженной, а деформации наблюдаются в редких случаях. Значимые сосуды и нервные окончания также повреждаются крайне редко.
Повреждение тела плечевой кости провоцирует сильную боль, кровоподтеки и опухоли ярко выражены, могут распространиться до кисти руки. Ограниченность движения конечности возникает в плечевом и локтевом суставах. При смещении отломков наблюдается деформация и укорочение конечности. Для данной локализации перелома характерно повреждение сосудов и нервных окончаний, в результате чего нарушается движение в пальцах, чувствительность.
Симптомы чрезмыщелковых переломов включают боль, отдающую в локтевой сустав и предплечье. Припухлость локализуется в локтевом суставе, также наблюдается деформация при смещении кости. Подвижность плечевого сустава сохраняется, а локтевого нарушается. Перелом в этой области представляет риск повреждения плечевой артерии, что может привести к гангрене конечности. Распознать нарушение целостности кровеносного сосуда можно по отсутствию пульса на предплечье.
Переломы верхней части плечевой кости могут напомнить вывих плечевого сустава, а нижней — локтевого.
Вывих плеча: классификация, симптомы, методы вправления и последующее восстановления
3
Первая помощь
Если у пострадавшего наблюдается перелом плечевой кости со смещением, то следует предпринять следующие меры:
- дать обезболивающий препарат, чтобы предотвратить травматический шок;
- обездвижить конечность;
- остановить кровотечение и предупредить инфицирование раны (при открытом переломе );
- доставить пострадавшего в стационар или вызвать скорую помощь.
Профилактику травматического шока осуществляют путем внутримышечного введения анальгина или Кеторола. При тяжелых травмах с выраженным болевым синдромом используют наркотические анальгетики. В условиях стационара пациенту вводят инфузионные растворы (глюкоза, Реополиглюкин), гормоны, а при необходимости — Дофамин.
Обездвиживание конечности осуществляют путем наложения стандартных или импровизированных шин. Рука должна фиксироваться в таком положении, которое она приобрела после травматизации. Попытки выпрямления поврежденной конечности на месте недопустимы. Руку в суставе можно сгибать не более чем на 90 градусов.
Лестничная шина Крамера
При переломах плечевой кости пострадавшему накладывают большую лестничную шину Крамера или абдукционную шину ЦИТО. Алгоритм для подготовки первой:
- 1. С учетом анатомических особенностей пострадавшего на шине отмеряют расстояние, равное расстоянию от кончиков пальца до локтевого сустава. В этом месте она сгибается на 90 градусов.
- 2. Шине придают форму, которая позволяет не пережимать ткани руки в области суставов.
- 3. Поперечным перекладинам придают форму желоба.
- 4. Шина должна обхватывать плечевой сустав спереди и сверху, начиная с середины плеча, и идти вниз.
- 5. В подмышечной впадине нужно расположить валик с размером в кулак.
- 6. Шину накладывают на всю руку, а предплечье и кисть должны ложиться на шину, при это ладонь направляется вверх.
- 7. Шину фиксируют к туловищу и поврежденной конечности бинтами. Сначала бинтуют надплечье, затем предплечье, плечо и сустав. После этого рука должна дополнительно подвешиваться на косынку.
Аналогичным образом можно поступить, используя подручные материалы. Делают 2 фиксирующие планки, которые накладывают к поврежденной конечности с двух сторон.
Если перелом спровоцировал кровотечение, то его останавливают до наложения шины. Для этого используют стандартные методы (артериальный жгут, пережатие сосуда в ране, наложение давящей повязки ). После того как кровотечение будет остановлено, на рану накладывают асептическую повязку, причем нельзя затрагивать торчащий отломок кости. Транспортируют пострадавшего в положении сидя. Рука должна быть полностью обездвижена. Если шины нет, то руку нужно просто плотно прибинтовать к телу.
4
Лечение
После доставки пострадавшего в больницу ему вводят обезболивающие препараты. Далее проводится рентгенография и подбирается один из трех методов лечения перелома плечевой кости:
- 1. Консервативный метод терапии — наложение тугой повязки или гипса.
- 2. Оперативный — использование специальных фиксирующих пластин и прочих конструкций.
- 3. Скелетное вытяжение.
4.1
Консервативная терапия
Если смещения нет или его можно исправить, используют метод вправления костных отломков. После одномоментной репозиции пациенту на конечность накладывают гипс или фиксируют ее специальными повязками и шинами.
Гипсовая обычно используется при переломах большого бугорка плечевой кости. Одновременно могут применять отводящую шину, чтобы обеспечить тугую подвижность в плечевом суставе и эффективное сращивание надостной мышцы (она очень часто повреждается при переломе большого бугорка ).
При вколоченных переломах хирургической шейки и большого бугорка без смещения применяется консервативное лечение. Конечность фиксируют только повязкой по типу косынки или на отводящей шине. Срок иммобилизации в этом случае составляет 4 недели.
Отводящая шина
4.2
Хирургическая
Оперативное вмешательство используется в следующих случаях:
- нельзя провести закрытую репозицию, то есть вправить кость;
- кости после вправления отходят;
- нарушено функционирование нервных корешков;
- ущемлены мышечные ткани отломками костей;
- нарушена целостность кровеносных сосудов.
Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция ставлением пластины, с помощью которой фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.
При переломах со смещением используют оперативный метод лечения. Во время хирургического вмешательства отломки фиксируют спицами или винтом, которые удаляют через несколько месяцев. В этом случае гипсовая иммобилизация устанавливается на 4-6 недель, а общий срок срастания кости колеблется от 2 до 3 месяцев.
Скелетное вытяжение
Метод скелетного вытяжения используется при переломах тела плечевой кости со смещением. Суть заключается в проведении спицы за локтевой отросток, посредством чего плечо вытягивается. Шина накладывается на один месяц, что значительно затрудняет движения больного. После этого необходима иммобилизация на 4-6 недель. Общий срок лечения затягивается до 3-4 месяцев.
Аппарат Илизарова
При открытых переломах тела плечевой кости используют сложную конструкцию из спиц и колец (аппарат Илизарова ). В этом случае срок лечения затягивается до 6 месяцев, но зато с первых дней осуществимы движения в суставах.
При повреждениях сосудов и нервных окончаний проводят дополнительные хирургические вмешательства. Накладывают сосудистые и нервные швы. В этих случаях восстановление функции руки требует большего времени.
Способы лечения в зависимости от типа и локализации перелома:
| Локализация и тип перелома | Способ лечения |
|---|---|
| Тело, без смещения | Гипс на 6-8 недель |
| Тело, со смещением | Устанавливают фиксирующие пластины, винты или специальные внутрикостные стержни. Накладывается гипс на 4-6 недель. При надежной фиксации отломившихся костей могут использовать косынку. Общий срок лечения — 3-4 месяца |
| Хирургическая шейка, без смещения | Гипсовая повязка на 1 месяц, после чего разрабатывают подвижность конечности |
| Хирургическая шейка, со смещением | При переломе со смещением, но с успешным вправлением, иммобилизация проводится до 6 недель |
| Нижней конец плечевой кости, со смещением | Гипс на 6-8 недель. При невозможности вправления отломленных костей используют оперативное лечение для фиксации перелома. Общий срок лечения длится до 4 месяцев |
5
Восстановление
После осуществления иммобилизации конечности лечение проводят в домашних условиях. С момента снятия гипсовой повязки вводят физиотерапевтическое лечение, используют комплексы упражнений для восстановления функциональности конечности. По этим причинам срок реабилитации после перелома затягивается от 2 до 3 месяцев.
При любом типе перелома пациентам показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для сращивания костей используют лекарства с содержанием кальция. В этих же целях можно употреблять продукты, обогащенные этим микроэлементом.
Продукты, содержащие кальций
После снятия гипсовой повязки пациенту назначается рентген. На основе результатов диагностирования определяется степень сращивания костей и дальнейшие терапевтические меры. Если были установлены пластины, то их могут оставить. Обычно подобным образом поступают в случае с пожилыми людьми, поскольку повторная операция опасна.
5.1
Физиолечение
Массаж применяется для улучшения кровообращения в травмированной конечности. Процедуры можно проводить сразу после снятия гипсовой повязки.
Лечебный массаж рекомендуется выполнять следующим образом:
- 1. Сначала делают легкие поглаживания.
- 2. Постепенное разогревают и разминают мышцы.
- 3. Массажные движения начинают от пальцев рук. Нельзя массировать поврежденную зону и оказывать сильное давление вблизи сращиваемой кости, чтобы не причинить боль пострадавшему.
Все эти действия способен выполнять сам п