Сколько ходить на костылях после эндопротезирования коленного сустава
Основные виды активности
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.
Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.
Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.
Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.
От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта.
Возвращаясь постепенно к обычному ритму жизни, необходимо придерживаться следующих руководящих принципов:
- Обсудите нагрузку массой тела на прооперированную ногу со своим хирургом и врачом лечебной физкультуры. Их рекомендации будут зависеть от типа эндопротеза и других особенностей вашего случая.
- Водить автомобиль с автоматической КПП вы можете начать через 4-8 недель. Если у вас автомобиль с механической коробкой передач, это может занять больше времени. Врач лечебной физкультуры покажет, как безопасно сесть и выйти из автомобиля. Пластиковый пакет на сидении может облегчить скольжение и посадку. Будьте готовы к тому, что в дороге могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, такие как пробитое колесо.
- Сексуальные отношения могут быть безопасно возобновлены спустя четыре – шесть недель после операции.
- Для положения тела во время сна нет ограничений, спите в любой комфортной для вас позе. Сидеть также можно в любом удобном положении.
- Возвращение на работу возможно с разрешения хирурга. Во время первого контрольного посещения (через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий хирург может одобрить возобновление труда с полным рабочим днем. Если ваша работа не требует значительных физических усилий, к ней можно вернуться и раньше, как минимум частично (на несколько часов один или два раза в неделю). Если работа требует значительных физических усилий, может потребоваться до трех месяцев на восстановление.
- Ходите столько, сколько сможете, если ваш врач это разрешил, но помните, что прогулки не заменяют выполнения предписанных упражнений.
Полезно также плавание в бассейне, начать можно после полного заживления послеоперационной раны. Через три месяца после эндопротезирования большинство пациентов возвращаются к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, теннис, и даже лыжные прогулки.
Большинство хирургов не рекомендуют такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол. Не поднимайте тяжести (более 18 кг) и не занимайтесь тяжелой атлетикой. Обсудите свою активность с врачом, чтобы нагрузки и спорт вам не навредили.
- стационарная – медицинское сопровождение при восстановлении работоспособности конечности;
- домашняя – проведение профилактических мероприятий самостоятельно.
Для устойчивого положительного результата важно последовательное прохождение всего срока реабилитации после замены коленного сустава. Пациент находится в травматологическом отделении от 4 до 7 дней. В этот период проводятся мероприятия, которые невозможны на уровне городской поликлиники. После этого больного выписывают и направляют для наблюдения врача по месту жительства.
Зачем нужны костыли
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
Основные цели их применения:
- Защитить человека от падения. В первые дни после операции больного нередко беспокоят общая слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не функциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат отличной опорой, на которую он может положиться в нужный момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько потребуется без риска упасть, ведь они обеспечивают две дополнительные точки опоры.
- Уменьшить нагрузку на больную ногу. Во время ходьбы с костылями пациент лишь немного опирается на прооперированную конечность. Неполная нагрузка позволяет максимально ограничить травматизацию ноги, не перегружать совсем недавно имплантированные элементы и создать хорошие условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает более благоприятно, а функции ноги восстанавливаются быстрее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.
Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.
Боли как признак осложнений
Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.
Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.
При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта. Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.
При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.
Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.
- Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
- Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
- на свертку
- толчковые и прыжковые
- Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
- В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача
Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:
Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.
Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?
Реабилитация необходима, чтобы:
- Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
- Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства
От чего зависит успех реабилитации
Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:
- Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
- Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
- Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома
При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:
- Пациент не должен гадать:
- не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
- не возникнут ли побочные осложнения
- Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
- Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)
Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.
Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:
Риск возникновения тромбов:
Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена
Риск развития инфекционного воспаления:
Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами
Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики
Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.
После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.
Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции
Возможна ли самостоятельная реабилитация дома
Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.
Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:
- Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
- Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
- Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.
В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре
Упражнения раннего операционного периода
Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы
Первые два дня после операции
Упражнения для рук
- Сжимаем и разжимаем кулаки
- Сгибаем и разгибаем руки в локтях
- Вращение кулаками в обе стороны
- Аналогичное вращение локтями
- «Бокс”с отрывом лопаток от постели
- Прямые и перекрестные «ножницы»
- Подтягивание
Упражнения для здоровой ноги
- Круговое движение голеностопом
- Сжатие и разжимание пальцев
- Сгибание ноги в колене
- Поднятие выпрямленной ноги
- Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
- Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их
Упражнения для больной ноги
- Сжимаем и разжимает пальцы
- Тянем стопу на себя и от себя
- Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
- В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток
Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:
- Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
- Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом
После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки
Ходьба на ходунках или костылях
Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках
Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу
Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:
- Они служат дополнительной опорой для тела:
Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками - Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
- Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
- Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
- Они служат дополнительной опорой для тела:
Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора
От двух до семи дней после операции
Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.
Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах
Увеличивается количество повторов
Добавляются упражнения:
- удержание вытянутой на себя стопы
- удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
- разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
- изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
- наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
- имитация ходьбы
- упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
- Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
Девятый день после операции
Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:
- Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
- Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
- Совершаем небольшие махи больной ногой
- Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол
Реабилитация дома
Выписка обычно происходит через две недели.
Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше
Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:
- упражнения на животе
- приседания
- подъемы на цыпочках
Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.
Задача домашних упражнений:
- Не допустить контрактуры
- Восстановить функцию коленного сустава
- Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра
Поздний восстановительный период
Начинается он через 1.5 месяца после операции.
Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности
Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:
- Махи стоя на больной ноге
- Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
- Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.
Поздний реабилитационный период
Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.
Задачи этого периода в основном адаптационные:
- Больной учиться ходить с тростью
- Выполняет упражнения с утяжелением
- Начинает заниматься на велотренажере
На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:
Как долго надо восстанавливаться
На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.
- Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
- Затем ежегодно посещать врача
- На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
- Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
- Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу
Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена
Источник
Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
Деформирующий артроз
Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 – 90-95 и 85-90% по истечении 20. Во многом этот показатель зависит от качества реабилитации и соблюдения рекомендаций врача, лечебных процедур.
Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.
Реабилитация после операции на коленном суставе: восстановление после артроскопии
За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь
На стартовом этапе пациенту рекомендовано пройти полное обследование, исключив риск хронических, острых воспалений. На теле не должно быть никаких кожных повреждений. Если накануне проведения будет повышенная температура, начнется вирусное заболевание или расстройство желудка, все отменят. Минимум за 14 дней до замены сустава пациент должен отказаться от курения, алкоголя.
При эндопротезировании врачи используют общую или спинномозговую анестезию. Вмешательство длится 1,5-2.5 часа. Вечером перед операцией врач обязательно назначает препарат, предотвращающий формирование тромбов.
Этот период реабилитации направлен на укрепление мышц и возвращение функциональности сустава, увеличение амплитуды его движений после замены.
Специальные упражнения позволяют укрепить мышцы бедра, снять боль, снизить массу тела. Их можно делать дома, следуя рекомендациям врача, или в поликлинике. Если пациент будет посещать специализированный центр, гимнастику дополнят другими видами реабилитации.
Механотерапия
Для пассивной разработки движений в суставе используют специальные аппараты без активного участия пациента. Кроме развития силы мышц, она позволяет улучшить питание тканей, координацию движений.
Душ и купание
Специалисты рекомендуют в течение 6 недель после оперативного вмешательства принимать теплый душ. При входе сначала нужно ставить здоровую ногу, а потом больную. Выходя последовательность нужно менять.
Что важно помнить во время реабилитации:
- от 4 до 12 недель после замены нужно носить компрессионные чулки, чтобы поддержать мышцы ноги и снизить риск формирования тромбов;
- лечебные упражнения нужно делать системно, каждый день;
- до полного восстановления опороспособности необходимо пользоваться костылями, тростью.
Чтобы продлить срок службы эндопротеза, нельзя поднимать тяжелые вещи, долго идти по ступенькам и перегружать сустав, следует не допускать появления лишнего веса. Также стоит избегать тех видов спорта, которые очень нагружают соединения костей: бег, аэробика, горные лыжи, прыжки.
Важно знать, что оперированный сустав легко инфицируется. Поэтому при простуде, хирургических процедурах, мочеполовых инфекция нужно принимать антибиотики широкого спектра действия по схеме врача.
Артроскопия – это самое современное хирургическое лечение коленного сустава. В отличие от традиционного вмешательства, реабилитация после такой операции проходит намного быстрее.
Однако в этот период крайне важно придерживаться всех необходимых мер предосторожности. Это поможет максимально оградить прооперированный сустав от повреждений.
При таком лечении сроки пребывания в стационаре варьируются. Если говорить в среднем, то обычно госпитализация продолжается 15-30 часов. В основной массе случаев лечение мениска длиться несколько часов, а реабилитация после артропластики крестообразных суставов занимает от 1 до 3 суток.
Восстановление после операции проходит достаточно быстро и без боли. Уже через 2-3 дня ранка заживает, но полностью пациент становится здоров только спустя 3 месяца.
После процедуры больной должен оставаться на стационарном лечении. В это время ему будут предложены специальные процедуры. В первую очередь, показано однократное (если есть потребность, то двукратное) введение антибиотика широкого спектра. Для профилактики тромбозов пациент должен носить:
- эластичный бинт;
- компрессионное трикотажное белье (как минимум 3 суток после артроскопии).
Также в это время принимают антикоагулянты в таблетках и препараты низкомолекулярного гепарина.
Отлично зарекомендовала себя в постоперационный период криотерапия (лечение холодными компрессами). Ее должны проводить после операции на протяжении 3 суток с перерывами в 30-40 минут.
Восстановление после артроскопии коленного сустава предусматривает соблюдение полного покоя. Для этого следует зафиксировать прооперированный сустав ортезом (специальной повязкой). Нога всегда должна находиться в выпрямленном положении. После операции по пластике крестообразных связок лечение требует обязательного применения шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов.
Как правило, после хирургического лечения требуется обезболивающая терапия и нестероидные противовоспалительные препараты. Далее, следует снимать отечность при помощи аппаратного лимфодренажа или ручного лимфодренирующего массажа.
Не менее полезным станет лечение физкультурой. ЛФК в первые сутки после артроскопии требует изометрического напряжения мышц бедра и выполнения движений голеностопным суставом. На следующие сутки, когда будет удален дренаж, добавляют пассивные плавные движения коленом.
Реабилитация дома
В амбулаторных условиях для быстрого и успешного восстановления важно соблюдать определенные правила. Сразу после возвращения из больницы максимально точно необходимо выполнять предписания ортопеда. Так, для устранения припухлости первые сутки пациенту требуется держать прооперированные ноги как можно выше.
Кроме этого больной должен:
- следить за чистотой разрезов и их сухостью;
- водные процедуры проводить строго по указаниям доктора;
- на 3-4 и 7-12 сутки пройти осмотр травматолога и сделать перевязку.
Во время перевязки пациенту сменяют асептические повязки и если необходимо производят пункцию пораженного сустава и эвакуацию экссудата. Швы обычно снимают уже на 7-12 день после артроскопии.
Реабилитация коленного сустава амбулаторно происходит с обязательным применением сосудистых и противовоспалительных средств. На протяжении 7 суток производят наложение эластичного бинта на прооперированную конечность.
Предусмотрена двигательная активность, местная терапия холодом и лимфодренаж. Длительность процедур полностью зависит от типа проведенной операции и состояния пациента.
После менискэктомии с первых дней показано ходить с умеренной нагрузкой на сустав. При этом важно использовать специальный костыль с опорой на локоть либо трость как минимум неделю. Если производился артроскопический шов мениска, то передвигаться с опорой требуется еще месяц.
Когда пациенту делали пластику передней крестообразной связки, то реабилитация после процедуры предусматривает использование костылей с опорой не менее 3 недель. Первые дни больной передвигается без нагрузки конечности, а вскоре во время ходьбы на пол ставят вся стопу, но без переноса тяжести на прооперированную ногу.
В восстановительный период после операции на мениске человеку следует:
- носить мягкий или жесткий наколенник для фиксации коленного сустава;
- производить наложение на поверхность сустава эластичный бинт.
При пластике крестообразной связки предусмотрено фиксирование колена специальным послеоперационным шарнирным ортезом. Вместе с этим после операции, если есть врачебные показания, необходимы:
- мобилизация надколенника;
- легкий массаж бедра;
- физиотерапия;
- электростимуляция мышц.
Практически всем, кто прошел через пластику коленного сустава, показано изометрическое напряжение ягодичных мышц, разгибателей и сгибателей бедра, движения стопой.
Помимо этого, в процессе реабилитации добавляют активные движения коленом, которые производят по закрытому контуру, то есть, во время упражнения пятка всегда должна быть в плотном контакте с поверхностью.
Со временем добавляют упражнения для укрепления мышц ног. В положении лежа медленно поднимают прямую ногу и удерживают ее на весу не менее 5-7 секунд (похожее упражнение выполняют стоя). Хорошо зарекомендовало себя плаванье и гимнастика со жгутом (упражнения для восстановления икроножных мышц).
4-6 неделя
Больному разрешено ходить в ортезе с полной опорой на конечность, передвигаться при помощи одного костыля или вовсе без дополнительной опоры (все зависит от состояния пациента).
К 4-6 неделе после операции человек уже должен научиться без боли сгибать и разгибать коленный сустав до угла 90 градусов.
Ходить в этот период необходимо медленно, не хромая на оперированную конечность.
Лечение физкультурой в это время должно быть направлено на максимальное укрепление мышц бедра, обычно это:
- медленные пружинящие приседания;
- плаванье в бассейне;
- велотренажер с низкой нагрузкой;
- упражнения с легким сопротивлением.
6-8 неделя
Сейчас пациенту будут показаны силовые упражнения, ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на восстановление координации движений, плаванье, упражнение на блоковых тренажерах.
Во время занятий нельзя слишком усердствовать, ведь происходит реабилитация коленного сустава, его перестройка. Прочность связок и суставного сочленения снижена, и они нуждаются в защите. Поэтому заниматься следует без резких сгибаний, махов, перегрузок и разгибаний прооперированной ноги.
8-12 неделя
Все упражнения на этом этапе должны быть направлены на укрепление мышц конечности и координацию. Список разрешенных физических занятий существенно расширяется, а привычные пациенту упражнения совершенствуются:
- плаванье;
- занятия на велотренажере;
- удержание равновесия на надувной подушке;
- щадящие выпады;
- боковые шаги;
- занятия с платформой.
Лечение к 8 неделе предусматривает ходьбу без каких-либо ограничений по времени и скорости.
Каждый человек, кто вынужден был перенести операцию на коленном суставе, должен понимать, что верно и грамотно организованная реабилитация предотвратит развитие осложнений.
Также нельзя забывать, что после оперативного вмешательства с применением артроскопа в редких случаях бывает проникновение инфекции и активное развитие артрита коленного сустава, гемартроза (кровоизлияния в полость сустава). По этой причине необходимо следить за чистотой прооперированной ноги, состоянием повязки.
Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны
Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.
Эндопротезирование колена проводится при нарушении целостности и функциональной способности структур сустава. Отзывы о процедуре эндопротезирования коленного сустава среди пациентов и врачей встречаются различные. Однако при условии высокого профессионализма врачей и использовании качественных протезов, как правило, результатом операции становится существенное повышение качества жизни пациента.
Рассмотрим отзывы пациентов, которые решились на проведение такой операции, и мнение врачей об эндопротезировании коленного сустава, как методе лечения дегенеративно-деструктивных патологий колена.
Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация
Суть процедуры заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов из полиэтилена, металла. Это позволяет восстановить нужную амплитуду движений, устранить деформацию конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предусматривает полную замену костного соединения.
Протез состоит из искусственных большебедренных, большеберцовых компонентов сустава и специального элемента из металлической пластины, вкладыша из полиэтилена. При повреждении связочного аппарата врачи используют комплексный петлевой протез. Фиксация может быть цементной (выбирают костный цемент – полиметилметакрилат) и бесцементной, когда нужный элемент крепят механически.
Протезирование коленного сустава
Протезирование конечностей после ампутации в разы сложнее и дороже. Реабилитация таких пациентов требует обязательной психологической поддержки.
В ходе операции хирург-ортопед удаляет с поверхности бедренной и берцовой кости хрящ и корректирует осевое положение сустава. Потом заменяет и крепит эндопротез. Для заполнения костных дефектов используют ткань пациента или донора. На заключительном этапе врач должен проверить прочность, стабильность установленного протеза. Для этого он совершает движения в колене под разным градусом, оценивает их плавность.
Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.
Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.
Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:
- Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
- Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
- Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
- Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
- Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
- Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
- Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.
Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:
- сахарный диабет тяжелой формы;
- недостаточность почечная или сердечно-легочная;
- развитый ревматизм;
- туберкулез;
- болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
- опухоли;
- психоневрологические заболевания.
Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.
Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.
Особенности реабилитационного периода
В первые сутки после эндопротезирования через дренажную трубку удаляют скопившуюся кровь, вставать с постели еще нельзя, но движения ноги не ограничиваются. Если пациент будет чувствовать себя хорошо, можно сидеть, вставать с опорой на костыли, свешивать ноги с постели. При необходимости перед сном пациенту вводят обезболивающие препараты или снотворное.
Ранняя нагрузка на прооперированную ногу должна быть умеренной
Индивидуальную программу послеоперационной реабилитации, включающую упражнения и физиотерапию, составляет врач лечебной физкультуры. Ранняя активность полезна и будет способствовать быстрому восстановлению организма, развитию силы и правильной амплитуды движений в суставе. Но перегружать прооперированную ногу тоже нельзя.
Для уменьшения нагрузки можно использовать ходунки. Они помогут поддерживать равновесие, безопасно двигаться, избежать лишней нагрузки. Когда мышцы после замены сустава окрепнут, пациент может использовать костыли. Движение начинают вверх со здоровой ноги, а вниз – с оперированной.
Главные компоненты раннего реабилитационного периода заключаются в
- Лечебных упражнениях для:
- укрепления мышц ноги (поднятие прямой конечности, ее удержание в тот момент, когда напряжены мышцы, ритмический подъем и опускание стопы);
- разгибания нижней конечности в коленном суставе;
- сгибания (лежа, сидя с поддержкой или без нее).
- Лимфодренаже (аппаратный массаж для оттока жидкости);
- Криотерапии (лечение холодом), электротерапия;
- Ходьбе по ступенькам, ровной поверхности (она помогает развить выносливость и силу).
Факторы риска, осложнения
Тромбоз глубокой вены
Эндопротезирование коленного сустава – это плановая операция, которая требует тщательного осмотра, исследования здоровья пациента. Это в большой мере исключает риски, но полностью застраховать себя от них невозможно. Осложнения в ходе вмешательства обусловлены ана