Склероз коленных суставов и лечение народными средствами
Боль колен беспокоит буквально каждого второго человека планеты. Каждому хочется знать, как вылечить артроз коленного сустава в домашних условиях. Устранить полностью артроз на поздних этапах развития невозможно. Все же стоит пытаться остановить развитие патологии, побеспокоиться о восстановлении питания тканей хряща, улучшении местного кровообращения.
Обычно врачи назначают НПВС, антибиотики при артрозе. Антибиотики при артрозе выбирают с учетом природы воспаления.
Когда диагностирован артроз коленного сустава, лечение в домашних условиях не исключается. Народная медицина предлагает богатый ассортимент методов борьбы с артрозом в зоне колен. С указанной целью применяют примочки, отвары, компрессы, которые изготавливались из лекарственных растений, других продуктов (масла, мумие, прополис). Опишем популярные методики, как лечить суставы коленей в домашних условиях.
Средства для наружного применения
Все знают, что стоит использовать капустный лист при артрозе коленного сустава. Наружное воздействие на участки колен, пораженных артрозом, оказывают различные растирки, притирки, компрессы, мази. Их наносят наружно на зону, где сочленение поразил артроз колена. Применяют подобные средства для улучшения кровообращения, выведения вредных веществ, снятия отека, болевого синдрома. Опишем, как лечить артроз коленного сустава 2 степени. Также наружно используется медицинская желчь при артрозе коленного сустава.
Компрессы
Когда беспокоит артроз коленного сустава 2 степени, лечение включает компрессы:
- Овсяный.
- Кефир + скорлупа яиц.
- Мел + простокваша.
- Листья хрена.
- Лопух.
- Цветки, листья одуванчика.
- Алоэ + мед.
- Облепиха.
Именно компрессы при артрозе коленного сустава ускоряют восстановление. Теперь вы знаете, как снять воспаление коленного сустава при артрозе в домашних условиях.
Мази
Можно приготовить мазь из трав, чтобы лечить колена в домашних условиях. Каждого элемента берем поровну:
- Шишки хмеля;
- цветы донника;
- зверобой (цветки).
Травки истолочь, смешать с вазелином (50 г.). С мазью делайте компрессы.
В терапии коленного сустава, лечение народными рецептами включает мази:
- С конским каштаном (используйте плоды).
- из мухоморов.
Аппликации
Для них преимущественно применяют озокерит. Это природное вещество подобно воску. Оно включает масла, парафин, смолы. Применяют, когда беспокоит артроз суставов, при дистрофических, воспалительных процессах. Вещество оказывает такие воздействия при поражении коленных суставов:
- Регенерирующее;
- химическое;
- компрессионное;
- температурное;
- болеутоляющее.
Также эффективно лечение солевыми повязками.
Растирание
Средства наносят на пораженный участок, втирают в кожные покровы. Эффективным считается растирка из девясила, водки. Готовят ее из сухих корней растения, которые настаивают на водке (50 г: 125 мл). Смесь смешиваем, настаиваем. Для выдержки помещаем в темное место. Это предотвращает попадание на лекарство прямых лучей. Настаивается средство 12 суток. Затем она готова. Наносят ее на пораженную зону ежедневно. Можно применять до полного исчезновения болей.
Притирка с медом. Используется для устранения болевого синдрома. Состоит лечебная масса из глицерина, меда, спирта, раствора йода. Каждого компонента берем поровну, смешиваем тщательно. Настоять достаточно 2 – 3 часа. Пропитав ватку, протираем пораженную зону (выше, ниже сочленения).
Тепловое воздействие
На пораженную зону требуется тепловое воздействие. Рекомендована ударно волновая терапия при артрозе.Прогревания в виде ультравысокочастотного воздействия оказывают успокаивающее действие. Электромагнитное поле способствует снятию воспаления спустя несколько процедур. Полезным считается лечение алмагом-01. Можно использовать горчичники при артрозе коленного сустава.
Грязелечение
Также используют грязелечение при артрозе коленного сустава. Грязи наносят на зоны поражения. Используют различные типы грязей: торфяные, иловые, сопочные, гидротермальные, сапропелевые. Они оказывают такие эффекты:
- Стабилизация жирового баланса;
- повышение тонуса тканей;
- улучшение кровообращения;
- стимуляция регенеративных процессов.
О лечении народными средствами отзывы пациенты оставляют положительные. Поэтому их желательно включать в комплексную терапию после консультации специалиста.
Массаж
Полезной процедурой считается массаж при артрозе коленного сустава 2 степени. Рекомендовано выполнять процедуру в воде с солью, содой. Вода должна быть горячей. В нее помещаем по 3 ст. л. каждого компонента. Массаж стоит выполнять именно в воде. Около 15 – 20 мин.
Также можно выполнять масса с применением эфирных масел, чтобы ускорить лечение артроза в домашних условиях. Уменьшить боли помогут:
- Майоран;
- черный перец;
- можжевельник;
- ладан;
- имбирь;
- эвкалипт;
- розмарин.
Средства для внутреннего применения
При артрозе можно использовать не только крема, мази, делать ванны, компрессы. Можно также употреблять отвары, настои, настойки.
Настои
Приготовить настой от артроза можно из разных средств. Они содержат необходимые витамины при артрозе коленного сустава.
- Также эффективным является настой барбариса (плоды).
- Настой листков грушанки.
- Настойка травы первоцвета.
- Настой крапивы.
- Трава хвоща полевого.
- Листья смородины.
- Сирень (почки, цветы).
- Корень сельдерея.
ЛУКОВЫЙ ОТВАР ДЛЯ КОМПРЕССА НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Отвары
Отваров, помогающих при артрозе множество. Укажем наиболее распространенные рецепты:
- Луковый. Готовится из пары небольших луковиц. Использовать нужно вместе с шелухой. Их варят в воде (1 л). Варите долго, пока овощи разварятся. Пить следует трижды за день. За раз 1 стакан. Употребляйте до еды.
- Березовые листки + крапивы листья + петрушка (корень) + фиалка (трава). Каждого компонента берем поровну.
- Ива (кора) + березовые листки + бузина черная (цветки). Берутся элементы в таком соотношении: 4:4:1.
- Листки березы + крушина (кора) + ива (кора). Берутся элементы в соотношении: 4:5:1.
Эффективными считаются нижеприведенные отвары:
- Корни шиповника;
- почки сосны;
- лавровый лист;
- корни пырея ползучего;
- земляника лесная;
- брусника (листки).
Альтернативные методы лечения
Помимо медпрепаратов, физиотерапевтических процедур, операции, можно воспользоваться альтернативными методами лечения. От артроза колена их довольно много. Опишем каждую детальней.
Лечебные ванны
Полезными являются ванны. Опишем распространенные варианты:
- Популярной считается ванна из хвои сосны. Готовят ванну из веток с хвоей (несколько штук), клубней топинамбура. Поместив эти компоненты в горячую ванну, добавьте скипидар (1 ч. л.), мед (2 ст. л.), соли морской (1 кг).
- Сенная труха. Она представлена семенами, листьями, цветками, стеблями. 3 – 5 горстей залейте кипятком. В ванную выливайте с трухой. Проводите процедуру около получаса.
- Ванна от болей. Выжимки солода в теплом виде поместите внутрь кадушки, поставьте туда ноги. Длится процедура 30 мин. Эффективными считаются и виноградные выжимки.
Лечение солью и солевыми повязками тоже приносит хороший результат.
Лечение пиявками
Мед. пиявки представлены кольчатыми червями. Указанные паразиты питаются кровью, живут в пресных водоемах (пруды, озера, болота). Сейчас их широко применяют в терапии поражений сочленений. Слюна червя содержит много биологически активных веществ: элгин, ферменты, гирудин. Попадание указанных элементов в кровь человека сопровождается улучшением метаболизма, рассасыванием тромбов, повышением местного, общего иммунитета.
Пиявки оказывают такие воздействия:
- Нормализация микроциркуляции;
- уменьшение отеков;
- ускорение метаболизма;
- анальгетический эффект.
На колено ставят 4 – 6 пиявок.
Лечение пчелами
Пчел в терапии сочленений колен начали использовать недавно. Процедура стала известна под названием апитерапии. Народ называет процедуру пчелоужаливанием, пчелолечением. Укус пчелы сопровождается поступлением яда насекомого, в котором содержится примерно 50 активных компонентов.
Под воздействием яда происходят в нашем организме следующие процессы:
- Повышение иммунитета;
- улучшение самочувствия;
- устранение болевого синдрома;
- лечение хронических болезней.
Терапию таким способом можно проводить не всем пациентам. Она противопоказана при наличии непереносимости пчелиного яда. Перед использованием такого метода необходимо пройти спец. тест (пробу).
Лечение мухомором
Ядовитые грибы тоже можно использовать в лечебных целях. Таким грибом является мухомор. Его яд применим в терапии большинства поражений опорно-двигательной системы: растяжения, артриты, артрозы, ушибы и др. Желательно собирать грибы в сентябре. Для использования подходят свежие, крепкие грибочки.
Дозировка должна соблюдаться строго. После компрессов обработанную зону промывайте тщательно. Благодаря настойкам, компрессам на пораженное соединение оказываются такие эффекты:
- Устранение отека;
- уменьшение воспаления;
- улучшение кровотока;
- уменьшение болезненности.
Из мухоморов готовят настойки. Его применяют для компрессов, растирок. Для натираний используют сок, который выпускают грибы после настаивания в закатанном виде под крышкой (1 месяц). Также шляпки заливают спиртом, настаивают 40 дн.
Лечение специями
Специи, как и другие лечебные травки помогают справляться с артрозом колена, других сочленений. Положительное воздействие на сочленение оказывают нижеприведенные специи:
- Имбирь;
- чеснок;
- куркума;
- солодка;
- зеленый чай;
- крапива;
- корица;
- босвеллия.
Лечение холодом
Под лечением холодом специалисты подразумевают криотерапию. Обычно она эффективна при артрите ревматоидного типа. Физиопроцедура низкими температурами способствует мобилизации сил организмом, его направлению на самовосстановление.
Благодаря низким температурам ускоренно проходит регенерация. При этом пораженное сочленение восстанавливается. Рекомендовано носить бандаж на коленный сустав при артрозе.
Лечение Бобровой струей
Используется также бобровая струя при артрозе коленного сустава. Указанное вещество включено к ароматическим веществам. Оно имеет животное происхождение. Продуцирует это вещество спец. пахучая железа животного. Бобры употребляют свежие растения. Их рацион обогащен лекарственными растениями (около 150 разновидностей). Поэтому струю считают лечебной.
Представляет это вещество плотную массу. Она имеет своеобразный бурый окрас. Главными пахучими веществами выступают п-этифенол, борнеол.
Гипноз
Многие специалисты акцентируют внимание на том, что лечить поражение сочленений стоит в комплексе с психологами. Состояние тела связано с психологическим состоянием. Поэтому специалисты стали применять определенные техники гипноза.
Благодаря Эриксоновскому гипнозу болезнь отступает быстрее. Процедура позволяет убрать болевой синдром при блокаде сочленения, уменьшить отек, снять приступы. Некоторые пациенты сами дома убирают признаки болезни, восстанавливают подвижность сочленений.
Медитация
Принципы аюрведы широко применяют в терапии артрозов. Существенным принципом считается осознание важности духовных, эмоциональных аспектов исцеления, здоровья. Здоровым можно быть, сбалансировав дух, ум, тело. Чтобы достичь подобного баланса применяют медитацию. Она позволяет изменить многие физиологические состояния, уменьшить воспаление.
Благодаря исследованиям было доведено, что люди, занимающиеся медитацией, существенно понизили болевой синдром при поражении сочленений. В сочетании с медикаментозным лечением, медитация повышает эффективность первого.
Иглоукалывание
Этот вариант альтернативной терапии стал спасением многим пациентам, страдающим от болей соединений. Его используют при дегенеративно дистрофических поражениях, врожденных патологиях. Его могут совмещать с массажем, физиотерапией. Главной целью считается улучшение общего самочувствия, снятие болевого синдрома.
Специалисты упоминают об иглоукалывании, как об акупунктуре. Цель акупунктуры в достижении таких эффектов:
- Восстановление хрящей;
- устранение болезненности;
- уменьшение воспаления;
- улучшение подвижности сочленений;
- улучшение кровообращения.
На лечебный курс понадобится 5 – 10 сеансов. Одна процедура занимает 10 – 15 минут.
ЛФК Гимнастика
Упражнения при артрозе коленного сустава 3 степени в домашних условиях применяют постоянно. Цель упражнений в достижении нижеуказанных эффектов:
- Сохранение, рост подвижности сочленения;
- улучшение кровообращения, трофики тканей, соединения;
- создание механизма компенсации благодаря укреплению мышц, связок;
- сохранность физиологического тонуса мышечных волокон.
Упражнения подбирает специалист. При их выполнении рекомендован бандаж на коленный сустав при артрозе. Есть ряд занятий, которые считаются запрещенными:
- Высокоамплитудные, резкие махи ногами;
- движения, которые выполняются через силу и провоцируют появление боли;
- упражнения, при которых оказывается осевая нагрузка на больное соединение.
Комплекс упражнений
Специалисты разработали ряд упражнений, который используют в терапии рассматриваемой болезни. Опишем тренировки при артрозе коленного сустава:
- Станьте, расслабьтесь совсем. Руки должны быть опущены. Всем телом стоит выполнять потряхивающие движения. Колени должны встряхиваться с незначительной амплитудой.
- Станьте, возьмитесь за опору. Сгибайте колено. Пятка направлена к ягодице. Выпрямляйте нижнюю конечность вперед, ставьте ее на пятку впереди себя. Достаточно 15 – 20 повторов.
- Станьте, ладони поместите на колени. Делайте круговые движения коленом в одну, вторую стороны. Амплитуда корректируется с учетом ощущений. Нужно от 20 вращений.
- Выполнение потряхиваний, как в первом упражнении. Только стоять нужно на коленах.
- Ходьба на коленях.
- Ложитесь на бок (левый). Правую ногу отводите вверх. Затем согните колено, выпрямляйте, подтягиваетесь пяткой к стене так, как только можете.
- Садитесь, вытягивайте перед собой ноги (согнутые). Тянитесь коленом на правой конечности влево. Выпрямляйте колено. Снова согните, придайте изначальное положение.
Чтобы снизить нагрузку на сочленения стоит использовать ортезы, бандаж на коленный сустав при артрозе.
СКАНДИНАВСКАЯ ХОДЬБА ПРИМЕНЯЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Ходьба
Ходьба показана при слабых, умеренных болях колен. Прогулки мобилизуют суставную жидкость. При этом сочленение смазывается. При сильных болях возможны короткие прогулки. Ходьба должна быть очень медленной. Важно:
- Выбирать удобную обувь;
- разогревать сочленения;
- использовать вкладыши для обуви;
- ходить по мягкой поверхности;
- увеличивать дистанцию постепенно;
- применять палки для скандинавской ходьбы.
Эффективной считается скандинавская ходьба при артрозе.
Плавание
Занятия в воде более быстро восстанавливают работоспособность сочленения. Плавание считается лучшим занятием для людей с пораженными сочленениями. Подобные занятия способствуют также разминке мышечных волокон. Плавание оказывает следующие воздействия:
- Расслабление мышечных волокон;
- устранение дискомфорта, болевого синдрома.
Йога
Упражнения йоги считаются полезными при артрозе. Обычно применяют легкие, плавные движения. Это важно для пораженных соединений. Использовать йогу можно пациентам всех возрастов. Занятия для начинающих содержат наиболее легкие асаны. Чтобы улучшить эффект от занятий, их проводят несколько раз за день.
Питание
Питание нужно сбалансированное. Это необходимо для обеспечения организма строительным материалом. Он понадобится для восстановления поврежденных тканей хрящей. Обычно диету назначает специалист. Важно употреблять желатин при артрозе коленного сустава.
Примерная диета
В рационе обязательно должны присутствовать белки. Их много в нижеуказанных продуктах:
- Чечевица;
- мясо нежирное;
- рыба;
- гречка;
- творог;
- сыр;
- фасоль.
Для насыщения организма углеводами стоит в меню включать сырые овощи, фрукты. Жиры стоит употреблять растительные. Допускается немного масла (сливочного). Улучшению способствует насыщение организма витаминами В. Их много в следующих продуктах:
- Бананы;
- бобовые;
- чечевица;
- орехи;
- капуста;
- молочные продукты.
Вредные продукты при артрозе
Есть ряд продуктов, которые при гонартрозе есть, пить не рекомендуется. Вредными при рассматриваемом поражении соединения считаются:
- Соль;
- сахар, сладости;
- спиртные напиткия;
- фастфуды;
- жирное мясо, кожа курей, сыр, мороженое;
- майонез;
- копчености;
- колбасы, сосиски;
- соленья;
- растительное масло (рафинированное);
- икра;
- кислые фрукты, соки из таких фруктов;
- жирный творог, сметана;
- минеральная вода, содержащая много натрия.
Выводы
Артроз колена относится к серьезным патологиям, которые приносят ощущение дискомфорта, ухудшают качество жизни. Лечить болезнь нужно под контролем специалиста. Комплексную терапию можно дополнять средствами народной медицины. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом. Когда беспокоит температура при артрозе коленного сустава, обращайтесь к врачу. Можно принять парацетамол при артрозе коленного сустава.
Источник
Развивается субхондральный склероз в результате нарушения трофики суставных поверхностей костей и их чрезмерного разрастания. Это вызывает развитие у пациента болевого синдрома, который усиливается при движении, а также выраженных деформаций конечностей или позвоночного столба. Избавиться от болезни можно при комплексном подходе к лечению с устранением основной причины патологии.
Этиология и патогенез
Вызвать субхондральный склероз суставных поверхностей может воздействие на организм человека таких факторов, как:
- отягощенная наследственность;
- занятие спортом;
- травмы в анамнезе;
- избыточная масса тела;
- профессиональная деятельность, которая связана с постоянной нагрузкой на одну мышечную группу;
- остеопороз;
- недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
- гормональные сбои;
- дегенеративно-дистрофические патологии костей;
- аутоиммунные заболевания;
- стрессы;
- нарушение трофики тканей;
- очаг хронической инфекции в организме;
- воспаление суставов.
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и связки.
В результате нарушения питания субхондральной костной ткани происходит ее разрастание. Увеличение объемов происходит за счет рубцевания, когда и эта область кости перестает функционировать. В результате остеосклероза нарушается и работа суставов, так как субхондральные клетки частично обеспечивают питание хряща в сочленении. Они выступают промежуточным звеном между костью и коллагеновыми образованиями в суставе. Большой объем субхондральной ткани содержится с суставной стороны тел позвонков в крестцово-подвздошном отделе позвоночного столба и в области симфиза.
Склероз отростков плечевого сустава правой руки вызывает значительный дискомфорт и нарушение функциональной активности у больного.
Вернуться к оглавлению
Как распознать?
На запущенных стадиях болезни дегенеративные изменения сустава ярко выраженны.
Симптомы болезни зависят от того насколько сильно выражен остеосклероз и дистрофические изменения костной ткани:
- Умеренный субхондральный склероз характеризуется сужением суставной щели. При этом у пациента появляется незначительная по интенсивности боль и ограничение амплитуды активных движений сустава.
- При 2 степени поражения утолщение эпифизов костей более значительно, а склерозирование носит неравномерный характер, а также появляется умеренно выраженная деформация смежных сочленяющихся поверхностей.
- Выраженный субхондральный остеосклероз очень опасен и вызывает образование костных разрастаний, которые называются остеофитами. Часто это происходит в районе колена и голеностопа.
- Тяжелая стадия характеризуется значительной деформацией суставов, вследствие чего нарушается двигательная функция, приводящая к инвалидизации больного.
Патологический процесс может формироваться в области замыкательных пластинок, что вызывает субхондральный склероз шейного отдела позвоночника с поражением дугоотросчатых суставных поверхностей. Если заболевание развивается в районе грудного отдела, то возникает тяжелый сколиоз с защемлением нервных корешков. Развившийся субхондральный склероз тазобедренного сустава, чаще вызван ревматоидным артритом и провоцирует значительные боли при ходьбе.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики субхондрального склероза
Уплотнение костной ткани хорошо заметно на рентгеновском снимке.
Обнаружить патологию чаще всего удается с помощью рентгенографического исследования. Субхондральный фиброз суставной поверхности выглядит как линейный участок уплотнения костной ткани. Особенно хорошо он заметен в области вертлужных впадин. Заподозрить патологию может травматолог во время внешнего осмотра пациента. Кроме этого, больному рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью более точного выявления проблемы. Чтобы исключить сопутствующую патологию, показана сдача общего анализа крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
В чем заключается лечение?
Основу терапии проблемы составляет устранение причины субхондрального склероза. Чаще это значит смену места работы и условий жизни пациента. При этом очень важно изменить рацион, избавиться от вредных привычек, а при недостаточной физической активности начать занятия лечебной гимнастикой. Все это может значительно замедлить развитие патологии, а иногда и полностью ее остановить. Когда заболевание носит тяжелый характер, то больному требуется хирургическая коррекция. Она заключается в устранении патологических разрастаний субхондральной ткани и остеофитов. Особенно актуально это, если склероз локализуется в области большеберцовой кости, так как в этой области он значительно усложняет процесс ходьбы.
Народными методами терапии можно пользоваться только в сочетании с традиционной медициной.
Вернуться к оглавлению
Лекарства
Препараты группы НПВС помогут снять боль и воспаление.
При незначительной выраженности заболевания проводится медикаментозная терапия. Ее целью является устранение болевого синдрома и значительного воспаления в зоне, где склерозированы смежные суставные поверхности или произошло поражение замыкающих пластинок позвоночника. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак» и «Индометацин», которые чаще применяют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения.
При их неэффективности показано использование гормональных препаратов. Необходимыми средствами, чтобы лечение было эффективным, являются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и хондропротекторы. В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Применяют компресс, который состоит из одной части водки на пополам с соком алое и двух частей меда. Используют на ночь, а после нанесения укутывают больное место шерстяным клочком ткани для лучшего согревания. Народным средством является и фитотерапия, при которой, чтобы устранить воспалительное явление, необходимо принимать внутрь отвар аптечной ромашки и календулы. Помогут также натирания настойкой корня девясила. Нанесение необходимо повторять 4 раза в день.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое лечение
К хирургическому способу лечения прибегают при полном разрушении сустава.
Использование этой методики показано если произошел значительный склероз коленного сустава или другого сочленения, который привел к деформациям и утрате двигательной функции пациентом. Для этого используются артроскопические методики, несомненным плюсом которых является малая травматичность мягких тканей и сокращение периода реабилитации. При этом в суставе проводится частичное или полное эндопротезирование и заменяется суставная площадка.
Вернуться к оглавлению
Лечебная гимнастика
Является достаточно эффективной на начальных этапах развития заболевания и применяется для лечения склероза стопы, а также для разработки в процессе реабилитации локтевого сустава и шеи. Упражнения подбирает реабилитолог с учетом истории болезни индивидуально для каждого пациента. Гимнастика является прекрасным дополнением к основному лечению в период, когда удалось побороть выраженное воспаление, и человек не испытывает дискомфорта от движения в больном суставе.
Вернуться к оглавлению
Последствия
Последние стадии дегенеративных изменений суставов могут полностью обездвижить человека.
Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости, как и других сочленений, особенно если он значительно выражен является очень опасным, так как приводит к инвалидности с невозможностью передвигаться. Поражение бедренной кости и крыши вертлужной впадины вызывает нарушение функциональной активности тазобедренного сустава. Это означает нарушение процесса ходьбы и способности больного к самообслуживанию.
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
При диагностировании хронической патологии опорно-двигательного аппарата необходимо проходить превентивное лечение патологии.
Чтобы предотвратить развитие субхондрального склероза, рекомендовано вести здоровый образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической активностью. Важно правильно питаться, избегать стрессов, переохлаждений и возможных травм. Необходимо избавиться от вредных привычек, а при появлении малейших признаков воспаления сустава провести дополнительные исследования состояния и проводить лечение.
Источник