Скандинавская ходьба при гонартрозе коленного сустава
Тема весьма актуальная… Не было и недели, чтобы ко мне не приходили на тренировки люди с таким диагнозом. Приходится консультировать… Мои рекомендации сводились: к позитивному настрою на ситуацию, к спокойным моционам с палками после ужина (в начале — через день, а через месяц тренировок — ежедневная ходьба и, конечно, консультации у специалиста.
Вот с «консультацией» все оказывается не так просто… Пациенты хотят от доктора «чуда», желательно в виде таблетки, ну на худой конец – укола или малоинвазивной эндоскопической операции… Печалятся когда их ставят в очередь на эндопротезирование. Возмущаются рекомендациям «про физкультуру», не терпят полемики «про лишний вес», готовы провалиться сквозь землю от всплывшей информации, что их артроз это следствие хламидиозного не леченного артрита.
Плохая новость – эффективного консервативного лечения артроза НЕТ.
Мое погружение в суть проблемы выявило, что, к сожалению, надежды, возлагавшиеся на хондропротекторы, не оправдались. Уже несколько лет как крупные исследования, включая мета-анализы, однозначно говорят о том, что хондроитины и глюкозамины не имеют никакого эффекта. Первый подобный мета-анализ вышел еще в 2009 году и в нем было однозначно указано на то, что никакой эффективности по сравнению с плацебо глюкозамины/хондроитины не имеют. Чуть раньше были работы, которые показывали, что глюкозамин эффективен, а хондроитин — нет, но уже лет шесть как факт неэффективности этих препаратов не оспаривается — они ничем не отличаются от плацебо. Рекомендации AAOS (американская академия ортопедов и хирургов) 2011 года и 2013 года однозначно говорят «назначение глюкозаминов/хондроитинов нецелесообразно». Более того, на сайте нашего минздрава вы можете найти стандарт лечения артроза коленного сустава и там тоже точно четко написано о бесполезности этих препаратов.
C артрозом тазобедренного сустава рекомендации примерно аналогичные.
Применительно к препаратам гиалуроновой кислоты ситуация чуть более позитивная, хотя не надо себя обманывать и ждать от них суперэффекта. Как правило, когда показано эндопротезирование, введение препаратов гиалуроновой кислоты — не более чем выбрасывание денег пациента на ветер.
Если говорить о Сферо-Гель, то я бы предостерегла от его клинического использования. Препарат мало изучен, скажем честно, вообще нет ни одного приличного исследования по нему.
Фармакологи, увы пудрят всем мозг и выкачивают у доверчивых больных деньги… вы скажете, что вам прописывают эти лекарства врачи… Да, прописывают, потому что об этом просят пациенты или доктору – лень интересоваться «обратной стороной», нет времени, о препарате он услышал от фармпредставителя, прочитал в журнале статью, видел рекламный ролик по телевизору, ну и так далее…( вставьте свою версию причины).
В целом, если пациенту планируется эндопротезирование я бы вообще советовала отказаться от внутрисуставного введения чего бы то ни было — ничего кроме повышения риска перипротезной инфекции это не дает.
ЧТО ДЕЛАТЬ? … читайте приведенные ниже рекомендации врача-ортопеда.
Консервативное лечение
· Пациенты с симптомным артрозом коленного сустава (т.е. с таким артрозом, который не просто обнаружили на рентгенограмме, а который проявляется болью) должны заниматься лечебной физической культурой, направленной на укрепление мышц. Рекомендована скандинавская ходьба не менее трех раз в неделю по часу в медленном темпе. Занятия в тренажерном зале по методике Бубновского. Самостоятельное плаванье в бассейне – категорически запрещено, но возможны занятия в воде (аква-аэробика) под присмотром обученного инструктора в реабилитационных центрах.
· Пациентам с симптомным артрозом рекомендуется снизить вес в том случае, если индекс массы тела превышает 25. Вы можете вычислить свой индекс массы тела на калькуляторе. https://www.medkrug.ru/tests/weight_correction_result Если индекс массы тела больше 25, то нужно худеть.
· Как поддерживающая терапия может стать ИВТ (информационно-волновая терапия , аппарат КАМЕРТОН), другие физиотерапевтические методы лечения (например, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т.д.) не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.
· Остепатия может быть эффективна на начальных стадиях артроза и во многом эта эффективность определяется квалификацией врача.
· Применение специальных стелек и клиновидных подпяточников не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для занятий выбирайте удобные кроссовки с расширенной подошвой под пятками (модели беговых кроссовок), такая форма обеспечивает большую устойчивость при ходьбе.
· Применение разгружающих ортезов, брейсов не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для меня это была «новая» информация.Коллега пояснил, ортезы нужны для реабилитации после травмы, при дегенеративных процессах – это бесполезное приспособление, ткани от «разгрузки» не восстановятся, их наоборот надо чуть нагружать и усиливать кровообращение только за счет работы мышц, а не за счет сосудистых препаратов, массажа и прочих растирок. Вот такая «правда жизни».
Медикаментозное лечение
· Назначение препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин (Дона, Артра, Струтум, Терафлекс и т.д.) нецелесообразно ввиду отсутствия доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.
· При артрозе коленного сустава во время обострения боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (обезболивающих) в виде таблеток, капсул или в виде мазей, гелей.
Уколы в коленный сустав для лечения артроза
· Целесообразность внутрисуставного введения глюкортитикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон, флостерон и т.д.) неоднозначна и вызывает споры у ученых, занимающихся вопросами лечения артроза коленного сустава.
PS – при обострении боли и возникновении синовита (отека в коленном суставе) однократное введение дипроспана или других глюкокортикостероидных препаратов может быть полезным. Ни в коем случае нельзя вводить эти препараты в коленный сустав часто, подряд.
· Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Гиалган, Остенил, Дьюралан и т.д.) не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.
PS – на ранних стадиях артроза, когда есть только еще размягчения хряща и нет изменений в костях, нет деформации, уколы препаратов гиалуроновой кислоты могут значительно снизить проявления боли, но, к сожалению, принципиально эти лекарства никак не влияют на артроз коленного сустава.
· Внутрисуставное введение в коленный сустава факторов роста или плазмы, обогащенной тромбоцитами, нецелесообразно при лечении артроза коленного сустава.
PS – качественных исследований по этому вопросу пока немного, и, возможно, в будущем эти методы лечения действительно покажут себя эффективными.
· Промывание коленного сустава (лаваж) не имеет доказанной эффективности при лечении симптомного артроза коленного сустава.
Хирургическое лечение
· Артроскопические операции, при которых выполняются дебридмент или лаваж при артрозе коленного сустава (т.е. операции, выполняемые через проколы, из которых вводитя артросккоп-видеокамера, а в другой – хирургические инструменты не эффективны в лечении артроза коленного сустава.
· Эффективность артроскопической менискэктомии при разрывах менисков и артрозе коленного сустава сомнительна.
PS – в случае явных механических блокад, обусловленных разрывами менисков, такая операция может принести облегчение, но принципиально на течение артроза она, к сожалению, никак не влияет.
· У пациентов с симптомным медиальным артрозом в некоторых случаях целесообразно выполнять корригирующую остеотомию большеберцовой кости с исправлением механической оси с целью разгрузки внутреннего отдела коленного сустава.
· Хирургическая имплантация нефиксированных вкладок в коленный сустав (например, UniSpacer) нецелесообразна.
· Если сустав разрушен — ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Источник
После постановки диагноза терапевтом – артроз коленного сустава, многие пациенты считают, что теперь им противопоказаны занятия спортом. Бытует мнение, что физическая нагрузка повлечет ухудшение состояния здоровья и вызовет резкие боли в колене.
Однако врачи утверждают, что выполнение простых упражнений не только не будет вредно больным, но и поможет улучшить состояние здоровья.
Правильно подобранные упражнения способствуют выздоровлению
Правильно подобранная зарядка для коленного сустава при артрозе значительно снижает болевые ощущения, улучшает течение заболевания.
Когда можно заниматься спортом
Спорт при артрозе коленного сустава противопоказан при обострении заболевания в любом виде. Выполнение даже простых упражнений может вызвать резкую боль в коленном суставе, спровоцировать разрывы мягких тканей.
В такие периоды лучше максимально обездвижить колено, при ходьбе заматывать его эластичным бинтом.
Также больным, с тяжелой формой недуга, не рекомендовано заниматься тяжелыми видами спорта, например, бегом, выполнять приседания. Зарядка при артрозе коленного сустава первой и второй степени также имеет некоторые противопоказания.
Существуют специальные тренажеры для больных гонартрозом
Тренажеры для артроза коленного сустава могут использоваться только после разрешения врача. При этом можно заниматься только на таких тренажерах, которые оказывают минимальную нагрузку на колено.
Подробнее о лечебной физкультуре при гонартрозе читайте здесь…
Ходьба при артрозе
Ходьба в умеренном темпе показана при любой форме заболевания. Пешая прогулка на протяжении получаса в день поможет размять коленный сустав, улучшит кровообращение.
Во время ходьбы полезные вещества намного быстрее транспортируются к суставу, что улучшает его состояние.
Кроме того, во время прогулок мышцы тела держатся в тонусе, заставляя сустав работать, что не дает ему закостенеть.
Более длительные прогулки для больных артрозом не рекомендованы, поскольку чрезмерная нагрузка на сустав приведет к осложнениям недуга. Для того чтобы ходьба оказывала пользу при лечении остеоартроза, следует придерживаться следующих правил:
- необходимо выбирать удобную обувь на низком ходу с широкой подошвой;
- длительность прогулки не должна превышать 30-40 минут, по мере привыкания время можно постепенно увеличить;
- за день нужно проходить не более 2 км;
- во время прогулки нельзя носить какие-либо тяжести – сумки или рюкзаки.
Соблюдение правил позволит извлечь из пеших прогулок только пользу. Ходьба при артрозе коленного сустава противопоказана для людей с большим весом, так как это оказывает большую нагрузку на ноги.
Скандинавская ходьба благотворно влияет на суставы коленей
Помимо обычных пеших прогулок можно обратить внимание и на другие ее разновидности.
Очень полезна скандинавская ходьба при артрозе коленного сустава.
Благодаря правильной постановке стопы во время движения, а также специальным приспособлениям оказывается благоприятное влияние на колено.
Бег при артрозе
Многих беспокоит можно ли бегать при артрозе коленного сустава.
Медики утверждают, что при остеоартрозе второй и выше степени бег противопоказан. На начальной стадии развития заболевания пробежки разрешены после консультации врача.
Во время бега на суставы человека оказывается нагрузка, которая в пятикратном размере превышает массу тела человека. Это значит, что коленный сустав стирается с большей скоростью, что ведет к осложнению недуга.
Также больным предстоит воздерживаться от занятий видами спорта, которые включают в себя бег. К таким спортивным занятиям относятся:
- футбол;
- баскетбол;
- большой теннис;
- хоккей;
- фигурное катание.
Пробежки следует выполнять очень осторожно и только с разрешения лечащего врача
Если же врач после проведения комплексного обследования разрешил больному осуществлять пробежки, все равно необходимо следить за состоянием здоровья. Так, если во время бега, пациент почувствовал боль, упражнение нужно немедленно прекратить. Начинать бегать лучше на небольшие расстояния.
Можно ли плавать при артрозе
Плавание при артрозе коленного сустава – тот самый вид спорта, который не только не будет вреден, но и поможет побороть недуг.
В воде нагрузка на тело распределяется равномерно, суставы не перенапрягаются.
Кроме того, упражнения в воде помогут снять боль, расслабить мышцы. Поэтому больным остеоартрозом рекомендовано систематически посещать бассейн или купаться в открытых водоемах.
Плавание и упражнения в воде помогут побороть недуг
Помимо плавания в бассейне, полезно также выполнять различные упражнения. Например, можно походить по дну бассейна, выполнить махи ногами, упражнения на растяжку.
Велосипед при артрозе коленного сустава
Велосипед при артрозе коленного сустава строго противопоказан. Поверхность, на которой осуществляется прогулка, может быть неровной вследствие чего, колено может быть травмировано.
Взамен можно использовать велотренажер при артрозе коленного сустава.
Тренажер дает возможность получить такую же физическую нагрузку, как при езде на настоящем велосипеде и вместе с тем избежать возможных травм.
При выборе велотренажера, нужно обращать внимание на степень сопротивления педалей – они должны нажиматься мягко, чтобы не оказывать дополнительную нагрузку на колено.
Упражнение “Велосипед” отлично разминает суставы без вреда для здоровья
Лучшим вариантом, является выполнение упражнения «велосипед». Для этого необходимо лечь на спину, поднять ноги на 30 см от пола и выполнять ими круговые движения, которые имитирую езду на велосипеде. Таким образом, благодаря плавным поступательным движениям происходит разминка сустава.
Занятия йогой при остеоартрозе
Йога является идеальным спортом для пациентов, больных остеоартрозом. Все упражнения выполняются плавно, полностью исключена какая-либо нагрузка на сустав. Вместе с тем, колено не обездвижено, что улучшает приток к нему крови.
Согласно йогическим учениям, артроз вызывается скоплением энергии. Поэтому выполнение основных асан предполагает нормализацию потоков энергии в организме человека.
Пример упражнений для коленей вы можете посмотреть в видео.
Во время упражнений уменьшаются болевые ощущения, улучшается состояние здоровья.
Поэтому йога при артрозе коленного сустава может применяться на любой стадии заболевания.
Выводы
Таким образом, артроз коленного сустава не является преградой для занятий спортом, но к выбору упражнений нужно подойти с особой внимательностью. Важно не перегружать колено, а ограничиться выполнением размеренных упражнений.
Занятия спортом при артрозе коленного сустава должны сводиться к выполнению несложных упражнений.
Доктор поможет подобрать упражнения
Перед выбором вида спорта лучше пройти консультацию у лечащего врача, который исходя из степени заболевания поможет подобрать программу тренировок. Выбор правильных упражнений поможет значительно улучшить состояние здоровья.
Источник
Для лечения и профилактики артроза коленного сустава очень хорошо подходят гимнастические упражнения. Обычно тренировку прописывают на начальном этапе заболевания. В этом случае такие занятия будут довольно эффективными. Необходимо обратить внимание на то, что имея более тяжелую стадию, к такому виду лечения стоит подходить аккуратнее и только после консультации с врачом.
Содержание
- Рекомендации
- Правила
- Водная гимнастика
- Спорт при артрозе
- Полезная ходьба
- Тренировка для больных гонартрозом
Рекомендации
Приступать к составлению комплекса занятий желательно после того, как будут установлены определенные правила:
- Гимнастика при гонартрозе осуществляется спокойными и плавными движениями.
- Выберите подходящее время для физ нагрузок. В идеале разделить на 4 подхода по 15 минут и выполнять в течение всего дня.
- После 1 подхода обязательно необходим перерыв для того, чтобы связки и хрящи были в состоянии формировать новые клетки. Такой интервал должен соблюдаться несколько часов.
- При возможности уделите время плаванию в бассейне или теплой ванне.
Мгновенного результата ожидать не нужно. Независимо от стадии болезни выполняйте физ упражнения аккуратно, без резких движений. Помимо этого, только систематические занятия дадут тот эффект, который нужен. На момент отдыха старайтесь принять лежачее положение и не сгибайте ноги в коленях. Если вы после комплекса проведете небольшой массаж, то это лишь поспособствует улучшению результата.
Важно! При остеартрозе колена обычно поражается лишь одна нога. Но, несмотря на это, выполнять массажные движения нужно на обе конечности.
Правила
Физкультура для профилактики и улучшения состояния при остеартрозе сустава требует соблюдения некоторых правил:
- Понимайте свое тело и не игнорируйте боль.
- Не нужно допускать сильное давление на больной сустав.
- Все движения не только мягкие, но и расслабляющие. Дискомфорта быть не должно.
- Ощутили дискомфорт – прекратите физ упражнение и оставьте мышцы в покое на пару дней. После можно продолжить заниматься.
- Необходима постоянная тренировка и начинать следует после снятия острых болевых ощущений.
- Максимальное время продолжения занятий не должно превышать полчаса.
- Только после того, как мышцы стали крепче и эластичнее можно повысить сложность и длительность ЛФК.
- Выбирайте изначально легкие задания.
- Используйте йогу.
В том случае, когда в голове появились сомнения, и вы не знаете, как составить комплекс правильно, обратитесь к специалистам. Не рекомендуется рисковать здоровьем, т. к. при неправильном распределении нагрузки весь процесс может стать опасным. Как правило, занятия для пожилых и более молодых людей составляются индивидуально.
Водная гимнастика
В водной среде ЛФК намного легче выполняется, особенно теми, кто испытывает болевые ощущения при обычных занятиях. Плавание и разнообразные задания в воде подходят и молодым, и пожилым людям. Занятия для ног в воде помогают:
- Устранить лишний вес;
- Осуществить гидромассаж;
- Увеличивается циркуляция крови;
- Улучшается общее состояние.
Когда больные выполняют ЛФК в воде, процедуры, как правило, нацелены на устранение напряженности в ногах. Как только боль немного отступила, желательно уделить время и пошагать в воде. По окончании физических процедур, можно расслабиться и немного заняться плаванием.
Физ упражнения в воде, которые помогают бороться с остеоартрозом колена:
- Энергичные движения ногами, свободные махи – уменьшается тяжесть в конечностях.
- Аккуратно выполнять сгибание колен.
- Выполнять приседания.
- Закрепить стопу на одном месте и выполнять круговые вращения в области развития остеоартроза.
Спорт при артрозе
При остеоартрозе специалисты советуют заниматься йогой. Плавные и простые движения не загружают колени. Занятия этим видом спорта могут использовать и больные пожилого возраста. Во время йоги мышцы укрепляются без особого напряжения. Тренировка проходит как в сидячем положении, так и в лежачем. Йога при таком заболевании очень полезна, можно выполнять следующие несложные движения:
- Сидя на полу с прямыми ногами, спина прямая. Выполняйте медленные наклоны вперед, не сгибая конечности, насколько получается. Чем ниже наклоны будут, тем лучше для вашего организма. Длительность тренировки до 5 минут.
- Полулежа на спине, откиньтесь назад на локти, конечности прямые. Спокойно, не торопясь, приподнимайте нижнюю часть тела. Аккуратно сгибайте и разгибайте ноги. Выполнять рекомендуется до 4 минут.
Лечение заболевания с помощью йоги стремительное, но лишь при регулярном выполнении дает положительный результат.
Полезная ходьба
Скандинавская ходьба – это любительский спорт, представляет собой пешие передвижения с опорой на палки, которые по образу похожи на лыжные. Довольно новый, но уже известный вид лечебной физкультуры запатентованный Марком Кантаном из Финляндии под названием «оригинальная скандинавская ходьба».
По статистике, больные остеоартрозом коленного сустава после длительного хождения скандинавским способом ощущали невероятное облегчение. Желательно ходить не меньше 3 р. в неделю около часа в спокойном темпе скандинавским стилем.
Помимо этого, хорошо помогает ходить на коленках. Спуститесь на пол по возможности постелите что-то под ноги. Аккуратно передвигайтесь вперед-назад. В тот момент, когда начинаете ходить не должно быть болевых ощущений, если они есть, не выполняйте упражнение.
Тренировка для больных гонартрозом
Лечебная физкультура включает в себя не только плавание, йогу и ходьбу, но и специальные физ нагрузки, которые можно выполнять дома даже пожилым. Начальная интенсивность зарядки – выполняются все задания по 5 раз.
- Присядьте куда-нибудь так, чтобы нижние конечности не доставали до земли. Спина прямая. Потрясите слегка конечностями, соблюдая среднюю амплитуду. Физ упражнение рекомендуется выполнять часто, насколько это возможно.
- Задание называется маленький велосипед. Согните конечности в суставах, размещая стопы на земле параллельно друг другу. Правая нога подводится суставной частью к животу и выпрямляется, аккуратно спускается на пол и ведется к другой конечности. Стопа стоит под углом 90°. То же самое проделывается и на противоположную сторону.
В комплекс ЛФК не должны входить резкие приседания и быстрые сгибания в области суставов. Чрезмерно длительные прогулки противопоказаны. Помните, что движение – это жизнь!
Источник