Синусит плечевого сустава лечение

Как известно, основная функция суставов – это обеспечение движений. Кроме того, хрящевые образования нужны для скрепления костных структур между собой. Поэтому патологии суставов приводят не только к затруднению активных движений, но и повышают риск развития остеохондроза и анкилоза. Одним из подобных заболеваний является синовит. Это воспалительное поражение внутренней поверхности сустава чаще всего развивается вследствие травм. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечено одно сочленение. Нарушение движений и болевые ощущения возникают при поражении крупных суставов. Примером является синовит плечевого сочленения, при котором наблюдается дискомфорт при отведении, подъеме руки. Человеку становится сложно выполнять привычные движения: есть, писать, нести сумку и т. д.

Что это за болезнь?

Синовит плечевого сустава – это распространённая патология, на которую часто не обращают внимания. Особенно если боли возникают на стороне «нерабочей» руки. В подобных случаях воспаление приобретает хронический характер течения. Плечевой сустав постоянно опухший и болезненный при пальпации. Тем не менее люди редко обращаются с этими жалобами за медицинской помощью. Так происходит из-за того, что такие заболевания, как синовит, бурсит плечевого сустава редко сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Часто люди привыкают к дискомфорту и не придают ему должного значения. Тем не менее следует знать, что даже умеренный синовит плечевого сустава способен постепенно привести к необратимым последствиям. Главным из них является развитие остеоартроза. Синовит – это воспаление соединительнотканной прослойки, находящейся на внутренней поверхности сустава. При данном заболевании наблюдается отёк ткани, в результате чего возникает припухлость в области сочленения. Помимо этого, происходит изменение состава внутрисуставной (синовиальной) жидкости. В ней преобладают лейкоциты, нейтрофилы или лимфоциты.

Причины возникновения

Синовит плечевого сустава может возникать вследствие нескольких причин. В большинстве случаев он развивается в результате экзогенных факторов. К ним относятся различные виды травм плечевого сочленения. К примеру, синовит может возникнуть при переломе или образовании трещины костей верхней конечности, неправильного сращения под гипсом. Иногда воспаление внутренней суставной поверхности возникает при вывихах и даже ушибах. Чаще всего подобная патология встречается у людей, занимающихся активной трудовой деятельностью. К ним относятся спортсмены, лепщики, штукатуры и т. д.

Кроме того, синовит плечевого сустава может наблюдаться при системных воспалительных реакциях. К подобным заболеваниям относится ревматоидный артрит, туберкулёз костей, подагра, остеоартроз, анкилозирующий спондилит. Также синовит может развиться на фоне септического поражения, инфекционного эндокардита. При подобных патологиях воспаление внутренней поверхности сустава возникает из-за попадания микроорганизмов из отдалённых очагов с током крови. Симптомы заболевания развиваются вследствие изменения пропитывания плазмы сквозь сосудистую стенку. В результате возникает местный отёк. Болевой синдром обусловлен сдавлением сочленения синовиальной жидкостью, которая выделяется в большом количестве. Воспаление часто переходит на прилежащие ткани сустава. Вследствие этого развивается бурсит и артрит.

Классификация

В зависимости от этиологии выделяют инфекционное и асептическое воспаление синовиальной оболочки. В первом случае заболевание развивается из-за проникновения бактериальных или вирусных частиц в суставную полость. Патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную жидкость и размножаются там. Вследствие этого развивается воспалительная реакция. Чаще всего в подобных случаях поражены и другие суставные образования. Асептический синовит связывают с травмами костей, растяжением связок, вывихами. Неинфекционное воспаление может возникнуть вследствие аллергических реакций, эндокринных и неврогенных нарушений.

Помимо этого, синовит классифицируется по характеру течения патологии. Таким образом, различают острое и хроническое воспаление внутренней поверхности сустава. Длительно текущая патология часто приводит к развитию осложнений.

Синовит плечевого сустава: симптомы, лечение заболевания

В большинстве случаев синовит не приводит к полному ограничению движений. Поэтому человек может выполнять привычную работу. Тем не менее резкие движения в плечевом суставе сопровождаются болевым синдромом. В отличие от артрита, деформации сочленения не наблюдается. Однако появляется припухлость в области плеча. При инфекционном воспалении симптомы синовита сочетаются с клинической картиной основного заболевания. Выраженность болевого синдрома зависит от характера экссудата. При гнойном воспалительном процессе пациент не может совершать активных движений в суставе. Лечение синовита заключается в медикаментозной терапии. Также применяются народные рецепты, помогающие справиться с воспалением. При развитии тяжёлых осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение необходимо, когда в полости сустава скапливается большое количество жидкости, а также происходит инфицирование костной ткани.

Стадии синовита плечевого сочленения

В зависимости от фазы воспалительной реакции выделяют 3 стадии, характерные для такой патологии, как синовит плечевого сустава. Симптомы заболевания напрямую связаны с характером экссудата. В большей степени это касается болевого синдрома. Первая стадия развивается сразу после травмы или проникновения микроорганизмов в суставную полость. Она характеризуется незначительным раздражением синовиальной оболочки и гиперемией. Отёк и экссудация выражены незначительно. Стадия серозного воспаления (вторая) развивается, если не было начато лечение синовита. Она характеризуется выраженной экссудацией и отеком тканей. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживается инфильтрация и пролиферация клеток. В полости сустава накапливается большое количество экссудата желтого цвета и фибриновые сгустки. Переход в третью стадию наблюдается при развитии гнойного воспаления. Отёк становится более выраженным, в экссудате обнаруживается большое количество лейкоцитов и нейтрофилов. Синовит плечевого сустава наиболее опасен на стадии гнойного воспаления. В результате присоединения бактериальной инфекции в патологический процесс часто вовлекаются прилежащие ткани. В результате развиваются такие осложнения, как артрит, остеомиелит, сепсис.

Диагностика

Заподозрить синовит правого плечевого сустава удаётся чаще, так как большинство людей выполняют основные движения этой рукой. Данный диагноз выставляется на основании клинической картины, лабораторных данных и инструментальных методов диагностики. Основными клиническими проявлениями является боль при движении рукой, припухлость сустава и сглаживание контуров. При значительном отёке пальпация костей плеча не всегда возможна. Если заболевание перешло в третью стадию, то наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, головная боль, ухудшение самочувствия. Синовит левого плечевого сустава имеет те же проявления. Тем не менее на ранних стадиях на дискомфорт реже обращают внимание. Исключение составляют люди, работающие левой рукой. Изменения в общем анализе крови наблюдаются при выраженном воспалении. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет рентгенологическое исследование. Оно помогает отличить синовит от перелома и трещины плечевой кости, вывиха сустава. Чтобы установить окончательный диагноз и стадию воспаления, проводится микроскопическое исследование экссудата.

Синовит плечевого сустава: лечение заболевания

Лечение должно быть направлено на купирование болевого синдрома, борьбу с инфекцией и предотвращение развития осложнений. На первой и второй стадии заболевания достаточно консервативной терапии. Чтобы уменьшить отек, назначают противовоспалительные средства. К ним относят препараты «Диклофенак», «Артоксан». При инфекционном синовите необходимо назначение антибактериальных медикаментов. В некоторых случаях инъекции делают прямо в полость сустава. Помимо медикаментозной терапии, на область поражения накладывают тугую повязку. Это необходимо для ограничения движений в суставе.

Хирургическое лечение синовита

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при большом количестве скопившейся синовиальной жидкости в полости сустава. Лечение заключается во введении иглы в пораженную область и аспирации экссудата. Эта процедура проводится и с диагностической целью. При гнойном синовите необходимо оперативное вмешательство. Оно заключается во вскрытии суставной полости и обеспечении дренажа.

Профилактика синовита и бурсита

Первичная профилактика заключается в ограничении физических нагрузок. Если деятельность человека связана с монотонной работой руками, необходимо чередовать двигательную активность с отдыхом.

Синовит плечевого сустава — что это такое? Заболевание характеризуется воспалительным процессом в области синовиальной мембраны, находящейся в сумке сочленения. Патология вызывает отечность и болезненные ощущения, состояние дискомфорта в поврежденном участке.

Специалисты рекомендуют своевременное обращение на консультацию к специалисту, с целью предотвращения развития серьезных осложнений недуга.

Первоисточники патологии

Синовит плечевого сустава в большинстве случаев является последствием:

• Травматизаций;
• Острых форм ревматоидных поражений;
• Остеоартроза;
• Процессов воспаления, проходящих на рядом расположенных участках тканей;
• Проникновения стафилококка или стрептококка;
• Проходящей сифилитической, туберкулезной или гонорейной инфекции.

К редко встречающимся первоисточникам заболевания относятся аллергические реакции, изменения в процессах обмена и гормонального фона, разнообразные нейрогенные болезни.

Травматизации при синовите плечевого сустава часто регистрируются в моменты падений, однообразных и постоянно повторяющихся сильных движениях. Этим типом поражения страдают профессиональные спортсмены – при игре в волейбол, баскетбол, метании ядра и иных тренировках.

Длительное вынужденное положение с поднятыми вверх руками провоцирует образование молочной кислоты, перенапряжение мышечных тканей. У пациентов, занятых подобной деятельностью, фиксируется хроническая воспалительная форма болезни. К ним относятся многие строительные специальности.

Классификационные особенности

Синовит проблемного сочленения чаще захватывает одну сторону. При отдельных заболеваниях регистрируется двустороннее повреждение – при ревматоидной или бактериальной форме артрита, остром течении ревматизма.

Патологический процесс протекает с гнойным или серозным вариантом:

1. Реактивного;
2. Острого
3. Хронического характера.

Постоянно присутствующая форма может провоцироваться разнообразными факторами:

• Отсутствием ликвидации первоисточника раздражения и дальнейшим прогрессированием заболевания с периодическими рецидивами;
• Неверным проведением пункции пораженного сочленения;
• Нарушением пациентом режима покоя и обездвиживания сустава, вследствие которых не происходит полное всасывание скопившейся жидкости.

Процесс претерпевает поэтапный переход по трем основным ступеням:

1. Начальной – с возникновением в синовиальных поверхностях реактивного раздражения и покраснения. Объемы отечности и самопроизвольное скопление синовиальной жидкости в пораженном сочленении незначительное.
2. Вторичной – при постоянном воздействии раздражителей (травматических, инфекционных или иных типов) происходит постепенный переход в серозную форму, с образованием одноименного выпота. Внутренняя поверхность сустава значительно отекает, ее покрытие становится бархатистым, с увеличенными в размерах ворсинками. К месту поражения приливает кровь. Экссудат приобретает желтый оттенок, в нем обнаруживаются сгустки фибрина. Диагностическое исследование проблемной зоны регистрирует инфильтрацию на клеточном уровне и деление синовиальных клеток.
3. Третичной или гнойной – уровень наполнения кровью сосудов увеличивается, прогрессирование аномалии сопровождается гиперемией. Происходит дальнейшее утолщение синовиальных поверхностей и пропитывание их гнойным содержимым. В суставной жидкости отмечается смешивание хлопьев фибрина с гноем.

Гнойная форма хронического типа постепенно затрагивает костные и суставные поверхности. Острый вариант способен перерасти в септическое поражение – наиболее опасную форму для жизни пациента.

Симптоматические проявления

Основные признаки при синовите плечевого сустава – выраженная отечность в зоне ключицы и дельтовидной мышцы. Поражение характеризуется:

• Округлостью больного сочленения, невозможностью прощупывания костных структур сустава;
• Любые движения пораженной конечностью и ношение в ней тяжелых предметов вызывают всплески болезненных ощущений;
• Пациент постоянно держит руку в полусогнутом состоянии – с небольшим выдвижением вперед (со стороны выглядит, как будто конечность находится на привязи).

При синовите после травмирования у больного может наблюдаться незначительное увеличение показателей температуры тела.

Острая форма

Серозный синовит определяется по выраженной болезненности в момент произвольных движений и пальпаторном исследовании. Болезненные ощущения могут иррадиировать в шейный отдел или верхнюю конечность.

У пациента наблюдается резкое повышение уровня температуры тела, при гнойных формах показатели превышают 38 градусов.

Кожные поверхности плечевой зоны краснеют, а воспалительный процесс может постепенно распространяться на соседствующие ткани и иметь форму парасиновита. На внутренних поверхностях сочленения выявляется отечность, оболочки приобретают глянцевость и тестообразную структуру.

Хроническая форма

Этот тип патологического процесса не является самостоятельным заболеванием – только последствием запущенного острого недуга и отсутствия необходимого лечения. Симптоматические проявления характеризуются особенностями:

• Отсутствие выраженной болезненности и отечности – не наблюдается переполнение суставной жидкостью сочленения;
• В проблемной зоне ощущается припухлость;
• Утолщение синовиальной поверхности обусловлено фиброзным перерождением;
• У пациентов отмечается повышенная утомляемость и ощущение тяжести в проблемной зоне.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется резкой ограниченностью движений сочленения и нестабильным поведением сустава.

Методики терапии

Серозный вариант патологического отклонения не требует специфического лечения:

• Наложение тугой повязки, ограничивающей свободное движение сочленения;
• После нескольких суток экссудат самостоятельно впитывается в поверхности, болезненные ощущения и отечность проходит;
• При отсутствии желаемого эффекта пациентам назначается пункция, с выведением излишков скопившейся жидкости.

Гнойный тип болезни требует вскрытия полости, удаления всего содержимого и установки дренажа для свободного выхода гноя. Манипуляция осуществляется путем хирургического надреза или пункцией.

Хирургические вмешательства

Назначаются при синовите плечевого сустава в случаях исключения. При гнойных формах рекомендуется максимальное удаление синовиальных поверхностей с установкой последующего дренирования. Причиной назначения служит вероятность рубцевания и сморщивания в соединительных тканях, нарушение функциональности указанного сочленения.

При тяжелых формах патологического процесса происходит полное удаление поврежденных поверхностей. В послеоперационном периоде плечо фиксируется при помощи шины – с целью его полного обездвиживания.

Лекарственная терапия

Необходима для подавления воспалительного процесса и снижения симптоматических проявлений заболевания. Пациентам назначаются противовоспалительные медикаментозные средства нестероидного типа. Терапия проводится:

1. «Ибупрофеном»;
2. «Диклофенаком»;
3. «Кетопрофеном».

Острая форма болезни, совмещенная с водянкой сочленения, требует применения кортикостероидов – «Гидрокортизона», «Дексаметазона» в форме инъекций.

Гнойные варианты процесса подразумевают использование антибактериальных и антисептических лекарственных препаратов. Антибиотикотерапия проводится после изучения состава суставной жидкости – определение проникшего в организм возбудителя и его отношения к указанным веществам.

Физиотерапевтические процедуры

Манипуляции необходимы для разностороннего влияния на пораженные поверхности, в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств, для стимуляции кровообращения и лимфотока, положительного влияния на нервную систему.

К часто назначаемым процедурам относят:

• Электростимуляцию;
• Грязелечение;
• Парафиновые обертывания;
• Электрофорез;
• УВТ.

Все процедуры назначаются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Синовит плечевого сустава требует незамедлительного обращения к специалистам при травматизациях, инфекционных и прочих поражениях. Своевременное лечение позволит избежать необходимости хирургического вмешательства, позволит в сокращенные сроки вернуться к привычному для больного образу жизни.