Синовита правого плечевого сустава
Синовит плечевого сустава — что это такое? Заболевание характеризуется воспалительным процессом в области синовиальной мембраны, находящейся в сумке сочленения. Патология вызывает отечность и болезненные ощущения, состояние дискомфорта в поврежденном участке.
Специалисты рекомендуют своевременное обращение на консультацию к специалисту, с целью предотвращения развития серьезных осложнений недуга.
Первоисточники патологии
Синовит плечевого сустава в большинстве случаев является последствием:
- Травматизаций;
- Острых форм ревматоидных поражений;
- Остеоартроза;
- Процессов воспаления, проходящих на рядом расположенных участках тканей;
- Проникновения стафилококка или стрептококка;
- Проходящей сифилитической, туберкулезной или гонорейной инфекции.
К редко встречающимся первоисточникам заболевания относятся аллергические реакции, изменения в процессах обмена и гормонального фона, разнообразные нейрогенные болезни.
Травматизации при синовите плечевого сустава часто регистрируются в моменты падений, однообразных и постоянно повторяющихся сильных движениях. Этим типом поражения страдают профессиональные спортсмены – при игре в волейбол, баскетбол, метании ядра и иных тренировках.
Длительное вынужденное положение с поднятыми вверх руками провоцирует образование молочной кислоты, перенапряжение мышечных тканей. У пациентов, занятых подобной деятельностью, фиксируется хроническая воспалительная форма болезни. К ним относятся многие строительные специальности.
Классификационные особенности
Синовит проблемного сочленения чаще захватывает одну сторону. При отдельных заболеваниях регистрируется двустороннее повреждение – при ревматоидной или бактериальной форме артрита, остром течении ревматизма.
Патологический процесс протекает с гнойным или серозным вариантом:
- Реактивного;
- Острого
- Хронического характера.
Постоянно присутствующая форма может провоцироваться разнообразными факторами:
- Отсутствием ликвидации первоисточника раздражения и дальнейшим прогрессированием заболевания с периодическими рецидивами;
- Неверным проведением пункции пораженного сочленения;
- Нарушением пациентом режима покоя и обездвиживания сустава, вследствие которых не происходит полное всасывание скопившейся жидкости.
Процесс претерпевает поэтапный переход по трем основным ступеням:
- Начальной – с возникновением в синовиальных поверхностях реактивного раздражения и покраснения. Объемы отечности и самопроизвольное скопление синовиальной жидкости в пораженном сочленении незначительное.
- Вторичной – при постоянном воздействии раздражителей (травматических, инфекционных или иных типов) происходит постепенный переход в серозную форму, с образованием одноименного выпота. Внутренняя поверхность сустава значительно отекает, ее покрытие становится бархатистым, с увеличенными в размерах ворсинками. К месту поражения приливает кровь. Экссудат приобретает желтый оттенок, в нем обнаруживаются сгустки фибрина. Диагностическое исследование проблемной зоны регистрирует инфильтрацию на клеточном уровне и деление синовиальных клеток.
- Третичной или гнойной – уровень наполнения кровью сосудов увеличивается, прогрессирование аномалии сопровождается гиперемией. Происходит дальнейшее утолщение синовиальных поверхностей и пропитывание их гнойным содержимым. В суставной жидкости отмечается смешивание хлопьев фибрина с гноем.
Гнойная форма хронического типа постепенно затрагивает костные и суставные поверхности. Острый вариант способен перерасти в септическое поражение – наиболее опасную форму для жизни пациента.
Симптоматические проявления
Основные признаки при синовите плечевого сустава – выраженная отечность в зоне ключицы и дельтовидной мышцы. Поражение характеризуется:
- Округлостью больного сочленения, невозможностью прощупывания костных структур сустава;
- Любые движения пораженной конечностью и ношение в ней тяжелых предметов вызывают всплески болезненных ощущений;
- Пациент постоянно держит руку в полусогнутом состоянии – с небольшим выдвижением вперед (со стороны выглядит, как будто конечность находится на привязи).
При синовите после травмирования у больного может наблюдаться незначительное увеличение показателей температуры тела.
Острая форма
Серозный синовит определяется по выраженной болезненности в момент произвольных движений и пальпаторном исследовании. Болезненные ощущения могут иррадиировать в шейный отдел или верхнюю конечность.
У пациента наблюдается резкое повышение уровня температуры тела, при гнойных формах показатели превышают 38 градусов.
Кожные поверхности плечевой зоны краснеют, а воспалительный процесс может постепенно распространяться на соседствующие ткани и иметь форму парасиновита. На внутренних поверхностях сочленения выявляется отечность, оболочки приобретают глянцевость и тестообразную структуру.
Хроническая форма
Этот тип патологического процесса не является самостоятельным заболеванием – только последствием запущенного острого недуга и отсутствия необходимого лечения. Симптоматические проявления характеризуются особенностями:
- Отсутствие выраженной болезненности и отечности – не наблюдается переполнение суставной жидкостью сочленения;
- В проблемной зоне ощущается припухлость;
- Утолщение синовиальной поверхности обусловлено фиброзным перерождением;
- У пациентов отмечается повышенная утомляемость и ощущение тяжести в проблемной зоне.
Дальнейшее развитие болезни характеризуется резкой ограниченностью движений сочленения и нестабильным поведением сустава.
Методики терапии
Серозный вариант патологического отклонения не требует специфического лечения:
-
Наложение тугой повязки, ограничивающей свободное движение сочленения; - После нескольких суток экссудат самостоятельно впитывается в поверхности, болезненные ощущения и отечность проходит;
- При отсутствии желаемого эффекта пациентам назначается пункция, с выведением излишков скопившейся жидкости.
Гнойный тип болезни требует вскрытия полости, удаления всего содержимого и установки дренажа для свободного выхода гноя. Манипуляция осуществляется путем хирургического надреза или пункцией.
Хирургические вмешательства
Назначаются при синовите плечевого сустава в случаях исключения. При гнойных формах рекомендуется максимальное удаление синовиальных поверхностей с установкой последующего дренирования. Причиной назначения служит вероятность рубцевания и сморщивания в соединительных тканях, нарушение функциональности указанного сочленения.
При тяжелых формах патологического процесса происходит полное удаление поврежденных поверхностей. В послеоперационном периоде плечо фиксируется при помощи шины – с целью его полного обездвиживания.
Лекарственная терапия
Необходима для подавления воспалительного процесса и снижения симптоматических проявлений заболевания. Пациентам назначаются противовоспалительные медикаментозные средства нестероидного типа. Терапия проводится:
- «Ибупрофеном»;
- «Диклофенаком»;
- «Кетопрофеном».
Острая форма болезни, совмещенная с водянкой сочленения, требует применения кортикостероидов – «Гидрокортизона», «Дексаметазона» в форме инъекций.
Гнойные варианты процесса подразумевают использование антибактериальных и антисептических лекарственных препаратов. Антибиотикотерапия проводится после изучения состава суставной жидкости – определение проникшего в организм возбудителя и его отношения к указанным веществам.
Физиотерапевтические процедуры
Манипуляции необходимы для разностороннего влияния на пораженные поверхности, в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств, для стимуляции кровообращения и лимфотока, положительного влияния на нервную систему.
К часто назначаемым процедурам относят:
- Электростимуляцию;
- Грязелечение;
- Парафиновые обертывания;
- Электрофорез;
- УВТ.
Все процедуры назначаются в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Синовит плечевого сустава требует незамедлительного обращения к специалистам при травматизациях, инфекционных и прочих поражениях. Своевременное лечение позволит избежать необходимости хирургического вмешательства, позволит в сокращенные сроки вернуться к привычному для больного образу жизни.
Источник
Синовит плечевого сустава характеризуется развитием дегенеративно-воспалительных процессов, на фоне которых страдает синовиальная оболочка. Прогрессирующие патологические изменения негативно влияют на хрящевую ткань, вызывая ее необратимое повреждение.
Заболевание сопровождается характерными симптомами, требует комплексной диагностики и правильно подобранного лечения. Отсутствие терапии приведет к возникновению серьезных осложнений.
Что такое синовит?
Синовит представляет собой заболевание, в ходе которого воспаляется синовиальная оболочка сустава.
Происходит скопление большого количества лишней жидкости. Патологическое состояние является реакцией сустава на повреждение его структур или появление прочих нарушений.
Причины скопления жидкости в плечевом суставе
Существуют многочисленные факторы, под влиянием которых развиваются патологические процессы в области плечевого сустава:
- повреждения и травмы;
- инфекционные поражения организма;
- гнойные процессы в области плеча;
- нарушение вещественного обмена;
- аллергическая реакция;
- гормональные нарушения;
- деформирующие изменения в костно-мышечной системе;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
- инфекции, которые передаются половым путем;
- эндокринные заболевания;
- дегенеративно-деструктивные патологии суставов.
Однообразные движения плечом и большие физические нагрузки также могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки сустава. То же самое касается врожденных или приобретенных заболеваний связочного аппарата, сильных стрессов и переживаний.
Виды патологии
Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение определяет врач после комплексного обследования) бывает инфекционный и неинфекционный. В первом случае патологические процессы провоцируют патогенные микроорганизмы, которые попали в область плечевого сустава через кровь или лимфу.
Неинфекционный (асептический) синовит классифицируют следующим образом:
| Название | Описание |
| Травматический | Заболевание развивается на фоне длительного механического воздействия или в результате однократного повреждения. Травматический синовит плечевого сустава чаще диагностируют у профессиональных спортсменов или людей с диагнозом гемофилия. |
| Аллергический | Патологическое состояние возникает по причине постоянного влияния аллергенов на организм человека. В редких случаях заболевание развивается после перенесенной инфекционной болезни (ангина, бронхит, пневмония). |
| Эндокринный | Дегенеративно-дистрофические изменения являются следствием эндокринных расстройств у людей с сахарным диабетом или нарушением вещественного обмена. |
| Нейрогенный | Основная причина заболевания – сильное эмоциональное потрясение. То же самое касается осложнений неврологических патологий (неврит, ущемление нерва, повреждение его при сколиозе, переломе или опухоли). |
Синовит плечевого сустава развивается по стадиям, на каждом этапе происходят определенные изменения и появляются характерные клинические симптомы:
| Название | Описание |
| I стадия (первичная) | В области синовиальной оболочки развивается незначительное воспаление и реактивное раздражение. То же самое касается отека, поскольку выделяется небольшое количество синовиальной жидкости. |
| II стадия (серозная) | Происходит образование серозного выпота. Резко отекает синовиальная оболочка, она приобретает бархатистую поверхность с крупными ворсинками. |
| III стадия (гнойная) | Патологические процессы прогрессируют, усиливаются дистрофические изменения, синовиальная оболочка уплотняется и пропитывается гнойными скоплениями. Постепенно воспаление переходит на суставную ткань и кости. |
Установить точный диагноз поможет врач травматолог или ортопед, важно обратиться к специалисту с первыми клиническими признаками и пройти комплексное обследование.
Симптоматические проявления
Симптомы синовита плечевого сустава помогут врачу ортопеду или травматологу установить стадию заболевания и назначить максимально информативное обследование. Лечение специалист подбирает пациенту, учитывая форму патологии:
| Название | Симптоматика |
| Острая форма |
|
| Хроническая форма | Заболевание в некоторых случаях протекает без ярко выраженной симптоматики, редко появляются следующие признаки:
Хронический синовит плечевого сустава протекает с периодическими ремиссиями и обострениями. |
| Гнойная форма |
|
Гнойная форма синовита плечевого сустава требует скорой медицинской помощи, поскольку прогрессирующие патологические процессы приведут к ухудшению состояния больного. Высока вероятность возникновения серьезных осложнений.
Чем опасен синовит? Возможные осложнения
При отсутствии своевременной и правильно подобранной терапии синовит плечевого сустава прогрессирует, симптоматика усиливается.
Дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют появление осложнений:
| Название | Описание |
| Панартрит | Гнойная форма артрита, которая сопровождается острым воспалительным процессом в области сустава, связочного аппарата и околосуставных тканей. |
| Флегмона | Патологическое состояние характеризуется гнойным воспалительным процессом, который поражает мягкие ткани. |
| Сепсис | В кровь пациента попадают инфекционные агенты, которые распространяются по всему организму, ухудшая состояние больного. |
Последствиями синовита плечевого сустава также является частичная или полная обездвиженность сустава, хронические болезненные ощущения.
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением синовита плечевого сустава занимается врач травматолог или ортопед. Своевременное обращение к специалисту и диагностика патологического состояния позволят подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить возможные осложнения. Не стоит заниматься самостоятельно терапией, поскольку можно усугубить состояние здоровья.
Диагностика
Комплексное обследование пациента при подозрении на синовит плечевого сустава позволит подтвердить предварительно установленный диагноз и определить степень развития заболевания. Опираясь на полученные результаты, врач травматолог подберет максимально эффективную схему терапии больному.
Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение требуют консультации врача) помогают диагностировать следующие методы:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Диагностический метод, который позволяет определить объем скопившегося экссудата и область поражения плечевого сустава. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Специалист определяет толщину синовиальной оболочки, объем экссудата и патологические изменения в околосуставной полости. |
| Пункция | Для постановки диагноза берут экссудат в области сустава. В лабораторных условиях выявляют воспаление или инфекционное поражение. Устанавливают вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам. |
| Артроскопия | Малоинвазивная процедура, в ходе которой специалист может визуально осмотреть плечевой сустав, определить патологические процессы и область поражения. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Диагностический метод, который позволяет просмотреть сустав, хрящ и выявить патологические изменения. |
| Биопсия | Для проведения гистологических исследований берут часть синовиальной оболочки. |
Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими признаками (бурсит, артрит).
Дополнительно пациенту может понадобиться консультация других профильных врачей, учитывая провоцирующий фактор заболевания (ревматолог, артролог, аллерголог, хирург, физиотерапевт, массажист).
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия подбирается врачом травматологом или ортопедом после проведения комплексного обследования, учитывая результаты диагностики. Важно строго придерживаться специально подобранной схемы, поскольку многие лекарственные препараты провоцируют появление побочных эффектов.
Синовит плечевого сустава предусматривает применение следующих медикаментов:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Кетонал, Вольтарен | Лекарства уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс. Капсулы принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. |
| Антибиотики | Ванкомицин, Амоксиклав | Препараты назначают при инфекционной форме заболевания. Лекарства вводятся внутривенно через капельницу. Взрослая дозировка составляет 1 г каждые 12 часов. Лекарство вводят по 10 мг/мин на протяжении 60 мин. |
| Хондропротекторы | Алфлутоп, Терафлекс | Препараты способствуют питанию и регенерации хрящевой ткани. Лекарства вводятся глубоко внутримышечно или внутрисуставным образом. Взрослым назначают по 1-2 мл. Уколы в сустав делают каждые 3-4 дня. Курс лечения предусматривает 5-6 инъекций. Внутримышечно вводят лекарство по 1 мл каждый день на протяжении 20 суток. |
| Кортикостероиды | Гидрокортизон, Дексаметазон | Лекарства быстро устраняют воспалительный процесс. Взрослая дозировка рассчитывается с учетом состояния пациента. Больным назначают по 0,5-9 мг в сутки. Курс лечения продолжается 7 дней. |
Терафлекс
Дополнительно справиться с болезненными ощущениями помогают средства наружного применения (мази, крема, гели). Лекарства наносят на область плечевого сустава 2-4 раза в сутки и втирают легкими массажными движениями.
Физиотерапия
Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение определяет врач травматолог или ортопед) требует комплексной терапии и предусматривает посещение пациентами физиотерапевтических процедур, но строго при отсутствии болезненных ощущений и после спада периода обострения. Физиолечение подбирает врач, учитывая состояние человека и индивидуальные особенности его организма.
| Название | Описание |
| Лекарственный электрофорез | С помощью постоянных токов действующие компоненты лекарственных препаратов попадают в очаг воспаления и способствуют его уменьшению. Снижается не только его интенсивность, но и боль, отеки. |
| Магнитная терапия | В ходе лечения используется постоянное и переменное магнитное поле. Импульсы уменьшают болевой синдром, воспалительный процесс, улучшают кровообращение и защитную реакцию организма. |
| Ультразвуковое лечение | Ультразвуковые волны улучшают кровообращение в области пораженного сустава и окружающих тканей. Уменьшается воспалительный процесс, активизируется регенерация поврежденных структур. |
Физиотерапевтические процедуры при синовите плечевого сустава также предусматривает проведение УВЧ-терапии, применение грязевых ванн, показана рефлексотерапия.
ЛФК
Дополнительно пациентам с синовитом плечевого сустава специалист подбирает комплекс лечебной гимнастики.
Упражнения помогают восстановить функциональность и подвижность плеча:
- Рекомендуется выполнять легкие вращения по кругу поврежденной рукой, сначала в одну сторону, затем в противоположном направлении. Туловище при этом необходимо немного наклонить вперед.
- В вертикальном положении выровнять спину и расположить ноги на ширине плеч. Больную руку медленно поднимать вверх, не сгибая в области локтя. Завести ее за голову. В это время вторую руку медленно поднимать снизу за спиной. Упражнения выполняют медленно, чередуя руки.
- Стоя обхватить руками плечи и поднять их вверх. Совершать вращательные движения в одну и другую сторону по 2-3 раза. Упражнение улучшает обменные процессы и снимает боль.
Гимнастику следует выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузки. При появлении болезненных ощущений отказаться от занятий и обратиться к лечащему врачу.
Оперативное лечение
В экстренных ситуациях или при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии пациенту показано хирургическое лечение синовита плечевого сустава.
Операция проводится следующими методами:
| Название | Описание |
| Частичная синовэктомия | Синовиальная оболочка удаляется частично. |
| Синовэктомия | Тотальное оперативное вмешательство, в ходе которого врач удаляет большую часть синовиальной оболочки плечевого сустава. |
После хирургического лечения пациента ждет длительный реабилитационный период. Врач хирург назначает антибактериальные препараты, чтобы предупредить осложнения (Аугментин). Быстрее восстановиться также помогут физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей используются в комплексной терапии синовита плечевого сустава. Важно помнить про высокую вероятность появления аллергической реакции и индивидуальной чувствительности. Все народные средства нужно обсуждать с лечащим врачом, который поможет подобрать максимально эффективный рецепт.
Синовит плечевого сустава (симптомы, лечение требуют комплексной диагностики) допускает применение следующих рецептов:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Прополис | Смешать 100 г прополиса и 150 мл растительного масла. Полученную массу поставить на водяную баню, греть до полного растворения прополиса. Готовое средство остудить и использовать наружным методом. | Полученную мазь рекомендуется втирать в пораженный плечевой сустав легкими массажными движениями. |
| Травяной сбор | Смешать одинаковыми пропорциями цветки календулы, березовые листья, крапиву и кору ивы. Залить 1 ст.л. травяного сбора горячей водой (200 мл). Настоять 1 час и процедить. | Готовый отвар рекомендуется употреблять по 100 мл 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 10 дней. |
| Лавровое масло | Измельчить лавровые листья. Залить 3 ст.л. полученной массы растительным маслом (1 ст.). Настаивать под крышкой 2 недели в темном месте. Смесь периодически встряхивать. | Готовое масло рекомендуется периодически втирать в пораженное плечо легкими массажными движениями. |
| Настойка окопника | Корень растения измельчить и залить 1 ст. водкой (1 л). Полученную смесь необходимо настаивать 4 дня. | Готовую настойку следует принимать внутрь по 1 ч.л. 3 раза в сутки перед едой. |
| Целебная мазь | Измельчить листья и стебли золотого уса. Смешать 2 ст.л. полученной массы с детским кремом (3 ст.л.). | Готовую мазь рекомендуется втирать в больной сустав утром и вечером. |
В качестве компресса на плечо можно накладывать капустный лист, предварительно смазав пораженную область натуральным медом. Затем обмотать пленкой и накрыть плотным материалом. Компресс уменьшает болевой синдром.
Прогноз
Прогноз при синовите плечевого сустава зависит от многочисленных обстоятельств, среди которых стадия развития воспалительного процесса, как быстро больной обратился в больницу. Не менее важно правильно подобранная терапия и соблюдение человеком всех рекомендаций лечащего врача.
Ранняя стадия синовита успешно лечится консервативными методами на протяжении 1-2 недель. Запущенные формы патологии требуют оперативного вмешательства и реабилитации.
Синовит плечевого сустава не является опасным заболеванием, если своевременно обратиться к врачу травматологу или ортопеду. Начатое лечение на ранней стадии позволит предупредить серьезные осложнения, о которых свидетельствуют характерные клинические симптомы.
Видео о синовите
Про теносиновит:
Источник