Синовит тазобедренных суставов у детей

Синовит — заболевание, которое при правильном подходе удается вылечить за десять дней. Но игнорирование недуга недопустимо: это может привести к инвалидности или сепсису, если спровоцировали недуг бактерии.

Синовит тазобедренного сустава у детей встречается реже, чем коленного. Несмотря на это, родители должны знать, какие меры предпринять для лечения. Ведь последствия болезни весьма серьезны и могут привести к инвалидности.

Что такое синовит?

Синовитом называют воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри. Заболевание сопровождается скоплением в суставе жидкости — выпота. Как правило, воспаляется только один сустав. Реже встречаются множественные поражения, и провоцируют такое явление другие суставные заболевания.

Особенность этого недуга в том, что на ранних стадиях у ребенка могут отсутствовать жалобы, а когда они возникают, то лечение усложняется и бывает долгим.

Внимание! В большинстве случаев у взрослых артриты и артрозы сопровождаются синовитом.

Классификация синовита

У детей до 15 лет чаще всего развивается транзиторный (преходящий) синовит.

Различают и другие виды синовита:

Экссудативный — является первичным и развивается без видимых травм, после отрыва мениска, нестабильности сустава, повреждения хряща.
Экссудативно-пролиферативный — возникает после травм и сопровождается значительным скоплением экссудата, чаще страдает тазобедренный сустав.
Ревматоидный — развивается на фоне артрита, повреждений синовиального мешка, различных хронических болезней.
Продуктивный, или водянка сустава — сопровождается повышенной выработкой выпота, что провоцирует вывихи.
Посттравматический — формируется после разрывов связок, мениска, хондропатии.
Пигментный виллонодулярный, или ПВС (редкая патология) — для него характерны аномальный рост синовиальной оболочки, окрашивание её гемосидерином (темно-желтым пигментом, образующимся вследствие распада гемоглобина) и образование на ней ворсинок, узелков и паннуса.
Двухсторонний — развивается, когда заболевание перешло в хроническую форму, или при аллергическом (аутоиммунном) синовите.
Вторичный — в полости собираются частички разрушенных тканей, антигены распознаются как нечто угрожающее, из-за чего и возникает воспаление.
Ворсинчатый — разрастаются ворсинки внутренней оболочки, возникают фиброзные образования, которые нарушают лимфоток и кровообращение.

В зависимости от содержимого сустава различают такие виды синовита:

серозный;
серозно-фибринозный;
геморрагический;
гнойный.

Синовит может развиваться в различных суставах:

лучезапястном;
локтевом;
коленном;
дугоотростчатых суставах позвоночника;
голеностопном;
височно-нижнечелюстном;
большого пальца ноги, плюснефаланговом суставе стопы и др.

Различают такие формы синовита у ребенка:

Острая — воспаление в синовиальной сумке с выделением экссудата в объемах, которые превышают физиологическую норму.
Хроническая — синовиальная оболочка деформируется под воздействием скопившегося экссудата, ткани рубцуются, на них образуются волоски, узелки, наросты. Это затрудняет движение костей, образующих сустав, вызывает ограничения подвижности.

Причины синовита

Причины синовита тазобедренного сустава бывают разными. Если речь идет о транзиторной форме, то они точно не установлены. Предположительно, виноваты в развитии воспаления нагрузки на двигательный аппарат, а также перенесенные ангины, фарингиты.

Причинами других видов заболевания могут быть такие состояния:

Травмы (переломы, растяжения, ушибы). Довольно частая причина из-за высокой активности детей и недостаточно точной координации движений.
Инфекции (ОРВИ, грипп, парагрипп и другие). Патогенные микроорганизмы попадают внутрь при ранении или из близлежащих очагов инфекции, а также с лимфотоком, кровотоком. Различают неспецифический (возбуждается стрептококками, стафилококками, пневмококками и др.) и специфический синовит (возбудители — туберкулезная палочка, бледная трепонема и т. д.).
Заболевания внутренних органов (ринит, миокардит, ангина, кариес и другие).
Гормональные нарушения.
Реактивный синовит. Это защитная реакция организма на изменения, вызванные болезнями внутренних органов, воспалительными процессами в тканях, отравлением токсинами.

Признаки синовита

Транзиторный тип воспаления характеризуется болевыми ощущениями по утрам, ограничением объема движений в тазобедренном суставе. Температура повышается до 37,3 °C.

В целом синовит у детей проявляется по-разному, и зависит это от вида болезни. Но выделяют и общие симптомы:

боль в суставе;
припухлость, отечность вокруг воспаленного сочленения;
затруднения при ходьбе;
субфебрильная температура (37,1–38,0 °C);
общая слабость.

Хроническое течение характеризуется ноющей болью, утомляемостью, скованностью движений в пораженной ноге. Такое состояние может привести к вывихам, растяжениям, ограниченной подвижности.

Диагностика синовита

Диагностика начинается с осмотра ребенка, пальпации сустава. Назначаются анализы крови, мочи.

С целью подбора правильного лечения синовита используют рентгенографию. Это позволяет отличить патологию от других недугов. Применяются также методики ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии.

В рамках диагностики могут назначить пункцию. Не стоит бояться, что ребенку это повредит или вызовет сильный дискомфорт, — процедура безболезненная, поскольку проводится под местным наркозом. Иногда пункция — необходимая мера: изучение состава внутрисуставной жидкости предоставляет наиболее точную информацию о воспалительном процессе, характере и степени повреждения суставных тканей.

Всестороннее обследование должно исключить остальные патологии опорно-двигательного аппарата, болезни половых и других внутренних органов, которые имеют подобные симптомы.

[

Лечение синовита

Транзиторный синовит тазобедренного сустава в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Выздоровление наступает на 7–10-й день, если родители вовремя отвели малыша на прием к врачу — ортопеду, хирургу или хотя бы педиатру.

Показана иммобилизация поврежденного сустава на первые 7 дней лечебного курса. Используют гипс, тугую повязку или ортез. При легких формах недуга этой меры и домашнего лечения бывает достаточно.

Лекарственная терапия

Основная категория лекарственных препаратов, которые используются при синовите, — это нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Дозировку и целесообразность их применения определяет врач. Перорально врачи предпочитают назначать препараты последнего поколения, к которым относят Аркоксиа, Целебрекс.

При умеренном синовите могут применять только мази и гели — Индометацин, Диклофенак, Вольтарен. Препараты с теми же действующими веществами при более тяжелом течении применяют внутрь — в виде таблеток или суппозиториев. В последнем случае форма зависит от возраста ребенка.

Сильные воспаления являются показанием для применения Дипроспана — глюкокортикоидного препарата. Наружно врач может назначить гидрокортизоновую мазь, которая тоже борется с воспалением.

В ряде случаев эффективны ферментативные препараты: Контрикал, Трасилол. Они производят комплексное действие на воспаленный участок, улучшают кровообращение и способствуют оттоку лимфы.

Если причиной стала инфекция, проводят терапию антибактериальными средствами, к которым чувствителен возбудитель, — Цефтриаксоном, Эритромицином, Цефазолином и другими. При реактивном синовите тазобедренного сустава показаны антигистаминные средства — Зиртек, Кларитин и др.

Хронические синовиты требуют использования препаратов, которые увеличивают выработку синовиальной жидкости, стабилизаторов клеточных мембран. Витаминные комплексы восстанавливают защитные силы организма.

Физиотерапия

При остром и хроническом синовите тазобедренного сустава у детей показаны физиотерапевтические процедуры:

криотерапия, или лечение холодом;
лазерная терапия;
ультрафиолетовое облучение;
ЭП УВЧ — при выраженном синовите;
магнитотерапия.

Лечение синовита тазобедренного сочленения грязями дает ощутимый результат. Аппликации снимают воспаление, ускоряют регенерацию тканей, препятствуют скоплению экссудата в полости сустава.

На время обострения запрещено посещать баню, сауну, особенно если назначены глюкокортикоиды. А вот после окончания острого периода такие процедуры приветствуются, если для них нет других противопоказаний.

Народная медицина

В домашних условиях народные средства используют по согласованию с лечащим врачом, не отказываясь от назначенной традиционной терапии.

Внимание! Самолечение народными средствами без посещения врача недопустимо. Отсутствие адекватной медицинской помощи имеет серьезные последствия в виде перехода болезни в хроническую форму.

Рецепт № 1

Помогают при синовите компрессы с использованием Димексида. Средство разводят водой в соотношении 1 к 1. Раствором пропитывают марлю, складывают ее в несколько раз и прикладывают к воспаленному месту, а сверху компресс покрывают пленкой и фиксируют повязку.

Процедуру проводят один раз в день курсом до двух недель. Длительность аппликации — 20–30 минут.

Внимание! Перед тем как лечить ребенка по этому рецепту, необходимо убедиться в том, что у него нет аллергии на Димексид. Использовать компресс одновременно с мазями и гелями можно только после консультации с лечащим врачом.

Рецепт 2

Для приготовления этого лекарства необходимо взять пять средних клубней сырого картофеля и измельчить на терке. Массу смешивают с горстью соли и прикладывают к больному суставу.

Если кожа у малыша чувствительная, а соль может вызвать раздражение, то нужно найти зеленую картофелину и тоже натереть ее. Кашицу кладут в небольшую посуду и нагревают на водяной бане до 38° C.

Важно! Малыш должен чувствовать тепло. Если компресс из зеленого картофеля не греет, то он приготовлен неправильно.

Пюре помещают в холщовый мешочек (толщина слоя — 15 мм) и фиксируют лейкопластырем. Под ногу кладут подушку, чтобы получить возвышение. Компресс накладывают перед сном семь дней подряд.

Рецепт 3

Готовят лечебное средство из измельченного лаврового листа и подсолнечного масла (1 ст. ложка на 200 мл). Средство настаивают в течение 7 дней, периодически взбалтывая, по окончании этого срока процеживают; хранят в стеклянной посуде. Втирают лавровое масло в область пораженного сустава 3 раза в день.

Когда нужна операция?

Показаниями для операции являются необратимые изменения суставной оболочки — гипертрофированные ворсинки, склеротические перерождения. Тогда прибегают к синовэктомии, предполагающей иссечение синовиальной оболочки или удаление пораженных участков её. Для этого все чаще используют метод артроскопии — малотравматичной технологии, которая снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию.

Если заболевание игнорировать, то опорно-двигательный аппарат ребенка может пострадать. Последствия синовита тазобедренного сустава бывают весьма серьезными. Так, уменьшается амплитуда движения в сочленении, ограничивается мобильность. Запущенная гнойная форма чревата сепсисом — заражением крови.

Видеоматериалы

Источник

Воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и характеризующийся скоплением патологической жидкости в полости сустава, носит название синовит. Для того чтобы питать суставный хрящ и предотвратить излишнее трение суставов, жидкость в полости и должна присутствовать в достаточном объеме. Однако при развитии синовита тазобедренного сустава происходит значительное увеличение ее объема. Заболевание требует незамедлительной реакции и врачебной помощи. В противном случае оно переходит в хроническую форму, которая грозит серьезными проблемами со здоровьем.

Что такое синовит тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из нескольких крупных элементов. Важную роль в его функционировании играет бурса или синовальная оболочка. При развитии воспалительного процесса именно на этой оболочке и называется синовитом. Данное заболевание относится к полиэтиологическим, поскольку его возникновению способствуют различные причины. Синовиту больше подвержены дети и подростки. При своевременной диагностике и лечении прогноз будет благоприятным, наступает полное выздоровление. Если необходимое лечение отсутствует, болезнь может перейти в хроническую форму, что случается на практике довольно редко.

Каждое повреждение, независимо от того, инфекционное оно или травматическое, может спровоцировать повреждение капсулы тазобедренного сустава, что и становится причиной развития воспалительного процесса.

Причины возникновения

Возникший в области сустава воспалительный процесс может быть разного характера. Воспаление бывает асептическое и инфекционное. Инфекционный воспалительный процесс, в свою очередь, бывает специфическим и неспецифическим. Синовит асептического характера может развиваться вследствие таких факторов:

сильная травма, в результате чего нарушилась целостность синовиальной оболочки;
артрит, перенесенный ранее;
слабый или деформированный связочный аппарат;
интоксикация организма, аллергия;
нарушения эндокринного и неврологического характера;
гемофилия.

При проникновении в оболочку тазобедренного сустава патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки и другие бактерии, развивается неспецифический инфекционный синовит. Причины заражения:

нарушение целостности кожи в области сустава;
внутрисуставные инфекции, которые развиваются при нарушении санитарных норм.

Если какой-то орган в теле человека уже поражен инфекцией, может развиться синовит специфического характера. К таким инфекциям можно отнести туберкулез, сифилис и др. Инфекция попадает в тазобедренный сустав через кровь от пораженного органа, что приводит к развитию воспалительного процесса его оболочки.

Формы болезни

В зависимости от причины возникновения патологии и ее развития, выделяют различные формы синовита тазобедренного сустава.

Хронический

Воспалительный развивается вследствие отсутствия или неправильно подобранного лечения острой формы синовита. Такая форма патологии встречается очень редко. Симптоматика не такая интенсивная, как при острой форме болезни. Распознать эту форму болезни можно по хронической водянке или гигроме в области тазовой кости.

Острый

Синовит острой формы характеризуется сильной болью, которая становится очень сильной при пальпации области тазобедренного сустава. Обычно такая стадия начинается сразу после получения повреждения сустава, продолжается несколько дней, требует немедленного осмотра специалиста и назначения лечения. Появление острой боли нельзя игнорировать ни в коем случае, пытаться заглушить ее обезболивающими средствами.

Своевременное обращение к врачу поможет устранить заболевание на ранних стадиях и не допустить перехода в хроническую форму.

Инфекционный

Повреждение капсулы тазобедренного сустава и развитие в ней воспаления происходит при попадании инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут попадать не только через поврежденную кожу в области сустава, но и из других органов в теле человека через кровоток или лимфу. Такая форма синовита считается наиболее опасной, поскольку есть риск осложнений и распространения инфекции в близлежащие органы ЖКТ и выделительной системы.

Травматический

Воспалительный процесс возникает вследствие травмирования тазобедренного сустава. При полученной травме повреждается кожный покров или оболочка сустава, что и становится причиной развития синовита. Если же лечение будет неправильным или вовсе отсутствует, патология перейдет в хроническую форму. Эта разновидность болезни нередко диагностируется у пожилых людей, так как в силу возрастных изменений сустав наиболее подвержен травмам.

Транзисторный

Эта форма синовита характерна для детей младшего возраста. Патология характеризуется внезапным воспалительным процессом, который проявляется утром или поздним вечером. Процесс прекращается также внезапно, как и возникает, что объясняется особенностями строения и развития организма ребенка.

Существуют и такие формы патологии, как реактивный и двухсторонний синовит. Реактивная форма патологии – это реакция оболочки капсулы на патологические процессы, которые происходят в других органах или системах, что сопровождаются выработкой токсинов.

Двухсторонний синовит в большинстве случаев развивается на фоне остеоартроза и ревматоидного артрита.

Симптомы

На раннем этапе заболевание не имеет выраженной клинической картины признаки патологии можно заметить только при ее продолжительном развитии. Синовит в стадии обострения проявляется такими симптомами:

болезненность в области пораженного сустава. Во время движения боль усиливается, что заставляет больного прихрамывать при ходьбе. Болезненность при данной патологии, если сравнивать с остеоартрозом, более интенсивная сразу после пробуждения утром. Болевой синдром уменьшается, когда воспалительный процесс в капсуле стихает;
объем сустава увеличивается. Это вызвано отечностью капсулы и выпотом плазмы в суставную полость, что приводит к дополнительному ограничению подвижности тазобедренного сустава;
покраснение кожного покрова в пораженной области. Симптом возникает из-за расширения сосудов капсулы и увеличения кровотока к ней;
нарушается двигательная функция. Движения вызывают болезненные ощущения, что заставляет больного принимать ту позицию тела, в которой ему будет наиболее комфортно. Как правило, наименьший дискомфорт больной будет ощущать лежа с полусогнутыми ногами на здоровом боку.

Когда же заболевание переходит в хроническую форму, интенсивность симптоматики снижается. Постепенно начинают превалировать процессы пролиферации соединительной ткани капсулы с образованием между ней и поверхностями сустава спаек. Все это приводит к значительному ухудшению подвижности сустава или полному ее блокированию. Развиться такое состояние может, если отсутствует правильное лечение.

Признаки синовита схожи с рядом других патологий. Поэтому так важна диагностика, чтобы поставить правильный диагноз и исключить схожие болезни, травмы, последствия высоких нагрузок.

Синовит у детей

Патология может возникать у ребенка в возрасте от 1,5 до 15 лет. Симптоматика заболевания в данном случае выражается в болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава и потерей его подвижности. Иногда может также расшириться суставная щель, что может привести к необратимым последствиям – деформации твердых тканей тазового сустава. После проведения обследования и подтверждения диагноза, назначается комплексное лечение. Терапия назначается индивидуально для каждого ребенка. Эффективность и быстрота лечения зависит от того, насколько быстро будет оказана врачебная помощь. Если ребенок жалуется, что у него болит в области тазобедренного сустава, нужно незамедлительно показать его врачу.

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка — наиболее частая причина развития синовита по мере его взросления. При этом болезнь имеет свойство становиться хронической.

Диагностика

Врач может поставить диагноз уже на основании беседы с пациентом и его осмотра. Основной диагностический метод при данной болезни – пункция сустава для забора синовиальной жидкости и анализа ее состава. Чтобы уточнить степень выраженности воспалительного процесса, выяснить возможность осложнений, проводится дополнительное обследование, которое включает:

УЗИ сустава;
цитологическое исследование и биопсию синовиальной оболочки;
артроскопию;
рентгенографию;
МРТ или КТ.

По результатам диагностики врач назначает лечение синовита, что делается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения

Для снижения нагрузки на сустав во время лечения применяют ортез или бандаж.

В большинстве случаев синовит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению. Как правило, воспалительный процесс проходит, когда устраняется первопричина патологии: последствия травмы, инфекция. Терапевтические методы при синовите тазобедренного сустава включают:

ограничение подвижности на больной сустав, максимальное снижение нагрузок;
курс препаратов противовоспалительного и антибактериального действия;
прием витаминов и иммуномодуляторов;
жаропонижающие средства (при повышенной температуре тела);
пункция сустава (для извлечения накопившейся жидкости);
физиотерапия.

Физиотерапия благотворно влияет как на синовит тазобедренного сустава, так и на синовит голеностопа, коленного сустава и другие.

В том случае, если консервативные методы лечения не дало ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится удаление пораженного участка синовиальной оболочки частично или полностью.

Хирургическая операция при синовите тазобедренного сустава – это крайняя мера, которая показана, когда все другие методы оказались не дали ожидаемого эффекта.

Хроническая форма синовита при ревматоидном, аллергическом артрите, болезни Бехтерева, а также при идиоматическом артрите поддается лечению труднее. При хронической патологии терапия состоит из ферментных препаратов, а также препаратов, действие которых направлено на снижение проницаемости клеточных мембран. Ферментные препараты снижают выработку синовиальной жидкости.

Про воспаление ключицы при шейном остеохондрозе можно прочитать здесь.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения или неправильный его выбор грозит тем, что болезнь перейдет в более тяжелую форму. Осложниться синовит может инфекцией, тогда воспалительный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки. При заражении мембранной оболочки развивается заболевание гнойный артрит, а при поражении мягких тканей вокруг сустава развивается тяжелая форма периартрита. Одним из осложнений синовита является панартрит или флегмона. Данное заболевание возникает при обострении патологии инфекционного характера. Гнойные процессы поражают хрящевую ткань, кости и связки. При отсутствии лечения процесс приводит к развитию сепсиса.

При обострении асептического синовита тазобедренного сустава возможно развитие гидрартроза, так как жидкость не будет успевать впитываться в синовиальную оболочку.

Профилактические меры

Профилактика и лечение тяжелой формы синовита очень важна, ввиду того, что наличие гноя в организме может стать причиной заражения крови. К профилактическим методам относится правильное, сбалансированное питание и систематическая гимнастика. Помимо этого выполнение заминки и разминки при физических упражнениях позволяет избежать травмирования сустава. В силу того, что болезнь может развиться у лиц, активно занимающихся спортом, грамотная подготовка позволяет снизить вероятность синовита до минимума.

Важный профилактический метод – своевременная диагностика и лечение травм, инфекционных болезней. А тем, кто занимается спортом, особенно профессионально, а также подвергается высоким физическим нагрузкам, нужно стараться равномерно распределять нагрузку, а также избегать травмирования связочного аппарата.

Про симптомы шейно-грудного остеохондроза с радикулитом можно прочитать в данной статье.

Видео

В данном видео показывают, как проводят пункцию при синовите тазобедренного сустава.

Выводы

Синовит тазобедренного сустава – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, который характеризуется скоплением большого количества жидкости.
Выделяют острую, хроническую, травматическую, инфекционную и транзиторную форму болезни.
Заболевание может наблюдаться у детей в возрасте от 1,5 лет до 15 лет.
Ранняя и правильная диагностика с последующим лечением увеличивает шансы на полное выздоровление, предотвращает переход патологии в хроническую форму и возникновение других осложнений.
Самолечение при синовите, как и при любой другой болезни, что характеризуется наличием воспалительного процесса, недопустимо, так как может привести к негативным реакциям организма, в частности, аллергической реакции.
Основной метод терапии – прием медикаментов, при запущенных формах болезни рекомендуют проведение операции.

Также рекомендуем ознакомиться с ЛФК при полиостеоартрозе суставов кистей рук тут.