Синовит тазобедренного сустава мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Синовит тазобедренного сустава.
Синовит тазобедренного сустава
Описание
Синовит тазобедренного сустава. Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Причиной развития обычно является инфекция или травматическое поражение. У детей могут наблюдаться синовиты, спровоцированные вирусными заболеваниями (например, гриппом) или продолжительной ходьбой. Синовит проявляется болью, припухлостью, затруднением опоры и ограничением движений. При инфекционных синовитах наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, УЗИ и пункцию сустава. Лечение обычно консервативное.
Дополнительные факты
Синовит тазобедренного сустава – инфекционный или асептический процесс в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением жидкости в суставной полости. Является полиэтиологическим заболеванием (может возникать по разным причинам), чаще выявляется у детей и подростков. Прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко переходит в хроническую форму.
Причиной развития обычно становятся травмы сустава (в том числе спортивные). В числе других причин – аллергические реакции, эндокринная патология, неврологические нарушения, артрит, гемофилия, дегенеративно-дистрофическое поражение (артроз тазобедренного сустава). Иногда синовит наблюдается при ишиасе (воспалении седалищного нерва). В качестве возбудителей инфекционного синовита обычно выступают пневмококки, стафилококки или стрептококки, реже воспалительный процесс развивается на фоне специфической инфекции (сифилиса или туберкулеза).
С учетом этиологии в ортопедии и травматологии выделяют следующие виды синовита:
• Травматический – наиболее распространенный, возникает в результате механических повреждений (ушибов, растяжений).
• Инфекционный – развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Возможно как контактное, так и лимфогенное или гематогенное распространение инфекции.
• Реактивный – является ответной реакцией организма на какой-либо патологический процесс (интоксикацию, соматическое заболевание). Рассматривается, как разновидность аллергической реакции.
• Транзиторный – обычно возникает у детей и подростков младше 15 лет, чаще страдают мальчики. Причиной предположительно являются вирусные инфекции (например, грипп) или перегрузка сустава при длительной ходьбе.
В отсутствие лечения или недостаточном лечении острый синовит может переходить в хроническую форму, однако, это случается нечасто. По характеру выпота острый асептический (неинфекционный) синовит обычно серозный, острый инфекционный – гнойный. При хроническом синовите преобладают смешанные формы экссудата: серозно-геморрагический, серозно-фибринозный Наиболее неблагоприятны фибринозные (слипчивые формы), сопровождающиеся постепенным склерозированием синовиальной оболочки.
Синовит тазобедренного сустава
Симптомы
Пациента беспокоит боль в области тазобедренного сустава. При асептическом синовите болевой синдром выражен слабо либо умеренно. Область поражения отечна, может выявляться изменение формы сустава (более заметно при сравнительном осмотре обоих суставов). Возможно некоторое ограничение опоры, при ходьбе пациент старается щадить пораженную конечность, иногда возникает хромота. Движения умеренно или незначительно ограничены. При пальпации сустава боль усиливается. При проверке «теста лягушки» (попытке развести в стороны согнутые ноги, лежа на спине) обнаруживается ограничение отведения.
При инфекционном синовите все симптомы выражены более ярко. Боли интенсивные, хорошо заметна отечность сустава, выявляется местная гиперемия и гипертермия. Наблюдается выраженное ограничение движений, пациент щадит ногу, ходьба затруднена. Местные признаки синовита дополняются симптомами общей интоксикации: повышением температуры до 38-38,5 градусов, общей слабостью, вялостью, разбитостью, ознобом, потерей аппетита, головной болью, тошнотой или рвотой.
Вялость. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Озноб. Отсутствие аппетита. Разбитость. Рвота. Тошнота.
Диагностика
Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и данных дополнительных исследований. Для исключения скелетной патологии и выявления возможной причины развития синовита назначают рентгенографию тазобедренного сустава. Для детального изучения внутрисуставных структур применяют УЗИ сустава. Наиболее информативным исследованием, позволяющим определить характер, а в ряде случаев – и причину развития синовита, является пункция тазобедренного сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости.
В ряде случаев синовит приходится дифференцировать с поражением брюшной полости, патологическими проявлениями со стороны половых органов и заболеваниями нижнего отдела позвоночника. Обычно для исключения внесуставной патологии достаточно тщательного осмотра. В сложных случаях назначают консультации других специалистов: невролога, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, уролога Иногда проводят рентгенографию позвоночника в нижних отделах.
Лечение
Лечение синовита комплексное, при составлении плана терапии применяют индивидуальный подход с учетом формы и стадии болезни, а также выраженности клинической симптоматики. Пациентам рекомендуют покой, назначают анальгетики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры. При инфекционных синовитах используют жаропонижающие средства. При острых асептических синовитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин.
При рецидивирующих синовитах выполняют блокады с глюкокортикоидами. Терапию хронических синовитов проводят, используя медикаменты, регулирующие выработку синовиальной жидкости, и стабилизаторы клеточных мембран (апротинин). Пациентов направляют на фонофорез, электрофорез, ударно-волновую терапию, массаж и ЛФК. Показанием для оперативного лечения являются необратимые изменения внутренней оболочки сустава (склеротическое перерождение, образование гипертрофированных ворсинок и петрификатов). В зависимости от распространенности патологических изменений осуществляют частичную синовэктомию, удаляя только пораженные участки, или полностью иссекают синовиальную оболочку.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Синовит тазобедренного сустава характеризуется развитием патологических процессов в синовиальной оболочке суставной головки – скопление экссудата с последующим развитием отека. Код по МКБ 10 – М65 (синовиты или теосиновиты).
Этиология
Своевременно не вылеченные патологии приводят к развитию воспалительно-дегенеративных процессов в синовиальной оболочке. Одна из распространенных причин развития тазобедренного синовита – травма: вывихи, переломы, ушибы или подвывихи.
Предрасполагающими факторами развития болезни являются:
- Аутоиммуные патологические процессы (васкулит, ревматоидный артрит);
- Нарушение метаболических и обменных процессов;
- Аллергические реакции;
- Эндокринные заболевания (подагра, сахарный диабет, ожирение);
- Сифилис;
- Туберкулез;
- Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
- Нарушения работы печени, поджелудочной железы;
- Онкология.
К группе риска относятся люди, страдающие ожирением, переболевшие гонореей или ветряной оспой. Провоцировать развитие синовита способны инфекционные возбудители: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы или микоплазмы. Синовит голеностопного и коленного суставов развиваются по схожим причинам.
Интересно!
Синовит тазобедренного сустава у детей способен развиваться по невыясненной причине, случаи его проявления диагностируются чаще, чем у взрослого населения.
Классификация
Патология в зависимости от этиологического фактора подразделяется на следующие формы:
- Инфекционный – возникает при попадании вредных микроорганизмов во внутреннюю оболочку суставной сумки через открытые раны, с током крови и лимфы;
- Травматический – в результате травмы синовиальная оболочка продуцирует чрезмерное количество жидкости, которую организм не успевает вывести, поэтому экссудат скапливается в полости тазобедренного сустава;
- Транзиторный синови – часто диагностируется у детей до 15 лет, является следствием перенесенного вирусного заболевания или чрезмерных физических нагрузок;
- Реактивный – развивается вследствие перенесенной аллергической реакции, возникновение которой спровоцировали соматические заболевания или интоксикация.
Важно!
У детей экссудативный синовит является осложнением перенесенной ангины, фарингита или отита.
Классификации патологии тазобедренного сустава
По характеру выпота синовит тазобедренного сустава подразделяют на следующие формы:
- Серозный;
- Гнойный;
- Геморрагический;
- Серозно-фиброзный.
Асептическая форма заболевания сопровождается скопление серозной жидкости в полости сустава, а патология, возникшая в результате проникновения инфекции в организм, характеризуется гнойным экссудатом.
Любой вид патологии способен протекать в острой или хронической форме. Без правильно подобранного лечения воспалительно-дегенеративные процессы чередуются периодами обострения с ремиссией.
Симптоматика
Симптомы синовита тазобедренного сустава зависят от формы и характера прогрессирующей болезни.
При развитии асептической формы синовита проявляются следующие признаки:
- Боль умеренного характера, прогрессирующая при движении или пальпации бедра;
- Ограничение подвижности сустава при ходьбе и нарушение возможности отведения ноги в сторону;
- Отечность сочленения.
Синовит тазобедренного сустава, спровоцированный инфекционными возбудителями, отличается следующими признаками:
- Выраженный болевой синдром;
- Гиперемия и отечность тканей;
- Повышение температуры тела;
- Интоксикация организма (сонливость, отсутствие аппетита, тошнота).
При хронической форме синовит тазобедренного сустава у взрослых характеризуется следующими симптомами:
- Боль в ноге ноющего характера, не прекращается в состоянии покоя;
- Медленно прогрессирующая отечность на пораженной стороне бедра;
- Экссудат появляется при развитии осложнений заболевания.
При хроническом тазобедренном синовите симптомы прогрессируют постепенно, боль ощущается в колене, затем болевой очаг смещается в область бедра.
Симптоматика при синовите тазобедренного сустава
У детей синовит часто диагностируется в возрасте 1,5-15 лет, болезнь отличается острым началом, стремительностью развития воспаления в пораженном суставе. Боль ярко выражена, приступы болезненности преобладают в утренние часы – сразу после подъема. Дискомфорт вынуждает ребенка фиксировать ногу в вынужденном положении (согнув в колене или отведя бедро в сторону).
На заметку!
Проявление синовита у детей – это хромота. Ребенок щадит конечность и избегает лишней нагрузки, причиняющей дискомфорт.
Диагностика
Симптоматика заболевания схожа со многими патологиями, поэтому клинические и инструментальные исследования необходимы для подтверждения диагноза и составления плана лечения.
Основные методы диагностики синовита:
- Осмотр. При пальпации конечности врач определяет степень деформации сустава, наличие отека и гиперемии, скованности движения сустава;
- Лабораторные исследования. Повышение в крови количества лейкоцитов и увеличение СОЭ. При реактивном синовите тазобедренного сустава в анализах возрастает уровень эозинофилов;
- Рентгенологическое обследование. Снимок подтверждает наличие переломов, вывихов или подвывихов, жидкости в суставной полости;
- УЗИ. Не инвазивный метод, позволяющий провести оценку внутрисуставных структур, выявить наличие выпота, дегенеративные процессы хрящей сустава;
- Пункция с исследованием экссудата. Пункционной иглой совершается прокол суставной полости с последующим забором жидкости для микробиологического исследования. Данный метод позволяет диагностировать наличие или отсутствие инфекционного возбудителя и составить план лечения.
При подозрении на двусторонний синовит на усмотрение врача дополнительно проводится МРТ или КТ для оценки степени воспалительно-дегенеративных процессов.
Лечение
При составлении плана лечения синовита тазобедренного сустава учитывают источник заболевания и форму резвившейся болезни. Проводимая терапия направлена на:
- Купирование боли и воспалительных процессов;
- Устранение источника синовита при его выявлении;
- Регулирование нарушенного обмена веществ.
В случае не выявленного источника болезни, терапия направлена на устранение симптоматики и предотвращение осложнений.
Терапия при патологии тазобедренного сустава
Медикаментозная терапия
Первый этап лечения – это иммобилизация конечности. Ногу фиксируют при помощи сдавливающих повязок или шин, обеспечивающих неподвижность пораженного сустава.
Консервативные методы борьбы с синовитом тазобедренного сустава эффективны на ранних стадиях заболевания. Терапия проводится следующими группами средств:
- Антибиотики (Цефтриаксон, Ванкомицин или Цефуроксим) – уничтожают возбудителя, назначаются при выявлении гнойного синовита в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, а также перорально;
- Нестероидный противовоспалительные средства (Ибуклин, Вольтарен или Диклофенак) – предназначены для купирования боли и воспалительных процессов, снятия отечности. Назначаются при правостороннем синовите в виде мазей или гелей, реже в виде инъекций;
- Кортикостероидные гормональные препараты (Гидрокортизон или Дексаметазон) – обладают антигистаминными и противовоспалительными свойствами, применяются в виде внутрисуставных инъекций. Данная группа препаратов часто используется для лечения синовита суставов у детей;
- Хондропротекторы (Дона или Артра) – предотвращают или замедляют дегенеративные процессы в хрящах, поэтому применяются в виде таблеток или интрасиновиальных инъекций.
При переходе патологии в хроническую форму дополнительно назначаются ферменты – Трипсин или Лизоцин. Они расщепляют отложения в суставе, поэтому вводятся препараты непосредственно в суставную полость.
Интересно!
У детей синовитом тазобедренных суставов чаще страдают мальчики.Но заболевание носит временный характер, хорошо поддается лечению.
Физиотерапевтические процедуры
Для ускорения восстановления функций суставов проводят физиопроцедуры:
- Массаж (улучшает микроциркуляцию и снимает мышечный спазм, у детей проводится только после купания 1 раз в день в течение 10 дней, а для взрослых курс лечения составляет 10-15 процедур);
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Ударно-волновое лечение;
- Лазеротерапия.
Физиотерапия при синовите тазобедренного сустава
Обязательно при лечении синовита проведение гимнастики для восстановления подвижности тазобедренного сустава, снятия мышечного спазма и ускорения восстановительных процессов в очаге патологии.
Основные виды упражнений:
- Лежа на спине, выпрямить ноги, затем приподнять одну конечность от пола, не сгибая в колене, и выполнять маятникообразные движения 10-15 раз, принять исходное положение, повторить упражнение другой ногой;
- Сесть на стул, максимально выпрямив спину и вытянув руки вдоль тела, стопы вместе. Совершить наклон вперед, дотрагиваясь пальцами или ладонью до пола, повторить упражнение 10 раз.
Во время занятий допустимо ощущение дискомфорта и напряженности мышц, при появлении боли выполнение упражнений прекратить.
Народные методы
На усмотрение ревматолога допустимо сочетать консервативные методы лечения с народными средствами.
Рецепты для лечения синовита тазобедренного сустава:
- 10г прополиса смешать со 100г водки и хранить в темном и прохладном месте 7 дней. Марлевую ткань смочить в готовом растворе и положить на больной сустав, зафиксировав компрессионной бумагой и теплой тканью на 4-6 ч. Повторять процедуру 10 дней;
- По 1 ст.л. измельченного тысячелистника, эвкалипта, чабреца, цветков пижмы и листьев березы смешать и залить 500 мл кипятка, настаивать 1 час. Готовый настой принимать по глотку 1 раз в день.
Хирургическое вмешательство (синовэктомия) проводится при неэффективности консервативной терапии, заключается в удалении синовиальной оболочки и патологического содержимого (гноя или инородных тел) под общим наркозом.
Прогноз заболевания
При раннем выявлении синовита тазобедренного сустава и проведении лечения прогноз благоприятный – полное выздоровление с сохранением активности сустава.
При неэффективности проводимой терапии или отсутствии лечения существуют риск развития осложнений:
- Панартрит;
- Сепсис;
- Гнойный артрит;
- Необратимые дегенеративные процессы в суставных тканях с ограничением движения пораженной конечности.
Обычно справиться с патологией удается за 1-2 недели, необходимость в оперативном вмешательстве возникает только на поздних стадиях.
Для предупреждения осложнений необходимо не только своевременное обращение к ревматологу и устранение патологии, но и предупреждение травматизации конечностей – ограничение нагрузок на суставы, использование фиксаторов, наколенников, специальной обуви.
Источник
Воспалительный процесс синовиальной оболочки суставов называется синовитом. Синовит характеризуется ограниченной локализацией воспалительного процесса, который не выходит за пределы суставной сумки. Болезнь поражает суставы, подвергающиеся серьезным нагрузкам, например, коленный или локтевой. Симптоматика зависит от причины заболевания и может иметь разную степень выраженности.
Что такое синовит?
Cимптомы синовита коленного сустава явно выражены: присутствует боль, наблюдается изменение формы и ограничение подвижности сустава, повышается температура
Синовит – воспалительный процесс внутренней оболочки сустава. Синовиальная оболочка выделяет внутрисуставную жидкость (синовию) и регулирует её количество. Воспаление оболочки влечет за собой усиленное выделение жидкости и скопление выпота в суставной сумке, что проявляется ярко выраженным отеком пораженного сустава.
Патология может поражать как один, так и несколько суставов. Множественные воспалительные процессы характерны для вторичных синовитов, которые развиваются как осложнение хронических заболеваний и тяжелых инфекционных процессов. Болезнь может проявляться симметрично.
Воспаление одного сустава наблюдается на фоне травм и ушибов.
Независимо от причины развития болезни синовит требует своевременного лечения, так как сопровождается целым рядом симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.
Международная классификация болезней МКБ-10 отмечает синовит кодом М65. Более точная классификация (вторая цифра кода) будет зависеть непосредственно от места локализации воспалительного процесса, то есть указывает на пораженный сустав.
Виды синовита
Воспаление синовиальной оболочки классифицируют:
- по характеру течения,
- по типу поражения синовиальной оболочки,
- по составу выпота,
- по локализации воспалительного процесса.
При синовите увеличивается объем синовиальной жидкости
Типы поражения сустава
По типу поражения синовиальной оболочки, либо по причине возникновения различают следующие виды синовитов:
- инфекционный (специфический и неспецифический),
- асептический,
- аллергический (реактивный).
Инфекционные синовиты, причиной которых является действие патогенных микроорганизмов, встречаются достаточно редко. Инфекция проникает в сустав тремя способами: через раны, с током крови, через лимфатические пути. Два последних варианта инфицирования развиваются при наличии хронического очага инфекции в организме.
Неспецифическое воспаление вызывают микроорганизмы, которые всегда присутствуют в организме человека – стафилококки, стрептококки, пневмококки. Специфический инфекционный синовит – это болезнь, развивающаяся из-за действия хламидий, палочки Коха, возбудителя сифилиса и др.
Асептическая форма болезни характеризуется отсутствием патогенных микроорганизмов в синовиальной оболочке. Воспаление развивается из-за травм синовиальной оболочки, ушибов, а также нарушения обмена веществ и эндокринными патологиями.
Асептический синовит может выступать вторичным заболеванием на фоне травм менисков или повреждений хрящевой ткани, в результате которых синовиальная оболочка раздражается этими поврежденными структурами.
Аллергическая форма болезни – это следствие иммунопатологического процесса, связанного с действием аллергена. Раздражителем чаще всего выступает пыльца растений, медикаменты, химические соединения, шерсть животных и др. Патология протекает в асептической форме и сопровождается общими симптомами аллергической реакции.
Аллергический синовит также может развиваться как иммунопатологическая реакция организма на присутствие болезнетворных агентов. Эта форма болезни нередко выступает осложнением недавно перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.
Классификация по характеру течения
Иногда отек коленного сустава происходит не в результате механического повреждения от полученной травмы, а по каким-то другим, внутренним причинам
По течению различают острый и хронический синовит. Признаки острого синовита – выраженный отек, болевой синдром, сильное ограничение подвижности. Симптомы нарастают стремительно, причиняют серьезный дискомфорт и требуют срочного медикаментозного лечения.
Острыми обычно являются инфекционные типы заболевания, сопровождающиеся скоплением гнойного экссудата в синовиальной оболочке.
Хроническое воспаление – тяжелое заболевание, приводящие к изменению самой структуры синовиальной оболочки. Болезнь опасна нарушением работы связок и сустава. Хронический синовит не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому часто остается без внимания, продолжая прогрессировать. Болезнь может обостряться при травмах и сильных нагрузках на пораженный сустав, тогда симптомы внезапно проявляются остро.
Классификация по характеру экссудата
В зависимости от состава экссудата синовит может быть:
- гнойным,
- серозным,
- серозно-фиброзным,
- геморрагическим.
Гнойная форма болезни обычно вызвана стафилококком или стрептококками.
При серозном воспалении экссудат представляет собой смесь лимфы и межклеточной жидкости.
Серозно-фиброзный синовит характеризуется наличием большого количества фибрина (волокнистый белок, образующийся при свертывании крови) в составе экссудата. Выпот скудный, прозрачный, нити фибрина заметны невооруженным глазом.
Геморрагическая форма воспаления характеризуется наличием крови в экссудате.
Локализация заболевания
По локализации различают:
- коленный,
- тазобедренный,
- голеностопный,
- лучезапястный,
- локтевой синовит.
Наиболее распространенный из них – это синовит колена. При воспалении оболочки выше надколенника диагностируется супрапателлярный синовит.
Болезнь может распространяться сразу на несколько суставов. Поражение в этом случае чаще симметричное. Множественное воспаление разных суставов характерно для вторичных синовитов, которые развиваются на фоне других патологий. Как правило, ревматологи чаще сталкиваются с поражением одного сустава.
Основные причины развития болезни
Основные причины синовита можно условно разделить на три крупных группы:
- инфекционные,
- неинфекционные,
- ассоциированные с травмами.
Инфекционные причины бывают специфическими и неспецифическими. В этом случае причины развития болезни пересекаются, так как патогенные микроорганизмы могут проникать в сустав при травмах (травматические причины синовита) либо при наличии очагов инфекции. Как правило, речь идет о гнойных поражениях кожи (фурункулез), при которых существует риск распространения гнойного содержимого воспаленной полости на сустав. В этом случае развивается гнойный синовит, вызванный стафилококком.
Реже развитие синовита может быть связано с хроническим очагом инфекции в организме. Проникновение патогенных микроорганизмов в сустав происходит лимфогенным или гематогенным путем. Потенциальным источником распространения инфекции может стать:
- инфекционный простатит,
- цистит,
- гнойный тонзиллит,
- кариес,
- пневмония.
Редко диагностируются специфические синовиты, развивающиеся на фоне сифилиса, гонореи, хламидиоза, туберкулеза.
Неинфекционные причины развития болезни:
- эндокринные нарушения,
- сахарный диабет,
- гемофилия,
- варикозное расширение вен,
- аутоиммунные патологии соединительной ткани,
- подагра,
- псориаз.
Синовит может выступать осложнением ревматоидного артрита, системной красной волчанки, васкулита. Патология может развиваться на фоне поражения суставов при подагре или псориазе. В этом случае диагностируется смешанная форма болезни, так как, помимо воспаления синовиальной оболочки, отмечается патологический процесс и в суставной сумке, и в мягких тканях вокруг сустава.
Перечисленные неинфекционные причины вызывают асептическое воспаление синовиальной оболочки.
Синовиты, ассоциированные с травмами, развиваются на фоне ушибов суставов. Причиной также могут выступать травмы мениска, разрывы сухожилий, растяжение связок, повреждения хрящевой ткани. В этом случае воспаление синовиальной оболочки развивается вследствие ее компрессии поврежденными тканями или неправильным распределением нагрузки при движении. Такок воспаление называют травматическим или посттравматическим синовитом. Он имеет, как правило, асептическую природу.
В случае открытой травмы существует риск попадания инфекции прямо на синовиальную оболочку, в результате развивается инфекционный травматический синовит.
Симптомы заболевания
Степень выраженности симптомов различается в зависимости от формы заболевания
При синовите симптомы зависят от локализации воспаления и течения заболевания. Для острого воспалительного процесса характерны следующие признаки:
- сильная боль по всей площади сустава,
- пик болевого синдрома приходится на утреннее время,
- при нагрузке и в состоянии покоя характер боли не меняется,
- сильный отек пораженного сустава,
- уменьшение амплитуды движений в суставе.
При гнойном воспалении повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота и слабость. Острый синовит легко принять за артрит. Главные различия – это сильный отек при синовите и быстрое нарастание симптомов. С момента появления боли до выраженной припухлости проходит не больше нескольких дней, в то время как артрит развивается медленно.
Для хронического синовита характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов. При обострении появляется отек и боль, при стихании симптомов сохраняется нарушение подвижности сустава.
Поражение лучезапястного сустава и кисти
Поражение лучезапястного сустава отличается медленным нарастанием симптомов. Такой синовит асимметричен, то есть поражает только одну руку. Чаще всего заболевание развивается как осложнение ревматоидного артрита либо на фоне полученных травм.
Симптомы:
- распухание кисти,
- боль при вращательных движениях,
- нарушение подвижности пальцев.
При этой форме болезни болевой синдром усиливается при попытке свести указательный и большой пальцы руки с мизинцем. В результате человек не может длительно удерживать что-то в руках.
Синовит локтевого сустава
Этот вид воспаления достаточно просто диагностируется по виду сустава. При воспалении образуется скопление выпота, проявляющееся заметной припухлостью или отеком. При пальпации этого «бугорка» усиливается боль и ощущается давление жидкости, что позволяет заподозрить синовит.
В остальном симптомы такие же, как и при любом другом остром или хроническом воспалении. Синовит локтя асимметричен и возникает зачастую на фоне повреждений сустава.
Синовит тазобедренного сустава
Причиной развития обычно становятся травмы сустава, в том числе спортивные
Воспаление локализовано в месте соединения бедренной кости с тазом. Эта форма болезни характеризуется отсутствием видимых симптомов. Из-за особенностей строения сочленения отек незаметен внешне, но прощупывается при пальпации.
Причиной такой формы болезни часто выступают инфекции мочеполовой системы. Для синовита тазобедренного сустава характерно медленное нарастание симптомов.
Код по МКБ-10 – М.65.8 (другие синовиты и нестабильный тазобедренный сустав).
Поражение коленного сустава
Эта форма заболевания встречается чаще всего из-за выраженной нагрузки на сустав. Первыми симптомами и проявлениями синовита коленного сустава становится заметное увеличение колена в размерах.
Воспаление оболочки коленного сустава может быть:
- инфекционным,
- гнойным,
- реактивным,
- асептическим.
Из-за особенностей кровоснабжения риск проникновения патогенных микробов в коленный сустав значительно выше, чем в другие сочленения, поэтому инфекционное воспаление встречается часто.
Поражение голеностопа
Причиной голеностопного синовита чаще всего выступают травмы и ушибы. Это связано с особенностью нагрузки на этот сустав при ходьбе. В случае инфицирования кожи вокруг сустава существует риск развития инфекционного синовита. Особенность воспаления в этой зоне заключается в заметном нарушении походки из-за отека синовиальной оболочки. В остальном же болезнь проявляется теми же симптомами – это отек, боль, уменьшение амплитуды движений в суставе.
Симптомы синовита голеностопа те же, что и при другой локализации сильный отек и боль
Синовит стопы
Воспаление синовиальной оболочки мелких суставов стопы встречается достаточно редко и чаще всего выступает как осложнение бурсита или подагрического артрита. Как правило, болезнь затрагивает плюснефаланговый сустав большого пальца. Болезнь сопровождается сильной болью при ходьбе и отеком сустава, ее сложно отличить от артрита и бурсита.
Осложнения синовита
При синовите лечение необходимо начинать незамедлительно. В противном случае воспалительный процесс перейдет на мягкие ткани вокруг сустава, связки и сухожилия. В тяжелых случаях гнойного синовита возможно разрушение синовиальной оболочки и распространение патологического процесса на весь сустав. При проникновении болезнетворных агентов в полость сустава развивается острый инфекционный артрит. Он потенциально опасен ограничением подвижности в пораженном суставе вплоть до инвалидизации пациента.
Диагностика
Лечение синовита стоит начинать после того, как медики убедятся в правильности диагноза
Практически все заболевания суставов имеют схожие симптомы, поэтому важно правильно поставить диагноз и дифференцировать болезнь с бурситом, тендинитом, артритом и артрозом. Необходимые обследования:
- рентгенография – для визуализации состояния костной и хрящевой ткани,
- УЗИ – для определения состояния мягких тканей,
- пункция – для взятия образца экссудата на анализ,
- артроскопия,
- общий анализ крови.
Рентген помогает исключить патологии костей и точно определить локализацию воспалительного процесса. УЗИ также необходимо для исключения солевых отложений в суставе, которые могут вызывать воспаление. Пункция синовиальной жидкости и последующий бактериальный анализ её позволяет определить тип воспаления, что необходимо для точной постановки диагноза и выбора эффективной терапии. Артроскопия может служить и диагностической, и лечебной процедурой.
Как лечить синовит?
Как вылечить синовит – это зависит от точной формы болезни. Первое, что предпримет врач, – сделает пункцию. Во-первых, этот диагностический метод позволяет точно определить состав экссудата, а во-вторых, при проколе синовиальной оболочки падает давление жидкости на сустав и уменьшается болевой синдром. Пункция позволяет откачать часть выпота и быстро улучшить самочувствие пациента.
После проведения пункции врач накладывает антисептическую повязку и назначает иммобилизацию сустава. С этой целью показано ношение бандажа или ортеза, в зависимости от локализации воспаления. Иммобилизация помогает уменьшить нагрузку на сустав, снизить давление внутрисуставной жидкости и предотвратить прогрессирование воспаления. Следом применяется консервативная терапия.
Медикаментозное лечение
Как лечить синовит, зависит от характера воспаления. При этом заболевании применяют:
- антибиотики,
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- противоотечные средства,
- глюкокортикостероиды,
- хондропротекторы.
Антибиотики назначают только при подтверждении гнойного воспаления. Обычно используются препараты широкого спектра действия.
Для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома применяют инъекции нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего используется Диклофенак. При асептическом воспалении этот препарат является лекарством первой линии выбора.
Для уменьшения отека может быть рекомендована гепариновая мазь. Она применяется только при хроническом воспалении, так как при острых симптомах сразу проводят пункцию и откачивают экссудат.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон) вводят непосредственно в место воспаления при тяжелых симптомах. Внутрисуставные инъекции делает только врач.
Хондропротекторы показаны при поражении хрящевой ткани и для уменьшения риска прогрессирования болезни. Эти препараты восстанавливают эластичность хряща.
Физиотерапия