Синовит сумки тазобедренного сустава

В результате воспаления синовиальной оболочки в тазобедренном суставе происходит накопление синовиальной жидкости (выпот) – это заболевание называется синовитом. Следует отметить, что синовит тазобедренного сустава в сравнении с тем же синовитом коленного сустава встречается значительно реже. Перед тем как приступить к описанию симптомов заболевания и способов его лечения, давайте рассмотрим, что же такое синовиальная жидкость и какова ее роль в нормальном функционировании суставов.

Синовиальная жидкость – это своего рода смазка, покрывающая поверхность суставов с целью минимизации трения между ними. В нормальном состоянии количество синовиальной жидкости в тазобедренном суставе строго ограничено. При воспалении синовиальной оболочки, жидкость выделяется в избытке (либо ее не хватает) растягивает суставную капсулу (либо увеличивает трение между суставами). Что впоследствии приводит к воспалению сустава, боли и осложненным движением.

Синовит в тазобедренном суставе снимок

Если синовиальной жидкости недостаточно, трение между суставами увеличивается, а каждое движение сопровождается болезненными проявлениями. Следует также отметить, что с возрастом количество синовиальной жидкости постепенно снижается, потому риск проявления сановита увеличивается.

Формы заболевания

Причиной возникновения сановита тазобедренного сустава могут быть как травмы, так и различные инфекции и даже артрит. Синовит бывает: травматическим, хроническим и инфекционным. Давайте подробнее рассмотрим кардую форму болезни.

Наиболее распространённым является травматический синовит, причиной которого бывают травмы. В случае травматического синовита сустава, выделяется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в области тазобедренного сустава. Основной причиной возникновения травматического сановита является повреждение суставного хряща, вследствие полученных травм и спортивных нагрузках. Частой причиной развития болезни также может служить артроз.

Хронический синовит встречается значительно реже. Основной причиной его возникновения является своевременно не вылеченная острая форма заболевания. К отличительным симптомам острого синовита можно отнести появления водянки в области тазобедренного сустава.

Инфекционный синовит развивается из-за проникновения в тазобедренный сустав различного рода инфекций. Наиболее подвержены развитию инфекционного синовита, люди, страдающие аллергией, ангиной и гемофилией. Такая инфекция может проникать в сустав через кровь и лимфу от внутренних органов.

В зависимости от типа выпота различают серозный, гнойный и серозно-гнойный синовит. Наиболее часто встречается именно гнойный синовит. Он может возникнуть из-за ушиба или развития сепсиса. Основной причиной появления гнойного синовита является проникновение в синовиальную оболочку различного рода микробов и инфекций. В результате воспаления гной начинает скапливаться в области тазобедренного сустава, что впоследствии может привести к заражению крови, так как синовиальная капсула имеет всасывающую способность.

Симптомы болезни

Довольно часто симптомы синовита очень схожи с симптомами туберкулеза суставов, но в зависимости от типа болезни в них есть некоторые отличия. Наиболее часто встречается травматический синовит, давайте подробнее рассмотрим его основные симптомы:

высокая температура;
резкая боль при движении сустава;
появление выпота;
быстрое увеличение сустава в размерах.

Наиболее щадящие симптомы при хроническом синовите. У пациента наблюдается невысокая температура и нерегулярные боли в области тазобедренного сустава. Следует учитывать, что симптоматика болезни довольно сложная вне зависимости от ее формы. Сложность заключается в том, что симптомы синовита схожи с другими заболеваниями.

Синовит у детей

У детей данное заболевание является достаточно частой проблемой. В основной массе синовит тазобедренного сустава у детей сопровождается симптомами вирусных болезней. При первом обнаружении болезни, ребенка следует направить к ортопеду. При первичном осмотре необходимо обратить внимание на распухание и скованность движений в области бедра.

Достаточно часто у детей, заболевших синовитом тазобедренного сустава в возрасте от 4-8 лет проявляется симптомы хромоты. Такой синовит называют спонтанным или преходящим. Проявляется он без каких-либо причин и не сопровождается высокой температурой и болями в области бедра. Только с течением времени, ребенок начинает жаловаться на нарастающую боль в области бедренного сустава.

При преходящем синовите на рентгене можно увидеть расширенные суставные щели, но это нормальная реакция организма ребенка на различные вирусы. Лечение проводится с использованием противовоспалительных препаратов. В период лечения симптомы спонтанного синовита полностью проходят в течение 2-3 недель.

Диагностика синовита тазобедренного сустава

В целом синовит хорошо поддается лечению. Во многих случаях у пациента полностью восстанавливается подвижность тазобедренного сустава, пропадают боли и происходит полное выздоровление. Если же синовит вовремя не лечить, то у больного может развиться гнойная форма болезни, что в дальнейшем может привести к потере функции сустава и даже смерти из-за заражения крови.

Несмотря на то, что симптомы синовита тазобедренного сустава у детей могут полностью исчезнуть в течение 2-3 недель даже без лечения, взрослым на такой исход надеяться не стоит, так как болезнь может иметь совсем другое происхождение.

Пункция тазобедренного сустава

Для того чтобы как можно точнее диагностировать синовит в области пораженного сустава проводится пункция (прокалывание сустава для отсасывания синовиальной жидкости). После того как жидкость будет изъята, проводятся лабораторные исследования с целью выявления причины появления патологии. Только по результатам полученных анализов и назначается тип лечения.

Лечение болезни

В целях профилактики синовита на область бедра накладывается фиксирующая повязка с целью уменьшения подвижности сустава. В период лечения полностью запрещены любые физические нагрузки, а также попытки разработать сустав.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы синовита пациенту приписываются нестероидные противовоспалительные медикаменты, снижающие болевые ощущения и симптоматику болезни. Если у больного наблюдается инфекционная форма синовита, ему приписывают антибиотики, которые более эффективны в борьбе с различными инфекциями.

При хронической форме синовита медикаментозное лечение больного осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов. Давайте более подробно рассмотрим какие медикаменты используются для лечения различных форм синовита тазобедренного сустава:

Нестероидные препараты. Основное предназначение нестероидных препаратов – снять воспаления с сустава и уменьшить его боль. Медикаменты данной группы выпускаются не только в форме таблеток, но и мазей, инъекций и свечей. В некоторых случаях лечащий врач может назначить введение препарата ректально. Следует отметить, что такие медикаменты не менее эффективны, чем таблетированные аналоги. К наиболее популярным нестероидным препаратам можно отнести: Диклак, Кетогнал, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин.

Кортикостероиды. Данный тип медикаментов используются только в очень тяжелых случаях протекания болезни, если другие препараты малоэффективны. Виды стероидных гормонов: Дексаметазон, Кеналога 40.

Важно! Синовит тазобедренного сустава имеет множество форм болезни, и лечение каждой из них заметно отличается. Правильный метод лечения может определить только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может не только усугубить развитие болезни, но и привести к более серьезным последствиям.

Ингибиторы. Эти медикаменты наиболее эффективны при лечении хронической формы синовита, так как на данной стадии болезни наблюдается увеличенный объем выпота. Препараты вводятся внутрь пораженного сустава после пункции. К ингибиторам относятся: Трасилол, Гордокс

Регуляторы микроциркуляции. Используются для нормализации циркуляции в области пораженного сустава. Регуляторами являются: Тренал, Тиатриазолин, Никотиновая кислота.

Антибиотики. Эти препараты имеют широкий спектр действия и используются, с целью предотвращения развития различного рода инфекций. Если форма синовита тазобедренного сустава легко поддается лечению нестероидными препаратами, то антибиотики применять не рекомендуется.

Хирургический метод лечение

Если медикаментозное лечение не приводит к положительному результату, больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным способом хирургического вмешательства является проведение субтотальной, либо тотальной синовэктомии. В процессе операции врач вскрывает полость сустава и извлекает инородные тела из полости синовиальной оболочки.

После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В процессе восстановительного периода больному необходимо обеспечить максимальный покой и минимизировать нагрузки на сустав, чтобы избежать повторного развития синовита. В процессе выздоровления пациента, лечащим врачом назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Ниже вы можете посмотреть, как проводится процедура пункции тазобедренного сустава при синовите:

Источник

В тазобедренном суставе нередко происходят обширные воспалительные процессы — кокситы, затрагивающие ткани связок, сухожилий, сумок и синовиальных оболочек. Такие воспаления обычно свойственны для артрита тазобедренного сустава. Разновидность коксита — синовит тазобедренного сустава у взрослых явление более редкое, чем синовит коленного сустава.

ТБС у взрослого чаще подвержен дегенеративным (артрозным) изменениям, а вот у детей — кокситу, в частности, воспалению синовиальной оболочки ТБС, или как его еще называют, транзиторному синовиту.

Причины и типы синовита тазобедренного сустава

Причины синовита тазобедренного сустава в основном травматические или инфекционные:

Переломы, вывихи, ушибы ТБС.
Бактериальные и вирусные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, вирусы кори, ветрянки, гриппа, паровирусы и т. д.).
Специфические инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез).
Некоторые кишечные и урогенитальные инфекции (сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз, глистные инвазии).

Асептический синовит ТБС

Однако известны и асептические формы, когда синовит развивается из-за таких системных суставных болезней, как ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Привести к асептическому синовиту ТБС могут также:

аллергический артрит;
эндокринные патологии щитовидной, поджелудочной желез;
аутоиммунные болезни и нарушения метаболизма;
периферические нервные повреждения;
врожденные аномалии суставов (например, врожденный вывих ТБС);
токсические и химические воздействия.

Первичный и вторичный синовит

Синовит тазобедренного сустава может быть первичного и вторичного (костно-первичного типа):

первичный связан с ревматоидным или инфекционным артритом;
вторичный -с процессами, происходящими в костях (туберкулез, остеомиелит, гнойно-некротические посттравматические процессы).

Симптомы синовита тазобедренного сустава

Синовит ТБС может проявиться достаточно поздно, за исключением инфекционно-аллергенного артрита у детей:

В этом случае заболевание развивается бурно, с высокой температурой.
Больной сустав быстро отекает, движения становятся ограниченными и доставляют боль ребенку, так же, как и пальпация области ТБС.

У взрослых обычно болевые признаки и дискомфорт во время движения увеличиваются постепенно.

Кожа над областью патологии может покраснеть, а сам сустав с пораженной стороны выглядит большим из-за отека.
Если синовиальная сумка повреждена, отечность нарастает очень быстро.
Резкие болевые прострелы могут сменяться пульсирующей болью.
Мышцы в области ТБС напряженные и спазмированные.
При хроническом синовите появляются характерные симптомы:
- постоянный гидроартроз (водянка) сустава;
- мышечная атрофия;
- конечность на больной стороне выглядит менее развитой.

Синовит транзиторный тазобедренного сустава у детей

Причина, по которой у детей в возрасте от полутора до 15 лет (наиболее часто болеют дети в диапазоне от трех до семи лет), до сих пор точно неизвестна:

примерно треть заболевших детей накануне перенесли ОРВИ или грипп;
у других синовит развился после травмы или нагрузки, например, долгой ходьбы;
у небольшого количества детей причины патологии так и остались невыясненными.

Симптомы транзиторного синовита ТБС у детей

Болезнь начинается с острых симптомов боли, с утренним максимумом.
Температура тела и СОЭ обычно в пределах нормы.
Сгибания, разгибания, ротация ТБС происходят с ограниченной амплитудой и очень болезненны.
Появляется хромота.
В покое заметно вынужденное положение ноги (ребенок отводит полусогнутую конечность в сторону).
Поражение ТБС обычно одностороннее.

Большинство медиков склонны считать, что транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей имеет все же вирусную природу, так как в крови у заболевших отмечается повышение фактора иммунитета — интерферона.

Однако такие же признаки бывают и при аутоиммунных патологиях. Также усомниться в инфекционной природе заставляет стерильный состав синовиальной жидкости, взятый при обострении синовита у детей.

Исследуя детский артрит и его транзиторные синовиальные проявления, нужно обязательно дифференцировать их от ревматоидного или инфекционного артрита. Подозрение, что это другое заболевание, могут вызвать следующие симптомы:

фебрильная (выше 37,5 ͦС) температура;
СОЭ ≥ 20мм/ч;
повышенный ревмофактор.

Если ни транзиторный синовит, ни ревматический, ни инфекционный артрит не подтверждены, нужно внимательней присмотреться к асептическим видам артрита, приведенным выше. Такая форма артрита, как аллергическая, у детей встречается довольно часто.

Такие же болезни, которые можно отнести к аутоиммунным, обменным или аллергенным (например, псориаз или подагра) практически не имеют ранних суставных проявлений.

Комплексная диагностика синовита ТБС

После внешнего осмотра сустава проводят первичную приборную диагностику, обычно при помощи рентгена. Скопление экссудата будет выглядеть на снимке как затемнение.
Для детализации может потребоваться дополнительное обследование:
- УЗИ, артроскопия, артропневмография, МТ или КТ.
Проводится пункция синовиальной жидкости:
- при асептическом синовите она стерильна;
- при септическом синовите жидкость содержит сгустки крови, гноя, белок, болезнетворные микробы — в этом случае полость нужно освободить от синовиальной жидкости, осуществив ее эвакуации, после чего промыть полость ТБС антибиотиком.
Цитология экссудата позволяет выявить его биосостав, источник инфекции и подобрать соответствующую лекарственную терапию.

Как лечить синовит тазобедренного сустава

Лечение синовита тазобедренного сустава идет по двум основным направлениям:

Снятие болевых воспалительных симптомов.
Устранение прямого источника синовита, если он известен:
- последствий травмы;
- бактериальной инфекции;
- нарушенного обмена веществ;
- хронических заболеваний;
- аллергии и т. д.

В остром периоде синовита ТБС следует обездвижить, ограничивая нагрузки на него.

Какие лечебные препараты применяют при синовите ТБС

Лечение боли при синовите ТБС производится нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС):
- ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом.
Острый реактивный синовит хорошо подается лечением дексаметозоном, гидрокортизоном и другими кортикостероидами.
На раннем этапе, если синовит сопровождается гемартрозом, вместе с пункцией в полость сустава вводятся ингибиторы протеолитических ферментов, замедляющие фибринолиз (растворение сгустков крови и тромбов):
- трасилол, гордокс
При застарелом гнойном синовите ТБС, напротив, требуются ферменты, обладающие антибактериальными и расщепляющими свойствами:
- лизоцин, трипсин.
Для улучшения циркуляции, восстановления клеточных мембран в суставных тканях используют:
- никотиновую кислоту, гепарин и др. средства.

Хирургическое лечение синовита

В основном применяется при агрессивной форме синовита, когда консервативная терапия не помогает, а также при травматическом синовите.

Операцию на синовиальной оболочке называют синовэктомией.

При этом вмешательстве хирург производит такие действия:

вскрывает суставную сумку;
удаляет из полости гной, кровь, инородные тела;
иссекает наиболее пораженный участок синовиальной оболочки.

После операции ТБС фиксируют шиной.

Восстановление тазобедренного сустава производится:

комплексной лечебной физкультурой;
физиотерапией (УВЧ, элетрофорезом, грязелечением, парафинолечением и т. д.)
витаминно-мигнеральными комплексами;
лечебной диетой;
средствами народной медицины.

Профилактика синовита ТБС

Профилактикой синовита являются все меры, связанные с недопущением травм и патологий в суставах:

Необходимо вовремя диагностировать и лечить травмы ТБС.
Не допускать хронизации воспалительных процессов в суставах.
Незамедлительно лечить все инфекционные заболевания, которые могут привести к артриту.
При занятиях спортом и физических нагрузках старайтесь равномерно распределять нагрузки, не травмируя мышечно-связочный аппарат.

Народное лечение синовита тазобедренного сустава

Народные средства при лечении синовита ТБС используют как вспомогательные, в основном направленные на облегчение боли или восстановление подвижности. Их необходимо сочетать с традиционным комплексным лечением. Особенно эффективно применять их совместно с массажем и ЛФК.

Несколько народных рецептов лечения синовита ТБС

Масло из лаврового листа:
- Несколько измельченных лавровых листов залить 200 г растительного масла и настоять две недели в темной кладовке или шкафу.
- Масло втирать круговыми движениями в область ТБС.
Отвар из цвета бузины (одна часть), ивовой коры (4 части) и листьев березы (5 частей):
- Сбор залить 0,5 л кипятка, настоять один час.
- Пить 3 — 4 раза в день по половине стакана за 30 мин. до приема пищи.
Компрессы из прополиса:
- 10 г залить 100 г хорошей водки и настоять неделю в холодильнике.
- Кусочек льняной или х/б ткани смочить в растворе и приложить к больной области, сверху накрыв целлофаном и шерстяным платком.
- Компресс можно делать на всю ночь, либо прикладывать днем на несколько часов.
Корни окопника (настойка):
- Одну часть измельченных корней залить четырьмя частями водки.
- Настоять в темном месте две недели.
- Применять по 30 капель три раза в день.

Прогноз лечения

Большинство видов синовита, если заболевание не запущено, хорошо подаются лечению.

Если устраняется причина заболевания — инфекция, последствия травмы, дисплазия ТБС, то и синовит проходит.

Труднее поддаются лечению хронический синовит при ревматоидном, аллергическом артрите, болезни Бехтерева, а также при идиоматическом (наследственном или аутоиммунном) артрите.

Видео: Дисплазия тазобедренного сустава.

Оценка статьи:

(116 оценок, среднее: 4,70 из 5)

Загрузка…