Синовит правого локтевого сустава

Синовит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри. Для болезни характерен выраженный отек и болевой синдром, усиливающийся при нагрузке. Причин развития воспаления много – от инфекций до травм и хронических заболеваний. Болезнь необходимо лечить, так как она опасна осложнениями. В терапии практикуется комплексный подход.

Что такое синовит локтевого сустава?

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме

Под синовитом локтевого сустава понимается воспаление синовиальной оболочки с выделением и скоплением выпота внутри суставной сумки, что проявляется характерной отечностью. Болезнь чаще всего является вторичным нарушением на фоне имеющихся патологий или хронических заболеваний.

Синовит локтевого сустава имеет те же особенности, что и воспаление оболочки колена – из-за больших размеров сочленения и хорошего кровоснабжения существует риск инфицирования суставной полости и развития воспаления.

В МКБ-10 заболевание не выделено в отдельный класс, а определяется как неуточненный синовит и тендинит.

Особенности заболевания:

быстрое нарастание симптомов;
выраженный дискомфорт;
риск развития осложнений;
сложности в лечении.

Болезнь очень часто развивается на фоне бурсита, что связано с особенностями нагрузки на локтевой сустав и сухожилия руки.

Причины развития болезни

В отличие от других типов болезни синовиты локтя редко развиваются как первичное заболевание. В подавляющем большинстве случаев причиной выступают:

травмы локтевого сустава;
инфекции;
фурункулез;
ревматоидный артрит;
бурсит локтевого сустава.

На травмы сустава и повреждения связок приходится большинство случаев развития синовита локтевого сустава. В отличие от сочленений нижних конечностей, этот сустав практически не испытывает статических нагрузок, но в большей мере подвержен различным вывихам в быту. Как правило, нагрузка на локтевой сустав проявляется при резком подъеме тяжести или при интенсивных вращениях руки. Поэтому с болезнью сталкиваются люди определенных профессий и спортсмены, например, теннисисты и боксеры.

При повреждении сустава, связок и сухожилий синовиальная оболочка сдавливается. Это может приводить к развитию воспалительного процесса. Причем при закрытых травмах воспаление в суставе асептическое, а в случае открытых переломов и серьезных ран существует риск проникновения инфекции и развития гнойного воспаления.

Еще одна распространенная причина воспаления – это инфекции. Проникновение болезнетворных агентов в сустав происходит с током крови при наличии очага инфекции в организме. Причиной развития специфических синовитов являются следующие заболевания:

сифилис;
гонорея;
хламидиоз;
туберкулез.

Неспецифические синовиты вызваны стафилококками, пневмококками и стрептококками, реже – синегнойной палочкой. Если при поражении колена инфекция может распространяться в нисходящем направлении, например, при наличии очага в простате (инфекционный простатит), то инфицирование локтя осуществляется только при наличии рядом расположенных очагов инфекций. Причиной инфицирования могут выступать заболевания легких, включая пневмонию.

Чаще всего инфицирование сустава происходит из-за бактериального воспаления кожи. Крупные фурункулы и карбункулы на руках, груди и спине могут стать причиной распространения инфекции в локтевой сустав и развития воспаления его оболочки.

Отдельно выделяют ряд хронических заболеваний, на фоне которых может воспаляться оболочка локтевого сустава – это аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Синовит локтевого сустава, поражающий сочленение правого или левого локтя, может выступать следствием бурсита. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых суставных сумок. Из-за бурсита затрудняются движения в локте, повышается давление суставной жидкости и может воспаляться синовиальная оболочка. Когда речь идет о локтевом суставе, синовит и бурсит часто диагностируются одновременно.

Специфические симптомы

Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией

Синовит локтя бывает двух видов: острый и хронический. Для острого воспаления характерны следующие признаки и симптомы:

стремительное нарастание отечности локтя;
болевой синдром при вращении рукой;
уменьшение амплитуды движений;
усиление боли при попытке разогнуть или согнуть руку.

Если острое воспаление проявляется на фоне гнойного поражения синовиальной сумки, развивается лихорадка, гиперемия и гипертермия кожи в пораженной зоне, симптомы интоксикации.

При синовите локоть может увеличиваться в несколько раз из-за скопления большого количества выпота.

Для хронического воспаления характерны умеренно выраженные признаки синовита:

небольшая припухлость в пораженной зоне;
болезненность при пальпации;
уменьшение амплитуды движений на 20%;
возникновение болевого синдрома при нагрузках.

В состоянии покоя боль отсутствует. Дискомфорт выражен умеренно и может вовсе не беспокоить пациента. Особенность хронической формы болезни – периодические обострения и медленное ухудшение подвижности локтя. Нарушение движения происходит из-за изменения в структуре синовиальной оболочки и нарушении трофики синовиальной жидкости. При хроническом воспалении заметно меняется давление внутри сустава, поэтому сгибательные и разгибательные движения могут быть ощутимо затруднены.

Осложнения

Осложнения при синовите локтя затрагивают все структуры сочленения. Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. В этом случае начинается постепенное изменение тканей вокруг синовиальной оболочки. Воспаление может поражать все структуры сустава, тем самым провоцируя артрит. Из-за давления экссудата внутри сустава происходят изменения. Нарушение местной трофики влечет за собой ухудшение питания хрящевой ткани и запускает дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к артрозу.

Со временем синовит приведет к поражению всего сустава в целом и резкому уменьшению его подвижности. В запущенных случаях для нормализации двигательной функции придется сделать дорогостоящую операцию, которая требует длительной реабилитации.

Диагностика

Синовит локтевого сустава имеет характерные симптомы и проявления: локоть сильно отекает и болит. Сустав может увеличиваться в несколько раз, поэтому симптомы болезни сложно не заметить вовремя. Опытному врачу не составит труда поставить диагноз при осмотре, однако для уточнения тяжести воспаления необходимы дополнительные обследования. В их числе:

рентгенография сустава;
УЗИ или МРТ сустава;
пункция сочленения.

Рентгенография необходима для точной визуализации места воспаления. Она позволяет исключить другие суставные патологии, которые также могут сопровождаться отеком, например, артрит. УЗИ и МРТ необходимы для оценки состояния мягких тканей вокруг суставов и исключения солевых отложений в суставной капсуле.

Пункция локтя является одновременно и диагностическим, и терапевтическим методом. Процедура заключается в том, что врач специальным шприцем откачивает некоторое количество скопившейся в суставе жидкости. При этом моментально уменьшается давление внутри сустава, что значительно улучшает самочувствие. Полученную жидкость отправляют на анализ, который позволяет точно определить тип воспаления – инфекционный или асептический. От этого зависит дальнейшая методика лечения.

Консервативное лечение

На начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты

Симптомы и лечения синовита локтевого сустава зависят от нескольких факторов:

результаты анализа состава экссудата;
наличие сопутствующей симптоматики;
признаки воспаления других тканей;
выраженность болевого синдрома.

В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Для этого руку иммобилизируют (надевают повязку или бандаж). Далее начинается медикаментозная терапия.

При гнойном или инфекционном воспалении необходимы антибиотики. Их подбирают по типу возбудителя болезни и переносимости этих препаратов пациентом. Это могут быть макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пенициллины.

При асептическом воспалении необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они уменьшают боль и воспаление.

При сильном отеке практикуется применение гепарина. Это средство устраняет отечность и воспалительный процесс. Также назначают препараты местного действия для улучшения кровотока, но лишь при условии неинфекционного воспаления.

При тяжелом воспалительном процессе могут применяться инъекции кортикостероидов – Преднизолона, Бетаметазона, Гидрокортизона. Эти препараты очень быстро снимают отек и воспаление, но небезопасны, поэтому должны подбираться врачом.

Помимо специальных средств, врач может порекомендовать хондропротекторы и витамины для суставов. Такие препараты улучшают местные обменные процессы и стимулируют регенерацию, снижая риск развития осложнений.

Физиотерапия

Спустя несколько дней после начала медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапию. Она направлена на улучшение трофики синовиальной оболочки сустава и нормализацию двигательной активности.

Для быстрого снятия симптомов применяют физиотерапию с лекарственными препаратами, но только при асептическом воспалении. Хороший эффект достигается при использовании электрофореза с гепарином, никотиновой кислотой, кортикостероидами. Могут применяться методы УВЧ, фонотерапии и магнитотерапии. Курс лечения составляет от 10 процедур.

Хирургия

Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения при поражении синовиальной оболочки локтя применяются редко. Это связано с тем, что осложнения, сопровождающиеся полной потерей подвижности конечности, при локтевом синовите развиваются редко.

Операция может быть рекомендована при изменении тканей внутри сустава и вокруг сочленения. В этом случае процедура заключается в удалении участков фиброза. В тяжелых случаях синовита, осложненного артритом или другими патологиями, может быть принято решение об эндопротезировании.

Народные средства

Эффективных способов лечения синовита в домашних условиях нет. При этом заболевании народная медицина практически бессильна. Единственное средство, которое помогает снять воспаление, – это окопник. Из него готовят мазь, измельчив 20 г сухой травы и смешав с 200 г ланолина или барсучьего жира. Для уменьшения отека можно использовать компрессы из листьев белокочанной капусты.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении острого синовита прогноз, как правило, благоприятный. Если болезнь перешла в хроническую форму, вылечить ее намного сложнее, так как происходят изменения в тканях синовиальной оболочки. В этом случае синовит не излечивается полностью и регулярно обостряется, несмотря на медикаментозную терапию.

Профилактика синовита локтя заключается в исключении чрезмерных нагрузок на сустав. Нужно избегать травм и своевременно лечить патологии суставов. Также важно укреплять иммунитет и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.

Источник

Синовит локтевого сустава никогда не возникает сим по себе. Он развивается после травм или на фоне имеющихся заболеваний суставов, хронических инфекций, обменных нарушений, болезней эндокринной системы. По этой причине большинству больных с синовитом требуется лечение основной патологии, которая привела к его развитию.

Синовитом локтевого сустава называют воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри. Обычно заболевание сопровождается скоплением жидкости в суставной полости, из-за чего в области локтя образуется характерное выпячивание. Человека беспокоят сильные боли, дискомфорт при сгибании и разгибании руки.

В большинстве случаев синовит поражает один локтевой сустав, реже процесс имеет двухстороннюю локализацию. Болезнь практически никогда не возникает самостоятельно. Она развивается вследствие травм, аллергии, инфекции или хронических заболеваний.

Как и почему развивается болезнь

Синовит локтевого сустава возникает из-за повреждения синовиальной оболочки. Причина этого – воздействие болезнетворных микроорганизмов, иммунных комплексов или других повреждающих факторов. В результате внутрисуставная оболочка воспаляется, становится отечной и начинает продуцировать жидкость. Расположенные в ней нервные окончания раздражаются, что приводит к появлению болей.

Заболевания, которые провоцируют развитие синовита:

сахарный диабет;
подагра;
гемофилия;
сифилис;
туберкулез;
бруцеллез;
хронический тонзиллит;
пиело- или гломерулонефрит;
ревматоидный или аллергический артрит;
болезнь Бехтерева;
остеоартроз;
бронхиальная астма;
пищевая аллергия;
инфекции, передающиеся половым путем;
заболевания щитовидной железы.

Причиной развития синовита могут стать травмы локтевого сустава. Ушибы, вывихи, переломы, растяжения или разрывы связок приводят к механическому повреждению внутрисуставной оболочки. Вслед за этим развивается воспалительный процесс, что приводит к появлению характерных симптомов болезни.

Виды синовита

По характеру течения синовит подразделяют на острый и хронический. Первый сопровождается отеком синовиальной оболочки и скоплением жидкости в полости сустава. Проявляется он неожиданными и резкими болями, которые застают человека врасплох.

Для хронического синовита характерно длительное течение с постепенным набуханием синовиальной оболочки. Больной месяцами может ощущать несильные ноющие боли в локтевом суставе. Патология обычно возникает у лиц с деформирующим остеоартрозом и ревматоидным артритом.

Таблица 1. Виды синовита.

Вид	Краткое описание	Основные причины
Инфекционный	Имеет бактериальную или вирусную природу. Чаще всего сопровождается скоплением в суставной полости гнойного выпота.	Развивается из-за проникновения инфекции в полость локтевого сустава. Бактерии могут заноситься туда с током крови или лимфы.
Асептический	Наиболее частая форма заболевания, для которой характерно отсутствие микроорганизмов в синовиальной жидкости.	Толчком к развитию патологии могут послужить травмы, обменные нарушения или эндокринные заболевания. Иногда причиной бывают инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае микроорганизмы обычно не попадают в синовиальную полость, а болезнь носит реактивный характер.
Аллергический	Сравнительно редкая форма недуга. Встречается у лиц, склонных к аллергическим реакциям.	Возникает после контакта с аллергеном (пыльцой растений, пухом, медом, шерстью животных или другими веществами).

Типичные проявления болезни

Выраженность клинической картины зависит от вида синовита, активности воспалительного процесса и степени поражения локтевого сустава. К примеру, острое гнойное воспаление сразу же дает о себе знать невыносимой болью, в то время как при хроническом течении процесса человек может даже не обращать внимания на незначительно выраженные признаки патологии.

Симптомы синовита:

боль, усиливающаяся при движениях и ощупывании;
легкое покраснение и гиперемия кожи вокруг локтевого сустава;
появление шаровидного выпячивания в области локтя;
трудности при сгибании и разгибании руки;
увеличение близлежащих лимфатических узлов;
повышение температуры и озноб;
слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение самочувствия.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Синовит легко спутать с бурситом, тендовагинитом, миозитом, артритом или другими болезнями суставов. Различить все эти патологии сможет лишь квалифицированный специалист. Для этого ему потребуется провести тщательный осмотр и обследование.

На приеме у врача: обследование и постановка диагноза

Лечением патологии занимается ортопед-травматолог или хирург. Сначала врач беседует с пациентом, выясняет, когда и при каких обстоятельствах у него впервые появились болезненные ощущения. Затем специалист осматривает и ощупывает локоть больного. Обнаруженная в ходе обследования флюктуация практически всегда указывает на синовит.

Чтобы проверить симптом флюктуации, врач обхватывает двумя пальцами округлое выпячивание в области локтя и аккуратно сжимает его. Если внутри образования есть жидкость – врач ощущает легкий толчок. Этот симптом указывает на скопление выпота в суставной полости и является типичным признаком заболевания.

В ходе обследования хирург проверяет объем движений в локтевом суставе. При синовите рука больного не может полностью согнуться и разогнуться. Во время выполнения любых манипуляций пациент отмечает усиление боли.

Дополнительные методы обследования

Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование. Инструментальные и лабораторные методы необходимы для уточнения причины синовита и характера воспалительного процесса. Это помогает определить тактику лечения и подобрать больному подходящие препараты.

Таблица 2. Методы диагностики недуга.

Метод	Цель	Результат
УЗИ или МРТ	Выявить наличие внутрисуставного выпота и отека синовиальной оболочки.	Позволяет подтвердить диагноз и оценить степень деформации сустава. Не дает представления о характере воспаления.
Пункция	Получить и исследовать жидкость, которая скопилась во внутрисуставной полости.	Состав выпота дает возможность уточнить вид и форму синовита. Идентификация бактерий, вызвавших воспаление, помогает правильно подобрать антибиотики.
Артрография (рентгенография с предварительным введением контрастного вещества) и артроскопия	Оценить состояние связок и суставной капсулы.	Позволяет получить представление о состоянии сустава после травмы.
Анализы крови и мочи	Выявить основное заболевание, вызвавшее развитие синовита.	Анализы помогают врачу определить непосредственную причину болезни и назначить адекватное лечение. В результате человек выздоровеет намного быстрее.

Принципы лечения

Пациентов с острым синовитом госпитализируют в травматологическое или хирургическое отделение. Лица с хроническими формами болезни могут лечиться дома.

В остром периоде болезни человеку нужны лекарственные препараты, покой и полная иммобилизация (обездвиживание) локтя. Ему необходим постельный режим и тугое бинтование. Ограничить подвижность руки также можно с помощью тканевых бандажей, шин или гипсовых повязок.

Физиотерапевтические процедуры можно применять лишь после затихания активного воспалительного процесса. Исключением является лишь лекарственный электрофорез. В остром периоде введение фармпрепаратов с помощью тока помогает уменьшить боль, отек и дискомфорт в локтевом суставе.

Препараты для лечения болезни

Врач подбирает лекарственные средства индивидуально, учитывая характер воспалительного процесса и тяжесть синовита. При разных формах болезни он может назначать препараты различных групп.

Таблица 3. Препараты для лечения синовита локтевого сустава.

Группа	Представители	Цель назначения
Антибиотики	Цефтриаксон, Ванкомицин, Моксифлоксацин.	Уничтожить инфекцию, вызвавшую развитие гнойного синовита. Антибиотики применяются в форме таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций.
Противоаллергические средства	Супрастин, Кларитин, Цетиризин.	Снизить активность аллергических процессов, которые привели к поражению синовиальной оболочки. Пациенты принимают их внутрь в виде таблеток.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Индометацин, Диклофенак. Вольтарен, Найз, Диклак, Кетонал.	Убрать отек, покраснение, боль и другие признаки воспаления. Препараты данной группы назначаются в таблетках, мазях, гелях. Реже выполняют интрасиновиальное введение.
Стероидные гормоны	Дексаметазон, Кеналог-40.	Снять воспаление и приостановить развитие пролиферативных процессов. При синовите стероиды обычно не принимают внутрь. Их используют в виде мази или вводят интрасиновиально.
Хондропротекторы	Артра, Хондроитин, Дона, Терафлекс.	Не играют решающей роли в лечении синовита. Защищают хрящи от разрушения, что важно при хроническом течении патологии. Хондропротекторы выпускаются в виде таблеток и растворов для внутрисуставного введения.
Ингибиторы протеолитических ферментов	Трасилол, Гордокс.	Приостановить разрушение локтевого сустава. Это особенно важно при хроническом синовите, который возник на фоне ревматоидного артрита, остеоартроза или других дегенеративно-деструктивных заболеваний.

[pt_view id=»b084aedhzy»]
Вместе с аптечными препаратами можно использовать и средства народной медицины.

[pt_view id=»f2549aau1v»]

Нужна ли операция

При скоплении во внутрисуставной полости большого количества выпота может потребоваться пункция. Эта манипуляция позволяет удалить гной, который там собрался. После процедуры больной сразу же чувствует облегчение и быстро идет на поправку.

После удаления жидкости врач обычно промывает суставную полость растворами антисептиков и антибиотиков. Затем он вводит туда противовоспалительные лекарственные препараты. Подобный подход позволяет добиться потрясающих результатов. К сожалению, иногда больному может потребоваться несколько процедур.

При серьезном поражении синовиальной оболочки пункции сустава может оказаться недостаточно. В таких случаях проводится операция синовэктомии с полным или частичным удалением воспаленной оболочки. Во время вмешательства применяется общий наркоз. В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства, затем — физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

При хроническом синовите благотворно действует санаторно-курортное лечение с применением грязей и водных процедур.