Синовит правого коленного сустава и супрапателлярной сумки

Суставные сочленения, обеспечивающие подвижность скелетного аппарата, несут на себе большую нагрузку, поэтому природа позаботилась об их максимальной защите. Каждый сустав окружает так называемая синовиальная оболочка – соединительная ткань, вырабатывающая жидкостную смазку, — синовию. Смазка облегчает двигательные функции и предотвращает взаимное трение между поверхностями костей в сочленении. При различных артропатологиях изменениям подвергаются не только костные и хрящевые, но и околосуставные ткани – возникает воспаление синовиальной оболочки. Наиболее распространенной формой данной болезни в области нижних конечностей является супрапателлярный синовит, поражающий коленный сустав.

Причины развития патологии

Синовиальная оболочка колена имеет складчатую форму и состоит из нескольких полостей, называемых также сумками или бурсами. Одни из них соединяются между собой, другие являются замкнутыми. Благодаря такому строению в случае возникновения воспаления в замкнутой зоне снижается риск его распространения на всю околосуставную ткань. Супрапателлярный синовит (СПС) характеризуется воспалительным процессом, ограниченным областью синовиальной сумки, расположенной на передней поверхности колена над коленной чашечкой. Иногда он бывает парным, но чаще поражает одно колено – обычно правое, поскольку у большинства людей правая нога является опорной при ходьбе и прыжках.

Следствием этой разновидности синовита становится избыточное скопление синовиальной жидкости в надколенном кармане. Это приводит к развитию воспалительного процесса в данной области и нарушению нормальной подвижности сочленения.

Среди причин такого состояния основными являются следующие:

1. Механические травмы колена.
2. Инфицирование ран и ссадин на поверхности кожи коленной чашечки.
3. Хронические суставные патологии – гонартриты, гонартрозы, подагра.
4. Аллергические реакции.
5. Аутоиммунные патологии, вызванные сбоем в работе иммунной системы, заставляющим ее реагировать на клетки собственного организма как на нечто чужеродное.
6. Подагра.
7. Сахарный диабет.
8. Повышенные нагрузки на сустав.
9. Осложнения после хирургического вмешательства на колене.
10. Лишний вес.

Супрапателлярный синовит обозначается в МКБ-10 кодом М65.8, где М обозначает принадлежность патологии к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, 65 – блок поражений синовиальных оболочек и сухожилий, 8 – подгруппу «Другие синовиты и тендосиновиты».

Виды и симптомы

СПС может протекать в нескольких формах. Для посттравматического варианта характерна острая форма. При этом в надколенной бурсе образуется выпот – избыточное скопление синовиальной жидкости, из-за чего меняются внешние очертания сустава, кожный покров над ним краснеет, повышается тактильная температура. При нажатии на область выпота, движении коленом и опоре на него возникает острая боль.

Хронический синовит встречается гораздо реже острой формы. Симптомы имеют смазанный, нечетко выраженный характер. Выпот накапливается постепенно, боль возникает периодически.

Также заболевание может быть:

• экссудативным – симптоматика сходна с посттравматической, отличаясь лишь бóльшим скоплением жидкости в синовиальной сумке;
• инфекционным – в случае проникновения в синовиальный карман болезнетворных микроорганизмов из внешней среды через травмированную кожу, либо из очага инфекции внутри организма;
• гнойным – протекает при высокой общей температуре тела, сопровождается сильным отеком, гиперемией (покраснением кожи). Боль ощущается при малейшем движении коленом, что приводит к полному его обездвиживанию, и даже в покое;
• реактивным, возникающим как ответная реакция при длительном воздействии на сустав негативных факторов – хронической суставной патологии, механического или токсического раздражителя.

Специфическим симптомом супрапателлярного синовита является зудящая сыпь на коже колена, доставляющая человеку дополнительные страдания. Ее причиной становятся застойные процессы в надколенном синовиальном кармане.

Диагностика

Опытный ортопед способен поставить предварительный диагноз супрапателлярного синовита при внешнем осмотре и пальпации колена. Однако для полной ясности пациенту необходимо пройти ряд обследований, к которым относятся:

1. Рентгенография.
2. УЗИ – ультразвуковое исследование сустава и околосуставных тканей.
3. МРТ – магнитно-резонанстная томография.
4. Артроскопия.
5. Пункция синовиальной жидкости и лабораторное исследование взятых проб.

Также проводится общий анализ крови. По его показателям можно судить о том, как развивается воспалительный процесс.

Лечение

При полной уверенности в диагнозе врач назначает курс терапевтических процедур. В него в обязательном порядке входят:

• иммобилизация колена при помощи тугой повязки или гипсового лонгета с целью максимального ограничения подвижности сустава и снижения нагрузки на него;
• лекарственная терапия с использованием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• инъекции антибиотиков;
• удаление шприцом излишков жидкости из надколенного синовиального кармана – аспирация.

При гнойной форме консервативное лечение не всегда дает хорошие результаты. В этом случае проводится хирургическое вмешательство по вскрытию полости бурсы и очистке очага воспаления. Операция проходит под местным обезболиванием.

Прогноз

Грамотно и своевременно проведенное лечение гарантирует полное выздоровление пациентам, у которых диагностирован СПС. При отсутствии осложнений лечебный курс занимает две-три недели. Пролеченное колено необходимо оберегать от травм, значительных нагрузок и переохлаждений в течение как минимум полугода.

На фото показан синовит коленного сустава

В скелетно-мышечной системе находится множество сухожильных сумок, окружающих соединения сухожилий с мышцами, суставы. При травмировании в них может начаться воспалительный процесс под названием синовит и бурсит. Обе патологии имеют схожую клиническую картину на первом этапе формирования, это сильно усложняет процесс диагностики и последующий подбор терапевтических мер. Порой даже опытный специалист может поставить неверный диагноз. Чтобы знать чем отличаются эти заболевания, необходимо знать причины появления каждой патологии и их симптоматику. Но для начала разберемся в понятиях. Что представляет собой синовит коленного сустава и бурсит?

Бурсит — это воспалительный процесс, который образуется исключительно в синовиальной сумке сочленения, он сопровождается накоплением суставного экссудата. Синовитом называют воспаление, локализующееся не только в сочленениях, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Воспалительный процесс в данном случае находится в синовиальной оболочке сочленения, при этом начинает скапливаться экссудат или транссудат. Как видите, это абсолютно разные патологии, несмотря на то, что этиология возникновения у них одинаковая, и при обеих патологиях наблюдается воспаление, увеличение суставной жидкости. Рассмотрим как отличаются болезни на примере супрапателлярной бурсы в коленном суставе и воспалении околосуставной сумки плеча.

Какие причины приводят к возникновению обеих патологий?

Существует большое количество причин, приводящих к развитию синовита и бурсита. Эти причины разделены на шесть групп:

1. Травмирование. Травматизм вызывает нарушение целостности синовиальной сумки и ее оболочки. Чаще всего происходит повреждение синовиальной оболочки, она повреждается по причине наличия менее прочной мембране. Сравнительно легкие травмы суставов завершаются синовитом или бурситом. Ушибы, разрывы сухожилий и падения приводит к возникновению этих патологий.
2. Проникновение бактерий. Инфекционный тип заболевания часто развивается вследствие травмирования сочленения. Путь заражения может быть контактным (проникновение бактерий, находящихся на коже при повреждении кожного покрова в районе сустава), гематогенным (проникновение патогенных микроорганизмов в сочленение с током крови при наличии другой бактериальной инфекции в организме пациента), лимфогенным (достижение бактериями цели через лимфатические сосуды).
3. Развитие патологий происходит в результате аллергической реакции, когда аллерген проникает в суставную капсулу пациента, к которому организм человека слишком чувствителен.
4. Нестабильность сустава и избыточная масса. Лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения, особенно страдают колени. Супрапателлярный бурсит коленного сустава часто формируется из-за этого сопутствующего фактора.
5. Сопутствующие патологии. Наличие таких заболеваний не всегда приводит к повреждению синовиального кармана. Однако при наличии сифилиса, гонореи, подагры, гемофилии и артрита есть риск развития синовита и бурсита.

Как видите, причины развития бурсита и синовита одинаковы. Поэтому даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

Какими симптомами сопровождается воспаление сочленений?

Припухлость плечевого сустава, если вовремя не начать лечение, болезнь быстро разовьется и примет хроническую форму

Итак, что же происходит на начальном этапе развитии бурсита и синовита? При этих болезнях плечевого или коленного сустава происходит следующее:

• образуется припухлость в месте синовиальной сумки;
• пораженная область становится болезненной;
• на ощупь сустав становится горячим;
• наблюдается гиперемия (покраснение пораженного участка).

Суставная жидкость слишком чувствительна, поэтому сразу реагирует на изменения, происходящие в сочленении, соответственно, вызывает воспалительную реакцию. В кармане начинается продуцирование жидкости в большом количестве, что и вызывает отечность. Происходит увеличение синовиальной капсулы. Данные симптомы характерны для первой стадии развития бурсита и синовита плечевого сустава и коленного. Симптомы умеренные, боль не сильно беспокоит пациента. Чаще всего болезненность появляется в период повышенных нагрузок или после долгого пребывания на ногах. Дальнейшее пренебрежение лечением приводит к прогрессированию болезни, лучше этого не допускать и сразу обращаться за медицинской помощью. Однако, часто распознать какое заболевание у человека бурсит или синовит удается, когда болезнь находится на второй стадии.

Какая разница между этими патологиями?

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица.

Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.

Способы терапии заболеваний

Ввод внутрисуставно глюкокортикоидных препаратов

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

• НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
• глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
• в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
• если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Для этого назначают такие медикаментозные средства:

• «Индометацин», «Аспирин», «Диклофенак», «Мелоксикам» назначают длительным курсом, который составляет 1–3 месяца;
• «Румалон» принимают по рекомендациям врача;
• «Гепарин» назначают на вторые сутки после извлечения экссудата;
• «Преднизолон», «Дексаметазон» вводят в полость сустава в течение 5–10 дней.

Через 7 дней шину можно снимать и начинать разрабатывать сустав, совершая активные движения, поскольку в ином случае оставшаяся воспалительная жидкость приведет к образованию спаек. Если синовит плечевого сустава (коленного) носит хронический характер, пациенту обязательно рекомендуется принимать ингибиторы протеолитических ферментов. К представителям этих медикаментов относят: «Гордокс», «Трасилол», «Контрикал». В ходе лечебного процесса также следует соблюдать диетическое питание.

Народная медицина против болезней опорно-двигательного аппарата

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии.

Поделиться статьей: