Синовит коленного сустава у ребенка отзывы
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в причинах отека колена моей дочки.
1) Возраст- 9 лет
2) Пол- женский
3) Рост-134 см
4) Вес-25 кг
5) Род занятий — школа, танцы
7) Общее состояние хорошее, из диагнозов- плоскостопие, пролапс митрального клапана, дальнозоркость.
8) Травм не было. С 24 по 31 марта 2018 болела орви, плюс присоединилась бактериальная инфекция, диагноз- трахеобронхит, принимали амоксициллин 7 дней. После болезни анализы крови и мочи были в норме.
9) Проблема беспокоит впервые. 30 апреля ребенок пожаловался на боль в левом колене при беге на уроках физкультуры. Я осмотрела колени и увидела что левое колено выглядит опухшим. Красноты не было, на ощупь не горячее. У ребенка температуры нет. Болит только при быстром беге. А так она свободно сгибает, разгибает ногу, прыгает, не хромает. Дочь говорит что колено сильно не ударяла . Обратились к отропеду, она назначила мазь траумель, ибупрофен внутрь 2 р в день- 3 дня и направила на УЗИ сустава. После УЗИ отропед сказала что это проблема не по ее профилю, рекомендовала сдать ревмопробы , ОАК и искать ревматолога.
Все анализы прикрепляю, посмотрите, пожалуйста нужен ли нам ревматолог? В каком направлении искать нам причину синовита?
УЗИ:
Суставная капсула не утолщена 4,3-4,4 мм
Синовальная сумка утолщена 6,2-6,5 мм, васкуляризация- отрицат
Свободная жидкость в верхн, латер. — 17,5 см3, неоднородная
Пространства (?) не сужены 10,3-10,7 мм
Контуры ровные
Поверхности четкие
Хрящевой слой не истончен 3,5-3,7 мм
Зоны роста открыты, контур ровный 4,0*7,0 мм
Связки: латеральная и медиальная не травмированы, крестообразная не визуализируется
Мениск медиальный- контур четкий, ровный,однородный ,месторасположение в норме.
Мениск латеральный- контур четкий, ровный,однородный ,месторасположение в норме.
Патологические образования не визуализируются
Заключение: Эхографические признаки артрита. Пролиферативный неактивный синовит. Внутрисуставная жидкость в повышенном кол-ве.
Добрый день. Были у ревматолога. Назначили мазь дексинал 1 раз в день на ночь. Назначили анализ на токсокару. Результат- отрицательный. И мазок из горла- выявили Золотистый стафилококк++. Заключение врача- ревмат, патологий нет. Назначила акулий хрящ и витамин с (пока не принимали).
Левое колено визуально больше правого, при сгибании и разгибании слышен скрип. Два дня назад сделали повторное УЗИ на другом аппарате. Заключение :Синовит реактивный — синовия утолщена до 7 мм в верхнем пространстве. Внутрисуставная жидкость неоднородная с точечными гипоэхогенными включениями, количество повышено в верхнем завороте до 5 мл. Гиалиновый хрящ 5,5-1,8 мм, контур неоднородный. Признаки травматических повреждений отсутсвуют.
На словах на УЗИ сказали что есть воспаление , необходимо лечение у ревматолога.
Посмотрите, пожалуйста, какая динамика по результатам УЗИ? И все таки в каком направлении искать причину синовита? И насчет назначенного лечения- я так понимаю, что акулий хрящ и витамин с тут не помогут?
В какой конкретно области колена болит?
В какой конкретно области колена болит?
Говорит что болит в середине колена, внутри..
1. УЗИ крайне неточный метод диагностики суставов и его заключениям доверять не стОит. Тем не менее , если ему все-таки в данном случае поверить, то
2) пролиферативный синовит требует лечения как мимнимум у ревматолога, а в случае выявления виллонодулярного синовиита (нужно сделать хорошее МРТ — хорошее — это на аппарата 1,5 Тесла и более, хотя одного этого параметра, конечно, не достаточно, но хоть так — лучше, чтоб травматолог направил, где у вас лучше делают) — хирургического лечения. Поэтому задача номер 1 — исключить ВИЛЛОНОДУЛЯРНЫЙ СИНОВИТ. Если он не подтвердится, тогда продолжаем исключать ревматоидный артрит. Сегодня сданных вами анализов не достаточно. Нужно еще сдать хотя бы АЦЦП или АЦЦП + Анти МСV, т.к. только они позволяют исключить ревматоидный артрит на ранних стадиях.
3) Ревматолог не должен от вас отказываться, если есть синовит неясной этиологии. К травматологу ревматолог должен направлять, если предполагаются какие-то травматические причины, аномалии развития/дисплазия, биомеханические нарушения…, но они не дают ПРОЛИФЕРАТИВНОГО синовиита. С пролиферативным синовиитом (я не особо верю заключению УЗИ, но раз уж оно есть…, теперь придется его или подтверждать и лечить, или опровергать) НУЖНО лечиться у ревматолога, а у травматолога в случае, если этот пролиферативный синовиит виллонодулярный (виллонодулезный).
4) Нужно определиться, а есть ли СЕЙЧАС синовит. Для этого нужен осмотр травматолога (более менее выраженный и значимый синовит прощупывается обычно руками) и МРТ, если нет противопоказаний. Может, синовита и нет уже (или даже и не было), а мы причину ищем. Одного УЗИ для таких поисков и лечения не достаточно. А может, на МРТ мы увидим какую-то более явную причину болей и/или синовита, например, ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК.
5) Колено может быть увеличено не только из-за синовита, но и может казаться увеличенным из-за атрофии мышц бедра из-за того, что ребенок щадит ногу. Это обычно становится ясно при простом осмотре травматолога, т.к. девочка , я смотрю, худенькая.
Да, и как-то долго вы шли к ревматологу…
Говорит что болит в середине колена, внутри..
Заочно врядли кто либо вам здесь поможет. ищите грамотного ортопеда и покажитесь ему очно. Нужно повертеть колено, дабы определится.
Да, и как-то долго вы шли к ревматологу…
Спасибо за такой развернутый ответ.
К ревматологу мы попали в начале июня — раньше записи не было. Нам назначили дексинал и анализ на токсокару и мазок из горла. Второй прием назначила на август так как уходила в отпуск. В августе посмотрела результаты и назначила акулий хрящ , в карточке написала что ревматических патологий нет. Второе узи мы сделали пару дней назад так сказать по собственному желанию , так как я понимала что причину мы так и не нашли, а с первого узи уже прошло время.
Я вас поняла, будем искать ревматолога, который , я надеюсь, поставит верный диагноз.
Ревматолог или ортопед, но сделайте МРТ хорошее. От УЗИ толку нет. Оно только в заблуждение нас постоянно своими результатами вводит))
Не обязательно будет какой-то особенный диагноз. Важно исключить или подтвердить серьезные диагнозы, которые требуют какого-то специфического, например, хирургического лечения. Если ничего такого (виллоднодулезный синовит, ревматоидный артрит, дискоидный мениск и т.п.) не выявится, тогда расцениваем это как транзиторный синовит или реактивный артрит, или как какие-то биомеханические нарушение (например при выраженном плоскостопии могут начать болеть колени при нагрузках). Нужно их как-то лечить? Зависит от ситуации. Не всегда есть какой-то конктертынй диагноз. И часто лучше, чтоб его не было. Суставы у детей часто болят и это в большинстве случаев не связано с какой-то серьезной патологией. Но дообследоваться нормально нужно.
Повторюсь. Нужно тестировать колено, что можно сделать только очно.
Остальные методы исследования назначаются врачом по результатам осмотра.
Рекомендации «Сделайте МРТ. Не обязательно будет какойто конкретный диагноз» считаю не правильными.
Исключает не УЗИ, КТ или МРТ а врач и только врач.
Karakush
27.08.2018, 07:08
Ревматолог или ортопед, но сделайте МРТ хорошее. От УЗИ толку нет. Оно только в заблуждение нас постоянно своими результатами вводит))
МРТ не реже вводит в заблуждение коллег. Даже самое лучшее исследование, выполненное без четкого представления, зачем назначается, вводит в заблуждение очень многих.
Исключает не УЗИ, КТ или МРТ а врач и только врач.
Колено очно видели три врача.
Первый ортопед в мае на ощупь подтвердил воспаление, отправил на УЗИ, а затем к ревматологу.
Пока мы ждали записи к ревматологу, посетили второго ортопеда, одного из самых лучших в городе. Он колено осмотрел и сказал что ортопедических проблем с ним не видит. Выразил сомнение насчёт достоверности УЗИ. В том смысле что результаты осмотра и УЗИ не совпадают. Подсказал где лучше делать УЗИ на будущее во избежание гипердиагностики. Ну и тоже отправил к ревматологу .Правда он обнаружил у нас следующее: правая нога короче левой на 1,5 см . За счёт длины бедренной кости. ( подтверждено рентгеном с изменением длины костей ). Но на мой вопрос может ли это быть причиной боли в колене, ответил отрицательно.
Далее нас смотрел ревматолог. Колено осмотрела, но не комментировала . Больше обратила внимание на результаты анализов . В итоге заключение что ревматологических проблем нет. Идите домой.
Я бы и рада пойти домой и успокоиться. Но решила вначале сделалать второе УЗИ на аппарате который нам посоветовал второй ортопед .
Прочитав внимательно Ваши мнения, я поняла что УЗИ без осмотра не информативно и может ввести в заблуждение.
Сейчас я в некотором замешательстве. Искать врача номер 4 (травматолога, ортопеда или ревматолога? )
МРТ не реже вводит в заблуждение коллег. Даже самое лучшее исследование, выполненное без четкого представления, зачем назначается, вводит в заблуждение очень многих.
В данном случае я так понимаю есть представление о том зачем нужно данное исследование:
Поэтому задача номер 1 — исключить ВИЛЛОНОДУЛЯРНЫЙ СИНОВИТ. .
МРТ не реже вводит в заблуждение коллег. Даже самое лучшее исследование, выполненное без четкого представления, зачем назначается, вводит в заблуждение очень многих.
МРТ изображения (не заключение МРТ, которое, действительно, часто только вводит в заблуждение) может посмотреть САМ врач травматолог (если он, конечно, что-то в этом понимает) и другие травматологи, например, на этом форуме. Если травматолог с целью диагностики болей в коленном суставе направляет на УЗИ у меня есть большие сомнения в том, что он сможет прочитать МРТ.
Про важность осмотра и то, что принимает решение врач — это все понятно. Никто не спорит. Врач назначил УЗИ для диагностики внутрисуставной патологии и лечение акульим хрящом в 9 лет. У меня есть большие сомнения по поводу того, что он адекватно провел осмотр. А боли продолжаются. Исключить осмотром дискоидный мениск, например, можно далеко не всегда. Да, и пролифератвиный синовиит тоже. Так что не нужно лекций про важность осмотра. Понятно, что МРТ не ставит точку в диагнозе, но тут оно показано. По крайней мере мы объективно увидим, есть ли действительно синовит (если он есть много месяцев, то нужно его лечить), пролиферативный ли он и т.п. Или мы будем на основании заключения УЗИ лечить синовит?
Источник
Консультации хирурга На ваши вопросы отвечает Детский хирург — ортопед , Барков Дмитрий Александрович.
17.09.2006, 14:59 | #1 (permalink) синовит |
Дети: Регистрация: 15.06.2005 Адрес: Россия, Иваново Сообщений: 322 | Уважаемый Хирург! Прошу ответить на мой вопрос. Я задавала подобный вопрос Педиатру в другой темке, мне посоветовали обратиться к Вам. Нам поставили диагноз: синовит. Мне объяснили, что последствием этого может быть разрушение головки кости (то ли пертес, то ли болезнь Петерса, не знаю как правильно). Насколько велика вероятность последствий синовита? Долго ли сохраняются болезненные ощущения? Димаська жалуется, когда несу его на руках на левой стороне, где болит нога (лечимся уже полторы недели). Нам делают физиолечение, массаж, дают таблетки Найз и «Витаон». Какова профилактика, может ли это повторится с нами еще раз? Очень переживаю. Спасибо. |
|
17.09.2006, 22:36 | #2 (permalink) Re: синовит |
Дети: Регистрация: 26.07.2006 Адрес: Москва Сообщений: 167 | Если у Вас подозревается болезнь Пертеса — это очень серьёзно, советую обратиться в крупную медицинскую клинику. А вообще синовит — это одно из самых заметных внешних проявлений воспалительного процесса в суставе различной этиологии, и не обязательно это именно болезнь Пертеса. Какой Вам точно выставлен диагноз? С уважением __________________ ГУ Научный Центр Здоровья Детей РАМН, |
|
19.09.2006, 17:43 | #3 (permalink) Re: синовит |
Дети: Регистрация: 15.06.2005 Адрес: Россия, Иваново Сообщений: 322 | Диагноз — синовит. У нас ничего больше не подозревают. Просто, когда я разговаривала с врачом, мне сказали, что иногда после синовита запускается процесс разрушения головки кости. Отсюда и паника, возможно даже необоснованная. Просто хочется быть подкованными. Но я очень волнуюсь, т.к. спустя полторы недели лечения, сегодня не дал делать массаж, говорит, что ему больно. Согласитесь, очень трудно удержать ребенка 2-х лет на вытяжке, поэтому Димка ходит, иногда даже пытается бегать, но не хромает, а тут вдруг «Больно». А врач сказал, что если сохраняются болезненные ощущения, то возможно дело серьезнее. Вот я и паникую. Если можно, ответьте все-таки на мои вопросы из первого сообщения. |
|
19.09.2006, 23:15 | #4 (permalink) Re: синовит |
Дети: Регистрация: 26.07.2006 Адрес: Москва Сообщений: 167 | На Ваш вопрос ответить сложно без осмотра и не видя данных анализов, которые Вам проводились. Дело в том, что синовит — это уже последствие некого воспалительного процесса. Вам уже установили его причину?(правда это не всегда удается )Причиной развития синовита может быть травма, инфекция или какое-либо ревматическое заболевание. Лечение синовита зависит от причины его возникновения; помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, берется на анализ синовиальная жидкость или ткань синовиальной мембраны, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию. При остром синовите лечение проводят в стационаре. Вам проводили такие обследования? Rg? Консультация ревматолога? Напишите более подробно для точного ответа. Вероятность последствий синовита есть, но чётко возможность их появления оценить трудно, зависит от адекватности лечения и причины самого синовита. Болезненные ощущения сохраняются пока есть сам синовит. С уважением __________________ ГУ Научный Центр Здоровья Детей РАМН, |
|
24.09.2006, 18:11 | #5 (permalink) Re: синовит |
Дети: Регистрация: 15.06.2005 Адрес: Россия, Иваново Сообщений: 322 | Практически ничего из перечисленного Вами, нам не делали. Делали рентген в самом начале. На снимке повреждений костной ткани нет. Щель очень небольшая. Пункцию не брали, гипс не накладывали. Врач говорит, что прогноз благоприятный. Дежурный доктор тут же пугает, что мол скорее всего мы через месяц еще придем полежать. Жуть! Честно говоря, мне уже нервы наверное полечить требуется. Представляю разные страшные картины. |
|
24.09.2006, 20:58 | #6 (permalink) Re: синовит |
Дети: Регистрация: 26.07.2006 Адрес: Москва Сообщений: 167 | Rg при выписке, конечно, лучше сделать, не вредно. Ограничение движение тоже понятно. Специфической профилактики быть не может — поскольку это не самостоятельное заболевание, а воспалительный процесс обусловленный каким- то другим. Поэтому профилактика зависит от вызывающей синовит причины. С уважением __________________ ГУ Научный Центр Здоровья Детей РАМН, |
|
27.10.2006, 00:03 | #7 (permalink) Re: синовит |
Дети: Регистрация: 27.07.2006 Адрес: Московская область, г.Жуковский Сообщений: 561 | Доброе время суток! Скажите, пожалуйста, болезнь Пертеса передаётся по наследству? Спасибо! __________________ |
|
27.10.2006, 01:38 | #8 (permalink) Re: синовит |
Дети: Регистрация: 26.07.2006 Адрес: Москва Сообщений: 167 | Достоверно сказать нельзя, таких данных нет. Но предрасположенность может быть. С уважением __________________ ГУ Научный Центр Здоровья Детей РАМН, |
|
04.02.2014, 19:58 | #9 (permalink) Ответ: синовит |
Дети: Информация о беременности устарела Регистрация: 04.02.2014 Сообщений: 1 | Подскажите, пожалуйста, ребенку 1,1 поставили диагноз синовит. Из обследования — только рентген. Выписали: ибуфен, сумамед, супрастин, примочку с димексидом на ночь и мазь нимулид, свечи генферон. Госпитализировать не стали, т.к. мест нет в больнице. Достаточно ли этого? или стоит проконсультироваться у другого врача? Нужно ли фиксировать сустав и как? |
|
10.11.2014, 13:46 | #10 (permalink) Re: синовит |
Регистрация: 10.11.2014 Сообщений: 1 | ам тоже поставили такой диагноз в ортопедическом центре им.Зацепина, еще он называется болезнь Нотта. |
|
|
Часовой пояс GMT +4, время: 02:15.
vBulletin® Version 3.6.12.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.1.0 ©2007, Crawlability, Inc.
Перевод: zCarot
Источник
Что-то я растерялась, подскажите — у ребенка очень сильно болит нога, наступить не может, как описывает — в бедренном суставе. Не распухла, ничего нет на коже. В остальном состояние нормальное.
К какому врачу обратиться? чтобы не тратить время на неспециалистов-терапевтов? хирургу? в травмпункт? (но это не травма 100% )
Сообщение было изменено пользователем 19-05-2012 в 22:06Сообщение было изменено пользователем 21-05-2012 в 15:18
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
ап (
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
к ортопеду
Элвис не умер, он просто улетел домой
в 1областную мы обращались. Там сразу узи сделали.
Элвис не умер, он просто улетел домой
Думаю, к хирургу. Давно болит, с чем связываете ? Сколько ребенку ?
Я бы в травму повезла.
Знаете м,моя частенько на боли в ногах жалуется,ничего не нашли.Говорят,в фазе активного роста боли бывают.
Мы все еще думаем, что у нас знаменитый бордель, в то время как у нас давно уже богадельня средней руки
Rebeline
в 1областную мы обращались. Там сразу узи сделали
к какому специалисту?
апд — сорри, увидела, что вы же выше пишете — к ортопеду
и что вам сказал ортопед? а разве на сустав-кости делают узи?
в любом случае — спасибо, буду пытаться завтра звонить. хотя -воскресенье ж..Сообщение было изменено пользователем 19-05-2012 в 22:22
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Кариес
Я бы в травму повезла
у меня тоже первая мысль такая была. но что они там могут посмотреть-сделать? — рентген? так это не травма, нет ни припухлости, ни покраснения, ничего. да и травмы не было никакой
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Имейте ,пожалуйста, онконастороженность, очень часто так саркомы проявляются 🙁 Обязательно к врачу, и обследование сустава
Имбирный чай
и что вам сказал ортопед?
поставил диагноз. Был реактивный синовит коленного сустава.
Имбирный чай
а разве на сустав-кости делают узи?
конечно. суставы проверяют
Элвис не умер, он просто улетел домой
Мама
Думаю, к хирургу. Давно болит, с чем связываете ? Сколько ребенку ?
8 лет, болит с обеда, к вечеру сильнее стало. в том-то и дело — не с чем связать. спокойно играл дома, читал. потом стал жаловаться и хромать на эту ногу
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Мама
Имейте ,пожалуйста, онконастороженность, очень часто так саркомы проявляются 🙁 Обязательно к врачу, и обследование сустава
о боже, теперь спать не буду
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Rebeline
Был реактивный синовит коленного сустава
это как осложнение после болезни?
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Вы не переживайте раньше времени, просто я вам говорю, чтобы вы по максимуму проверились, лучше перебдеть чем недобдеть, а то просто время потеряете, таскаясь по терапевтам. Это единственное проявление ? Никогда такого раньше не было ? Просто на ровном месте возникло ?
Имбирный чай
это как осложнение после болезни?
да. если ребенок недавно перенес орви, например, организм выдает такую реакцию. Проходит само. Нам ничего и не назначали, кроме обезболивающего.
Элвис не умер, он просто улетел домой
Но конечно пугает, когда ребенок встает в одно прекрасное утро, и хромает, не сгибая колено.
Элвис не умер, он просто улетел домой
Мама
Это единственное проявление ? Никогда такого раньше не было ? Просто на ровном месте возникло ?
угу 🙁
Rebeline
Нам ничего и не назначали, кроме обезболивающего.
а я не догадалась дать обезболивающего, черт
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Мы после орви хромали.Нам ортопед назначал нурофен в возрастной дозировке.
Пусть в этом мире Ты всего лишь человек,но для кого-то Ты- весь этот мир!
У нас такие же симптомы были. Мы ездили в 9 ку нам поставили диагноз артрит тазобедренного сустава. Пропили Найз 10 дней и всё прошло
Дроздик
У нас такие же симптомы были. Мы ездили в 9 ку нам поставили диагноз артрит тазобедренного сустава
на основании осмотра? или анализы, узи?
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
К хирургу. Травматолог лечит детей с ФАКТОМ ТРАВМЫ в анамнезе. То есть-если не падал, не ударялся, то с любыми болями-к хирургу.
Священник, выступивший с критикой учения Дарвина, был убит и съеден более сильным и приспособленным священником.
К хирургу сходите.
Я точно знаю, что такое счастье ©
на всякий случай пишу «конец истории» — вдруг потом кто будет искать поиском подобное и ему пригодится —
сходили мы с тура сегодня к ортопеду в Клинике УНИИТО, детском ортопедическом отделении на Банковском,7
посмотрели специалисты (очень сурьезные и доброжелательные дядьки), сделали снимок, диагноз — транзиторный синовит тазобедренного сустава, довольно частое явление, оказывается, в детском возрасте, бывает после ОРВИ.
спасибо всем, кто помог советами 🙂
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Имбирный чай
довольно частое явление, оказывается, в детском возрасте, бывает после ОРВИ.
Темки иногда перечитываю, встречала такое, девочки пишут частенько, сами не сталкивались.
Имбирный чай
диагноз — транзиторный синовит тазобедренного сустава
и что вам сказали с этим делать?
«Истинное назначение человека — жить, а не существовать» Джек Лондон
Настеночная
и что вам сказали с этим делать?
две недели максимальный покой и нурофен
Удобная фраза: «не хочу никого обижать». Сказал ее — и обижай кого хочешь.
Источник