Синовит коленного сустава при ревматоидном артрите

Синовит при ревматоидном артрите — довольно распространенное заболевание. Иногда перенесенная вирусная инфекция способствует быстрому развитию воспаления мембраны суставной капсулы. Патологический процесс сопровождается образованием отечной жидкости. Подвижность зависит от состояния внутреннего слоя оболочки костного сочленения, которая быстро реагирует на воздействие патогенных микроорганизмов или других негативных факторов. Первичное воспаление, возникающее при ревматоидном артрите, вызывает возбудитель туберкулеза, стрептококк, кишечная палочка. Нередко вторичное накопление сывороточной жидкости в синовиальной сумке связано с травмой связок или мениска, возникшей на фоне ревматического процесса.

Острая стадия

Синовит начинается с появления боли, охватывающей большую часть коленного сустава и продолжающейся несколько суток. Основной признак воспалительного процесса — ярко выраженный дискомфорт, появляющийся в утренние часы.

Скованность в суставе к вечеру исчезает. Через несколько месяцев наблюдается ограничение его подвижности: пациенту трудно согнуть ногу в колене из-за постоянного отека. С течением времени ситуация усугубляется и человек не может выполнить полное разгибание или сгибание ноги в коленном суставе. Боль значительно усиливается. Нередко она сопровождается субфебрильной температурой. Некоторые пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, отсутствие аппетита.

Если не проводится эффективная терапия, патологический процесс развивается стремительно. Движения в коленном суставе затрудняются, а попытка сгибания ноги вызывает появление резкой боли, напоминающей симптомы при приступе радикулита. Человек передвигается медленно, осторожно, с трудом сгибая ногу в колене. Дополнительно рекомендуем это видео о синовите:

Дискомфорт при воспалении

На неприятные ощущения в области коленного сустава жалуются многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом. Характер неспецифической боли обусловлен многообразием факторов ее возникновения. Нередко человек ощущает давление, сжатие мышц в области поврежденного соединения.

Пациент испытывает болезненность участков кожи, неприятное ощущение онемения коленного сустава. Он отмечает появление дискомфорта в вечерние часы. Человек избегает отрицательного влияния низких температур и в любое время года укутывает больное место теплым платком.

У ребенка во время приступа появляется дрожь. В период обострения воспалительного процесса человек лежит совершенно неподвижно, старается не нагружать больной сустав. Резкое усиление интенсивности неприятных ощущений возникает при быстром изменении положения из горизонтального в вертикальное. Иногда появляются вегетативные нарушения — головокружение, тошнота.

Интоксикация организма

Постоянные симптомы синовита при артрите проявляются в виде слабости, головной боли, апатии, зябкости конечностей, онемения в мышцах, повышенной кожной чувствительности на отдельных участках воспаленного сустава. Часто пациент находится в состоянии депрессии, подавлен, испытывает чувство страха. У многих больных снижается работоспособность, появляется усталость, вялость, иногда сонливость. Пациента беспокоят тяжесть в голове, жжение и другие неприятные ощущения в суставе.

Особенно тяжело синовит протекает у детей. Ребенок становится беспокойным, плачет, жалуется на повышенную потливость и озноб. Кожа бледнеет, появляется слабость, исчезает аппетит. При хронической интоксикации пациент худеет, у него снижается двигательная активность, возникает бессонница.

Гнойная форма синовита

Пиогенное осложнение возникает на фоне снижения иммунитета. Микроорганизмы, проникающие в околосуставную жидкость, вызывают отравление организма бактериальными токсинами.

Пациент жалуется на боль, увеличение размера сустава, ограничение его подвижности. Кожа над коленом становится горячей на ощупь, температура тела повышается, дыхание учащается, движения выполняются не в полном объеме.

У ребенка ухудшается общее состояние, появляются симптомы интоксикации, судороги и бред. Опухоль меняет форму коленного сустава. Особенно сильно боль ощущается ночью и усиливается при любом движении тела.

Лихорадка сопровождается мышечной дрожью, покраснением кожных покровов, ощущением жара. Больной пьет много жидкости, тяжело дышит. В месте видимой припухлости образуется инфильтрат, повышается теплоотдача.

Длительное течение воспалительного процесса

Синовит коленного сустава нередко развивается у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Болезнь сопровождается повышением температуры и снижением трудоспособности. У больного наблюдают сильную возбудимость, раздражительность, изменение настроения. Одним из проявлений воспаления мембраны суставной капсулы является наличие фиброзных отложений, ограничивающих ее функции. Пациент испытывает разнообразные неприятные ощущения в коленном суставе.

При ворсинчатой форме синовита возникает нарушение кровоснабжения тканей, окружающих мембрану капсулы, и снижение интенсивности оттока лимфатической жидкости. Одно из проявлений синовита — образование обширного инфильтрата, вызывающее ухудшение самочувствия. Больной становится несдержанным, раздражительным, нетерпеливым. У пациента появляется общее недомогание, для которого характерна быстрая физическая утомляемость.

Тугоподвижность сустава

Больной предъявляет жалобы на острую боль в колене и снижение работоспособности. Он испытывает неприятные ощущения при ходьбе, находясь в постели, старается придать ноге комфортное положение. При движении или минимальной нагрузке боль возникает вновь и беспокоит человека даже в покое.

Выпотная жидкость меняет форму сустава. Пациент отмечает появление покалывания и хруста при ходьбе, а после неудачного движения дискомфорт усиливается. Человек не может подтянуть колено к груди обеими руками, надеть носки или обувь. Он с большим трудом осуществляет вращательные движения ногой вправо-влево, испытывает неприятные ощущения. Человек не может поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед, чтобы завязать шнурки на обуви.

Синовит часто протекает с нарушением кровообращения в капсуле, связанным с ее фиброзным перерождением. Пациент жалуется на сильную боль при смене погоды. Колено сгибается под углом 90°, и человек не может его полностью разогнуть. Он передвигается с большим трудом, переваливаясь с ноги на ногу. Увеличивается давление на поврежденные области сустава колена, нарушается их питание и кровоснабжение.

На сегодняшний день синовит остается заболеванием, которое не излечивается полностью. Пациентам необходимо обращать внимание на симптомы воспаления и регулярно проходить курсы лечения у врача. Если страдает колено, необходимо с большой осторожностью выполнять физические упражнения.

Терапия синовита с помощью инъекций хондропротекторов позволяет уменьшить воспаление и улучшить качество жизни.

2017-03-30

Загрузка…

Ревматоидный артрит коленного сустава – это сложное заболевание, носит аутоиммунный характер, включается иммунная система человека и атакует собственный организм. Поражаются ткани человека, и приносит боль в сустав колена, в тяжелых случаях повреждаются внутренние органы.

Суставная выстилка воспаляется, находится возле суставного хряща, увеличивается в объеме и отекает. В дальнейшем выстилка сливается с хрящом, другими сухожилиями организма. Колено начинает болеть, при нагрузке смещается и приводит к деформации.

Проявляется воспалительным процессом в коленях, нарушается функция колена, качество жизни ухудшается. Патологией страдают многие люди, пятьдесят процентов пациентов становятся инвалидами в течение пяти лет. Жизнь уменьшается из-за патологии, иммунная система человека ослабевает, заболевания, инфекции атакуют организм.

Причины ревматоидного артрита

До сегодняшнего времени причины до конца не изучены. В развитии патологии играют инфекционные заболевания — вирусы. Из-за «ошибок» в иммунной системе, организм не борется с бактериями, а убивает здоровые клетки организма. Выраженную агрессию врачи замечают у всех пациентов, которые системно заболевали простудной инфекцией.

Механизм зарождения и развития болезни

Одной из версии считают, что инфекция остаётся в суставной сумке, иммунитет пытается бороться, разрушая сустав колена.

Эмоциональный человек или человек, перенёсший нервный стресс, чаще всего это слабый пол, подвержены болезни. Из-за их эмоциональной неустойчивости или гормональных всплесках недуг моментально прогрессирует и не поддаётся терапии.

Люди, страдающие инфекционным заболеванием кишечника подвержены заболеванию ревматоидного артрита. Иммунитет борется с уничтожением бактерий в кишечнике и развивает проблемы в коленях.

Ведение образа жизни с вредными привычками и потребления в пищу продуктов питания обработанных химическими веществами приводит к болезни полости рта, иммунная система снова вмешивается и уничтожает здоровые клетки суставного хряща.

Системные проявления ревматоидного артрита

Патология носит совокупный характер, в первые недели развития болезни, наблюдается активное снижение массы человека. Снижение составляет до 20 килограмм за 6 месяцев, в тяжёлых случаях развивается крайнее истощение организма. Усталость организма, температура тела, около 39-40 градусов и общее недомогание. Такое состояние беспокоит и проявляется после трудового дня.

Заболевание поражает мышцы в самом начале развития. В дальнейшем пораженные участки костей приводят к развитию мышечной атрофии. Врачи выявили, что болезнь приводит к снижению двигательной активности и в дальнейшем разрушает колени.

Кожные повреждения

Заболевание сопровождается с кожными повреждениями, наблюдается кровь под кожей и развивается воспаления сосудов. Появляются плотные безболезненные воспаления до трёх сантиметров в диаметре. Такие уплотнения возникают под кожей на сгибательной поверхности колена. Эти новообразования принято называть ревматоидными узлами. Размер их может увеличиваться с развитием болезни, а при ослаблении патологии уменьшиться до оптимального состояния.

Ревматоидный васкулит

Обнаруживается у двадцати процентов больных, в основном у мужчин.

Данная особенность воспаления сосудов диагностируется кожной сыпью, кровотечением из носа, пневмонией, гепатитом, инфарктом миокарда. Чтобы раньше диагностировать воспаление сосудов проводят анализ мышечного лоскута.

Периферический лимфоаденопатия.

Периферическая лимфоаденопатия — это состояние увеличение лимфатических узлов. Такая особенность проявляется у сорока процентов больных. Лимфатические узлы эластичные, легко смещаются, не «прилипают» к коже, безболезненные. Когда меняются размеры лимфатических узлов, необходимо делать «специальную» диагностику. После диагностики, как правило, делают операцию на узлы.

Аномальное увеличение селезёнки.

Спленомегалия – так называется патология сильного увеличения размеров селезёнки. Обнаруживается после проведения ультразвукового исследования, у тридцати процентов больных.

Анемический симптом

Симптом встречается у пятидесяти процентов больных. У таких людей выпадают волосы, ломаются ногти, сохнет кожа, снижается уровень железа в организме. Согласно последним обследованиям, это происходит из-за снижение концентрации гемоглобина и уменьшении красных кровяных телец.

Поражение лёгких

Симптом встречается у пятидесяти процентов больных, поражение лёгких происходит в результате снижения иммунной системы организма, которая оказывает разрушающие воздействие на сосуды лёгких.

Поражение сердца

Ревматоидный артрит оказывает воздействие на сердце и является главной причиной большого количества летальных исходов. Сердечно — сосудистая система изменяется благодаря «ошибки» иммунной системы организма человека и влиянию проведённой лечебной терапии. Развивается повышенное артериальное давление и прогрессирование сердечной недостаточности, такие симптомы встречаются у людей в возрасте.

Негативное воздействие на почки.

Диагностируется у двадцати процентов. Поражение почек бывает двух вариантов:

1. Из-за основной болезни и не правильной работы иммунитета человека;
2. из-за назначенной терапией.

Развитие негативного воздействие на почки взаимосвязаны с повышением артериального давления. У людей страдающих патологией ревматоидного артрита на протяжении десятилетия, развивается амилоидоз почек. Такое развитие сценария ведёт к смерти.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Такое поражение встречается у пятидесяти процентов людей, характеризуется отсутствием аппетита, неприятными ощущениями у мочевого пузыря, вздутие живота, развитие язвы в двенадцатиперстной кишке и в желудке.

Поражение глаз

Часто начинается как острый, затем принимает затяжной характер развитие патологии. Характеризуется острыми болями и покраснением глаз, присутствует эффект «сухости» глаз, слепота.

Поражение нервной системы

Жжёт в руках и ногах, низкий порог чувствительность, увеличивается щитовидная железа, образовывается лимфатические узлы вокруг колен, повышенное потоотделение.

Диагностика лечение ревматоидного артрита коленного сустава.

Самой авторитетной диагностикой считается представленная в конце двадцатого века в Америке. Диагност ревматоидного артрита ставиться, если у пациента присутствует 4 из 7 критериев, но с 1 по 4 критерий у человека должны присутствовать около 6 недель.

Критерии, о которых говорили выше, применяются, если болезнь активно развивается. Самое трудно, это поставить диагност, как можно быстрее, когда болезнь «молодая». У шестидесяти процентов больных первые проблемы с суставом колена происходит впервые два года. Исследования, проводимые в этой области, свидетельствуют о том, что короткий отрезок времени, в котором происходит, активная фаза развития болезни можно эффективно затормозить, применив во время лечебную терапию.

Диагностика по критериям:

1. Утром отсутствует легкость движения колена

Продолжительность 1 час каждое утро на протяжении 2-х месяцев

2. Артрит двух коленных суставов

Опухоль вокруг обоих колен

3. Артрит сустава колена

Воспаление области ноги около колена

4. Пропорционально одинаковый артрит

Одновременное развитие патологии обоих колен.

5. Ревматоидные узлы

Узлы возникают под коленом.

6. Положительные ревматоидные факторы в крови

Диагностируются у пяти процентов здоровых людей, характеризуются наличием в крови ревматоидных факторов.

7. Рентген

Развитие болезни в колене отображаются на рентгене.

Когда патология зарождается, диагностика является сложной задачей, существуют 3 причины:

• Во-первых, такие симптомы присутствуют при развитии других заболеваний  у человека.
• Во-вторых, у врачей нет «специальных» тестов, для исследования «молодого» ревматоидного артрита, так как на этой стадии отсутствуют симптомы патологии.
• В-третьих, пациенты, приходят на приём к участковому терапевту, которые не могут оперативно поставить диагност и назначить терапию.

Поздняя дифференциальная диагностики активно разрушает колено и приводит к необратимым последствием. С учетом всех особенностей, группа ревматологов сформулировала критерии для ревматоидного артрита в коленном суставе, при наличии должного уровня консультации:

1. Опухоль не только в коленях, но и в других суставах;
2. Заболевание активно развивается в коленном суставе;
3. Тест на амортизацию сустава имеет положительную оценку;
4. Утром отсутствует легкость движения колена продолжительностью более тридцати минут.

Клиническая картина

Положительное протекание патологии наблюдается всего у десяти процентов больных. У шестидесяти процентов болезнь протекаем медленно, с нарастанием и обострениями. У остальных тридцати процентов заболевание быстро развивается, мгновенно поражает сустав колена, и разрушают внутренности человека.

При медленном развитии, колено сохраняет свой функционал. При быстром развитии сценария болезни, функциональность в колене меняется мгновенно, и есть взаимосвязь между их повреждениями и функциональностью.

Осложнение ревматоидного артрита коленного сустава

Осложнение возникает из-за не правильно проводимого лечения.

1. Повторный амилоидоз, диагностируются у десяти процентов. Амилоидоз — относится к редкими заболеванием, белок накапливается в органах и тканях человека в большом количестве. Белок накапливаться в почках, проявляется в моче. В желудочно-кишечном тракте точно также накапливается белок, клинически проявляется потерей килограмм, из-за хронического поноса, плохой всасываемости микро- и макроэлементов, нарушается обмен веществ, развивается недостаточность одного или целой группы витаминов.
2. Остеопенический синдром, характеризуется снижением костной массы, из-за воспаления иммунной системы. Потеря костной массы приводит пациента к снижению двигательной активности.

Прогноз ревматоидного артрита

Распространённым заболеванием человека является ревматоидный артрит коленного сустава. Фактором риска является разрушение колена и потеря двигательной активности.

Причина активного развития патологии, это промежуток времени между зачатием болезни и началом грамотного лечения. Факторами являются:

1. Ранние проблемы колена;
2. высокая интенсивность развития болезни;
3. выявление следов болезни в крови.

Дальнейший прогноз жизни больного протекает по сценарию развития изменения в колене и внутренностях человеческого организма, насколько положительно влияет лечение. Опыт научных исследований доказывает, что жизнь пациентов с болезнью ревматоидного артрита в коленях уменьшается на десять лет. Смертность увеличивается за счёт влияние и развитие инфекционных заболеваний в организме человека.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Целью лечения болезни является предупреждение, поддержание, уменьшение, улучшение развитие патологии в коленях, с помощью фармакологии и реабилитационных действий.

Лечение в течение десять лет сильно изменились, ранее лекарства для угнетения искусственного иммунитета применялись только в результате безуспешно продолжительной терапии. Сегодня проводят лечение на ранних сроках болезни.

К первой очередности относятся нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие на сустав.

Сегодня применяют такие препараты как диклофенак, акцеклофенак, кетопрофен, напроксен. Хорошо зарекомендовали себя за продолжительный промежуток времени. Обладают способностью обезболивать и снимать воспаления, хорошо переносятся организмом, приемлемая цена делают эти препараты наиболее востребованными и незаменимыми в нашей стране. Формы применения разнообразные — капсулы, внутримышечные растворы, таблетки, мази, гели, кремы. С помощью них врачи максимально точно и эффективно находят индивидуальный подход к каждому пациенту.

Однако лекарства снимающие воспаление, взывают диспептический синдром, образование эрозии, появление язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Развития нежелательного эффекта называют – присутствие язвы желудка, пожилой возраст пациента, продолжительно использование и огромные дозировки нестероидных лекарств.

Средствами лечения ревматоидного артрита коленного сустава, являются препараты, обязательного назначения. Базисные препараты улучшают жизнь и отложенный сценарий события. К минусам относят постоянный анализ за развитием нежелательного эффекта.

Базисные препараты

1. D-пиницилламин (капсулы)

Показания: активное развитие болезни колен.

Дозы и схема назначения: Начинать необходимо с 250 мг в сутки, с увеличением до 500 -1000 мг в сутки.

Побочные эффекты: покраснение кожи, аллергическая реакция, нарушение функционирования желудка.

2. Метотрексат (таблетки, ампулы)

Показания: Другие базисные препараты не помогают, болезнь активно развивается.

Дозы и схема назначения: в неделю не больше 25 мг.

Побочные эффекты: поражение печени и лёгких, развитие инфекционных болезней.

3. Азатиоприн имуран (таблетки)

Показания: системное проявление болезни

Дозы и схема назначения: в сутки не больше 150 мг.

Побочные эффекты: развитие инфекционных болезней.

4. Циклофосфамид (ампулы)

Показания: системное проявление болезни

Дозы и схема назначения: 200 мг. 2 -3 раза в неделю

Побочные эффекты: развитие инфекционных болезней, воспаление мочевого пузыря, моча с кровью.

5. Хлорбутин (таблетки)

Показания: активное системное проявление болезни

Дозы и схема назначения: в сутки не больше 8 мг.

Побочные эффекты: уменьшение клеток крови в костном мозге.

6. Лефлуномид (таблетки)

Показания: активное прогрессирование болезни, отсутствие эффекта от других препаратов.

Дозы и схема назначения: в первые три дня доза 100 мг., далее 20 мг.

Побочные эффекты: зуд на коже, стоматит, нарушение функционирование печени.

7. Ремикейд (порошок)

Показания: активное прогрессирование болезни, отсутствие эффекта от других препаратов.

Дозы и схема назначения: до 5 мг. на килограмм веса в каплях.

Побочные эффекты: постоянные аллергические реакции в организме.

Базисные препараты оказывают своё влияние и несут эффект спустя два, три месяца после начала терапии и достигают своего максимума через восемь месяцев постоянного применения.

Применение одного лекарства не помогает, поэтому при современном методе лечения используется комбинация из нескольких базисных препаратов.

Нередко встречается, что применяя терапию из нескольких лекарств, отсутствует восстановления, но и наоборот активно прогрессирует воспаление. Такая динамика приводит к развитию и увеличению воспаления в суставе и прогрессированию изменения костей. Тогда применяют программу усиления терапии ревматоидного артрита и переходят к базисной терапии. Результатами такой терапии является видимые результаты и ослабевание симптомов болезни. Противопоказания к применению программы усиления — нарушение кровообращения, нарушение дыхания, сахарный диабет, поражение почек, печени и наличие постоянной инфекции.

Терапия местного воздействия.

В комплексной терапии с программой усиленного воздействия применяют дополнительное лечение.

1. Применение препаратов внутрь сустава

• Дипроспан — 1мл в колено
• Кеналог-40, дозировка до 80 мг в колено

2. Аппликации

• На проблемный сустав пятьдесят процентов раствора демиксида соло или в паре с анальгином (5г), гепарином (5000 ед.), эуфиллином (1мл-24 процентного раствора), дипроспаном (1мл), никотиновой кислотой (1мл) каждый день до 60 минут, по 10 процедур за курс лечения.
• Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, гелей (фастум гель, финалгель), кремов на поверхность поражённого колена

3. Лечебная физическая культура, физиотерапия, курортное лечение

• Физиотерапия
• Электромагнитные и магнитно-лазерные процедуры
• Массаж
• Комплекс физических упражнений
• Санаторий

Питание

Питание является неотъемлемой составляющей в эффективном лечении болезни колена. Применение правильного питания приводит пациента к улучшению общего состояния организма, а так же замедлению развития патологии. Характерными продуктами питания при ревматоидном артрите считают низкокалорийную пищу, с молочным, растительным, овощным уклоном.

Диету разделяют на два вида:

1. Ограничение или полный запрет определенных продуктов питания;
2. Добавление в рацион биологически активных добавок.

К первому виду диеты относят продукты, которые следует ограничивать или полностью исключить — молоко, зерновые, цитрусовые, жирные сорта мяса. Следует придерживаться диеты с морепродуктами, увеличить потребление рыбы и рыбьего жира, а также овощей в сыром виде.

Ко второму виду диеты стоит отнести продуктовые добавки с содержанием растительного белка (протеиновые коктейли из семян конопли), незаменимые аминокислотные комплексы, сокращение потребления животных жиров, увеличение потребления р