Синовит коленного сустава лечение медикаментами
Синовит коленного суставаСиновит – это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся появлением выпота(жидкости) внутри сустава. Подвергаются этому заболеванию коленный и локтевой суставы, а также голеностопный и лучезапястный. Чаще болезнь поражает одиночный сустав, но иногда встречается и в нескольких, к примеру, при полиартрите.
Причины синовита
Существуют различные причины для поражения синовитом суставов. Они делятся на:
• Инфекционные причины подразумевают размножение в организме человека стрептококков или стафилококков, туберкулезных или сифилитических микроорганизмов;
• Асептические причины таковы: травмы, аллергия, наследственность или нарушение обменных процессов.
Виды и симптомы синовита
Специалисты создали несколько классификаций синовита. Эта болезнь может быть хронической или острой по своему клиническому течению. Если за основу брать характер скопившейся жидкости, то синовит бывает гнойный и геморрагический, слипчивый и серозный.Также выделяют травматический синовит и хронический.
Когда травматический синовит приобретает острый характер, сустав может разбухнуть за пару часов. При этом не наблюдается повышение температуры кожных покровов и отсутствует напряжение в колене, болевые ощущения. Сам больной чувствует слабость и быстро утомляется.
Гнойный синовит характеризуется более серьезными симптомами. Поднимается температура, появляется озноб или даже бред. Кожа вокруг колена краснеет, возникает сильная боль и ограниченность в подвижности. Может появиться и местный лимфоденит. Также гной может скапливаться не только внутри сустава, но начинают гноиться и соседние ткани: связки, хрящи, мышцы.
Хронический синовит на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Больной ощущает легкое недомогание и редкие ноющие боли, которые списывает на переутомление. Постепенно в суставе начинает собираться жидкость (выпот), которая растягивает связки и может произойти вывих.
Лечение синовита коленного сустава
Лечение синовита колена эффективно только при условии комплексного подхода. Изначально устраняют анатомическую проблему, а затем исправляют нарушения в обменных процессах внутри сустава. Какой способ лечения выбрать (медикаментозный или оперативный) определяет специалист индивидуально в каждом конкретном случае. Если все-таки рекомендовано хирургическое вмешательство, то оно будет лишь первым этапом, так как за ним последует длительный курс реабилитации с использованием лекарств, ЛФК и физиотерапии.
Коленный ортез при синовитеЕсли еще не запущен синовит коленного сустава, лечение начинают с пункции и обездвиживания колена. Для этого используют специальные повязки, шины, ортезы, бандажи или наколенники. Но не стоит проводить длительную самостоятельную иммобилизацию, так как может возникнуть в суставе тугоподвижность.
Из лекарственных препаратов назначают гепарин, румалон, индометацин и глюкокортикоиды. Но нельзя использовать гепарин сразу после травмы во избежание кровоизлияний. При хроническом синовите используют протеолитические ферменты (гиалуроновая кислота и протеины), а также препараты, способные восстановить хрящевые мембраны (контрикал). Эти лекарства вводят внутрисуставно по 5 инъекций с перерывами на 3 дня.
В малых дозах используют кортикостероиды (гидрокортизон, дексазон). Они имеют противовоспалительный эффект и помогают нормализовать состояние околосуставной (синовиальной) жидкости. Но любые внутрисуставные инъекции не удобны в использовании из-за того, что вводятся непосредственно в сустав и неправильная методика введения может иметь плачевные последствия.
Для восстановления кровоснабжения назначаются Тренатал и Никотиновая кислота. Чтобы предотвратить появление инфекционных или бактериальных осложнений используются антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно выписывают витамины и минералы.
Часто в аптеках больные самостоятельно покупают мази для лечения синовита.Это могут быть Вольтарен или Диклофенак. Но не стоит забывать, что они всего лишь облегчают боль снимают воспаление, но никаким образом не влияют на причину заболевания, тем самым отстрочив поход к врачу.
При запущенных формах синовита консервативное лечение не приносит результата и требуется оперативное вмешательство – синовэктомия (тотальная или частичная). С помощью этой операции удаляют пораженную часть хряща и мениска. При необходимости иссекают синовию. Процедура имеет хорошие результаты и позволяет вернуться больному к нормальному образу жизни. Из осложнений бывает ограниченность подвижности сустава или синовитные рецидивы.
Народные средства для лечения синовита
Чтобы усилить эффект, который оказывают препараты для лечения синовита, рекомендовано использование народных рецептов.
Полезен будет травяной настой на основе омелы белой, чабреца, березы, эвкалипта, эхинацеи и пижмы. В банке смешивают травы в равных частях, затем заваривают по ложке на стакан горячей воды, выдерживают час в термосе и принимают по 1/3 стакана трижды в день.
Лекарственный окропник будет одинаково эффективен как виде настойки или отвара, так и виде мази.
Чтобы приготовить мазь из окропника, разогревают на паровой бане 100 граммов смальца и смешивают с 0,5 стакана измельченного окропника. Смесь охлаждают и перекладывают в герметичную посуду, хранят в холодильнике.
Для настойки используют стружку корня окопника, которую заливают водкой или самогоном с расчетом 1:10. Настаивают 2-3 недели и принимают по 5 мл за 20 минут до еды.
Для отвара берут столовую ложку травы и заваривают в 200 мл кипятка в течении двух часо в термосе. Принимают дважды в день по половине стакана перед едой около месяца.
В качестве растирки используют смесь лаврового листа с оливковым маслом. Измельченные до порошка сухие листья лавра заливают оливковым или другим растительным маслом и настаивают пару недель в темном месте. Затем используют для разогревающего массажа колена перед сном.
При правильном подходе и скрупулезном выполнении всех предписаний врача возможно полное выздоровление при диагнозе синовит коленного сустава. Но если болезнь запустить, то есть шанс потерять подвижность сустава навсегда. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу при первых признаках заболевания.
Источник
Синовит коленного сустава — распространенное заболевание, с которым сталкиваются как молодые, так и пожилые пациенты. Основу его лечения составляют мази и гели.
Причины и симптомы синовита
Синовит коленного сустава представляет собой воспаление оболочки, покрывающей его полость. В результате увеличивается выработка синовиальной жидкости, ее накопление в суставной сумке. Следствием патологического процесса выступает нарушение подвижности сустава. Заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу, острое или хроническое течение. Вылечить его можно консервативным путем с использованием анальгезирующих гелей и мазей, нестероидных противовоспалительных медикаментов, антибиотиков. К помощи хирургического вмешательства прибегают только в случае возникновения осложнений.
Синовит чаще всего поражает коленный сустав (реже страдают голеностопный и плечевой). Он всегда является следствием патологических процессов. В зависимости от этиологии различают реактивный, посттравматический и экссудативный синовит. Среди основных его причин врачи выделяют следующие:
- травмы и ушибы, затрагивающие шиловидный отросток, переломы костей;
- инфекционное поражение (стафилококки, стрептококки, пневмококки, бледная трепонема);
- суставные заболевания (артрит, артроз, бурсит);
- сбои в работе эндокринной системы;
- аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, ревматизм);
- неврологические патологии (невриты, ущемление нервов).
Основным признаком синовита у взрослых является болевой синдром, который возникает в ответ на давление большого количества жидкости на окружающие ткани. Его обязательно сопровождает отечность, распространяющаяся от пальцев ноги до колена. Кожный покров вокруг пораженной структуры может менять цвет с бледно-розового на темно-фиолетовый. По мере прогрессирования патологического процесса сустав увеличивается и приобретает форму шара. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений.
Особенности медикаментозной терапии
Медикаментозное лечение синовита составляет основу терапии и используется для купирования воспаления, болевого синдрома. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства в форме гелей и мазей. Если заболевание сопровождается инфекционным поражением, обязательно требуется прием антибиотиков. При острой форме могут применяться ингибиторы протеолиза.
Наиболее действенного результата удается добиться благодаря локальной терапии. Она подразумевает использование препаратов в виде гелей и мазей. Их активные компоненты практически не всасываются в системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов, а поступают непосредственно в очаг поражения.
| Лекарственная группа | Примеры препаратов |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) | Диклофенак, Кетопрофен, Индометациновая мазь |
| Препараты с капсаицином | Капсин, Никофлекс, Капсикам, Эспол |
| Медикаменты на основе салициловой кислоты | Випросал, Эфкамон, Нижвисал |
В таблице представлены местные средства для снятия суставных болей. Также в терапии активно применяются хондропротекторы — препараты для защиты и восстановления хрящевых тканей. Сегодня они также выпускаются в форме кремов и мазей. Они не обладают высокой эффективностью, но в комплексном лечении положительно воздействуют на область поражения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Данная группа лекарственных средств обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Все они находятся в свободной продаже, рецепта от врача не требуется. Наибольшей популярностью пользуются Индометацин и Диклофенак.
НПВС останавливают развитие воспаления, подавляют экссудацию благодаря снижению проницаемости сосудов и пролиферации коллагена. А это и есть основные причины склеротического перерождения тканей сустава. Медикаменты из этой группы оказывают анальгезирующий эффект при болях, локализующихся непосредственно в суставе, сухожилиях и расположенных рядом двуглавыхмышцах. Также они снижают местную температуру, не вызывая при этом охлаждающего воздействия. Способность снижать проницаемость сосудов является причиной вторичной имуносупрессии. В результате клетки и факторы гуморального иммунитета утрачивают возможность проникать в сам очаг воспаления.
НПВС выпускаются в форме гелей, мазей и кремов. Выбор конкретной лекарственной формы не играет особой роли. Гель, как правило, используют при необходимости быстрого впитывания лекарства без следов на одежде. Крем и мазь удобно наносить под иммобилизирующую повязку.
Использование Кетопрофена
Кетопрофен — это нестероидное противовоспалительное средство, которое выпускается в виде крема или геля. Оно эффективно при артралгии как в состоянии покоя, так и при движении. Хорошо купирует утреннюю скованность в суставе и отечность, не оказывает разрушающего воздействия на хрящевые структуры. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить следующие:
- индивидуальная гиперчувствительность к кетопрофену или иным нестероидным противовоспалительным средствам;
- период беременности и кормления грудью;
- интенсивное солнечное облучение;
- некоторые кожные заболевания.
Гель необходимо наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, осторожно втирая в очаг поражения. После полного впитывания состава рекомендуется наложить согревающую, но не герметичную повязку. Кетопрофен в форме геля допустимо использовать для фонофореза.
Вне зависимости от лекарственной формы дозировка активного одноименного вещества составляет 5%.
Кетопрофен может проникать через кожу и подкожную жировую клетчатку связок, мышечную ткань и полость сустава, где оказывает выраженный терапевтический эффект. В плазме крови остается незначительное количество активного вещества. Продолжительность лечения обычно не превышает 14 дней.
Средства с диклофенаком натрия
Для лечения заболеваний суставов часто используются мази или гели на основе диклофенака натрия. В аптеках они встречаются под следующими коммерческими наименованиями: Вольтарен эмульгель, Верал, Диклак гель, Диклофенак. Во всех препаратах дозировка активного вещества составляет 1%. Диклофенак, попадая в очаг воспаления, подавляет ферменты циклооксигеназу 1 и 2. В результате происходит нарушение синтеза простагландинов, повышающих чувствительность тканей к боли, торможение воспалительного процесса.
Через кожу диклофенак абсорбируется на 6%. Лучше всего препараты на его основе впитываются через слегка увлажненную кожу. Ими можно смазывать также окклюзионную повязку. В таком случае количество абсорбируемого вещества увеличится. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить:
- язвенную болезнь;
- патологии почек;
- период беременности;
- преклонный возраст;
- гиперчувствительность к входящим компонентам.
Мазью рекомендуется обрабатывать поврежденное колено трижды в сутки. Ее втирают легкими и поглаживающими движениями. На одну аппликацию требуется не более 4 г средства. Максимальная суточная дозировка составляет 8 г. Продолжительность лечения составляет 2 недели. Увеличение этого периода опасно системными нарушениями.
Индометациновая мазь
Индометацин можно найти в продаже в виде геля (3%) или мази (10%). Это одно из самых действенных нестероидных противовоспалительных средств. Индометацин оказывает выраженное анальгезирующее действие, купирует отечность, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем движений сустава.
Мазь или гель не назначают детям в возрасте до 6 лет. Поскольку активные вещества всасываются через кожу и кровь, при лечении нельзя употреблять алкоголь. Это может привести к наступлению побочных эффектов, усилить их негативное воздействие на организм.
Суточная дозировка препарата не должна превышать 7,5 г. Его наносят тонким слоем исключительно на здоровые кожные участки 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии не должна превышать двух недель. Бесконтрольное использование медикамента опасно изменением клеточного состава крови.
Для усиления терапевтического эффекта можно использовать аппликации с Индометациновой мазью. Для этого ее соединяют с эфирными маслами или ментолом. Держат аппликации не более 15 минут. Окллюзионные повязки применять не рекомендуется.
Препараты с капсаицином
Вещество капсаицин является производным острого перца. После нанесения состава на кожу отмечается притупление чувствительности, поскольку капсаицин воздействует на нервные окончания. Он расширяет сосуды в наружном слое эпидермиса, благодаря чему улучшается приток крови к очагу поражения. При лечении синовита хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:
- Никофлекс. Мазь быстро ликвидирует болевой синдром. Оказывает противовоспалительное действие и одновременно с этим улучшает подвижность сустава. Препарат можно применять в любом возрасте, но только при отсутствии индивидуальной непереносимости входящих компонентов.
- Капсикам. Мазь обладает бактерицидными, антиоксидантными, согревающими свойствами. Ее активные составляющие быстро адаптируются в любом организме, но важно избегать их попадания на слизистые. Препарат наносят 3-4 раза в сутки. После процедуры возможно чувство легкого покалывания или жжения.
Еще одним популярным средством является мазь Эспол. Она быстро устраняет болевой приступ. Обладает согревающим и противовоспалительным эффектом, который сохраняется на несколько часов. После нанесения необходимо дождаться полного впитывания состава. Нельзя смывать его водой или дополнительно использовать повязки.
Медикаменты на основе салициловой кислоты
Препараты из этой группы также используются для локального лечения. Благодаря наличию салициловой кислоты в составе они хорошо устраняют воспаления, проявляют выраженный антисептический эффект. С положительной стороны зарекомендовали себя:
- Випросал. Помимо салициловой кислоты в составе мази присутствует яд сухой гадюки. Вещество обладает раздражающим действием и снимает воспаления. Анальгезирующий эффект медикамента может сохраняться более двух часов. Состав быстро впитывается после нанесения, а терапевтическое действие наблюдается уже через 30 минут.
- Эфкамон. Мазь обладает согревающим эффектом, что позволяет воздействовать на очаги поражения глубоко под кожей. Ее активные компоненты увеличивают скорость и объем циркулирующей крови, что приводит к снятию отечности и воспаления.
- Нижвисал. Активным компонентом является яд гадюки. Мазь помогает справиться с болевыми ощущениями из-за разогревающего эффекта. Ускоряет метаболизм и снижает воспалительную реакцию исключительно в месте нанесения.
После нанесения на кожу препаратов из этой группы возможно кратковременное чувство жжения. Однако это не является поводом для отмены терапии. Они могут использоваться как самостоятельное терапевтическое средство, так и назначаться совместно с физиопроцедурами.
Хондропротекторные мази и кремы
Эффективность хондропротекторов в виде кремов или мазей недоказана, что обусловлено низкой биодоступностью препаратов. В кровь всасывается не более 13% активных веществ — хондроитина или глюкозамина. Для защиты хрящевой тканей и стимуляции процесса регенерации производители медикаментов рекомендуют использовать данные средства курсами не менее двух месяцев. Наибольшей популярностью пользуются:
- Хондроксид. Гель необходимо наносить тонким слоем 2-3 раза в день. Курс лечения должен составлять не менее двух недель. Его нельзя прекращать даже после полного исчезновения неприятных симптомов.
- Хондроарт. Мазь белорусского производителя также рекомендуется наносить 2-3 раза в день, но до полного восстановления подвижности поврежденного сустава. Применять ее следует с осторожностью, точно соблюдая рекомендованную в инструкции дозировку. Например, для участка кожи в 100 квадратных см требуется всего 1 г препарата.
Регулярное применение хондропротекторов способствует увеличению концентрации полезных веществ в полости сустава. Целесообразно их использовать только в качестве одного из компонентов комплексной терапии, которая обязательно должна включать НПВС. Кроме того, они служат хорошей профилактикой дегенерации хрящей.
Необходимость медикаментозной терапии
Коленный сустав — это очень сложная по своему строению структура, которая часто подвергается патологическим процессам. Одним из наиболее распространенных является синовит. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности и сильной отечностью. Основу его лечения составляют медикаментозные средства, включая противовоспалительные медикаменты, обезболивающие препараты и даже кортикостероиды. Отсутствие своевременной терапии опасно своими осложнениями. Например, когда воспалительный процесс переходит на сухожилия сгибателей пальцев стопы, говорят уже о развитии тендинита или теносиновита.
Источник