Синовит коленного сустава к какому врачу

Что такое синовит? Почему он возникает и как справится с причинами развития синовита. Скопление выпота (экссудата) или проще говоря внутрисуставной жидкости в полости сустава, сухожильного влагалища, суставной сумке, вызванного воспалением бурсы, артритом, травмой, инфекцией, после эндопротезирования, характеризующийся увеличением окружности сустава, местным покраснением и гипертермией (повышением температуры)— это и называется синовитом.

Но чем бы воспаление вызвано ни было, первое что нужно — сделать сразу обратиться за консультацией к ортопеду и ревматологу. Специалисты выяснят конкретную причину синовита и назначат схему лечения.

    Если скопление жидкости было  вызвано не травмой, скорее всего это наступление острой фазы артрита или бурсита. Прежде чем попасть в условия больницы, следует зафиксировать коленный сустав давящей повязкой или бинтом при этом держать ногу в прямом положении, нелишним будет приложить пакет со льдом на 10-15 минут.

Лечение синовита коленного сустава сводиться к нормализации подвижности конечности, к прекращению болевых атак и санацию очага воспаления. Лечение назначают в зависимости от формы воспаления.

  Острая форма воспаления предусматривает иммобилизацию конечности в приподнятом положении. Назначаются физиопроцедуры в виде электрофореза с новокаином, УВЧ, фоноферез с гидрокортизоном и электрофорез с лидазой или йодидом калия. Если нет возможности посещать физиотерапевтическое лечение  в стационаре, то можно приобрести аппараты для домашнего пользования.

Аппараты можно купить в любом интернет-магазине, достаточно в поиске вбить “ аппараты для физиотерапии ” и поисковая система выдаст целый ряд сайтов-магазинов с медтехникой.

При хроническом синовите проводят лечение основного заболевания (артрит, артроз, бурсит, инфекционный артрит ).

Прекращение болей достигается путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов, например индометацина, кетопрофена, кетонала, бруфена, быструмкапса в форме таблеток.

Введение интрасуставных гормональных препаратов: преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон. Уколы проводятся по специальной схеме, поэтому их нельзя делать часто.

  Случаи, когда синовит вызван гонококковой инфекцией или другим инфекционным агентом проводят антибиотикотерапию. Но прежде чем совершать уколы, синовиальную жидкость проверяют на чувствительность к антибиотику. Эритромицин, макролиды, цефалоспорины и тетрациклины-эти группы антибиотиков дают хорошие результаты в лечении инфекционных синовитов.

  Прием хондропротекторов, по сути, эти препараты “будят” регенеративные процессы в хряще. Когда хрящевая ткань истончена это доставляет человеку мучительные боли при ходьбе, а хондропротекторы как раз и восстанавливают эту хрящевую прослойку, чтобы суставные поверхности не создавали трение между собой.Нормализуют обмен веществ в гиалиновой ткани, снимают воспаление. Терафлекс, Афлутоп, Мукосат, Структум, Адант, Гиалган, Хиалубрикс.

Лечение синовита колена народными средствами

Для снятия проявления воспаления требуется запастись 250 гр. травы окопника и 200 г. сала. Составляющие ингредиенты смешать и поставить в холодильник на одну неделю. После этого втирать мазь в воспаленный участок по 2-3 раза в сутки. После этого на сустав наложить эластичный бинт.

Если вы читаете эту статью, то скорее всего вы страдаете от синовита колена, советуем вам не медлить и записаться к лучшим врачам для консультации:

Синовит коленного сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором в патологический процесс вовлечена синовиальная оболочка сустава. Воспаление сопровождается образованием жидкости (выпота). Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной сумки, который выстилает поверхности всех структур, образующих сустав, за исключением хрящевых образований. Оболочка имеет много нервных окончаний, кровеносных сосудов и выполняет различные функции. Из всех суставов, коленный страдает чаще остальных. Синовит встречается преимущественно у лиц среднего возраста.

Что такое синовит коленного сустава

Слово «синовит» имеет латинское
происхождение и происходит от названия синовиальной оболочки, которая выстилает
суставную сумку. Термин содержит еще одно обозначение – «ит», свидетельствующее
о том, что это заболевание воспалительного характера.

Синовит – это не самостоятельное заболевание. Ему предшествуют другие патологии, например травма, артроз. Течение может быть острым и хроническим. Синовит отягощает анамнез основной болезни, поскольку изменяет синовиальную оболочку и другие внутрисуставные структуры сустава.

Симптомы заболевания

Признаки синовита зависят от
течения заболевания, а также этиологического фактора.

Острый асептический синовит

За короткое время сустав сильно увеличивается в размерах за счет скопившейся жидкости, что подтверждается при осмотре и пальпации. Человек испытывает распирание, боль. При надавливании на надколенник он проминается в сустав, а затем возвращается на прежнее место. Чем больше скапливается жидкости, тем больше проявляются симптомы. Состав патологической жидкости зависит от причины синовита. После травм выпот содержит примесь крови. Асептический синовит сопровождается образованием серозного выпота. Страдает общее самочувствие: человек испытывает слабость, небольшой озноб, снижается работоспособность.

Хронический асептический синовит

Как и любое хроническое
заболевание синовит имеет волнообразное течение. Во время ремиссии все симптомы
стихают или вовсе исчезают, при обострении – проявляются вновь. В суставе
скапливается жидкость, возникает боль, его ограниченное движение, что связано с
утолщением синовиальной оболочки.

Острый гнойный синовит

При данном состоянии выраженно
нарушается общее самочувствие. Человек предъявляет жалобы на слабость,
усталость, повышенную температуру до фебрильных значений – так проявляются
симптомы интоксикации. Сустав увеличен, при пальпации отмечается острая боль,
покраснение кожи, повышение местной температуры.

Причина
появления синовита

Причины, приводящие к заболеванию:

• травмы;
• инфекция;
• аллергия;
• нарушение обменных процессов;
• гемофилия;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринные патологии.

 Медикаментозное лечение

При синовите человек не нуждается
в госпитализации. После того, как диагностировано заболевание, врач проводит
пункцию, то есть изъятие из сустава скопившегося выпота. После пункции сустав
обездвиживают примерно на неделю с помощью повязки. На более продолжительный
срок иммобилизация не проводится, поскольку это может отразиться на его подвижности.

Сокращает период выздоровления физиотерапия, лечебная физкультура. Из медикаментозных препаратов назначаются:

• препараты, относящиеся к группе НПВС. Они
  купируют боль, воспаление, уменьшают припухлость;
• кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон);
• антибиотики;
• хондропротекторы;
• витамины.

Мази и гели

К препаратам выбора, помогающим
уменьшить признаки воспаления, относятся нестероидные противовоспалительные средства.
Они выпускаются в виде различных лекарственных форм. Мягкие лекарственные формы
в виде гелей, мазей удобны в применении. Они воздействуют непосредственно на
патологический очаг.

Список эффективных мазей:

• кетопрофен;
• диклофенак;
• индометацин.

Лечение народными средствами

Используя средства народной
медицины, можно улучшить состояние суставов, ускорить выздоровление.

К проверенным рецептам относятся:

• Настой лаврового листа, который используется в качестве компресса. Для его приготовления потребуется залить 300 мл горячей водой 30 г измельченный листьев. Спустя 20 минут процедить раствор и сделать компресс. Лавровый лист обладает противовоспалительным действием, снимает отек;
• Яичный компресс накладывается на 30 минут. Перед тем как делать компресс необходимо хорошо перемешать яйцо и добавить к нему немного соли.  Нанести полученный состав тонкой пленкой, сверху накрыть бинтом. Спустя время состав необходимо смыть теплой водой;
• Настойка окопника поможет уменьшить воспаление, отек. Приготовить средство можно следующим образом: необходимо взять столовую ложку корней растения и залить 100 мл водки. Спустя две недели настойка готова к применению. Ее употребляют по 30 капель трижды в сутки на протяжении 2 недель.

Лечение синовита коленного сустава в домашних
условиях

Амбулаторное лечение
подразумевает пребывание пациента во время проявления клинических симптомов
заболевания в домашних условиях. По мере необходимости, когда назначит врач,
человек должен посещать поликлинику для оценки проводимого лечения либо с целью
проведения физиотерапевтических процедур.

В домашних условиях после пункции следует иммобилизовать сустав с помощью специального бандажа или повязки, не возлагать на ногу физическую нагрузку, выполнять врачебные назначения, к которым относятся:

• применение инъекционных или пероральных
  препаратов;
• использование мягких лекарственных форм;
• использование средств народной медицины;
• выполнение специальных упражнений.

Лечебная гимнастика проводится только, когда симптомы синовита становятся менее выраженными.  Регулярное выполнение упражнений поможет достичь следующих целей:

• улучшается эластичность связок сустава;
• укрепляются мышцы;
• ускоряются обменные процессы;
• восстанавливается структура хрящевой ткани;
• уменьшается контрактура, обездвиженность сустава;
• стимулируется выработка синовиальной жидкости.
• Исходное
  положение на животе. Медленно поднимать согнутую ногу в суставе как можно выше.
  Задержать конечность на несколько минут и опустить в исходное положение.
  Повторить движение с другой ногой.
• Исходное
  положение сидя на стуле. Поднимать выпрямленную конечность, задерживая ее на
  весу, медленно опустить. Повторить движение другой ногой.
• Исходное
  положение сидя. Поднимать  ноги на носки,
  затем на пятки. Выполнять упражнение двумя ногами или попеременно.

Какой врач лечит синовит коленного сустава

Диагностирует и лечит заболевание травматолог. Если имеется подозрение на инфекционную природу синовита, то терапевтические мероприятия осуществляет инфекционист. Кроме того, назначаются консультации следующих специалистов:

• ревматолог;
• аллерголог;
• эндокринолог;
• терапевт;
• гематолог.

Рекомендации врача

Предупредить
возникновение синовита возможно, если не допустить развитие патологических
процессов в суставе, которые возникают на фоне некоторых заболеваний. Снижается
риск синовита, если устранить воздействие травмирующего агента.

Исключить обострение при
хроническом заболевании помогут выполнение врачебных назначений,
физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Воспаление оболочки, покрывающей полость сочленения изнутри, называется синовит коленного сустава. Патология сопровождается болью и значительным увеличением сочленения за счет наполнения суставной полости экссудатом. Заболевание имеет множество причин, в числе которых травмы, инфекции и суставные болезни. Чтобы избавиться от патологического состояния ставится комплексная задача, в состав которой входят медикаменты, физиотерапия и ЛФК.

Описание

Синовит коленного сустава и других сочленений представляет собой недуг, в основе которого лежит нарушение функций синовиальной оболочки в результате воспаления. Внутренняя поверхность суставной сумки покрыта соединительной тканью, поверхность которой имеет ворсинки. Клетки оболочки синтезируют синовий (синовиальную жидкость), улучшающий скольжение суставных поверхностей во время движения и доставляет к суставным тканям кислород и питательные вещества.

Для нормального функционирования в сочленении содержится 2-3 мл суставного секрета. В процессе развития синовита, колено полностью заполняется жидкостью. Связано это не только с повышенным продуцированием, но и с утратой способности обратного впитывания излишков выпота. При этом состав и консистенция синовия изменяется. Он становится вязким и может приобретать различный состав, характер которого зависит от причины заболевания.

Патогенез

Синовит коленного сустава – это чаще всего вторичная патология, являющаяся осложнением повреждения суставных клеток. Механизм развития болезни заключается в поражении синовиальных клеток активными ферментами воспаления, которые выделяются лизосомами погибших клеток. В результате, над некротическим участком изменяются метаболические реакции. Синтез большого количества жидкости можно отнести к компенсаторной реакции организма на воспалительную реакцию.

В зависимости от этиологического фактора, экссудат имеет разный состав. Это может быть серозная полупрозрачная жидкость или гнойный выпот. Последний является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов. Патогенный секрет также может содержать фибриноген, который в результате биохимической реакции превращается в нити фибрина. Постепенно чужеродные компоненты прорастают соединительной тканью и образуют рубцы, что со временем приводит к контрактуре (ограничению подвижности сустава).

Классификация

В ортопедической практике различают несколько разновидностей синовита коленного сустава, различающегося по причинам, длительности, морфологическим признакам.

Учитывая промежуток времени, в течение которого болезнь сопровождает больного:

• Острый – до 21 дня;
• хронический – более 1 месяца.

По составу жидкости, которая скапливается в сочленении:

1. Серозный – с прозрачным экссудатом, который впоследствии приобретает желтоватый оттенок. Появляется без влияния инфекционного фактора.
2. Фибринозный – плотный секрет с большим количеством фибриногена. Чаще всего появляется при вирусных и грибковых инфекциях.
3. Гнойный – зеленый экссудат со зловонным запахом, сигнализирует о проникновении в полость сустава гноеродных бактерий.
4. Смешанный – встречается комбинированные формы: серозно-фибринозный, гнойно-фибринозный.
5. Геморрагический – с большим количеством эритроцитов, которые окрашивают синовий в розовый цвет.

Согласно этиологическому происхождению существует следующее разделение:

• Асептический – без присутствия патогенных бактерий.
• Инфекционный – вызывается микробами.
• Посттравматический – развивается в результате травмирования сустава.
• Аутоиммунный – когда происходит иммунная агрессия направлена против собственных клеток.
• Метаболлический – при нарушении реакций обмена веществ.

Кроме того, недуг бывает первичным, причину которого нельзя установить. Такой вид называют идиопатическим. Другая разновидность является следствием повреждения суставных тканей или патологического процесса,  —  вторичный синовит коленного сустава.

Причины

Синовит коленного сустава у детей и взрослых бывает различного генеза. Развитию воспалительной реакции в суставе способствуют травмы колена различного характера:

1. Ушибленное повреждение;
2. вывих;
3. растяжение или разрыв связок;
4. повреждение менисков;
5. трещина или перелом.

Помимо механических повреждений вследствие воздействия внешней силы или в результате падения, причиной синовита коленного сустава согласно отзывам, часто становятся микроразрывы волокон после тяжелой физической нагрузки или часто повторяющихся движениях с напряжением.

К патологическим предпосылкам относятся:

• Артроз – деструктивное заболевание хрящевой и костной ткани;
• артрит – воспаление в сочленении;
• киста Бейкера – грыжевое выпячивание, заполненное синовиальной жидкостью воспалительного характера;
• онкологические новообразования;
• бурсит – воспалительная реакция в полости синовиальной сумки (бурсы), расположенной сбоку сустава, на передней его части или под надколенником;
• ревматический артрит – появляется вследствие аутоиммунных нарушений;
• вирусные заболевания;
• специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, гонорея;
• грибковые инфекции.

Кроме прямых причин существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать синовит левого или правого коленного сустава:

1. Повышенная масса тела;
2. эндокринные нарушения;
3. гормональный сбой;
4. несбалансированное питание;
5. нарушение обмена веществ;
6. малоподвижный образ жизни;
7. длительная гиподинамия;
8. вредные привычки – курение или употребление спиртных напитков.

Частые обращения к врачу с подозрением на синовит правого или левого коленного сустава зафиксированы у людей старшего возраста. Это связно с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые наступают в результате естественных инволютивных процессов.

Симптоматика

Когда появляется синовит коленного сустава, симптомы имеют разную выраженность и разнообразие. Любая из форм заболевания сопровождается признаками, характерными для воспаления. Клиническая картина каждого вида имеет ряд отличительных симптомов.

Синовит коленного сустава у ребенка и взрослого сопровождается следующими проявлениями:

• Болевой симптом возникает в ответ на раздражение рецепторов и давлением большого количества жидкости на окружающие ткани. При серозных формах болевой синдром носит умеренный ноющий характер, гнойный синовит приводит к сильной пульсирующей боли.
• Отек является результатом скопления лишней жидкости в мягких околосуставных тканях. При легких формах воспаления колено опухает незначительно, в тяжелых случаях развивается сильная отечность.
• Местное повышение температуры тела над суставом является характерным симптомом воспаления. Чем горячее сочленение на ощупь, тем активнее развивается патологическая реакция.
• Гиперемия свидетельствует о внутренних нарушениях в сочленении. Кожный покров может изменять цвет и становится бледно-розовым, а в некоторых случаях – темно-фиолетовым.
• Деформация коленного сустава проявляется в увеличении сочленении и приобретении им формы шара. Такое явление объясняется наполнением полости суставной сумки жидкостью, которая создает давление на стенки капсулы и растягивает их, сглаживая края.

Общее состояние, как правило, не изменяется. Повышение температуры тела до субфебрильных значений может сопровождать фибринозный синовит. Когда присоединяется вторичная инфекция или гноеродные бактерии попадают в полость сумки, клиника заболевания меняется:

1. Боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
2. колено сильно опухает и становится горячим;
3. легкая гиперемия сменяется сильным покраснением;
4. наблюдаются симптомы общей интоксикации – лихорадка, головная боль, ослабленность;
5. движения в коленном суставе сильно ограничены, разгибание сочленения практически невозможно.

Возможные осложнения

Если адекватного лечения синовита коленного сустава не проводится или совершаются неудачные попытки самостоятельной терапии, развиваются вторичные состояния, которые могут нанести значительный урон здоровью:

• Деформирующий артроз (гонартроз) – вторичная дегенерация хрящевой и костной ткани сочленения;
• сепсис – общее заражение крови, развивается при попадании микроорганизмов в сосудистое русло;
• контрактура – ограничение подвижности сустава за счет укорочения связок колена;
• анкилоз – неподвижность коленного сочленения.

Кроме того, у некоторых пациентов происходит укорочение конечности, за счет чего изменяется походка, появляется хромота. Поэтому, чтобы не допустить необратимых явлений, нужно правильно лечить синовит коленного сустава.

Диагностика

Постановкой диагноза «синовит коленного сустава» занимается ортопед или хирург при участии специалистов узкой специализации при подозрении на сопутствующие патологии. Что это такое уточняется по клиническим симптомам, результатам осмотра и аппаратной диагностики. Во время опроса врач выясняет характер и длительность симптомов, возможные травмы, род деятельности и образ жизни.

При физикальном обследовании предполагается этиология болезни, проводятся тесты на выяснения сохраненного объема движений и наличие жидкости в суставной сумке. Помимо значительного увеличения колена, флуктуацию (скопление выпота) определяют при нажатии пальцами одной руки с противоположных сторон увеличенного сочленения. Если ощущается «толчок», значит, флуктуация положительная.

Что такое синовит и как его лечить, определяется после объективных методов исследования:

• Рентген – назначается для определения костных изменений;
• магнитно-резонансная томография – чтобы оценить состояние мягких тканей;
• артроскопия – проводится для осмотра внутренней поверхности сочленения с помощью медицинского прибора с микроскопической камерой, изображение с которой выводится на монитор;
• диагностическая пункция – для забора суставного экссудата на бактериологическое исследование для определения типа возбудителя.

На основании полученных результатов определяется точный диагноз, его этиологическое происхождение, чтобы правильно подобрать терапевтическую тактику и вылечить синовит коленного сустава.

Лечение

Чтобы не допустить рецидивов, заболевание воспалительного происхождения требует комплексного лечения. Для того, чтобы вылечить синовит коленного сустава, назначается лекарственная терапия, покой и физиотерапевтическое воздействие. Добиться полного устранения патологического процесса возможно с помощью лечебной пункции, которая проводится в числе первых терапевтических процедур.

Пункция

Прокол сустава с целью откачивания экссудата, назначается, как самый эффективный метод лечения синовита коленного сустава. Малоинвазивная манипуляция проходит под местной анестезией. Причем пункция в этом случае служит и диагностической процедурой. Специальная игла, через которую эвакуируется экссудат, вводится в полость сочленения. К игле подсоединяется стерильный шприц, и первая порция отправляется на лабораторное обследование.

Далее выкачивается вся жидкость, а полость промывается антисептическим раствором. После чего используются антибиотики при синовите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы. Чаще всего положительный эффект наступает после первой процедуры. Если возникает повторное наполнение сустава выпотом, манипуляция повторяется снова.

Медикаменты

При назначении фармакологических препаратов, учитываются симптомы, и лечение составляется, чтобы облегчить состояние больного:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, как обезболивающее и противовоспалительное средство – Индометацин, Диклофенак;
2. антибиотики при синовите коленного сустава для уничтожения возбудителя – Эритромицин, Ампициллин;
3. мочегонные препараты при сильном отеке – Фуросемид, Диувер;
4. при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВС, назначаются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
5. хондропротекторы, чтобы остановить реакции, разрушающие сустав – Дона, Структум.

Физиотерапия

Когда проходит острый период синовита коленного сустава, проводится восстановительное лечение, что согласно отзывам способствует скорейшему восстановлению.

При синовите эффективны следующие методики:

• Магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• ультразвуковое воздействие.

Каждый из способов проводится курсами, за время которого происходит улучшение микроциркуляции крови, питания тканей, а также регенерации поврежденных участков.

Ортопедический режим

В первые дни начала болезни, рекомендуется соблюдать постельный режим, как лечить определяется согласно симптомам, и лечение осуществляется ограничением нагрузки на больной сустав. При необходимости самостоятельного передвижения на больной сустава надевают ортез жесткой фиксации. Наколенник надежно удерживает сустав и разгружает во время движения. Если человек лежит, бандаж на коленный сустав ему не требуется.

Помимо ортопедического изделия, для перемещения используются костыли или ходунки. Нагрузки при синовите коленного сустава в период лечения должны отсутствовать, при необдуманной физической активности, проделанные терапевтические действия можно свести к нулю, что подтверждают отзывы.

Операция

Если синовит переходит в хроническую стадию, при этом боль невозможно купировать консервативным способом, проводится хирургическое лечение:

• Артроскопия – очищение и лечение с помощью малоинвазивной процедуры под визуальным контролем микрокамеры. Через 3 небольших прокола вводится артроскоп и хирургические инструменты. Во время операции эвакуируется экссудат, а также удаляются части суставной сумки.
• Синовэктомия — проводится резекция поврежденного участка синовиальной оболочки, после чего назначаются антибиотики при синовите коленного сустава, как для системного воздействия, так и для внутрисуставных процедур.

Заключение

Воспалительная патология  является мультифакторным состоянием, которое развивается по множеству причин. В большинстве случаев синовит коленного сустава хорошо поддается лечению, и имеет благоприятный прогноз полного выздоровления, что подтверждается многочисленными отзывами. Поэтому, при появлении первых симптомов, целесообразно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы добиться выздоровления в кратчайшие сроки.