Синовит коленного сустава и беременность

: Травматолог-ортопед :: Котюк Виктор Владимирович :: Doktor.ru

Как вылечить синовит коленных суставов артроз 1с при УЗИ коленных суставов-жидкссть слева в умеренном количестве около 1 см в верхнем завороте.Синовиальная оболочка незначительно утолщена.Суставные поверхности уплощены.Хрящ внутреннего и наружного мыщелка утончен незначительно с неровным контуром.Краевые остеофиты 1-3 мм.Мениски и связки без видимых повреждений с дистрофическими изменениями.

Здравствуйте. Если диагноз и заключение УЗИ верны, что не всегда так (в сомнительных случаях или при неэффективности терапии лучше сделать и МРТ), то нужны хондропротекторы инъекционно в сустав (но нормальные — синокром, гиалган, остенил, гиалубрикс и т.п., а алфлутоп и подобные в сустав колоть не рекомендую ввиду малой эффективности, не стоящей тех многочисленных необходимых при его использовании уколов в сустав), внутримышечно (дона, алфлутоп — внутримышечно его применение на мой взгляд более обосновано чем внутрисуставно), и в таблетках или порошках (структум, дона).

Другие вопросы по теме

Причины возникновения синовитов многообразны. Травматические синовиты, которые встречаются чаще всего, являются реакцией на какоелибо внутрисуставное повреждение. Как правило, травматический синовит возникает в результате значительного разрушения тканей. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в коленный сустав. Синовит может возникнуть без видимой травмы, как результат раздражения синовиальной оболочки перемещающимся суставным телом, оторванным мениском, поврежденным суставным хрящом или вследствие нестабильности сустава изза недостаточности связочного аппарата или статических деформаций.

Патогенез (что происходит?) во время Синовита коленного сустава:

Различают синовиты асептические и инфекционные. Среди асептических синовитов преобладают травматические, затем аллергические, неврогенные, вызванные эндокринными нарушениями, и др.

Травматические синовиты подразделяются на острые и хронические, а по характеру выпота — на серозные, серознофибриноидные (слипчивые), вилезногеморрагические и гнойные. Синовиты чаще возникают в одном суставе.

Виды синовита коленного сустава

По времени течения заболевания выделяют острый и хронический синовит коленного сустава. В первом случае симптомы недуга довольно ярко выражены. Визуально воспалительный процесс можно заметить уже спустя несколько часов.

При хронической тенденции болезни неприятные ощущения в колене возникают лишь в период обострения, а патогенный экссудат скапливается постепенно.

В случае, когда недуг носит вторичный характер, вид заболевания определяют как реактивный синовит коленного сустава. Его считают весьма опасной формой, поскольку при подобных обстоятельствах лечение необходимо начинать заново. А дополнительное воздействие на организм медикаментами может усугубить состояние пациента. В большинстве случаев реактивный синовит формируется на фоне аллергической реакции или имеющихся заболеваний, например, гонартроза.

Данные патологии способствуют развитию дегенеративно-дистрофических процессов коленного сустава и препятствуют наступлению излечения основного заболевания.

Лечение синовита народными средствами

Есть мощный сбор трав, обладающий противоинфекционным действием и ликвидирующий очаги многих заболеваний. В состав сбора входят омела, тысячелистник, зверобой, душица, чабрец, эхинацея, лист березы, эвкалипта, толокнянки, грецкого ореха, цвет календулы, пижмы, бессмертника, трава чистотела, сушеницы топяной, корни валерианы, аира, алтея, солодки.

Для приготовления снадобья столовую ложку сбора заварить полулитром кипятка, после чего прокипятить еще две минуты, час настоять и процедить. Принять весь приготовленный настой за несколько раз между приемами пищи в течение дня. Период лечения не должен быть меньше трех месяцев.

Посттравматический синовит коленного сустава характеризуется:

возрастанием болевого синдрома;
повышением температуры;
увеличением объема жидкости в суставе.

Хронический синовит коленного сустава характеризуется менее выраженной болью. Сустав постоянно наполняется жидкостью, при длительном течении болезни возможно появление деформирующего артроза.

Реактивный синовит коленного сустава является аллергической разновидностью заболевания. Вызывается реактивный синовит механическим либо токсическим воздействием и часто является проявлением какого-либо вида аллергической реакции.

Диагностика

Необходим поход к доктору, он может назначить дальнейшее обследование, например X-лучи, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и даже анализ крови, чтобы диагностировать коленный синовит. Иногда с помощью иглы берется жидкость из коленного сустава и отправляется в лабораторию для тестирования синовита. Анализ на синовит включает измерение вязкости, липкости, цвета и наличие определенных субстанций, таких как белые кровяные тела.

Нельзя приседать, разгибать и сгибать ногу в колене, очень активно ею махать, а также выполнять такие движения, которые будут вызывать боль в суставе.

Медикаментозное лечение

Состоит из применения нескольких компонентов, в зависимости от того, каким заболеванием был вызван синовит.

Но некоторые компоненты терапии применяются при всех видах.

На область коленного сустава наносят мази, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Антибиотики

Их могут использовать как для профилактики нагноения внутрисуставного экссудата, так и для лечения гнойного синовита.

В обоих случаях их вводят в сустав после его пункции.

После первой пункции до введения антибиотика должна быть взята жидкость для бактериологического ее исследования.

В случае профилактики нагноения применяется только внутрисуставное (оно даже может быть одно- или двукратным) введение антибактериального препарата широкого спектра.

В случае лечения гнойного синовита используется не только введение препарата широкого спектра в сустав, но также и местное (в уколах или таблетках) назначение антибактериального лекарства.

Операция

затяжном течении хронического процесса;
склерозирование оболочки;
петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
образование гипертрофированных ворсинок.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки.

После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия.

С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.

В пунктате при инфекционном синовите выявляется гной, который диагностируют бактериоскопическим или бактериологическим способом. Это позволяет не просто определить вид патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, но и выбрать действенные антибактериальные препараты. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.

Лечение

Лечить любой вид синовита начинают с пункции сустава. С помощью иглы, проникающей в полость сустава, набирается жидкость для диагностических исследований, а после для профилактики вводятся антибиотики. Манипуляция практически безболезненна и выполняется без обезболивания.

Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).

Синовит. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Было замечено, что у людей с повышенной массой тела синовит коленного сустава выявляют чаще.
Чаще всего синовит диагностируется у спортсменов.
В некоторых случаях синовит может быть вызван проникновением в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
Синовит может возникать вследствие аллергических реакций.
Повреждение менисков коленного сустава нередко приводит к воспалению синовиальной оболочки.
Некоторые виды синовита возникают чаще у женщин, чем у мужчин.

Анатомия коленного сустава и других суставов

эпифизы костей;
суставные поверхности;
суставная сумка;
связки суставов;
околосуставные ткани.

Эпифизы костей

Суставные поверхности

простой;
сожный;
комбинированный;
комплексный.

Простой сустав имеет в своем составе суставные поверхности двух костей. Примером простого сустава может служить плечевой сустав, где сочленяется головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Суставная сумка

фиброзная;
синовиальная.

Фиброзная мембрана является наружной мембраной суставной сумки, которая намного толще и плотнее внутренней мембраны. Фиброзная мембрана состоит из плотных волокон соединительной ткани, которые располагаются преимущественно в продольном направлении. Наружная мембрана суставной сумки, прикрепляясь к концевым отделам сочленяющихся костей, и постепенно переходит в надкостницу.

Суставная сумка колена в отличие от других суставов натянута относительно слабо. За счет этого движения в коленном суставе могут достигать значительной амплитуды. Сзади суставная капсула колена несколько толще, и через нее проходят многочисленные отверстия для сосудов питающие ткани сустава.

Связки суставов

внутренняя боковая;
наружная боковая;
пердняя крестообразная;
здняя крестообразная.

Внутренняя боковая связка (большеберцовая коллатеральная связка) сверху прикрепляется к бедренной кости, а снизу — к большеберцовой кости. Внутренняя боковая связка ограничивает движение голени кнаружи. Также данная связка проходит в непосредственной близости от внутреннего мениска.

Околосуставные ткани

мышцы;
сухожилия;
сосуды;
нервы.

Мышцы осуществляют двигательную функцию, за счет скоординированного сокращения и расслабления. Мышцы непосредственно прикрепляются к костям с помощью сухожилий. К коленному суставу прикрепляется множество мышц бедра и голени. Данные мышцы участвуют в осуществлении различных движений в нижних конечностях.

Причины синовита суставов

Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

травматизм;
попадание инфекции в полость сустава;
сопутствующие заболевания;
аллергические реакции;
нестабильность сустава;
повышенная масса тела.

Травматизм

прямая травма;
непрямая травма.

Прямая травма возникает в том случае, когда удар или падение приходится непосредственно на коленный сустав. Данный вид травмы в большинстве случаев приводит к ушибам, но также может стать причиной перелома коленной чашечки или концевого отдела (мыщелка) бедренной кости.

Чаще всего полученная травма легкой степени тяжести приводит к ушибу. В некоторых случаях ушиб может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки сустава или скоплением крови в полости сустава (гемартрозом).

Попадание инфекции в полость сустава

контактный;
гематогенный;
лимфогенный.

Контактный механизм передачи инфекции возможет тогда, когда через поврежденную кожу различные бактерии, которые обитают на кожном покрове и слизистых, попадают в полость сустава и внедряются в синовиальную оболочку.

Стоит отметить, что воспалительный процесс, возникающий в синовиальной оболочке, может быть вызван различными патогенными (болезнетворными) и условно-патогенными микроорганизмами.

Стафилококк является неподвижной гноеродной (пиогенной) бактерией сферической формы, способной вызывать различные воспалительно-гнойные заболевания. Необходимо отметить, что стафилококк является нормальным обитателем кожного покрова и слизистых оболочек. У здорового человека с нормальным иммунитетом стафилококк не способен вызвать каких-либо заболеваний. Также важна местная барьерная функция кожного покрова. Стафилококк может вызывать воспаление носовых пазух (синусит), слизистой носа (ринит), бронхит, пневмонию, гнойно-воспалительное поражение кожи (стафилодермию), пищевые отравления и другие заболевания. В случае проникновения внутрь сустава стафилококк может приводить к синовиту и гониту (артрит коленного сустава).

Сопутствующие заболевания

бурсит;
гемофилия;
подагра;
гонорея;
сифилис.

Бурсит представляет собой воспаление суставной капсулы. Это заболевание может возникать вследствие какой-либо травмы, частых механических раздражений сустава, попадания инфекции в полость сустава, а порой и без какой-либо видимой причины. Бурсит в большинстве случаев возникает в плечевом суставе, но нередко в воспалительный процесс могут вовлекаться и другие суставы (локтевой, коленный и тазобедренный). Бурсит, так же как и синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости сустава, что проявляется в виде отека, покраснения и появления болевого синдрома. Также пациенты жалуются на ограничение объема движений в суставе.

Аллергические реакции

инфекционные;
неинфекционные.

Инфекционные аллергены представляют собой различные микроорганизмы, которые способны не только вызывать заболевания, но и приводить к аллергическим реакциям. Стоит отметить, что инфекционными аллергенами могут выступать также и токсины бактерий. К инфекционным аллергенам можно отнести различные бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы, микроскопические грибы, простейшие и паразиты (глисты).

Нестабильность сустава

деформация сустава;
недостаточность связок;
повреждение суставных поверхностей;
повреждение мениска.

Деформация сустава может возникать по причине травматизма, а также вследствие дегенеративных процессов. Данное явление возникает при вывихе сустава, когда суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу. Дегенеративные процессы чаще всего возникают в возрасте 50 – 55 лет. В большинстве случаев патологические дегенеративные процессы возникают после таких заболеваний как ревматизм и подагра.

Повышенная масса тела

Симптомы синовита различных суставов

острый;
хронический.

Острый синовит может быть вызван травмой или попаданием инфекции в полость сустава. При данной форме заболевания пораженный сустав увеличивается в размерах уже в первые несколько часов. Это связано с накоплением большого количества синовиальной жидкости в полости сустава. Как правило, в суставе не возникает болезненных ощущений, но пальпация сустава (ручное обследование) остается болезненной. Пораженный сустав на ощупь становится горячим, а объем движений в нем несколько ограничен. При остром инфекционном синовите возможно повышение температуры тела, а также симптомы общего недомогания (головная боль, снижение работоспособности, потеря аппетита).

Синовит, как правило, поражает крупные суставы человеческого организма, которые выполняют большие объемы работы, а также, которые чаще всего травмируются.

запястья и суставы кисти руки;
локтевого;
тазобедренного;
коленного;
голеностопного;
суставы стопы.

Синовит запястья и суставов кисти руки

стенозирующий;
туберкулезный;
хронический воспалительный.

Стенозирующий теносиновит (тендовагинит) поражает общее сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца (сухожилие, которое помогает отводить палец в сторону), а также короткий разгибатель большого пальца руки. Данное заболевание чаще всего возникает у женщин. Воспалительный процесс ограничивает движения большого пальца, а при хроническом течении синовиальная оболочка сустава и оболочка сухожилия подвергаются рубцеванию. Движения становятся крайне болезненными, а в дальнейшем происходит практически полное блокирование сустава (стенозирование).

Синовит локтевого сустава

Синовит тазобедренного сустава

Синовит коленного сустава

Синовит голеностопного сустава

Синовит суставов стопы

Диагностика синовита

рентгенография сустава;
ультразвуковое исследование сустава;
пункция сустава.

Рентгенография сустава

Рентгенография позволяет определить воспаление синовиальной оболочки сустава, основываясь на визуальном определении количества синовиальной жидкости в суставе. Также данный метод позволяет определить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей сустава. В большинстве случаях необходимо делать рентгенографию обоих суставов (здорового и пораженного), для того чтобы сравнить и выявить степень патологических изменений в больном суставе.

Ультразвуковое исследование сустава

Пункция сустава

Лечение синовита

Выделяют следующие методы лечения синовита:

лечебная пункция сустава;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические методы лечения.

Лечебная пункция сустава

нарушение свертываемости крови;
инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
наличие в месте введения иглы раны.

Source: doctorchentsov.ru

Источник

Что Такое Синовит И Почему Он Может Возникнуть

Колено защищено синовиальной оболочкой. Это тонкая прослоечка примерно 2мм, состоящая из гелеобразной жидкости, которая «обнимает» бедренную и берцовую кости и распространяется вокруг коленной чашечки. Состав этой жидкости прост: гиалурон, вода и протеиновые клетки. Если по какой-то причине целостность этой прослойки нарушается, то синовиальная жидкость выходит за ее пределы и вызывает воспалительный процесс. При этом состав жидкости также меняется – в нем может содержаться гной, повышенное количество эритроцитов и бактерий. Это довольно болезненно, и качество жизни пациента резко снижается.

Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов

Воспалиться так может любой сустав, но чаще всего страдают колени, как область повышенной нагрузки.

Причин для возникновения синовита коленного сустава множество. Только тщательный сбор анамнеза и диагностические процедуры помогут выявить первопричину заболевания,которое встречается у людей независимо от возраста и образа жизни.

Самая распространенная причина – механическая травма, особенно в пожилом возрасте или у детей. Соответственно вид синовита развивается постравматический. Если причиной стали другие заболевания суставов, заболевания эндокринной системы, патологии аллергического характера, то синовит называется асептический. Т.е. воспаление случилось без микроорганизмов.

Эндокринные заболевания и гормональные сбои также могут стать причиной сначала заболеваний суставов, а затем, как осложнение – синовита коленей. Причем это считается наиболее сложным случаем, т.к. выравнивание гормонального фона требует времени, а гормональный дисбаланс является причиной бесконтрольной и чрезмерной выработки синовиальной жидкости. Она и становится причиной воспаления сустава.

Врожденные патологии суставов, аллергия, аутоиммунные хронические заболевания – все это может быть причиной синовита.

Внимание! В большинстве случаев это заболевание не несет серьезной угрозы здоровью, только ограничивает движение и сопровождается болью. Но если синовит носит бактериальный или инфекционный характер, то неправильная диагностика и лечение могут стать причиной осложнений вплоть до заражения крови.

Симптомы И Диагностика

Коленный сустав является самым прочным, но парадоксально уязвимым. Впрочем, это логично: на ноги идет колоссальная нагрузка у среднестатистического человека, а если добавить образ жизни, требующий больше нагрузок – уязвимость возрастает в разы.

Сложность диагностики заболеваний суставов состоит в схожих симптомах. Поэтому успех лечения зависит от точного распознавания воспалительных процессов, и их причины, которая может быть и самостоятельным и первичным заболеванием в организме.

Главные симптомы синовита заключаются вследующем:

Повышение локальной температуры, иногда и температуры тела.
Отек сустава, заметный визуально.
Движения и нагрузка на колено будут сопровождаться болью – от ноющей до острой.
Покраснение кожи вокруг отека.
Мышечная слабость в ноге.
Если причиной является инфекция, то к симптомам добавится тошнота.

Симптомы могут быть все сразу или выборочными, могут также иметь индивидуальный характер, например, при наличие других хронических заболеваний. Вся картина может развиться за несколько часов, когда пациент получил травму, например. И также за несколько недель в случае инфекционной формы. Лечением пренебрегать нельзя – это опасно осложнениями, а также переходом синовита в хроническую форму.

У пожилых людей, даже здоровых, возможно развитие синовита как естественный износ коленного сустава. В таком случае до появления неприятных симптомов могут быть некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание: хруст в суставах, сопровождающийся неприятными ощущениями; подвывих сустава при незначительной нагрузке или и вовсе без нее; потребность поменять положение ног, вызванная болезненным дискомфортом.

Диагностика проводится разными способами. Первый – расспрос пациента на тему имеющихся заболеваний, визуальный осмотр и описание внешних признаков. После этого предлагается пройти лабораторное обследование для детальной картины. Сюда входит биохимический анализ крови, анализ мочи, иммунограмма, при необходимости пункция и исследование жидкости в суставе.

Важно! Пункция – это безболезненная процедура, однако является вмешательством, пусть и небольшим в сустав. Использовать этот метод рекомендуется в редких случаях, когда картина воспаления неясна, либо требует дополнительной проверки.

УЗИ и МРТ являются наиболее точной диагностикой. МРТ проводится с контрастной жидкостью, которую вводят в вену. Это делается для того, чтобы хорошо проявились масштабы воспаления синовиальной оболочки.

Лечение И Прогнозы

В большинстве случаях и при своевременном обращении за медицинской помощью синовит лечится. В дальнейшем рецидивов можно даже избежать. Однако лечение проводится разное для каждого пациента – в зависимости от его состояния и процесса воспаления.

Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

Если процесс гнойный, то консервативно это не излечить. Необходимо хирургическое вмешательство для забора гноя, промывания полости антибактериальными препаратами и только затем общее медикаментозное лечение организма. Иногда сначала делается биопсия и исследуется взятая жидкость.

К пункции прибегают если есть подозрение на разрастание внутрисуставных тканей. В таком случае проводится операция по полному удалению таких тканей, отправке их на гистологию, и только потом медикаментозное лечение в зависимости от результатов исследования.

Важно! Если симптомы однозначны, то сразу приступают к хирургической помощи, без пункции. Также, в случае гнойного синовита исключены какие-либо физиотерапевтические процедуры.

Для консервативного лечения первым требованием является снять воспаление и болевой синдром, уменьшить отек и убедиться в прекращении выработки синовиальной жидкости. Врач назначает антибиотики и антибактериальные препараты. Противовоспалительные препараты используются негормональные, а параллельно с ними выписываются ингибиторы для предупреждения осложнений на ЖКТ.

Пациент в обязательном порядке должен исключить любую нагрузку на ноги, больное колено фиксируется повязкой и находится в полном покое на протяжение всего лечения.

Любопытно, но современные исследования медикаментозных средств показали слишком слабую эффективность мазей по сравнению с пероральными препаратами и уколами. Поэтому от локального лечения больного сустава НПВС-мазями уже практически отказались.

Если синовит имеет механическое происхождение, то и лечение его будет с помощью физиотерапевтических процедур и внешних воздействий: электрофорез, парафиновые и грязевые компрессы, ЛФК.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения.

В большинстве случаев лечение синовита успешно. Осложнения или хронические формы могут возникнуть при неправильной диагностики и причинах развития воспаления. После успешного лечения сустав будет способен по-прежнему выдерживать нагрузки, а человек вернутся к привычному образу жизни без какой-либо потери ее качества.