Синовиальная жидкость в тазобедренном суставе у ребенка
Здравствуйте, посетители сайта! Предлагаем вам узнать, чем опасна жидкость в тазобедренном суставе у ребенка. Накопление жидкости может быть связано с бурситом, который подразумевает воспаление в суставной сумке.
К первичным заболеваниям нарушений в синовиальной мембране относится синовит. Воспалительный процесс часто связан с проблемами обмена веществ.
Синовит не так редко возникает у детей от 1,5 до 16 лет. Может протекать в болезненной и острой форме. Заболевание с одинаковой частотностью поражает левую и правую сторону бедра.
Существует риск, что воспаленная синовиальная оболочка в нижнем отделе может закончиться хромотой.
Причины заболевания
Рассмотрим причины возникновения заболевания. Синовит может иметь инфекционную или асептическую природу.
Асептическая болезнь развивается при воздействии следующих факторов:
- Аллергических реакциях.
- Травмировании суставов.
- При проблемах с нервной системой.
- Расстройстве эндокринной системы.
- Аутоиммунных заболеваниях.
Инфекционная болезнь случается при проникновении в суставную полость патогенных микроорганизмов.
Основные симптомы
Диагностика скопления жидкости в костях таза чаще всего осуществляется на поздних стадиях. Важно знать симптомы заболевания, чтобы вовремя распознать его.
В самом начале нарушений их невозможно определить. Недуг может протекать без боли. Один из первых признаков – отечность с одной стороны и болевые ощущения в ножке.
При остром воспалительном процессе появляются сильные боли, с которыми помогают справиться только обезболивающие препараты.
Также стоит отметить признаки, по которым можно определить скопление жидкости у взрослого:
- Болезненность и увеличение бедра.
- Покраснение кожного покрова в пораженной области и отечный вид.
- Может подниматься температура.
- Пульсирующие ощущения в состоянии покоя.
- Резкие болевые ощущения при движении.
По мере развития процесса симптомы приобретают выраженный характер. Суставы становятся менее подвижными. Рядом с пораженным местом возникают судорожные сокращения мышц.
При хронической форме болезни к синовиту в прилежащих тканях добавляется бурсит. При этом появляется воспаление в суставной сумке. Синовит может спровоцировать атрофию хрящей и разрушение костной ткани.
Диагностические мероприятия
Синовит в детском возрасте совсем не редкое явление. Заболевание резко начинается и быстро развивается. Особая болезненность ощущается в утренние часы.
Ребенку может быть трудно двигать суставом.
Врачи утверждают, что синовит у ребенка часто возникает при простудных заболеваниях, например, из — за гриппа. Необходимо начать своевременное лечение, так как болезнь может иметь неприятные последствия в виде хромоты.
В некоторых случаях требуется анализ жидкости, которая берется из костной полости с помощью пункции. При анализе в жидкости не должно обнаруживаться микроорганизмов.
Также проводится биохимическое обследование, которое позволяет получить данные о состоянии оболочки сустава и сосудистой системы. Содержание протеина свидетельствует о степени проницаемости мембран.
Комплексная диагностика включает обычный осмотр, проведение цитологического исследования, биопсии и артроскопии.
Разновидности патологии
Синовит может быть следующих видов:
- транзиторный тип – это процесс воспаления в суставной сумке, который могут спровоцировать инфекционные болезни;
- реактивный синовит наблюдается при аллергических реакциях.
Лечение заболевания
Лечение недуга проводится в нескольких направлениях: уничтожение возбудителей, симптоматическое лечение и бактериальная терапия.
Прежде всего, нужно убрать причины, которые вызвали болезнь. Следует вылечить инфекционные болезни, простуды и другие патологии.
Для детей младше 4-5 лет используются щадящие методы лечения, которые должен назначать специалист.
Для сустава необходимо обеспечить неподвижное состояние, а этого можно добиться, если использовать гипс или давящую повязку. Врач назначает медикаментозное лечение, которое позволит предотвратить развитие гнойной инфекции.
В терапии синовита используются следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства помогают устранить боль и симптомы воспаления. Их можно применять для перорального приема, а также в виде мазей и уколов. К препаратам нестероидного типа относится Ибупрофен, Диклофенак и Нимесулид.
- Кортикостероидные средства эффективны при воспалительных процессах. Чаще всего назначают Дексаметазон.
- Препараты, стимулирующие протеолитические ферменты, вводятся одновременно с пункцией.
- Лекарства, регулирующие циркуляцию, помогают восстановить поврежденные ткани. Из таких препаратов стоит отметить Тиатриазолин и Никотиновая кислота.
- Антибактериальные средства также вводят в полость сустава.
- Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.
При сложном протекании синовита может потребоваться хирургическое вмешательство – синовэктомия. При этом вскрывается суставная сумка и убираются нагноения и некротизированные ткани. Затем полость обрабатывается антибиотиками.
После операции, если уже нет жидкости, также проводится лечение антимикробными, антивоспалительными и кровоостанавливающими средствами. Также проводятся физиотерапевтические процедуры – ЛФК, УВЧ и электрофорез.
Народные методы
При лечении синовита в качестве вспомогательной терапии могут применяться и рецепты из народной медицины. Они применяются для ускорения восстановительных процессов, но не эффективны в качестве основного лечения.
Подойдут следующие рецепты:
- Лавровые листья измельчаются и заливаются нерафинированным маслом. Затем смесь настаивают полмесяца в темном месте. Этим составом натирают пораженные области.
- Компресс можно делать из настойки прополиса с водкой.
- Из листьев березы, ивовой коры и цветов бузины делается специальный отвар.
Прежде чем применять нетрадиционные методы лечения стоит проконсультироваться с врачом.
Профилактика болезни
Профилактические мероприятия предполагают своевременное обращение к врачу при травмах, возникновении воспалительных процессов и нарушениях обмена веществ.
При занятиях спортом важно соблюдать технику безопасности, а также проявлять осторожность и не причинять вреда мышечно-суставному аппарату. Питание должно быть рациональным и сбалансированным.
В организм должно попадать достаточное количество белка. При возникновении травм нужно сразу же обращаться за помощью к травматологу.
Это позволит избежать осложнений. Из негативных последствий стоит выделить хронический артрит, воспаление мышечных тканей и снижение двигательной активности.
Прогноз болезни в полной мере зависит от правильной диагностики и качественной терапии. Если соблюдать все врачебные предписания, то в большинстве случаев можно ожидать полного выздоровления, а также восстановления двигательной функции.
Особое внимание стоит уделять при появлении неприятных симптомов у детей. В любом случае не стоит отчаиваться, а нужно сразу же предпринимать определенные меры.
Источник
Амортизирующей частью сустава является синовиальная сумка. Ее внутренний слой, синовиальная оболочка, синтезирует особую жидкость, которая обеспечивает сочленению надлежащую подвижность. Под воздействием различных факторов оболочка может воспаляться. Когда в суставной капсуле собирается экссудат, воспаление также может затрагивать синовиальное влагалище, суставной хрящ и околосуставные ткани. Данное явление получило название синовит. Зачастую патология затрагивает суставы тазобедренной области. Иногда заболевание проявляется острой болью, неподвижностью сочленения, хромотой.
Сустав
Синовит тазобедренного сустава у детей
Обычно синовит тазобедренного сочленения выявляется у детей от трех до десяти лет. В некоторых случаях заболевание обнаруживается уже во взрослом возрасте. Как правило, это наиболее вероятная причина болевых симптомов и хромоты у детей младшего возраста. Иногда, при недостаточной подвижности ТБС, к постановке диагноза подходят методом исключения других причин, при отсутствии перенесенных травм и серьезных болезней. У мальчиков патология встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точную этиологию можно определить не всегда.
По классификации МКБ-10 синовит имеет код М65.
Причины развития
Причины возникновения транзиторного тазобедренного синовита:
- Вирусные инфекции (в 30% случаев), обычно — верхних дыхательных путей.
- Травмы или чрезмерные физические нагрузки.
- Редко — нарушения аутоимунного характера.
- Заболевания суставов: васкулит, артроз, ревматоидный артрит и т.д.
Формы заболевания
В соответствии с клиническим течением синовит подразделяют на:
- Острый. Характеризуется отеком и утолщением синовиальной ткани. При нарастании воспалительных процессов в суставной полости скапливается выпот — желтоватые выделения с фибринными хлопьями.
- Хронический. Наблюдается утолщение и рубцевание соединительной ткани мембраны суставной сумки. Патологические процессы иногда сопровождаются чрезмерным ростом ворсинок на синовиальной оболочке, которые со временем заполняют всю суставную капсулу. Начальная стадия данной формы не имеет ярко выраженной клинической картины. Слабые боли и ограниченность в движениях становятся причиной быстрой утомляемости при ходьбе. Боли в состоянии покоя могут означать, что болезнь переходит в стадию обострения. Увеличение экссудата провоцирует гидрартроз, что со временем может привести к подвивиху или вывиху.
Синовит
Симптомы синовита
Как правило, синовит ТБС выражается в неестественном ползании или хромоте у малышей с шести месяцев до года. Хромая, ребенок может не наступать на стопу полностью или ставить ее носком наружу. Боль может отсутствовать. Если же она есть, то различается по интенсивности, иногда передается в паховую область, колено или голень с пораженной стороны. Двусторонний синовит встречается редко.
В некоторых случаях воспаление сустава тазобедренной области у детей может вызывать незначительное повышение температуры, лихорадку, различного рода недомогания. При клиническом обследовании ТБС обычно немного согнут и отклонен ко внешней стороне. Из-за боли активные и пассивные движения могут быть минимальны. При пальпации болевой синдром усиливается.
Диагностика
Стандартные методы для диагностики тазобедренного синовита отсутствуют, поэтому комплекс обследований направлен на исключение других заболеваний:
- Анализ крови (реакция оседания эритроцитов, количество белых телец, с-реактивный белок) показывает наличие в организме слабого воспаления. Однако оно может свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как, например, септический артрит.
- При рентгенографии трудно заметить признаки заболевания. Слабыми проявлениями могут являться выраженное затемнение вокруг сочленения, расширение суставного пространства, боковое смещение эпифиза ТБС со сплюснутой поверхностью. Целью обследования является исключение таких патологий, как скрытый перелом, эпифизеолиз или новообразования в костной ткани. Лучше всего сделать снимки таза спереди и сзади, а также снимки сбоку левого и правого суставов тазобедренной области.
- Если имеется лишняя жидкость в тазобедренном суставе, ее легко обнаружить с помощью ультразвукового исследования, хотя это не всегда выражает именно синовит — этот же симптом возникает и при септическом артрите. Для того чтобы исключить последний, проводится тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия.
Рентгенограмма
Для прояснения клинической картины используются дополнительные визуальные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография. МРТ также помогает отличить синовит от инфекционного воспаления сустава.
Методы лечения
При синовите ТБС пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые затрагивали бы больной сустав. Иногда предписывается постельный режим на период купирования острых симптомов. При умеренных формах заболевания достаточно наложить тугую повязку, чтобы обездвижить сустав на время выведения выпота.
Для избавления от болей и других синдромов применяются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препараты группы НПВС замедляют активность циклооксигеназы, что снижает выработку простагландина, участвующего в воспалительных процессах.
Как правило, детям назначают противовоспалительные препараты в форме суспензии — безвредность и успешность такого лечения неоднократно доказана педиатрическими исследованиями. Чаще всего применяются следующие медикаменты, подавляющие воспаление:
- ибупрофен;
- напроксен;
- нимесулид;
- нурофен;
- диклофенак.
Ибупрофен
При травматическом синовите на фоне гемартроза в ходе биопсии в сустав могут быть введены средства, замедляющие растворение тромбов и сгустков крови.
Реактивный острый синовит лечится с помощью препарата класса глюкокортикоидов (в таблетках).
В том случае, когда синовит не поддается медикаментозной терапии, патология устраняется с помощью хирургического вмешательства. В основном, операции проводятся при посттравматическом воспалении. В ходе синовэктомии из синовиальной сумки удаляются кровь, экссудат и пораженные участки ткани. Послеоперационное лечение предусматривает:
- физиотерапию;
- комплекс ЛФК;
- лечебный режим питания с витаминными и минеральными добавками;
- народные методы.
Возможные осложнения
Распространение гнойного процесса, спровоцированного воспалением в синовиальной полости, при недостаточном лечении грозит перекинуться на фиброзную мембрану, тем самым инициируя гнойный артрит. Последствием дальнейшего развития подобного осложнения, затрагивающего суставные соединения, хрящи и кости, может быть флегмона суставной области. Это, в свою очередь, может перерасти в периартрит с гнойным поражением мягких тканей.
Заключение
При неправильном движении или боли в суставе следует обращаться к специалисту в области ревматологии. Назначая лечение или делая прогноз, врач, прежде всего, ориентируется на этиологические факторы и состояние больного. Процесс реабилитации оценивается с учетом того, как быстро были начаты лечебные процедуры. Полное исцеление чаще всего бывает при реактивной и серозной формах заболевания. Другие типы данного поражения могут частично или полностью обездвиживать сустав. Гнойные формы синовита чреваты сепсисом — это может быть критическим для всего организма.
Также важна и профилактика, которая должна предусматривать недопущение травм — следует умеренно и равномерно заниматься физической деятельностью. Нужно своевременно лечить вирусные инфекции и укреплять иммунитет.
Источник
В результате воспаления синовиальной оболочки в тазобедренном суставе происходит накопление синовиальной жидкости (выпот) – это заболевание называется синовитом. Следует отметить, что синовит тазобедренного сустава в сравнении с тем же синовитом коленного сустава встречается значительно реже. Перед тем как приступить к описанию симптомов заболевания и способов его лечения, давайте рассмотрим, что же такое синовиальная жидкость и какова ее роль в нормальном функционировании суставов.
Синовиальная жидкость – это своего рода смазка, покрывающая поверхность суставов с целью минимизации трения между ними. В нормальном состоянии количество синовиальной жидкости в тазобедренном суставе строго ограничено. При воспалении синовиальной оболочки, жидкость выделяется в избытке (либо ее не хватает) растягивает суставную капсулу (либо увеличивает трение между суставами). Что впоследствии приводит к воспалению сустава, боли и осложненным движением.
Если синовиальной жидкости недостаточно, трение между суставами увеличивается, а каждое движение сопровождается болезненными проявлениями. Следует также отметить, что с возрастом количество синовиальной жидкости постепенно снижается, потому риск проявления сановита увеличивается.
Формы заболевания
Причиной возникновения сановита тазобедренного сустава могут быть как травмы, так и различные инфекции и даже артрит. Синовит бывает: травматическим, хроническим и инфекционным. Давайте подробнее рассмотрим кардую форму болезни.
Наиболее распространённым является травматический синовит, причиной которого бывают травмы. В случае травматического синовита сустава, выделяется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в области тазобедренного сустава. Основной причиной возникновения травматического сановита является повреждение суставного хряща, вследствие полученных травм и спортивных нагрузках. Частой причиной развития болезни также может служить артроз.
Хронический синовит встречается значительно реже. Основной причиной его возникновения является своевременно не вылеченная острая форма заболевания. К отличительным симптомам острого синовита можно отнести появления водянки в области тазобедренного сустава.
Инфекционный синовит развивается из-за проникновения в тазобедренный сустав различного рода инфекций. Наиболее подвержены развитию инфекционного синовита, люди, страдающие аллергией, ангиной и гемофилией. Такая инфекция может проникать в сустав через кровь и лимфу от внутренних органов.
В зависимости от типа выпота различают серозный, гнойный и серозно-гнойный синовит. Наиболее часто встречается именно гнойный синовит. Он может возникнуть из-за ушиба или развития сепсиса. Основной причиной появления гнойного синовита является проникновение в синовиальную оболочку различного рода микробов и инфекций. В результате воспаления гной начинает скапливаться в области тазобедренного сустава, что впоследствии может привести к заражению крови, так как синовиальная капсула имеет всасывающую способность.
Симптомы болезни
Довольно часто симптомы синовита очень схожи с симптомами туберкулеза суставов, но в зависимости от типа болезни в них есть некоторые отличия. Наиболее часто встречается травматический синовит, давайте подробнее рассмотрим его основные симптомы:
- высокая температура;
- резкая боль при движении сустава;
- появление выпота;
- быстрое увеличение сустава в размерах.
Наиболее щадящие симптомы при хроническом синовите. У пациента наблюдается невысокая температура и нерегулярные боли в области тазобедренного сустава. Следует учитывать, что симптоматика болезни довольно сложная вне зависимости от ее формы. Сложность заключается в том, что симптомы синовита схожи с другими заболеваниями.
Синовит у детей
У детей данное заболевание является достаточно частой проблемой. В основной массе синовит тазобедренного сустава у детей сопровождается симптомами вирусных болезней. При первом обнаружении болезни, ребенка следует направить к ортопеду. При первичном осмотре необходимо обратить внимание на распухание и скованность движений в области бедра.
Достаточно часто у детей, заболевших синовитом тазобедренного сустава в возрасте от 4-8 лет проявляется симптомы хромоты. Такой синовит называют спонтанным или преходящим. Проявляется он без каких-либо причин и не сопровождается высокой температурой и болями в области бедра. Только с течением времени, ребенок начинает жаловаться на нарастающую боль в области бедренного сустава.
При преходящем синовите на рентгене можно увидеть расширенные суставные щели, но это нормальная реакция организма ребенка на различные вирусы. Лечение проводится с использованием противовоспалительных препаратов. В период лечения симптомы спонтанного синовита полностью проходят в течение 2-3 недель.
Диагностика синовита тазобедренного сустава
В целом синовит хорошо поддается лечению. Во многих случаях у пациента полностью восстанавливается подвижность тазобедренного сустава, пропадают боли и происходит полное выздоровление. Если же синовит вовремя не лечить, то у больного может развиться гнойная форма болезни, что в дальнейшем может привести к потере функции сустава и даже смерти из-за заражения крови.
Несмотря на то, что симптомы синовита тазобедренного сустава у детей могут полностью исчезнуть в течение 2-3 недель даже без лечения, взрослым на такой исход надеяться не стоит, так как болезнь может иметь совсем другое происхождение.
Пункция тазобедренного сустава
Для того чтобы как можно точнее диагностировать синовит в области пораженного сустава проводится пункция (прокалывание сустава для отсасывания синовиальной жидкости). После того как жидкость будет изъята, проводятся лабораторные исследования с целью выявления причины появления патологии. Только по результатам полученных анализов и назначается тип лечения.
Лечение болезни
В целях профилактики синовита на область бедра накладывается фиксирующая повязка с целью уменьшения подвижности сустава. В период лечения полностью запрещены любые физические нагрузки, а также попытки разработать сустав.
Медикаментозное лечение
Независимо от формы синовита пациенту приписываются нестероидные противовоспалительные медикаменты, снижающие болевые ощущения и симптоматику болезни. Если у больного наблюдается инфекционная форма синовита, ему приписывают антибиотики, которые более эффективны в борьбе с различными инфекциями.
При хронической форме синовита медикаментозное лечение больного осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов. Давайте более подробно рассмотрим какие медикаменты используются для лечения различных форм синовита тазобедренного сустава:
Нестероидные препараты. Основное предназначение нестероидных препаратов – снять воспаления с сустава и уменьшить его боль. Медикаменты данной группы выпускаются не только в форме таблеток, но и мазей, инъекций и свечей. В некоторых случаях лечащий врач может назначить введение препарата ректально. Следует отметить, что такие медикаменты не менее эффективны, чем таблетированные аналоги. К наиболее популярным нестероидным препаратам можно отнести: Диклак, Кетогнал, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин.
Кортикостероиды. Данный тип медикаментов используются только в очень тяжелых случаях протекания болезни, если другие препараты малоэффективны. Виды стероидных гормонов: Дексаметазон, Кеналога 40.
Важно! Синовит тазобедренного сустава имеет множество форм болезни, и лечение каждой из них заметно отличается. Правильный метод лечения может определить только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может не только усугубить развитие болезни, но и привести к более серьезным последствиям.
Ингибиторы. Эти медикаменты наиболее эффективны при лечении хронической формы синовита, так как на данной стадии болезни наблюдается увеличенный объем выпота. Препараты вводятся внутрь пораженного сустава после пункции. К ингибиторам относятся: Трасилол, Гордокс
Регуляторы микроциркуляции. Используются для нормализации циркуляции в области пораженного сустава. Регуляторами являются: Тренал, Тиатриазолин, Никотиновая кислота.
Антибиотики. Эти препараты имеют широкий спектр действия и используются, с целью предотвращения развития различного рода инфекций. Если форма синовита тазобедренного сустава легко поддается лечению нестероидными препаратами, то антибиотики применять не рекомендуется.
Хирургический метод лечение
Если медикаментозное лечение не приводит к положительному результату, больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным способом хирургического вмешательства является проведение субтотальной, либо тотальной синовэктомии. В процессе операции врач вскрывает полость сустава и извлекает инородные тела из полости синовиальной оболочки.
После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В процессе восстановительного периода больному необходимо обеспечить максимальный покой и минимизировать нагрузки на сустав, чтобы избежать повторного развития синовита. В процессе выздоровления пациента, лечащим врачом назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
Ниже вы можете посмотреть, как проводится процедура пункции тазобедренного сустава при синовите:
Источник