Синовиальная жидкость в тазобедренном суставе
В результате воспаления синовиальной оболочки в тазобедренном суставе происходит накопление синовиальной жидкости (выпот) – это заболевание называется синовитом. Следует отметить, что синовит тазобедренного сустава в сравнении с тем же синовитом коленного сустава встречается значительно реже. Перед тем как приступить к описанию симптомов заболевания и способов его лечения, давайте рассмотрим, что же такое синовиальная жидкость и какова ее роль в нормальном функционировании суставов.
Синовиальная жидкость – это своего рода смазка, покрывающая поверхность суставов с целью минимизации трения между ними. В нормальном состоянии количество синовиальной жидкости в тазобедренном суставе строго ограничено. При воспалении синовиальной оболочки, жидкость выделяется в избытке (либо ее не хватает) растягивает суставную капсулу (либо увеличивает трение между суставами). Что впоследствии приводит к воспалению сустава, боли и осложненным движением.
Если синовиальной жидкости недостаточно, трение между суставами увеличивается, а каждое движение сопровождается болезненными проявлениями. Следует также отметить, что с возрастом количество синовиальной жидкости постепенно снижается, потому риск проявления сановита увеличивается.
Формы заболевания
Причиной возникновения сановита тазобедренного сустава могут быть как травмы, так и различные инфекции и даже артрит. Синовит бывает: травматическим, хроническим и инфекционным. Давайте подробнее рассмотрим кардую форму болезни.
Наиболее распространённым является травматический синовит, причиной которого бывают травмы. В случае травматического синовита сустава, выделяется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в области тазобедренного сустава. Основной причиной возникновения травматического сановита является повреждение суставного хряща, вследствие полученных травм и спортивных нагрузках. Частой причиной развития болезни также может служить артроз.
Хронический синовит встречается значительно реже. Основной причиной его возникновения является своевременно не вылеченная острая форма заболевания. К отличительным симптомам острого синовита можно отнести появления водянки в области тазобедренного сустава.
Инфекционный синовит развивается из-за проникновения в тазобедренный сустав различного рода инфекций. Наиболее подвержены развитию инфекционного синовита, люди, страдающие аллергией, ангиной и гемофилией. Такая инфекция может проникать в сустав через кровь и лимфу от внутренних органов.
В зависимости от типа выпота различают серозный, гнойный и серозно-гнойный синовит. Наиболее часто встречается именно гнойный синовит. Он может возникнуть из-за ушиба или развития сепсиса. Основной причиной появления гнойного синовита является проникновение в синовиальную оболочку различного рода микробов и инфекций. В результате воспаления гной начинает скапливаться в области тазобедренного сустава, что впоследствии может привести к заражению крови, так как синовиальная капсула имеет всасывающую способность.
Симптомы болезни
Довольно часто симптомы синовита очень схожи с симптомами туберкулеза суставов, но в зависимости от типа болезни в них есть некоторые отличия. Наиболее часто встречается травматический синовит, давайте подробнее рассмотрим его основные симптомы:
- высокая температура;
- резкая боль при движении сустава;
- появление выпота;
- быстрое увеличение сустава в размерах.
Наиболее щадящие симптомы при хроническом синовите. У пациента наблюдается невысокая температура и нерегулярные боли в области тазобедренного сустава. Следует учитывать, что симптоматика болезни довольно сложная вне зависимости от ее формы. Сложность заключается в том, что симптомы синовита схожи с другими заболеваниями.
Синовит у детей
У детей данное заболевание является достаточно частой проблемой. В основной массе синовит тазобедренного сустава у детей сопровождается симптомами вирусных болезней. При первом обнаружении болезни, ребенка следует направить к ортопеду. При первичном осмотре необходимо обратить внимание на распухание и скованность движений в области бедра.
Достаточно часто у детей, заболевших синовитом тазобедренного сустава в возрасте от 4-8 лет проявляется симптомы хромоты. Такой синовит называют спонтанным или преходящим. Проявляется он без каких-либо причин и не сопровождается высокой температурой и болями в области бедра. Только с течением времени, ребенок начинает жаловаться на нарастающую боль в области бедренного сустава.
При преходящем синовите на рентгене можно увидеть расширенные суставные щели, но это нормальная реакция организма ребенка на различные вирусы. Лечение проводится с использованием противовоспалительных препаратов. В период лечения симптомы спонтанного синовита полностью проходят в течение 2-3 недель.
Диагностика синовита тазобедренного сустава
В целом синовит хорошо поддается лечению. Во многих случаях у пациента полностью восстанавливается подвижность тазобедренного сустава, пропадают боли и происходит полное выздоровление. Если же синовит вовремя не лечить, то у больного может развиться гнойная форма болезни, что в дальнейшем может привести к потере функции сустава и даже смерти из-за заражения крови.
Несмотря на то, что симптомы синовита тазобедренного сустава у детей могут полностью исчезнуть в течение 2-3 недель даже без лечения, взрослым на такой исход надеяться не стоит, так как болезнь может иметь совсем другое происхождение.
Пункция тазобедренного сустава
Для того чтобы как можно точнее диагностировать синовит в области пораженного сустава проводится пункция (прокалывание сустава для отсасывания синовиальной жидкости). После того как жидкость будет изъята, проводятся лабораторные исследования с целью выявления причины появления патологии. Только по результатам полученных анализов и назначается тип лечения.
Лечение болезни
В целях профилактики синовита на область бедра накладывается фиксирующая повязка с целью уменьшения подвижности сустава. В период лечения полностью запрещены любые физические нагрузки, а также попытки разработать сустав.
Медикаментозное лечение
Независимо от формы синовита пациенту приписываются нестероидные противовоспалительные медикаменты, снижающие болевые ощущения и симптоматику болезни. Если у больного наблюдается инфекционная форма синовита, ему приписывают антибиотики, которые более эффективны в борьбе с различными инфекциями.
При хронической форме синовита медикаментозное лечение больного осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов. Давайте более подробно рассмотрим какие медикаменты используются для лечения различных форм синовита тазобедренного сустава:
Нестероидные препараты. Основное предназначение нестероидных препаратов – снять воспаления с сустава и уменьшить его боль. Медикаменты данной группы выпускаются не только в форме таблеток, но и мазей, инъекций и свечей. В некоторых случаях лечащий врач может назначить введение препарата ректально. Следует отметить, что такие медикаменты не менее эффективны, чем таблетированные аналоги. К наиболее популярным нестероидным препаратам можно отнести: Диклак, Кетогнал, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин.
Кортикостероиды. Данный тип медикаментов используются только в очень тяжелых случаях протекания болезни, если другие препараты малоэффективны. Виды стероидных гормонов: Дексаметазон, Кеналога 40.
Важно! Синовит тазобедренного сустава имеет множество форм болезни, и лечение каждой из них заметно отличается. Правильный метод лечения может определить только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может не только усугубить развитие болезни, но и привести к более серьезным последствиям.
Ингибиторы. Эти медикаменты наиболее эффективны при лечении хронической формы синовита, так как на данной стадии болезни наблюдается увеличенный объем выпота. Препараты вводятся внутрь пораженного сустава после пункции. К ингибиторам относятся: Трасилол, Гордокс
Регуляторы микроциркуляции. Используются для нормализации циркуляции в области пораженного сустава. Регуляторами являются: Тренал, Тиатриазолин, Никотиновая кислота.
Антибиотики. Эти препараты имеют широкий спектр действия и используются, с целью предотвращения развития различного рода инфекций. Если форма синовита тазобедренного сустава легко поддается лечению нестероидными препаратами, то антибиотики применять не рекомендуется.
Хирургический метод лечение
Если медикаментозное лечение не приводит к положительному результату, больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным способом хирургического вмешательства является проведение субтотальной, либо тотальной синовэктомии. В процессе операции врач вскрывает полость сустава и извлекает инородные тела из полости синовиальной оболочки.
После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В процессе восстановительного периода больному необходимо обеспечить максимальный покой и минимизировать нагрузки на сустав, чтобы избежать повторного развития синовита. В процессе выздоровления пациента, лечащим врачом назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
Ниже вы можете посмотреть, как проводится процедура пункции тазобедренного сустава при синовите:
Источник
Жидкость в тазобедренном суставе характеризуется аномальным скоплением жидкости в суставном пространстве, что приводит к отеку и боли. У наших суставов обычно есть небольшое количество жидкости между ними, называемая синовиальной жидкостью, которая обеспечивает плавное движение и защищает хрящ. Наличие избыточной жидкости в суставах может быть легко распознано, так как сустав можно увидеть и почувствовать насколько он опухший или отекший. Жидкость в бедре обычно называют выпотом. Выпот в бедре может возникать в ответ на воспаление, инфекцию или травму. Боль в гребне подвздошной кости.
Причины скопления жидкости
Вертельный бурсит.
Воспалительное состояние бурсы (заполненный жидкостью мешочек около сустава) на внешней или боковой поверхности бедра, известное как большое вертело. Бурса представляет собой тонкую смазанную подушку, расположенную в местах трения между костями и окружающими мягкими тканями, такими как связки, сухожилия, мышцы и кожа. Его можно представить в виде крошечного водяного шара, в котором есть несколько капель жидкости, вклинившихся между двумя поверхностями, помогая при уменьшении трения для перемещающихся суставов. Вертельный бурсит может быть вызван:
- Травмой бедра: включает падения, прямую травму бедра или даже просто лежание на одной стороне тела в течение длительного периода.
- Чрезмерное использование тазобедренного сустава: включает в себя такие действия, как бег по лестнице, скалолазание или стояние в течение длительных периодов времени.
- Неправильная осанка: из-за таких условий, как сколиоз, артрит нижнего (поясничного) позвоночника и другие проблемы с позвоночником.
- Другие заболевания или состояния: может включать ревматоидный артрит, подагру, псориаз, болезнь щитовидной железы или даже необычную реакцию препарата.
Тендинит тазобедренного сустава.
Воспаление сухожилия — жесткая полоска волокнистой соединительной ткани, которая обычно соединяет мышцы и кости. Это состояние обычно связано с чрезмерным или повторяющимся движением мышц и тканей, участвующих в движениях тазобедренных суставов. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых, которые очень активны. Тем не менее пожилые люди также, вероятно, получат тендинит тазобедренного сустава, поскольку их сухожилия в организме теряют эластичность, становясь все слабее с возрастом. Методы лечения тендинита.
Остеоартрит.
Тип артритного заболевания суставов, вызванного разрушением суставного хряща и подстилающей кости. Это часто приводит к развитию боли в суставах и жесткости. Дополнительные симптомы включают суставную опухоль, уменьшенный диапазон движения, слабость и онемение пострадавшего региона, а также жидкость в тазобедренном суставе. Остеоартрит, как правило, считается связанным с возрастом заболеванием, причем большинство представлений происходят гораздо позже в жизни, так как их суставы со временем переживают чрезмерный износ.
Ревматоидный артрит.
Аутоиммунное расстройство, вызванное тем, что ваши собственные иммунные клетки ошибочно нацелены на здоровую ткань как на чужеродную и нападают на нее. Это приводит к хроническому воспалению, которое влияет не только на суставы, но и может повредить различные системы организма, включая кожу, легкие и даже сердце. Ревматоидный артрит влияет на подкладку суставов, вызывая болезненную опухоль и возможную эрозию кости, и деформацию суставов. Причины аутоиммунных заболеваний.
Инфекционное заболевание.
При попадании в организм инфекция может привести к активации иммунных клеток и начать процесс воспаления, предназначенный для убийства инородного захватчика. Это может произойти в любом месте тела, включая тазобедренный сустав, из-за бактериальной инфекции через небольшой разрез, который проходит через кровоток. Инфекции, достигающие тазобедренного сустава, могут привести к суставному выпоту.
Остеонекроз.
Происходит из-за уменьшения кровоснабжения костей, что приводит к их разрушению. Хотя точные причины этого состояния остаются неизвестными, считается, что люди с воспалительными заболеваниями или люди, получающие лечение от рака, подвергаются более высокому риску.
Симптомы выпота тазобедренного сустава
Наиболее распространенные симптомы жидкости в тазобедренном суставе включают боль и жесткость в паху, ягодицах и бедрах при пробуждении утром. В зависимости от причины выпота боль может стать лучше или хуже по мере того, как проходит день.
Если боль в тазобедренном суставе постоянно ухудшается до такой степени, что отдых не обеспечивает облегчения, важно как можно скорее обратиться за помощью, поскольку, вероятно, произошло значительное повреждение бедра. Рекомендуется сразу же обратиться к врачу, если у вас возникло болезненное движение в области тазобедренного сустава, теряя способность вращать, сгибать или растягивать бедро. Общей особенностью, которая должна сигнализировать вам о том, что у вас может быть проблема с бедрами, заключается в том, что вы становитесь менее активными, чтобы избежать боли в бедре. Причины боли в области таза.
Как лечить скопленную жидкость в тазобедренном суставе
Существует ряд различных причин выпота тазобедренного сустава. Некоторые могут быть инфекционными, в то время как у других есть что-то более острое, например, травматическое повреждение. Основная причина жидкости в бедре в конечном итоге будет направлена на лечение.
По большей части, независимо от основной причины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) будут наиболее распространенным лекарственным средством, предписанным для уменьшения отечности и боли, связанные с выпотом бедра. Использование кортикостероидов — это еще один класс лекарств, который может быть использован для уменьшения этих симптомов, если НПВП окажется недостаточным. Применение теплых и холодных подушек может обеспечить дополнительное облегчение боли в пострадавшем районе.
В случае инфекции, вызывающей накопление жидкости, антибиотики могут использоваться при первой идентификации возбудителя и удалении скопления жидкости.
Пункция сустава (аспирация или удаление жидкости) является терапевтической процедурой, которая служит диагностическим инструментом. Это самый точный тест для диагностики причины выпота колена, в то же время, помогает облегчить боль. Пункция сустава имеет дополнительное преимущество — будучи быстрым и легким, принося минимальный дискомфорт пациенту. В тяжелых случаях жидкости тазобедренного сустава, где повреждение не подлежит восстановлению, замена суставов может быть единственным вариантом. Причины боли в области копчика.
Упражнения и жидкость в тазобедренном суставе
Следующие упражнения могут помочь увеличить выносливость движений бедра, усиливая окружающие мышцы. Рекомендуется сначала обсудить ваши планы по выполнению этих упражнений с вашим врачом, так как они могут сказать вам, безопасно ли это в вашем конкретном случае. Не пытайтесь выполнять следующие упражнения без предварительной консультации специалиста.
- Аква упражнения: может помочь снять стресс на тазобедренных суставах, что позволяет свободно перемещаться в воде. Сопротивление, обеспечиваемое выполнением различных упражнений в воде, также поможет создать силу и обрести гибкость.
- Прогулка: упражнение, которое может сделать каждый, независимо от вашего текущего уровня активности. Лучше всего, ходьба может быть проще или сложнее в зависимости от желаемого уровня физической подготовки. Ходьба может помочь укрепить мышцы вокруг бедра, а также увеличить вашу выносливость. Тем не менее рекомендуется, начинать медленно с коротких прогулок в своей местности. Затем переходить на более длительные прогулки, которые включают крутые уклоны и более грубую местность.
- Удержание давления на ягодицах: это упражнение может быть выполнено, лежа на кровати или сидя на диване. Все, что вам нужно, это сжать ягодицы, пока напряжение не почувствуется в области ягодиц и бедра. Удерживайте этот уровень примерно на 10 секунд, затем медленно отпустите.
Выполнение любого вида упражнений должно сопровождаться некоторой осторожностью, особенно тех, у которых жидкость в тазобедренном суставе. Это также хорошая идея, чтобы придерживаться здравого суждения опытного врача и знать свои пределы, отдыхает, когда вам нужно. Боль в области бедра и паха.
Источник
Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 83
Синовит тазобедренного сустава развивается в нескольких его частях. Пациент испытывает затруднение с передвижением. Обычно у больного появляется боль в одной ноге. Патология редко поражает оба сустава. При появлении первых признаков заболевания необходимо посетить врача. Синовит можно диагностировать только в больничных условиях.
Характеристика заболевания
Тазобедренный сустав состоит из тазовой кости, хрящевой ткани, шейки бедренной кости и синовиальных сумок. Специалисты выделяют три синовиальных кармана:
- Седалищная сумка;
- Вертельный карман;
- Подвздошно-гребешковый мешок.
Седалищная сумка позволяет бедру сгибаться в переднюю сторону при ходьбе и сидячем положении. Вертельный карман и подвздошно-гребешковый мешок необходимы для отведения ноги в различные стороны.
Полость мешка заполнена прозрачной вязкой жидкостью. Она помогает избежать трение между составляющими сустава. Если под влиянием различных причин жидкость меняет свои свойства, происходит развитие болезни.
Синовит получил свое название от места локализации патологического процесса. Не следует путать патологию с бурситом. Эти заболевания очень похожи между собой, но имеют различную локализацию. При бурсите у человека возникает воспалительный процесс на стенках синовиального мешка, при синовите происходят изменения в жидкости.
Причины изменения структуры жидкости
Синовит в тазобедренном суставе развивается под действием раздражающих факторов. Выделяются следующие причины синовита:
- Травмирование седалищного отдела;
- Аллергические реакции в организме;
- Воспалительные патологии суставной ткани;
- Изменения в нервной системе;
- Аутоиммунные процессы.
Синовит часто возникает из-за травмирования седалищного отдела. Причиной получения травмы синовиальной сумки может стать падение на таз, удар в боковую область бедра, сильный ушиб о твердую поверхность. При этом происходит сдавливание синовиального мешка костями тазобедренного сустава. Давление влияет на состав синовиальной жидкости. Жидкость становится вязкой, увеличивается в объеме. Карман поражает синовит.
Было отмечено, что у многих больных, страдающих синовитом, имеются различные аллергические реакции. Аллерген вызывает выработку в организме специальных клеток. Клетки нападают на патогенные включения и разрушают их. Данные же клетки являются причиной развития синовита. При попадании в жидкость они начинают разрушать пептиды, которые входят в ее состав. При этом происходит изменение рН показателей синовиальной жидкости. Она становится более жидкой. В ней появляются включения соединений клеток с пептидами. Данные соединения провоцируют появление воспалительного процесса. Тазобедренный сустав повреждается синовитом.
Воспалительные патологии суставной ткани, вызванные бактериальным заражением, являются причиной острого синовита. Патогенный микроорганизм поселяется в синовиальной жидкости и начинает питаться тканями стенки синовиального мешка. Погибшие клетки остаются в жидкости. В процессе жизнедеятельности бактерии оставляют продукты распада. Все эти включения вызывают сильнейшее воспаление. Симптомы патологии проявляются ярко в первые 3–4 дня после заражения.
Разнообразные невралгии также влекут появление заболевания. Патология развивается на фоне нарушения передачи нервного импульса к суставным тканям. Стенки кармана перестают получать необходимый сигнал и теряют эластичность. Причиной невралгий может стать длительный стресс или депрессия. Лечение осуществляется невропатологом, неврологом и хирургом.
Сложной причиной синовита становится аутоиммунный процесс в суставной ткани. Часто такие патологии выявляются при генетической предрасположенности. Процесс возникает из-за защитных свойств организма. Спинной мозг вырабатывает специальные антитела, которые защищают организм от заражения какими-либо патологиями. При аутоиммунных расстройствах антитела нападают на ткани, в состав которых входит коллаген. Так как в состав жидкости входит коллаген, то клетка проникает и в нее. Происходит появление соединения антиген-антитело. Данное соединение является причиной развития воспалительного процесса в тазобедренном суставе.
Жалобы больного
Пациенты, страдающие синовитом, имеют ряд жалоб. По ним врач составляет анамнез и ставит предварительный диагноз. Синовит сопровождается такими жалобами, как:
-
Болевые ощущения при сгибании тазобедренного сустава; - Отек тканей на пораженном участке;
- Сильное повышение температурных показателей тела;
- Судороги в бедренных мышцах.
Болевые ощущения возникают из-за сильного давления синовиальной сумки на костные ткани. При поднятии ноги или отведении ее в сторону давление на сумку усиливается. При тяжелых поражениях движение ноги становится невозможным.
Увеличение синовиальной сумки влечет появление отечности на пораженном участке. Отек появляется при патогенных изменениях в вертельной сумке. Это связано с ее близким расположением к поверхности кожи. Отек локализуется на боковой поверхности тазобедренного сустава.
Острая форма синовита тазобедренного сустава сопровождается повышением температурных показателей тела. Данное явление отмечается редко. Такая форма заболевания требует незамедлительного вмешательства специалиста.
Часто синовит сопровождается судорожным синдромом в бедренных мышцах. Это происходит из-за сдавливания основания мышцы синовиальной сумкой. После правильно проведенного лечения судороги исчезают.
Диагностика проблемы
После сбора анамнеза врач назначает дополнительную диагностику. Основой диагностирования синовита является взятие пробы жидкости из синовиального мешка. Она изучается по структурным показателям:
- Вязкость;
- рН;
- Наличие примесей.
В нормальном состоянии жидкость имеет структуру, похожую на жидкий кисель. Если вязкость ее выше и жидкость похожа на желе, необходимо провести дополнительные исследования. Если же жидкость становится менее вязкой, то это указывает на аутоиммунные изменения в организме. Полученные показатели сравниваются с РН секрета синовиального мешка. Если оно понижено, то необходимо направлять пациента на анализ крови.
Также в составе синовиальной жидкости могут встречаться разнообразные примеси. Часто встречающейся примесью при синовите являются патогенные микроорганизмы. Если такие организмы высеялись, то необходимо проверить их чувствительность к действию антибиотиков. Это поможет облегчить лечение больного.
Кровь берется для выявления антител, которые характерны для аутоиммунных изменений. Антитела указывают на изменение состава жидкости из-за их жизнедеятельности.
Терапевтические мероприятия
Лечение синовитов осуществляется медикаментозным методом. Терапия проводится при помощи антибиотических лекарственных средств и противовоспалительных веществ. Данные лекарства помогают уменьшить отечность синовиальных мешков и убивают патогенные микроорганизмы.
Под влиянием противовоспалительных веществ у человека снижается болевой синдром, уменьшается воспаление стенок синовиального кармана.
Появление первых признаков синовита должно сопровождаться осмотром у врача. Специалист определит место локализации воспаления и назначит необходимый вид терапии.
Источник