Синовиальная оболочка коленного сустава
Синовит коленного сустава является патологией, при которой возникает воспалительный процесс внутренней оболочки (синовии). Развивается он из-за многих факторов — инфекция, травма, перегрузки. Заболевание редко встречается самостоятельно, чаще всего синовит выступает в роли вторичного процесса при других болезнях. Для правильной постановки диагноза используются инструментальные и дополнительные исследования. Лечение осуществляется преимущественно с помощью консервативных методик.
Коленный сустав окружает сумка, или капсула. Она состоит из 2 оболочек: внутренней мембраны (синовиальной) и наружной (фиброзной). Функция ее заключается в том, чтобы оберегать сустав от внешних воздействий и повреждений. Внутри этого анатомического образования находятся сосуды и нервные окончания. Поэтому воспалительные процессы и повреждения сопровождаются сильной болью.
Синовиальная мембрана выстилает сумку изнутри и выполняет несколько важных функций. Основной из них является выработка синовиальной жидкости, смазывающей сустав, а также предотвращающей трение и износ суставных поверхностей. Во время воспаления происходит качественное изменение синовия. Одновременно усиливается выпот, объем секрета становится больше, сустав отекает и увеличивается в размерах. Поэтому изучение состава синовиального содержимого помогает при постановке диагноза и выявлении причины недуга.
Синовит коленного сустава из-за высокой нагрузки на него возникает часто, по сравнению с воспалением локтевого или другого костного сочленения. Наиболее редкой патологией является поражение лучезапястного сустава.
Причины развития заболевания связаны с такими факторами:
- 1. Травматизм. Во время удара, ушиба или падения происходит нарушение структуры синовиальной, то есть менее прочной оболочки колена. При прямом повреждении может возникать перелом чашечки или мыщелка бедренной кости. Непрямая травма наблюдается при резком вращательном движении ноги. Это приводит к нарушению целостности капсулы, вывиху надколенника, разрыву связок или мениска. Все эти процессы сопровождаются синовитом и появлением крови в суставной полости.
- 2. Инфекция. Нередко она является осложнением травмы, в этом случае патогенная флора поступает извне, так происходит контактное заражение. Иногда бактерии попадают с током крови или лимфы в неизмененный коленный сустав из других очагов в организме. Обычно при инфекционном воспалении синовиальной оболочки выявляется кокковая флора (стафило-, пневмо- и стрептококк), а также туберкулезная палочка.
- 3. Другие заболевания. Синовитом заканчиваются бурсит, гемофилия, подагра, сифилис, гонорея. Встречается также реактивный артрит с воспалением всей суставной сумки. Часто такое явление наблюдается при ОРВИ, гриппе, тяжелых инфекционных недугах, желтухе. Патология эндокринных органов и аутоиммунные заболевания нередко сопровождается синовитом.
- 4. Врожденные отклонения. Немалую роль при появлении такого недуга у детей играют нарушения в строении колена и периартикулярных тканей.
- 5. Аллергические реакции. В качестве причины могут быть инфекционные агенты (бактерии, грибок, глисты, простейшие) и неинфекционные (пыльца, пища, лекарственные препараты).
- 6. Нестабильность сустава. Так называется состояние, при котором человек не может осуществлять движения в полном объеме. Это бывает при деформации, нарушении целостности суставных структур, вывихах, подагре, артрозе и ревматизме.
- 7. Избыток веса. Это в значительной степени повышает вероятность появления синовита колена, так как увеличивает нагрузку на него.
Как показывает клиническая практика, процесс развития воспаления синовиальной части суставной сумки обычно зависит не от одного, а сразу от нескольких этиологических и провоцирующих факторов.
В группу риска по этому заболеванию попадают спортсмены, грузчики, люди с ожирением и нарушением метаболизма. Нередко патология возникает у детей с гиперактивностью, так как они часто падают и травмируют колено. Развивается подобное отклонение у лиц пожилого возраста из-за изменений в структурах суставов, артрозов и артритов.
Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).
Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.
Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).
Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.
Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.
Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.
Причины возникновения синовита
Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.
Другие причины болезни синовит коленного сустава:
- травма колена;
- поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
- развивающийся артрит;
- нарушения обмена веществ;
- эндокринные изменения в организме;
- повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).
Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур
Четыре главных симптома
покраснение кожи (гиперемия),
ограничение в движении.
Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).
Диагностика коленного синовита
Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).
Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:
- Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
- Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
- УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.
Методы лечения
В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.
На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.
ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.
Медикаменты
Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:
- устраняет болевой симптом,
- уменьшает воспаление и отек,
- рассасывает выпот,
- предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.
В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.
Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Хирургическое лечение
В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.
Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.
Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.
При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.
Берегите свои суставы и будьте здоровы!
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Синовиальная мембрана
Внутреннюю поверхность сустава устилает собой синовиальная оболочка. Она является связующим звеном между различными структурами сочленения и выполняет трофические функции. Причиной поражения этого образования чаще является инфекционный агент или травма. Чтобы вылечить проблему, необходимо приложить максимальное количество усилий, воздействуя на сустав полностью и устраняя первооснову патологии.
Что это такое?
Суставная оболочка представляет собой соединительнотканное образование, выстилающее внутри сустав и окружающее сумки, наполненные внутрисуставной жидкостью. На внутренней поверхности имеет множество складок и ворсин, которые участвуют в секреции экссудата. К оболочке подходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Именно за счет этого происходит питание и иннервация тканей сустава.
Функции образования
Главная задача синовиальной оболочки заключается в обеспечении трофики тканей колена. Кроме этого, специальные ворсинки, которые находятся на ее внутренней поверхности, вырабатывают жидкость. Эта субстанция служит смазкой сустава и предотвращает трение костей. Она также выполняет амортизационные функции при повышенной нагрузке на сочленение. Благодаря обильному кровоснабжению суставной сумки, она еще выполняет и защитную функцию, ведь с током крови в нее попадают иммунные клетки организма, которые противостоят вредным бактериям.
Синовиальная оболочка коленного сустава является наиболее развитой.
Причины поражений
Патология синовиальной оболочки заключается в воспалительном процессе, который возникает вследствие воздействия таких факторов:
- Инфекционный возбудитель, чаще бактерия:
- Неспецифическое поражение — микроорганизм поражает другие органы и ткани или даже может в норме жить в организме человека, не вызывая при этом болезни.
- Специфический синовит вызывает бактерия, тропная к этому виду ткани, к ним относят поражение:
- бледной трепонемой;
- туберкулезной палочкой.
- Безбактериальное воспаление развивается по причине:
- полученной травмы;
- внутренняя травматизация вследствие дефектов других тканей сустава;
- нарушения обмена веществ в организме, особенно липидов;
- аллергических реакций;
- сбоев в работе гормонов.
Симптоматика
При длительно текущем воспалении синовиальной оболочки происходит ее утолщение, а внутри возможно разрастание тканей и ворсинок, которые выполняют секретирующую роль. Как следствие в суставе скапливается огромное количество жидкости, сочленение значительно увеличивается в объемах и отекает. Когда поражена синовиальная мембрана, больной ощущает давление и чувство распирания в области соединения. Кожа в месте воспаления красная и горячая на ощупь. Движения в суставе резко ограничены из-за выраженной болезненности. При длительном течении процесса развивается контрактура. Возможно развитие лимфаденита рядом с местом поражения. При этом общее состояние больных резко нарушено. Наблюдается повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, слабость, а в тяжелых случаях возникает бред и галлюцинации.
Методы диагностики
Для выявления проблем, поражающих синовиальную оболочку, используют такие инструментальные способы:
- диагностическая пункция с последующим бактериоскопическим анализом и посевом материала на питательную среду с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
- ультразвуковая диагностика определит, в каком состоянии находятся суставные хрящи;
- биопсия синовиальной оболочки для цитологического исследования ее клеток;
- артроскопия — это эндоскопическое оперирование сустава в диагностических и лечебных целях;
- артропневмография — рентген-исследование сустава после введения в его полость воздуха.
Вернуться к оглавлению
Лечения синовиальной оболочки
Подход к терапии должен быть комплексным и направленным на устранение проблемы, вызвавшей болезнь. А в период восстановления обязательным является возобновление полной функциональной активности сустава с помощью различных физиопроцедур и комплекса лечебных упражнений. В острый период показана симптоматическая терапия, направлена на снятие воспалительного процесса и улучшение качества жизни больного. Когда синовиальная оболочка вернется в свое нормальное состояние, нужно установить причину, вызвавшую болезнь, и устранить ее. Иногда суставная оболочка остается утолщена длительное время и тогда на ее поверхности образуются спайки с контрактурами. В таких условиях необходимо хирургическое вмешательство.
Методы лечения, взятие из народной медицины, необходимо применять только в сочетании с традиционными средствами.
Меры профилактики
Для начала необходимо меньше употреблять вредных для организма продуктов, которые нарушают обмен веществ, вызывая атеросклероз. А также нужно избегать чрезмерных нагрузок и травм суставов, а если повреждение все же возникло, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти рекомендованный им курс лечения.
Источники:
https://spina-health.com/sinovit-kolennogo-sustava/
https://sustavzdorov.ru/koleni/sinovit-kolennogo-sustava-264.html
https://etosustav.ru/zabolevania/obshee/sinovialnaya-obolochka.html
Источник
Что Такое Синовит И Почему Он Может Возникнуть
Колено защищено синовиальной оболочкой. Это тонкая прослоечка примерно 2мм, состоящая из гелеобразной жидкости, которая «обнимает» бедренную и берцовую кости и распространяется вокруг коленной чашечки. Состав этой жидкости прост: гиалурон, вода и протеиновые клетки. Если по какой-то причине целостность этой прослойки нарушается, то синовиальная жидкость выходит за ее пределы и вызывает воспалительный процесс. При этом состав жидкости также меняется – в нем может содержаться гной, повышенное количество эритроцитов и бактерий. Это довольно болезненно, и качество жизни пациента резко снижается.
Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов
Воспалиться так может любой сустав, но чаще всего страдают колени, как область повышенной нагрузки.
Причин для возникновения синовита коленного сустава множество. Только тщательный сбор анамнеза и диагностические процедуры помогут выявить первопричину заболевания,которое встречается у людей независимо от возраста и образа жизни.
Самая распространенная причина – механическая травма, особенно в пожилом возрасте или у детей. Соответственно вид синовита развивается постравматический. Если причиной стали другие заболевания суставов, заболевания эндокринной системы, патологии аллергического характера, то синовит называется асептический. Т.е. воспаление случилось без микроорганизмов.
Эндокринные заболевания и гормональные сбои также могут стать причиной сначала заболеваний суставов, а затем, как осложнение – синовита коленей. Причем это считается наиболее сложным случаем, т.к. выравнивание гормонального фона требует времени, а гормональный дисбаланс является причиной бесконтрольной и чрезмерной выработки синовиальной жидкости. Она и становится причиной воспаления сустава.
Врожденные патологии суставов, аллергия, аутоиммунные хронические заболевания – все это может быть причиной синовита.
Внимание! В большинстве случаев это заболевание не несет серьезной угрозы здоровью, только ограничивает движение и сопровождается болью. Но если синовит носит бактериальный или инфекционный характер, то неправильная диагностика и лечение могут стать причиной осложнений вплоть до заражения крови.
Симптомы И Диагностика
Коленный сустав является самым прочным, но парадоксально уязвимым. Впрочем, это логично: на ноги идет колоссальная нагрузка у среднестатистического человека, а если добавить образ жизни, требующий больше нагрузок – уязвимость возрастает в разы.
Сложность диагностики заболеваний суставов состоит в схожих симптомах. Поэтому успех лечения зависит от точного распознавания воспалительных процессов, и их причины, которая может быть и самостоятельным и первичным заболеванием в организме.
Главные симптомы синовита заключаются вследующем:
- Повышение локальной температуры, иногда и температуры тела.
- Отек сустава, заметный визуально.
- Движения и нагрузка на колено будут сопровождаться болью – от ноющей до острой.
- Покраснение кожи вокруг отека.
- Мышечная слабость в ноге.
- Если причиной является инфекция, то к симптомам добавится тошнота.
Симптомы могут быть все сразу или выборочными, могут также иметь индивидуальный характер, например, при наличие других хронических заболеваний. Вся картина может развиться за несколько часов, когда пациент получил травму, например. И также за несколько недель в случае инфекционной формы. Лечением пренебрегать нельзя – это опасно осложнениями, а также переходом синовита в хроническую форму.
У пожилых людей, даже здоровых, возможно развитие синовита как естественный износ коленного сустава. В таком случае до появления неприятных симптомов могут быть некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание: хруст в суставах, сопровождающийся неприятными ощущениями; подвывих сустава при незначительной нагрузке или и вовсе без нее; потребность поменять положение ног, вызванная болезненным дискомфортом.
Диагностика проводится разными способами. Первый – расспрос пациента на тему имеющихся заболеваний, визуальный осмотр и описание внешних признаков. После этого предлагается пройти лабораторное обследование для детальной картины. Сюда входит биохимический анализ крови, анализ мочи, иммунограмма, при необходимости пункция и исследование жидкости в суставе.
Важно! Пункция – это безболезненная процедура, однако является вмешательством, пусть и небольшим в сустав. Использовать этот метод рекомендуется в редких случаях, когда картина воспаления неясна, либо требует дополнительной проверки.
УЗИ и МРТ являются наиболее точной диагностикой. МРТ проводится с контрастной жидкостью, которую вводят в вену. Это делается для того, чтобы хорошо проявились масштабы воспаления синовиальной оболочки.
Лечение И Прогнозы
В большинстве случаях и при своевременном обращении за медицинской помощью синовит лечится. В дальнейшем рецидивов можно даже избежать. Однако лечение проводится разное для каждого пациента – в зависимости от его состояния и процесса воспаления.
Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.
Если процесс гнойный, то консервативно это не излечить. Необходимо хирургическое вмешательство для забора гноя, промывания полости антибактериальными препаратами и только затем общее медикаментозное лечение организма. Иногда сначала делается биопсия и исследуется взятая жидкость.
К пункции прибегают если есть подозрение на разрастание внутрисуставных тканей. В таком случае проводится операция по полному удалению таких тканей, отправке их на гистологию, и только потом медикаментозное лечение в зависимости от результатов исследования.
Важно! Если симптомы однозначны, то сразу приступают к хирургической помощи, без пункции. Также, в случае гнойного синовита исключены какие-либо физиотерапевтические процедуры.
Для консервативного лечения первым требованием является снять воспаление и болевой синдром, уменьшить отек и убедиться в прекращении выработки синовиальной жидкости. Врач назначает антибиотики и антибактериальные препараты. Противовоспалительные препараты используются негормональные, а параллельно с ними выписываются ингибиторы для предупреждения осложнений на ЖКТ.
Пациент в обязательном порядке должен исключить любую нагрузку на ноги, больное колено фиксируется повязкой и находится в полном покое на протяжение всего лечения.
Любопытно, но современные исследования медикаментозных средств показали слишком слабую эффективность мазей по сравнению с пероральными препаратами и уколами. Поэтому от локального лечения больного сустава НПВС-мазями уже практически отказались.
Если синовит имеет механическое происхождение, то и лечение его будет с помощью физиотерапевтических процедур и внешних воздействий: электрофорез, парафиновые и грязевые компрессы, ЛФК.
Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения.
В большинстве случаев лечение синовита успешно. Осложнения или хронические формы могут возникнуть при неправильной диагностики и причинах развития воспаления. После успешного лечения сустав будет способен по-прежнему выдерживать нагрузки, а человек вернутся к привычному образу жизни без какой-либо потери ее качества.
Источник