Синовиальная киста коленного сустава

Киста – это новообразование, при котором образуется полость, наполненная жидкостью или желеобразным веществом. Опухоль имеет доброкачественную природу и склонна к самостоятельному рассасыванию.

Кисты, образующиеся под коленом, часто называют синовиальными. О причинах их возникновения, симптомах, диагностике и лечении читайте в нашей статье.

Что такое синовиальная киста

В МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) указано, что синовиальная киста – это опухоль доброкачественной этиологии, которая формируется в результате патологий дегенеративного характера.

Под коленом происходит выпячивание ткани, которая заполняется жидкостью из суставной сумки. Зачастую опухоль возникает в коленных и тазобедренных суставах, реже затрагивает кисти ног и рук, позвоночный столб.

При пальпации синовиальная многокамерная киста напоминает плотный, но при этом эластичный шарик. Со временем опухоль разрастается до состояния, при котором человеку трудно согнуть конечность. Чаще всего к специалистам обращаются с кистами размером 2-3 см, когда они видны невооруженным глазом.

Болезнь поражает в основном людей преклонного возраста. В этот период появляются первые признаки артрита. Иногда синовиальные кисты диагностируют у детей.

Виды синовиальных кист:

1. Мукозные. Развиваются в результате артроза суставов пальцев. При этом наблюдают деформацию ногтевой пластины.
2. Сухожильные ганглии. Развиваются из оболочек сухожилий. Опухоли вызывают сильную боль, ограничивают движение суставов при сгибании конечностей.
3. Синовиальные кисты лучезапястного сустава, локтевого и плечевого.
4. Киста Беккера. Формируется в подколенной ямке. Характеризуется отсутствием симптомов на начальном этапе развития. В дальнейшем пациенты жалуются на боль в колене, отечность тканей, ограничение подвижности.

Причины появления

Синовиальная киста – вторичная патология, которая развивается вследствие инфекционного и дегенеративного поражения суставов. На фоне воспалительных процессов увеличивается выработка синовиальной жидкости, которая впоследствии вытекает из синовиального кармана в полость коленного сустава. Таким образом и формируется киста.

Порой синовиальные кисты коленного сустава образуются в здоровых тканях. Между свободным пространством коленного сустава и карманом образуется дыра, через которую вытекает жидкость. Такую патологию диагностируют у детей.

Специалисты выделяют несколько второстепенных патологий и состояний организма, при которых развивается синовиальная киста:

• травмы суставов и менисков и чрезмерная подвижность суставов,
• воспаление тканей возле суставов,
• артроз, ревматизм, артрит,
• вредные привычки (алкоголизм, курение),
• малоподвижный образ жизни и потеря тонуса мышц,
• авитаминоз.

Симптомы

На начальном этапе формирования кисты человек не замечает патологических изменений. Опухоль развивается незаметно, не травмирует околосуставные ткани, не вызывает дискомфорта.

Лишь когда киста достигает определенных размеров, возникают признаки заболевания:

• 

  отечность тканей,

• скованность движений,
• тяжесть в пораженном суставе,
• боль разной интенсивности, особенно при сгибании конечности,
• уплотнение в подколенной области.

У разных пациентов симптомы выражаются по-разному, с меньшей или большей силой. Специалисты советуют не медлить и обращаться за помощью при обнаружении первых признаков болезни.

Синовиальные кисты опасны тем, что в запущенном состоянии происходит разрыв оболочки и жидкость попадает в околосуставную полость. В таких случаях показано хирургическое вмешательство по удалению опухоли.

Методы диагностики

При первом посещении врача больной отвечает на вопросы, которые помогают сформировать общую картину состояния. Специалист проводит сбор анамнеза и на его основе ставит предварительный диагноз. При этом важно учесть заболевания, которые перенес пациент, и травмы, которые он получал ранее. Врач берет во внимание образ жизни человека, его питание и место работы.

Дегенеративные изменения в суставах чаще всего наблюдают у профессиональных спортсменов, которые получают огромные нагрузки на ОДА (бодибилдеры, фигуристы, футболисты). Кроме того, болезнь поражает суставы людей, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкогольными напитками и табачными изделиями. Наследственность и особенности внутриутробного развития часто играют не последнюю роль при диагностике кист у детей.

Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды исследований:

• общие анализы мочи и крови,
• ультразвуковая диагностика,
• рентген,
• магнитно-резонансная и компьютерная томография,
• гистологический анализ синовиальной жидкости,
• артрография – введение контрастного вещества для тщательного выполнения рентгенографии,
• артроскопия – введение в сустав системы из трех трубок для осмотра пораженной полости с выведением картинки на монитор.

Справка. УЗИ – наиболее быстрый и доступный метод диагностики месторасположения и размера синовиальной кисты.

Методы лечения

В медицинской практике зачастую используют консервативные методы лечения синовиальных кист вне зависимости от расположения и характера опухоли. Хирургическое вмешательство назначают в случае разрыва оболочки опухоли с учетом тяжести состояния больного. Консервативное лечение не всегда гарантирует полное излечение. Не стоит забывать о риске рецидивов. Хирургическое иссечение кисты полностью исключает возможность повторного развития патологии.

Самостоятельно вскрывать синовиальную кисту путем надавливания, к которому прибегают некоторые пациенты, недопустимо. Такие действия проводят только опытные специалисты, в противном случае опухоль может лопнуть, а суставная жидкость вытечет в подколенную полость. Такая методика не дает гарантированных результатов, поскольку после так называемого вправления вещество из суставного кармана быстро возвращается.

Лекарственная пункция входит в перечень консервативных методов. Врач обрабатывает больной участок спиртом, вводит местный анестетик, затем прокалывает кисту большим шприцем с длинной иглой и выкачивает жидкость. При необходимости ее отправляют на гистологию.

Следующий этап – промывание суставной сумки специальным раствором и введение противовоспалительного препарата. На весь период процедуры пораженную конечность обездвиживают с помощью медицинского корсета либо тугой повязки.

Такой метод лечения лишь временно избавляет от проблемы. Синовиальная жидкость вновь выйдет наружу – это вопрос времени. Полное удаление новообразования с оболочками дает практически стопроцентный результат.

Медикаменты

Медикаментозное лечение синовиальной кисты позвоночника и конечностей, к сожалению, не дает желаемого эффекта. Нестероидные противовоспалительные средства для перорального и наружного применения назначают в качестве симптоматической терапии («Диклофенак», «Фастум гель»).

Их действие направлено на устранение воспаления и боли в месте поражения. На уменьшение размеров опухоли они не влияют. Также специалисты назначают глюкокортикостероиды, хондропротекторы («Терафлекс»), препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы.

При разрыве синовиальной кисты и оттоке жидкости в мягкие ткани присоединяется бактериальная инфекция. Для избавления от патогенных бактерий применяют антибактериальные и противомикробные препараты.

Хирургия

Хирургическое вмешательство применяют в случае разрастания кисты до огромных размеров. В таком случае опухоль причиняет сильнейший дискомфорт и боль. Молниеносное прогрессирование и отсутствие эффекта от консервативных методов также служат прямым показанием к операции.

Хирургические процедуры не отличаются сложностью и не требуют продолжительной реабилитации. Их проводят под местным наркозом. Операция занимает не более 30 минут, во время нее врач полностью отсекает пораженную ткань.

Современные эндоскопические и микрохирургические инструменты и одновременный контроль операции при помощи аппаратуры позволяют уменьшить риск инфицирования, исключить вероятность развития осложнений. Швы удаляют через 7-10 дней. В период восстановления советуют не нагружать больной сустав.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры относят к консервативному лечению. Ультразвук оказывает благоприятное воздействие на суставы, ускоряет восстановление тканей, сокращает размер синовиальной кисты. Иглоукалывание и электроакупунктура усиливают тонус мышц, ускоряют кровообращение, способствуют оттоку лимфы.

Справка. При обострении заболевания запрещено проводить массаж.

Народная медицина

Лечение травами дает определенный результат на начальной стадии развития заболевания. Различные примочки, компрессы, настойки и мази улучшают микроциркуляцию в тканях, устраняют боль, отеки и уменьшают размер кисты.

Сок лопуха ускоряет кровоток, снимает воспаление, укрепляет иммунитет. Свежие листья убирают на 4-5 дней в холодильник, затем отжимают сок и принимают утром и вечером по 2 ст. л.

Девясил и его дубильные вещества способствуют растворению кист. Для приготовления настоя берут:

• сухие дрожжи – 1 ст. л.,
• кипяченую воду – 3 л,
• девясил (сухой) – 2-3 ст. л.

Компоненты смешивают и ставят на 2-3 дня в темное место. Принимают по половине стакана два раза в день (утром/вечером) в течение трех недель.

Из крепкого настоя девясила делают примочки 2-3 раза в день. Для этого 5 ст. л. сухой измельченной травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают пять часов.

Травяной сбор готовят из:

• листьев душицы, грецкого ореха, спорыша, крапивы, череды, валерианы, бессмертника, зверобоя,
• корней лопуха и щавеля.

Каждый компонент берут по 1 ст. л., складывают в эмалированную посуду и заливают 0,5 л крутого кипятка. Настаивают смесь не менее 12 часов. Удобно сделать это вечером, а к утру настой будет готов. Принимают по 2 ст. л. четыре раза в день в течение двух недель.

Заключение

Синовиальная киста поддается быстрому и эффективному лечению консервативными методами на начальной стадии формирования. Точная диагностика позволяет начать своевременную терапию и избежать негативных последствий разрыва опухоли.

Хирургическое вмешательство полностью избавляет от проблемы, после чего пациент быстро возвращается к привычному ритму жизни. Для профилактики любых болезней суставов стоит придерживаться сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

Синовиальная киста подколенной ямки (межсухожильное образование) описана в 19 веке Дюпюитреном, а более детально английским врачом У.Бейкером. В честь последнего патология и получила свое название.

Общие сведения о патологии

Частота встречаемости нозологии по исследовательским сведениям составляет от 3,5 до 25 %. У мужчин заболевание выявляют в возрасте 33 лет, а у женщин – в 46-50 лет. Синовиальная киста Бейкера появляется одинаково часто у лиц обоего пола.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра код синовиальной кисты по МКБ-10 &#8212, М71.2 относится к патологии костной системы и соединительной ткани.

Почему появляется образование сустава

Причин появления заболевания несколько:

• Дегенеративные процессы кости (остеопороз),
• Травматические повреждения коленного сустава (связок, хрящей),
• Хронические неспецифические воспалительные процессы суставной сумки,
• Болезни соединительной ткани и системные поражения (ревматоидный артрит, остеоартроз колена).

На фоне воспалительного процесса увеличивается секреция суставной жидкости. Вещество не успевает всасываться обратно и накапливается между сухожилиями мышц, формируется малая синовиальная киста подколенной области.

Клиническая картина при кисте Бейкера

Пациенты жалуются на боль в коленном суставе, деформацию контуров, ограничение объема движений в конечности, вплоть до блока. Степень функциональных нарушений усиливается пропорционально длительности срока заболевания.

При повреждении стенок синовиального образования, наблюдаются такие симптомы – повышается температура тела, появляется отек и гиперемия кожи. Киста Бейкера больших размеров в 1-3 % случаев является причиной развития варикозного расширения вен нижней конечности или тромбофлебита.

Как диагностировать заболевание

Распознать патологию можно с помощью физикального и инструментального обследования.

При внешнем осмотре синовиальная киста колена представляет собой опухолевидное шаровидное образование правильной формы, плотное и болезненное на ощупь. Локализуется по задней поверхности ноги между сухожилиями мышц голени (икроножной и полуперепончатой), размеры синовиальной кисты варьируют. Лучше всего отек пальпируется и визуализируется в положении разогнутой нижней конечности.

Инструментальные методы обследования включают в себя:

• Рентгенографию – практически не применяется по причине малой диагностической информативности. На пленке удается рассмотреть в проекции сустава легкую тень, которая деформирует контур колена. Метод позволяет выявить патологию костной ткани и установить причину возникновения заболевания,
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава – на экран выводят гипоэхогенную тень с неоднородным содержимым (зависит от состава секрета кисты) и четкой капсулой образования,
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет визуализировать опухоль, ее форму, размеры, ножку кисты, состояние хрящей коленного сустава.

Консервативное лечение синовиальной кисты

Врачи используют консервативные и оперативные методы лечения. Самостоятельно киста Бейкера пропадает менее чем в 1 % случаев. Медикаментозное лечение включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и обезболивание. В комплексе назначают физиолечение и лечебную физкультуру.

Внимание!

Консервативной терапии отводят симптоматическую роль – все препараты устраняют болевой синдром и локализуют воспаление. Но добиться исчезновения синовиальной кисты колена с их помощью не удастся.

В зависимости от сопутствующей патологии, врач индивидуально для каждого больного подбирает лечение (магнитная или импульсная терапия, биорезонансные методы и другое). Процедуры позволяют уменьшить или устранить болевой синдром в области сустава, увеличить объем движений в пораженной конечности. Лечебная гимнастика оказывает эффект, сходный с физиотерапевтическим.

Хирургические методы

Инвазивные манипуляции применяют в следующих случаях:

• Образование нарушает функцию коленного сустава,
• Выраженный болевой синдром,
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения,
• Рецидив кисты.

Пункцию образования выполняет врач в амбулаторных условиях: удаляет шприцом содержимое и затем вводит в полость синовиальной кисты глюкокортикоидный гормон. У манипуляции есть недостаток – рецидив заболевания возникает в 40-60 % случаев. Наиболее эффективна пункция кисты Бейкера у пациентов с недавно возникшим заболеванием и тонкими стенками образования.

К радикальным методам лечения синовиальной кисты коленного сустава относится иссечение синовиальной опухоли. Пациента госпитализируют в среднем на 10 дней. Под местной анестезией хирург выделяет образование и удаляет его. Ключом операции считают полную обработку ножки кисты и максимальное ее иссечение. Если останется хоть небольшой участок стенки, неизбежен рецидив заболевания.

Методы народной медицины

Народные целители предлагают несколько вариантов домашних средств для избавления от образования в подколенной области.

Важно!

Рецепты народной медицины облегчают состояние пациента и улучшают качество жизни, но радикально излечить от кисты Бейкера не могут. Поэтому этот метод лечения используют как дополнительный.

Полуспиртовой компресс. С этой целью берут водку или 96-процентный спирт и разводят его 1:1 с водой. Затем нужно смочить марлевую салфетку полученным раствором и приложить к больному суставу. Поверх поместить пергаментную бумагу и полиэтилен. Весь компресс укутать шерстяным платком на ночь. Курс лечения 10 суток, повязку накладывать ежедневно перед сном.

2 столовые ложки меда (лучше липового) и 2 такие же порции сока алоэ смешать, добавить 1чайную ложку кипяченой воды. Нанести кашицу в подколенную ямку. Укрыть слоем ваты и пергаментной бумаги. Забинтовать область сустава и лечь спать. Утром вымыть ногу тепой водой. Компрессы накладывать две недели, затем сделать перерыв на такой же период. Потом можно все повторить.

Привязать свежий капустный лист над больным коленным суставом. Наложить обычную бинтовую повязку. Манипуляции выполнять 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 14 дней. Компресс помогает уменьшить или полностью устранить болевой синдром.

Сок капустного листа на марлевой салфетке прикладывать к больному месту один раз в сутки. Дополнительно укрыть пергаментной бумагой и полиэтиленом, фиксировать все бинтом. Курс терапии 10-12 дней.

Синовиальная киста подколенной ямки ухудшает качество жизни пациентов на любой стадии развития. Комплексный подход к лечению заболевания и правильная тактика ведения больного способствуют полному излечению нозологии.