Синдрома обратного изгиба коленного сустава
Излишняя гибкость колен может стать причиной травмы, но c помощью йоги можно стабилизировать ненатянутые сухожилия и связки, укрепляя мышцы вокруг сустава.
Многие, обучающиеся йоге, очень удивляются, когда узнают, что суставы могут стать слишком гибкими. Во многих суставах связки и сухожилия выполняют функцию предотвращения избыточного движения. Если эти связки становятся слишком свободными, в суставе расширяется диапазон движения, что может привести к травме. Это называется расслаблением связочного аппарата или гипермобильностью, и колено особенно подвержено этой проблеме.
Большинство людей знают, как легко соединительные ткани колена могут быть повреждены при скручивании. Гораздо меньше людей знают, что перерастяжение колена (перегибистые колени) — слишком большое движение в сторону задней части колена — также ведет к неправильному выравниванию и неправильным привычкам в движении, что может стать причиной артрита и других серьёзных травм.
Перерастянуты ли ваши колени?
Наденьте короткие шорты или сильно обтягивающие штаны, чтобы можно было разглядеть выравненность ваших ног.
Встаньте боком перед большим зеркалом так далеко, чтобы было видно тело во весь рост. При нормальном выравнивании в положении стоя нога формирует прямую линию от щиколотки до бедра, колено над лодыжкой и бедро над коленом. Если ваше колено перерастянуто, нога будет выгибаться назад и коленка будет позади воображаемой прямой линии, нарисованной от бедра до лодыжки.
Перерастянутые (или перегибистые) колени — это проблема слишком свободных связок и сухожилий окружающих колено, и она может возникнуть или усугубиться вследствие неправильного выравнивания в асанах хатха-йоги. Мягкие ткани, у которых есть риск перерастяжения, содержат крестообразную связку глубоко внутри колена, срединную и продольную коллатеральные связки на внутренней и внешней поверхности колена и подколенные связки на задней части колена. Есть еще несколько больших сухожилий на задней поверхности колена, предотвращающих чрезмерное растяжение: подколенное сухожилие и каудальные сухожилия икроножной мышцы.
Перерастянутые коленные связки и сухожилия обычно сопровождаются изменениями в прилежащих группах мышц, включая камбаловидную мышцу, которая находится глубокого в задней части голени. Камбаловидная мышца начинается на верхней части большеберцовой и малоберцовой кости и продолжается до голени. Если она короткая и жесткая, она будет тянуть верхние части большеберцовой и малоберцовой кости назад, способствуя перерастяжению. Так что, если у вас перерастянутые колени, важно практиковать растяжение голени с согнутыми коленями, например, Маласану и простые приседания.
С помощью йоги можно стабилизировать колено, укрепляя окружающие его мышцы, что и необходимо обладателям слишком свободных коленных связок.
Как защитить свои колени
Конечно, хочется практиковать позы так, чтобы не усиливать перерастяжение и нестабильность колена. Если у вас есть тенденция к перерастяжению, типичные упражнения на растяжку голени и мышц задней поверхности бедра с прямым коленом могут усугубить проблему, если не вовлекать в работу квадрицепсы (передние мышцы бедра). Люди с перерастянутыми коленями часто имеют слабые квадрицепсы или же не вовлекают их полностью в позы с прямыми ногами, такие как Тадасана и Триконасана. Вместо того, чтобы включать свои квадрицепсы, стабилизируя и защищая колени, обладатели перерастянутых колен обычно просто толкают свои коленные суставы назад. Чтобы избавиться от этой привычки, необходимо укреплять квадрицепсы в тех асанах, где мы сгибаем колено, таких как Вирабхадрасана I и Вирабхадрасана II (Поза Воина I и Поза Воина II) и Паршвоканасана (Поза Бокового угла) и также включать квадрицепсы в позах с прямым коленом.
Один из лучших способов начать укреплять квадрицепсы с прямым коленом — это сесть на пол с ногами, выпрямленными прямо перед собой. Сокращайте свои квадрицепсы, мягко прижимая бедренную кость к полу.
Отстройка асан
Теперь давайте привнесем осознанность в выполнение некоторых асан йоги. По многим причинам перерастянутые колени — проблема при выполнении Триконасаны. Если вы делаете позу на правую сторону, ваша правая нога находится под углом к полу, и под воздействием гравитации колено стремится к перерастяжению. Если вы надавите правой рукой на правую голень, большеберцовая кость отодвинется назад. Особенно, если мышцы задней поверхности бедра достаточно гибкие и соответствующие сухожилия перерастянуты, большого сопротивления при движении голени (большеберцовой косточки) не будет. И, наконец, если ваши квадрицепсы не тренированы и слабы (что, увы, часто бывает у новичков в йоге), эти мышцы не смогут достаточно сократиться, чтобы предотвратить перерастяжение и защитить колено.
Если вы перерастягиваете колено в Триконасане, не всё потеряно. Если практиковать внимательно, то можно научиться выполнять эту позу с сильным и ровным передним коленом. Чтобы правильно отстроить Триконасану, будет полезно посмотреть на себя в зеркало или узнать мнение опытного учителя, знакомого со структурой тела в асанах.
Если в Триконасане вы обычно помещаете руку на голень, то первым шагом в отстройке будет вместо этого поместить вашу руку на опорный блок. Затем перемещайте верхнюю часть (ближнюю к колену) большеберцовой кости (кость голени) в направлении от пола.
В качестве альтернативной стратегии можно разместить опорный блок под голенью, и убедитесь в том, что вы не позволяете своей голени давить на блок после того, как вы вошли в асану. Вне зависимости от того, какой подход вы выберете, сдвигайте большеберцовую кость совсем немного — чтобы колено выпрямилось, не выгибалось назад и не сгибалось вперед. Амплитуда движения должна быть не очень большой, движение, скорее, внутреннее, не сильно заметное со стороны — сдвигайте кость голени на 1-2 см, и этого будет достаточно.
Сдвигая голень, вы можете заметить, что чуть больше веса переносится на подъем стопы и меньше веса на пятку. Это хорошая подсказка, поскольку многие люди, склонные к перерастыжению колена, слишком много веса отдают в пятку, а в позах стоя важно, чтобы вес перераспределялся равномерно по всей стопе. Если вы вдавите в пол внутренние и внешние края стоп со стороны пятки и со стороны свода стопы (так называемые «четыре угла» стопы), ваши квадрицепсы сократятся, помогая стабилизировать колено, не переразгибая его.
Чтобы дополнить вашу работу в Триконасане, также практикуйте этот новый способ отстройки в Тадасане и в любой момент повседневной жизни, когда вы стоите: в очереди, в душе или в метро.
Колени и осанка
После того, как вы начнете корректировать отстройку своих колен, может оказаться, что перерастянутые колени — это часть большой проблемы с осанкой. Так как колени прогибаются назад, то таз, скорее всего, подаётся вперед, грудная клетка проваливается назад , а голова выступает вперед. Эти сдвиги вперед-назад составляют систему компенсационных изгибов, веду и щих не только к проблемам с коленями, но также болям в пояснице и шее. Так что если вы работаете над отстройкой, выдвигая верхнюю часть большеберцовой кости вперед, вам, возможно, захочется немного отодвинуть таз назад, а грудь поднять вперед и вверх. Таким образом ваше стремление защитить колени может обернуться важными физическими достижениями в вашей йога-практике: вы обретете сильные и здоровые суставы, а также красивую осанку.
Источник
Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.
Принципы лечения
Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:
- воспалительных заболеваний;
- дегенеративных процессов;
- травм;
- проведенных хирургических операций.
Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.
Консервативные методы
Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:
- Коррекция образа жизни.
- Физиотерапевтическое лечение и массаж.
- Лечебная физкультура.
- Медикаментозная терапия.
Коррекция образа жизни
Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.
Пациенту необходимо:
- снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
- уменьшение нагрузки на больную ногу;
- применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
- использование трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.
Применяются такие виды физиолечения:
- электрофорез;
- гальванизация;
- фонофорез;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- вибромассаж и другие.
Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.
Лечебная физкультура
Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.
Медикаментозная терапия
Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.
Препараты могут использоваться такими способами:
- применяются внутрь;
- вводятся внутримышечно или внутривенно;
- наносятся на кожу над коленным суставом;
- вводятся инъекционно внутрь сустава.
Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.
Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.
Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.
Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов
НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.
Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.
Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.
Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.
Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.
Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.
PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.
Хирургические методы
При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.
Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:
- рассекающем остеохондрите;
- травматическом повреждении колена;
- остеоартрозе до 2 степени.
При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.
Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:
Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.
Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.
Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.
Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).
При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.
Источник
Надколенно-бедренный болевой синдром представляет собой травму, известную под названием «колено бегуна». Причины этого потенциально опасного заболевания спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, до некоторых пор оставались неизвестными.
Периодически любой человек иногда чувствует легкую боль в колене, и в этом нет ничего странного: коленные суставы испытывают довольно большие нагрузки каждый день, и потому особенно уязвимы. Повреждение коленного сустава, сопровождающееся болью, часто возникает при занятиях спортом, активном отдыхе, но может появиться и при домашней работе, если она связана со значительными физическими усилиями.
Надколенно-бедренный болевой синдром возникает при беге, например, когда бедренная кость трется о заднюю поверхность коленной чашечки. При травме под названием «колено бегуна» изнашивается хрящ, и последствия для спортсмена могут быть весьма серьезными.
Причины заболевания
Болевой синдром надколенно-бедренного сустава характеризуется острой болью в передней части колена, которая возникает при определенных условиях, таких как:
- перенапряжение;
- избыточный вес;
- изменения под коленной чашечкой;
- неправильное выпрямление колена;
- травма.
При надколенно-бедренном болевом синдроме боль может быть настолько интенсивной, что может помешать спортсмену продолжать профессиональную деятельность. Это заболевание встречается у бегунов, баскетболистов и танцоров и поражает каждого четвертого человека, ведущего активный образ жизни.
Симптомы заболевания
Большинство спортсменов, как правило, имеют очень высокий болевой порог, поэтому они долгое время игнорируют симптомы надколенно-бедренного болевого синдрома. Это может даже привести к поломке хряща, восстановить который практически невозможно. Поэтому стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- боль при сидении на корточках, приседании, беге;
- болевые ощущения при подъеме по лестнице;
- самопроизвольное сгибание колена, когда колено внезапно сгибается и перестает удерживать вес тела.
Лечение и профилактика
Для лечения надколенно-бедренного болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Также необходимо ограничить подвижность больного сустава. Облегчить боль может помочь прикладывание льда, но при этом необходимо занять такое положение, чтобы колено находилось выше уровня сердца.
Если надколенно-бедренный болевой синдром возникает в результате физических нагрузок, нужно выполнять следующие рекомендации:
- избегать бега по асфальту и бега с горы;
- всегда выполнять разминку перед тренировкой и завершающий комплекс упражнений после нее;
- при плоскостопии носить специальную обувь или стельки;
- выбрать езду на велосипеде или плавание вместо бега;
- решить проблему с лишним весом;
- уменьшить нагрузки.
Для избавления от существующей проблемы с коленями можно выполнять комплекс укрепляющих упражнений, которые помогут в реабилитации. Это могут быть подъемы ног на отводящие и приводящие мышцы бедра, неглубокие приседания с опорой спиной на стену, а также подъем прямых ног по очереди из положения на спине.
В профилактике надколенно-бедренного болевого синдрома могут помочь занятия на велотренажере под нагрузкой, упражнения на растяжку подколенных сухожилий, а также приседания с небольшими отягощениями.
Источник