Синдром ущемления плечевого сустава

Защемление плечевого нерва не является сложной и необратимой проблемой, если вовремя предпринять меры, обратившись к специалистам. Однако, если защемлению нерва плечевого сустава не будет противопоставлена правильная терапия, ситуация может усугубиться присоединившимися осложнениями.

Причины возникновения патологии

Перед тем как приступить к лечению защемленного нерва в области плечевого сустава, следует провести диагностику и разобраться, что могло спровоцировать подобную ситуацию. Чаще всего терапевты и травматологи сталкиваются с бытовыми причинами патологии, широко распространенными ввиду естественных факторов. Так, в домашних условиях или на работе пациенты нередко переносят чрезмерную или продолжительную физическую нагрузку на плечо, выполняя различные тяжелые работы или перенося тяжести на одной руке. То же касается и спортивной активности, когда частые упражнения, затрагивающие плечевой сустав, выполняются ошибочно, из-за чего человек получает травму в виде ущемления нервного пучка.

В некоторых случаях даже неправильное положение рук во сне может оказаться причиной получения дома защемления нерва, но встречаются и более специфические факторы, способствующие возникновению травмы такого рода — в первую очередь, это механические повреждения, полученные в результате удара или столкновения. Падение с высоты, автомобильная авария или драка могут привести не только к защемлению, но и к вывиху либо перелому. То же касается и таких ситуаций, как пулевое или ножевое ранение, из-за которого мягкие ткани защемило в суставе либо между костными обломками.

Что касается менее распространенных, но не менее опасных для здоровья причин, то их можно свести в один список:

• травма из-за длительного применения подплечного костыля;
• ятрогенный фактор или естественные следствия операций — рубцы, спайки или наросты;
• новообразования вокруг плеча доброкачественного или злокачественного типа;
• неправильно проведенные инъекции в плечо (обычно проходит в короткие сроки).

Симптоматика

При травмах плеча наиболее часто страдает лучевой нерв. Если пациент не жалуется на болевой синдром — ноющие или режущие боли в мышцах — определить защемление можно по ряду вторичных симптомов.

Следует учитывать такие нюансы:

1. В первую очередь, это частое онемение пальцев кисти после длительного бездействия или продолжительного сна, что нередко сопровождается снижением чувствительности всей кожи руки, включая предплечье и кисть.
2. Еще один диагностический метод заключается в проверке пациента на синдром висячей кисти. Он будет подтвержден в том случае, если при вытянутой горизонтально руке больной не сможет удерживать таким же образом вытянутую кисть параллельно земле.
3. Что касается непосредственно боли, то она необязательно может быть постоянной. Нередко дискомфорт сопровождает только те движения руки, которые требуют минимальной нагрузки на мышцы и сустав плеча. Если же вокруг защемленного нервного канала началось воспаление, ко всем перечисленным признакам добавится субфебрильное повышение температуры, потливость и заметная невооруженным глазом гиперемия (реже — побледнение) кожи вокруг травмированной зоны.

Наконец, верными симптомами ущемления нервного пучка в плече служат все типы частичной или полной иммобилизации руки. Трудности в разведении пальцев или предплечья, дискомфорт при сведении и разведении большого пальца с указательным, явное подергивание пальцев или всей руки, имеющее непроизвольный характер.

Лечебные мероприятия

Прежде чем решить, что делать с обратившимся к нему пациентом, врач не только проведет осмотр и опрос, но также направит больного сначала на рентген, чтобы исключить смещение, вывих или перелом, а затем на МРТ, чтобы оценить степень вовлечения мягких тканей в патологию.

Всего в процессе терапии могут быть задействованы три специалиста — терапевт, невропатолог и хирург-ортопед. Они предложат, в зависимости от конкретной ситуации, ту или иную тактику лечения, но чаще всего они прибегают к комбинации медикаментов, местной коррекции, физиотерапии и ЛФК. В большинстве случаев (если к травме не присоединилась инфекция) достаточно препаратов, снимающих боль и устраняющих воспаление:

• на основе Ибупрофена, включая Нурофен и Долгит;
• на основе Парацетамола, включая Пенталгин, Аскофен, Цитрамон, Панадол;
• на основе Аспирина, включая Упсарин и Ацентерин.

В особых ситуациях врачи могут обратиться к препаратам глюкокортикостероидов или сильных анальгетиков. Если пациент находится в тяжелом состоянии, которое предполагает амбулаторное лечение.

Далее, что касается ортопедического вмешательства: любые вывихи устраняются вправлением кости обратно в суставную сумку. После чего в течение нескольких дней пациенту будет нужно принимать нестероидные препараты и накладывать противовоспалительные мази на плечо, благодаря чему проблема решится без последствий. Если был диагностирован перелом, потребуется хирургическая операция с последующей репозицией костей. Особенно если перелом был оскольчатого типа, после чего больному придется долгое время провести в гипсе до полного восстановления.

Наконец, в случае защемления нерва плеча вследствие давления опухоли или иной ткани решение также будет заключаться в хирургической операции с коррекцией и, при необходимости, изучением взятых образцов на предмет злокачественности.

Профилактика

Дальнейшее восстановление и профилактика опираются, в первую очередь, на физиотерапию и лечебную физкультуру. К первой относятся такие проверенные методы, как:

• электрофорез;
• массаж;
• электроаналгезия;
• магнито-лазерная терапия.

Благодаря им быстрее регенерируют ткани нервов и суставной сумки, пострадавшие из-за ущемления, а также снижается болевой синдром и уменьшается отечность всего плеча.

Эффективность физиотерапии основывается главным образом на продолжительности курса терапии, так как один-два сеанса результатов не дадут.

Далее, ЛФК: первое время упражнения должны быть направлены на возвращение плечу прежней подвижности, для чего будет достаточно делать простые махи и амплитудные вращения рукой. Затем следует добавить более сложные разновидности активности, вроде гимнастики, плавания или игровых видов спорта.

Для укрепления организма и предупреждения будущих травм можно попробовать принимать такие народные средства, например, брусничная настойка. 30 гр. ягод и сушеных листьев заваривается в 250 мл воды, после чего отвар процеживается и выпивается в течение суток за четыре приема. Положительные сдвиги будут и при приеме ванн с травами или нанесении мазей, приготовленных в домашних условиях из натуральных противовоспалительных ингредиентов.