Синдром соскальзывание тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Данное врожденное отклонение может послужить причиной подвывиха или вывиха бедра. Стадии дисплазии разнятся от серьезных расстройств до чрезмерной подвижности в сочетании со слабыми связками. Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия тазобедренной дисплазии для здоровья малыша, необходимо как можно раньше выявить и начать лечить это заболевание, желательно в первые месяцы жизни.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Эта патология в числе врожденных и приобретенных заболеваний диагностируется довольно часто: на 1000 новорожденных приходится 20-30 детей с дисплазией. Также замечено, что данная аномалия встречается у индейцев Америки чаще, чем у других рас, а афроамериканцы подвержены ей меньше, чем люди европеоидной расы. Отмечается и то, что у мальчиков данная патология встречается реже, чем у девочек: соотношение примерно 20% на 80%.
Почему появляются нарушения развития
В медицине ДТС называют врожденную патологию, характеризующуюся изменениями в составе тазобедренного сустава в период внутриутробного развития, на фоне которых головка тазобедренного сустава занимает неправильное расположение и выполняет свои функции в неполном объеме.
Даная патология бывает трех степеней:
- I степень ДТС – костно-хрящевые элементы недоразвиты, месторасположение бедренной кости правильное (предывих);
- II степень ДТС – бедренная кость занимает неправильное расположение – наблюдается ее смещение кверху и кнаружи (подвывих);
- III степень ДТС –бедренная кость смешается очень сильно, при этом контакт ее с вертлужной впадиной полностью отсутствует. Также наблюдается прерывание контакта суставных поверхностей (вывих).
Несмотря на то, что ДТС является серьезным отклонением, данное заболевание подвергается лечению даже при тяжелых формах. Главное – это вовремя обнаружить патологию.
Как правило, в большинстве случаях ДТС диагностируется еще в родильном отделении во время осмотра новорожденного ребенка врачом-ортопедом, что позволяет избавиться от данного недуга еще на первом году жизни.
Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания.
Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава.
Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.
- Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут быть обусловлены наследственностью. Генетическая отягощенность передается по материнской линии.
- Спровоцировать развитие внутриутробного дефекта может неполноценное питание женщины во время беременности, инфекционные и гормональные болезни беременной, токсикоз или неправильное предлежание плода (ягодичное).
- Специалисты считают, что причиной нарушения развития тазобедренного сустава может быть гиподинамия плода. Низкая подвижность ребенка в матке может быть обусловлена его слабостью, крупными размерами или маловодием.
- В зоне риска находятся женщины, забеременевшие после 40 лет. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев может развиться, если во время беременности существовала угроза ее досрочного прерывания.
- Стремительные или затяжные роды также являются негативным фактором, вследствие которого может появиться дефект тазобедренного сустава.
Причины возникновения
Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.
Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:
- Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
- Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
- Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
- Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
- Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.
Травматический процесс обладает непрямым действием. Влияние направлено не конкретно на сустав, но на бедро, которое выступает рычагом. После пятидесяти лет травмирование приводит к перелому шейки бедра.
Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных
Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.
С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.
Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.
При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.
В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:
- Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
- Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
- Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
- Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно: ДТС) — заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:
- связок;
- хрящей;
- костных поверхностей;
- мышц;
- невральных структур.
В медицинской литературе можно встретить синоним — врожденный вывих бедра.
Различают три степени тяжести заболевания:
- 1 степень (предвывих) — наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
- 2 степень (подвывих) — на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
- 3 степень (вывих) — тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.
На рисунке отражены типы дисплазии тазобедренных суставов.
А — тазобедренный сустав новорожденного в норме, В — дисплазия 1 степени, С — дисплазия 2 степени, Д — дисплазия 3 степени.
Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами. Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии тазобедренного сустава. Впервые термин «дисплазия» был введен Hilgenreiner в 1925 году.
Почему возникает дисплазия
Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:
- Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
- Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
- Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
- В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
- Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
- Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
- Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.
Патогенетический механизм заболевания включает моменты:
- Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
- Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
- Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.
С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.
Источник
Остеохондропатия головки бедренной кости — самое частое заболевание
тазобедренного сустава в подростковом возрасте. Причины неизвестны, но
предполагается роль эндокринные факторов (половых гормонов,
СТГ
и др.), поскольку при этом часто нарушается общий рост скелета.
Остеохондропатия развивается либо у подростков с
ожирением
и
задержкой развития скелета
, либо у высоких и худых детей после недавнего пубертатного ускорения
роста. При ожирении может играть роль снижение уровня половых гормонов, у
высоких и худых подростков — избыточная секреция
СТГ
. Остеохондропатия головки бедренной кости бывает и осложнением
эндокринных заболеваний —
гипотиреоза
,
гипофизарных расстройств
,
псевдогипопаратиреоза
и др. Если она развивается до полового созревания (до 10-летнего
возраста), следует заподозрить эндокринную патологию.
Рентгенография. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии
тазобедренных суставов в прямой и боковой (положение лягушки) проекциях (
рис. 78. 5
). Необходимо сравнивать состояние обоих тазобедренных суставов. Самый
ранний признак — расширение эпифиза головки бедра. При ос остеохондропатии
головка остается в вертлужной впадине, но шейка бедра оказывается
повернутой вперед (иногда и вверх), что обусловливает
варусное искривление (ретрофлексия) головки и шейки бедра
. По рентгеногрлфической картине различают легкую (0-33*), умеренную
(34-50*) и тяжелую (более 50*) степень остеохондропатии.
Диагностическая классификация. В зависимости от целости связи головки с
шейкой бедренной кости различают стабильное и нестабильное соскальзывание
головки.
Стабильное соскальзывание. Это наиболее частый вид остеохондропатии
головки бедренной кости. Вначале наблюдается расширение эпифиза без
соскальзывания, что может сопровождаться неприятными ощущениями в
отсутствие физикальных признаков. Обычно это характерно для второго сустава
у больных с ранее установленным поражением первого. При развитии
остеохондропатии симптомы становятся все более выраженными. Однако
поскольку шейка бедра остается соединенной с его головкой, способность к
ходьбе сохраняется. Походка становится «щадящей» с выворачиванием
ног кнаружи (
рис. 78.6
).
Нестабильное соскальзывании. В этих случаях боль возникает внезапно,
обычно вне связи с травмой, и настолько сильная, что ребенок не может
стоять даже с помощью костылей. Нарушается связь между головкой и шейкой
бедра.
Клинические проявления. Результаты физикального обследования зависят от
степени соскальзывания головки бедра. При нестабильном соскальзывании любая
попытка сгибания или разгибания бедра причиняет сильную боль. Для
стабильных случаев характерны «щадящая» походка и наружная
ротация пораженной конечности. Ногу не удается повернуть внутрь, но она
легко и чрезмерно выворачивается кнаружи. Чрезмерная наружная ротация бедра
обнаруживается и при его сгибании. При выраженной варусной деформации
проксимального отдела бедра больному может быть трудно сгибать и отводить
ногу. Несмотря на сниженную подвижность тазобедренного сустава, 20% больных
жалуются только на боль в колене. Поэтому при жалобах на нетравматическую
боль в передней поверхности бедра или колене (иррадиирующая боль), особенно
у подростков с
ожирением
, необходимо исключить остеохондропатию головки бедренной кости.
Лечение. Задача лечения заключается в предотвращении дальнейшего
соскальзывания головки бедра и минимизации осложнений. Это достигается
путем эпифизеодеза (создание синостоза между эпифизом и метафизом)
бедренной кости. Для скрепления чаще всего используют 1-2 винтовых зажима.
Операцию можно проводить чрескожно под рентгеноскопическим контролем. После
закрытия эпифизарной щели зажимы удаляют.
Осложнения. Два наиболее тяжелых осложнения остеохондропатии головки
бедренной кости — остеонекроз и
хондролиз (разрушение хряща)
. Остеонекроз, или асептический некроз, развивается при повреждении
связочных сосудов. Это может быть следствием усиленных движений при остром
или нестабильном соскальзывании головки бедра, сдавления сосудов
внутрисуставной гематомой или прямого их повреждения в ходе оперативного
вмешательства. После внутренней фиксации частей кости и повреждения сосудов
эпифиза может развиться и частичный остеонекроз. Причины дегенеративных
изменений хряща в тазобедренном суставе (хондролиз) неясны, но это
осложнение характерно для более выраженного соскальзывания головки бедра,
чаще наблюдается у представителей черной расы и женщин, а также при
выпадении зажимов из головки.
Смотрите также:
Источник
Синдром щелкающего тазобедренного сустава может быть немного раздражающим для некоторых людей и серьезной проблемой для других, особенно для тех, кто является спортсменом или профессиональным танцором.
Что такое синдром щелкающего бедра (СЩБ)? Проще говоря, это щелкающий звук или ощущение в бедре, когда вы ходите, бегаете, поднимаетесь с сидячего положения или качаете ногу. Если вы спортсмен или танцор, щелканье бедра может помешать вашей работе.
Синдром щелкающего тазобедренного сустава — причины и типы
В то время как синдром щелкающего тазобедренного сустава часто является результатом вашего сухожилия тазобедренного сустава или мышц, скользящих по кости, причины синдрома подхвата бедра действительно зависят от типа, который у вас есть. Существует три разных типа. Щелчки в плечевом суставе.
Внутренний СЩБ:
Эта форма синдрома тазобедренного сустава возникает, когда мышца тазобедренного сустава скользит по передней части тазобедренного сустава. Вероятно, это связано с тем, что сухожилие подвздошной кости перемещается по тазовой кости.
Сухожилие подвздошной кости соединяет ваши внутренние мышцы бедра с вашей бедренной костью. Ваша четырехглавая мышца, перемещающаяся по шаровой части шарового сустава вашего бедра, также может вызвать внутренний СЩБ.
Люди, которые испытывают внутренний щелкающий синдром, обычно замечают постепенное появление симптомов, которые постепенно ухудшаются. При работе часто возникают боли и шум. Некоторые люди называют это СЩБ на передней части бедра. Это наиболее часто диагностируемый тип щелкающего бедра.
Внешний СЩБ:
Другой распространенный тип синдрома тазобедренного сустава, это происходит, когда полоса подвздошной кости скользит над верхней частью бедра. Скольжение вызывает напряжение, затем ощущение освобождения и защелкивания снаружи бедра.
Люди, испытывающие это, часто сообщают о щелчке, поднимаясь по лестнице или во время бега. Боль и нежность на внешней стороне тазобедренного сустава распространены с внешним СЩБ. Лежать на бедре может быть очень неудобно. Что такое атрофия мышц?
Внутрисуставная СЩБ:
Когда мы говорим о том, что вызывает синдром щелкающего тазобедренного сустава, мы должны смотреть на внутрисуставной СЩБ. Это не вызвано мышцей или сухожилием; это обычно является результатом травмы тазобедренного сустава, например, травмы суставного хряща, травмы латеральной оболочки вертлужной впадины или сломанных фрагментов кости.
Когда у кого-то есть вертлужный разрыв, у них возникает травма хряща. При травмах суставного хряща, хрящ, который покрывает поверхности костей, где они встречаются друг с другом, может быть поврежден вследствие травмы или заболевания, например артрита. Люди с внутрисуставным СЩБ часто имеют ограниченный диапазон движения в области тазобедренного сустава.
Симптомы
В то время как синдром щелкающего тазобедренного сустава создает слышимый щелчок или щелкающий шум, бывают случаи, когда это не связано с болью. Большинство людей слышат и ощущают прикосновение, когда сгибают бедро. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных симптомах синдрома.
- Боль.
- Воспаление.
- Мышечная слабость.
- Припухлость.
- Трудности при ходьбе или вставании со стула.
- Чувство, что ваше бедро выходит из места. Щелчки в колене при ходьбе.
Диагностика
Диагностика синдрома щелкающего бедра непростая задача. Тазобедренный сустав расположен глубоко внутри тела, поэтому точное определение того, что является неправильным, может быть сложным. Однако, доктор предпримет ряд шагов, чтобы прийти к правильному выводу.
Диагноз начинается с опроса пациента, обсуждения симптомов и проведения физического обследования. Также могут быть проведены медицинские тесты, такие как рентген и МРТ. Рентген может дать врачам хороший вид на кости, тогда как МРТ изображает состояние сухожилий, связок и тканей.
Для диагностики синдрома бедренного сустава врач должен исключить другие состояния, вызывающие подобные симптомы, включая артрит, опухоли и синовит тазобедренного сустава.
Методы лечения синдрома щелкающего бедра
Если вы испытываете незначительную боль, лечение синдрома может проходить дома. Вы можете уменьшить или изменить свою деятельность, нанести лед или использовать внебиржевые болеутоляющие средства, если это необходимо. Боль в спине в области крестца.
В некоторых случаях людям не нужно делать что-либо из вышеперечисленного, потому что они не чувствуют боли или каких-либо других симптомов. В более серьезных ситуациях, когда боль является серьезной или не реагирует на домашние методы, вам следует обратиться за медицинской помощью. Некоторые врачи будут предлагать физическую терапию, в том числе упражнения на растяжку и укрепление. Существуют также случаи, когда лечение включает инъекции кортикостероидов. Инъекции могут помочь облегчить воспаление.
Это печально, но некоторым людям требуют хирургическое вмешательство. Хорошей новостью является то, что хирургическое лечение СЩБ встречается редко. Если операция предлагается, тип процедуры будут во многом зависеть от основной причины щелканья.
Источник