Симптомы хламидийного артрита коленного сустава
Хламидийный артрит представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей постинфекционных заболеваний суставов. По частоте диагностирования патология занимает первое место среди реактивных артропатий.
Как правило, болезнь обнаруживается преимущественно у людей молодого возраста и может иметь различную природу возникновения. Между тем, при выявлении хламидийного артрита важно как можно скорее начинать лечение, чтобы не допустить распространения инфекции на другие системы и органы.
Определение заболевания
Хламидийный артрит – аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительными процессами в области суставных тканей и развивающаяся на фоне прогрессирования хламидийной инфекции. Нарушение обуславливается аномальной реакцией иммунной системы человека на распространение хламидий в организме.
Чаще всего проблема диагностируется у пациентов старше двадцати и младше сорока пяти лет из-за наиболее распространенного источника заражения – незащищенного полового акта. При прогрессирования хламидийной инфекции паразиты не проникают внутрь сустава, а поражают лишь хрящи вокруг. В связи с этим патологию называют «стерильной».
Помимо непосредственно суставов поражение затрагивает также сухожилия и мышцы, вызывает синовииты, бурситы, атрофию, энтезиты. Распространенным осложнением болезни считается хламидийный спондилит, характеризующийся нарушением целостности позвонков, вызывающим проблемы с подвижностью и сильный болевой синдром.
Классификация хламидийного артрита
Развитие заболевание проходит, как правило, в два этапа:
- Инфекционно-токсический. Инфекция попадает в организм и вызывает уретрит. Постепенно налаживается взаимодействие иммунитета с хламидиями.
- Аутоиммунный. Формируются антитела, повреждающие синовиальную оболочку суставов.
После начала поражения течение болезни может проходить по одному из нескольких сценариев. По механизму прогрессирования патологии выделяют следующие формы:
- Острую. Характеризуется интенсивностью развития и проявления симптоматики, длится не более трех месяцев.
- Затяжную. Представляет собой вялотекущую форму нарушения, которая способна длиться вплоть до одного года.
- Хроническую. Интенсивность проявления схожа с проявлением затяжного артрита, однако длительность прогрессирования в данном случае составляет более года.
- Рецидивирующую. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
Классификация по активности проявления:
- Низкая;
- Средняя;
- Высокая;
- Ремиссия, восстановительная.
По интенсивности нарушения функций суставов и тканей:
- Функциональность сохранена полностью;
- Присутствуют нарушения функциональности;
- Функциональность полностью утрачена.
Причины возникновения
Несмотря на специфичность заболевания, заражение и перерождение в аутоиммунное нарушение возможно как среди взрослых, так и у детей.
У более старших пациентов выявляются следующие причины появления патологии:
- Заражение половым путем. Представляет собой наиболее распространенный источник заражения. Распространение инфекции происходит в результате незащищенной половой связи традиционного или нетрадиционного типа.
- Контактный. Передача инфекции происходит в результате пользования зараженными общими предметами обихода и гигиены. В данных условиях при комнатной температуре хламидии сохраняют жизнеспособность на протяжении трех суток.
- Внутриутробный. Инфицирование происходит в период вынашивания плода больной матерью или во время родов.
При развитии хламидийного артрита симптомы проявляются постепенно. Как только паразиты попадают в тело человека, начинают атаковать наиболее восприимчивые клетки хозяина, проникая в них. Процесс начального поражение происходит в течение двух-трех суток, инкубационный период занимает от четырнадцати дней до месяца.
Начальный этап, как правило, проходит практически бессимптомно, а признаки заражения проявляются постепенно, затем развивается уретрит.
Заражение у детей происходит двумя способами: в утробе или во время родов. В том случае, если инфицирование плода происходит еще в период вынашивания плода, после рождения возможны серьезные осложнения.
Вероятно прогрессирование следующих патологий в тяжелой форме:
- Пневмонии;
- Энцефалита;
- Заражение крови.
Поражение во время родов грозит следующими осложнениями:
- Вульвагинитами. Возможно как бессимптомное течение, так и прогрессирование с выделениями, болезненностью и покраснением.
- Конъюнктивитами. Начальный этап развития заболевания характеризуется слабой выраженностью симптоматики, затем возможно покраснение, выделения из глаз, покраснение, скопление белых и желтовато-зеленых корочек.
В данном случае переход инфекционного поражения в хламидийный артрит вероятен при неправильной терапии, несвоевременно назначенным курсом лечения или его полном отсутствии.
Общая симптоматика и проявление
Первые симптомы хламидийного артрита как осложнения инфекции проявляются через один-три месяца после передачи хламидий в организм.
Патология касается следующих видов суставов:
- Коленных;
- Голеностопных;
- Плечевых соединений;
- Височно-челюстных;
- Соединений кистей, пальцев и стоп.
Возможно нарушение функциональности только одного сустава (моноартрит), двух (олигоартрит) или нескольких соединений (полиартрит). В отличие от многих других разновидностей артрита нарушение проявляется, как правило, асимметрично.
Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:
- Увеличение и отечность сустава;
- Потеря аппетита;
- Лихорадка;
- Увеличение мышц в объеме (вплоть до атрофии);
- Сильный болевой синдром, увеличивающий интенсивность при пальпации;
- Затруднение передвижения, хромота;
- Развитие «пяточных шпор»;
- Покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
- Слабость, озноб, сонливость.
В виде осложнений также формируются патологии:
- Простатит;
- Цистит;
- Эрозии на кожном покрове;
- Стоматит;
- Кератодермия;
- Баланит;
- Дистрофия ногтей.
При расстройстве мочеполовой системы вероятны боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, увеличение паховых лимфатических узлов. Проявления болезни на кожных покровах, как правило, безболезненны и схожи с симптоматикой псориаза.
Проявления на зрительном аппарате:
- Конъюнктивит;
- Иридоциклит;
- Эписклерит;
- Блефарит;
- Блефароконъюнктивит;
- Уверит.
Возможны боли и жжение, светобоязнь, покраснение век и склер глаз.
Прогрессирования осложнений сопровождается систематическими прозрачными и гнойными выделениями из глаз, накоплением отложений.
Диагностика хламидийного артрита
Диагностика хламидийного поражения включает в себя несколько групп исследований: анамнез и сбор информации, изучение анализов, аппаратное обследование. Терапия может быть назначена только после комплексного медицинского осмотра и точной постановки диагноза.
Анамнез включает в себя сбор сведений о симптоматике, полученный в результате опроса пациента и его родственников, а также информации из истории болезни.
Методы лабораторной диагностики:
- Клинический анализ крови (определяет число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
- Биохимический анализ крови (позволяет получить данные о белковом составе);
- Общий анализ урины (определяет количество выделяемого белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче);
- Сбор мазков (выявляет наличие возбудителя инфекции);
- Исследование синовиальной жидкости на состав;
- ПЦР (позволяет обнаружить РНК и ДНК патологических организмов).
Аппаратные исследования:
- Рентгенография (позволяет выявить деструктивные изменения суставов и прогрессирование эрозий, оценить ширину щели между суставами);
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография (помогает обнаружить деструктивные изменения мягких тканей);
- Артроскопия (помогает оценить внешнее состояние суставных тканей и хрящей, получить биопсию).
Медикаментозное лечение хламидийного артрита
Лечение хламидийного артрита включает в себя устранение возбудителя и симптоматики, воздействие на иммунную систему и лечение возможных осложнений.
Антибиотики
Для лечения артрита применяют три группы антибиотиков:
- Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед Спирамицин. Курс лечения – десять суток при ежедневном приеме. Наиболее эффективны в начальные периоды прогрессирования патологии. Блокируют синтез белка патологических организмов, останавливая их размножение.
- Тетрациклины: Доксициклин, Метациклин, Тетрациклин. Курс лечения – до двух недель.
- Фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Блокируют фермент, важный для работы ДНК микроорганизмов, провоцируя их гибель.
Иммуносупрессоры и иммунодепрессанты
При артрите данного типа чаще применяется Азатиоприн. Лечение производится только при совместном применении бактерицидных препаратов. При этом обязателен контроль уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
В сложных ситуациях применяются иммунодепрессанты Метотрексат, Плаквенил и Сульфасалазин.
Нестероидные противовоспалительные средства
Используются как для приема внутрь, так и наружно в виде мазей и гелей. Наиболее известные: Диклофенак, Аркоксиа, Вольтарен, Индометацин. Препараты снимают болевой синдром, воспалительные процессы и отечность.
При недостаточной эффективности группы медикаментов используются также глюкокортикостероиды (Дексаметазон).
Народные средства для лечения заболевания
К применению рецептов народной медицины важно подходить с особой осторожностью. Нетрадиционные методы терапии не должны стать альтернативой классическим.
Среди наиболее безопасных средств:
- Настойка портулака. Пятьдесят граммов сырья потребуется залить стаканом кипятка и проварить в течение десяти минут на среднем огне. После этого состав необходимо оставить на два часа для настаивания и процедить. Принимать настой три раза в сутки по тридцать граммов.
- Растирка. Чайную ложку цветков каштана конского залить половиной литра медицинского или пищевого спирта. Настаивать продукт в течение двух недель в прохладном месте. Готовым настоем растирать пораженные суставы два-три раза в сутки.
Перед использованием рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В тяжелых стадиях хламидийного артрита лечение требует комплексного подхода и длительного периода времени.
Применение нетрадиционной медицины поможет ускорить и улучшить процесс терапии.
Восстановительные мероприятия
После проведения основного курса терапии важно пройти реабилитационный период, восстанавливающий пораженные кости и суставы. Как правило, основная часть мероприятий занимает около трех недель. На данном этапе производится активный прием иммуномодулирующих медикаментов и витаминов, соблюдение здоровой диеты.
Улучшение функциональности суставов и костей достигается включением в режим лечебной физкультуры, физиотерапии, гимнастики.
На протяжении всего реабилитационного периода потребуется отслеживать результаты терапии и проводить тесты, исследовать анализы. После этого возможен переход к завершающей части этапа.
Прогноз и профилактические меры
При своевременном обращении к врачу исход от терапии хламидийного артрита благоприятный и способен привести к полному выздоровлению. Выявление хламидиоза на поздних этапах прогрессирование приводит к бесплодию, вероятно атрофирование мышц, сухожилий и суставов.
Для того, чтобы убедиться в устранении болезни, каждые две-три недели на этапе восстановления необходимо брать анализы.
Для того, чтобы предотвратить передачу инфекции, необходимо:
- Иметь постоянного полового партнера (единственного и проверенного);
- Соблюдать элементарные правила личной гигиены и отказаться от общих гигиенических средств и предметов;
- Пользоваться презервативами;
- При отсутствии постоянного партнера проверять возможное наличие инфекций не реже двух раз в год;
- Поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни;
- Своевременно устранять инфекции.
Заключение
Хламидиоз и артрит могут находиться в тесной взаимосвязи в случае возникновения аномальной реакции иммунной системы организма человека на заражение хламидиями. В этом случае важно как можно скорей начать терапию, чтобы избежать серьезных осложнений. При этом следует учесть и необходимость в комплексном подходе, а также обязательность всех мероприятий.
Источник
Хламидийный артрит — это поражение суставов, которое развивается при инфицировании организма хламидиями (иногда – и другими патогенными микроорганизмами). При отсутствии адекватной терапии может переходить в полиартрит, сопровождающийся необратимыми нарушениями в работе суставов. Для своевременного выявления симптомов патологии и подбора оптимальной схемы лечения стоит внимательно изучить данный материал.
Что такое хламидийный артрит (синдром Рейтера)?
При инфицировании хламидиями у пациента достаточно часто проявляется так называемая «триада (синдром) Рейтера». Для нее характерны:
- Уретропростатит;
- Конъюнктивит;
- Воспаление суставов, которое достаточно быстро переходит в моно- либо олигоартрит.
Как правило, компоненты «триады Рейтера» проявляются постепенно. Именно поэтому хламидийный артрит коленного сустава или других сочленений, диагностированный у пациента, свидетельствует о запущенности заболевания.
Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента
Поражение суставов при хламидиозе: причины
Основным патогенным агентом, вызывающим поражение суставов, являются хламидии. Они могут попадать в организм тремя путями:
- Контактным (через бытовые предметы).
- Внутриутробным (от матери к ребенку).
- Половым (при сексуальных контактах без использования барьерных контрацептивов).
При попадании в организм хламидии вначале поражают клетки органов, входящих в мочеполовую систему (развивается хламидийный уретрит). Затем в результате активного размножения микроорганизмов начинается заражение других тканей. Как правило, через 30-45 суток после инфицирования хламидии оказываются в суставах.
Но если уретрит возникает в результате прямого инфицирования клеток, то артрит хламидийный природный проявляется вследствие аутоиммунного поражения крупных суставов антителами, которые «ориентированы» на борьбу с патогенной микрофлорой.
Причины патологии у детей
Дети могут быть инфицированы хламидиями в двух случаях:
- Проникновение патогенов в организм в период вынашивания ребенка.
- Попадание хламидий в кровь ребёнка при родах.
В первом случае патология протекает тяжело и может осложняться пневмонией либо сепсисом. Во втором высок риск развития вульвовагинита и/или конъюнктивита, которые тоже провоцируются хламидиями.
При игнорировании этих симптомов у ребенка может начаться воспалительный процесс в суставах, который приведет к развитию артрита и снижению функциональности конечностей.
При попадании инфекции в кровь ребенка
Урогенная реактивная патология
Поражение суставов вследствие хламидиоза у женщин развивается относительно редко (они часто выступают носителями), в то время как мужчины чаще страдают этим урогенным заболеванием. При инфицировании половых органов отмечается реактивное течение патологии, при котором толчком к аутоиммунному поражению служит именно хламидиоз.
Урогенный реактивный артрит протекает так:
- На первой стадии основным фактором выступает инфекционное поражение мочеполовой системы с типичными симптомами. Именно на этом этапе формируется иммунный ответ, запускающий аутоиммунную реакцию.
- На второй стадии в результате иммунного ответа поражаются ткани сочленений (болезнь затрагивает синовиальную оболочку и суставную сумку). Также часто отмечается инфицирование глаз (конъюнктивит).
При отсутствии лечения возможно поражение большего количества суставов с осложнениями (фасциит, дактилит).
Хламидийный артрит коленных и других суставов: симптомы
Признаки на коже и слизистых
Поскольку артрит хламидийный чаще всего возникает в результате инфицирования половых органов, то и первые признаки патологии нужно искать там:
Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек
- Примерно через 14 суток после полового контакта в месте инфицирования (на слизистой оболочке или коже полового члена либо вульвы) формируется пузырек.
- После вскрытия пузырька (на второй день) формируется постепенно заживающая язвочка.
- Иногда пустулы появляются на стопах и ладонях.
- Возможно также поражение полости рта, которое проявляется в форме безболезненных эрозий.
Общие проявления
К общим симптомам, сопровождающим артрит хламидийной природы, относят:
- Ломкость ногтей.
- Увеличение лимфатических узлов (в первую очередь в паху).
- Признаки инфекционного поражения организма (жар, озноб, слабость).
- Поражения ткани суставов, сопровождающиеся отёчностью, покраснением и болезненностью.
- Деформации суставов (характерные для ревматоидного артрита) с ограничением подвижности.
Клиническая картина в большинстве случаев носит смазанный характер, потому обязательным условием эффективного лечения является полная диагностика.
Выявление урогенного реактивного артрита
Реактивный артрит урогенной природы, входящий в состав «триады Рейтера», определяется по совокупности признаков:
Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты
- На первом этапе фиксируются симптомы, характерные для хламидиоза. Мужчинам это в первую очередь уретрит либо простатит, для женщин — цистит.
- После этого отмечается поражение слизистых, в том числе конъюнктивит.
- Если на фоне перечисленных выше стадий пациент жалуется на боли в суставах либо ограничение подвижности, то можно с высокой вероятностью диагностировать реактивную урогенную форму заболевания.
Диагностика патологии
Анализы
При подозрении на урогенный характер патологии проводится комплексная диагностика, включающая:
- Общий анализ мочи для выявления лейкоцитов и превышения уровня белка.
- Клинический/Биохимический анализ крови (покажет появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, лейкоцитоз).
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления генетического материала патогенной микрофлоры и антител в сыворотке.
- Бактериальный посев для анализа микрофлоры.
- Рентген суставов с целью определения нарушения целостности кости.
- МРТ и КТ.
Кроме того, могут проводиться реакции иммунной флюоресценции (РИФ/ПИФ). Эти методы исследования позволяют определять бактериальные антигены в пробе.
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости
Выявление патогенов в суставах
Клинический анализ может включать в себя также:
- Пункцию сустава с анализом синовиальной жидкости.
- Эндоскопию с биопсией суставной оболочки.
Несмотря на инвазивность этих методик, они позволяют довольно точно диагностировать патологию, поскольку с их помощью можно определить наличие хламидий в пораженном органе.
Терапия хламидийного артрита
Использование антибиотиков
Лечение хламидийного артрита назначается на основе результатов диагностики и оценки состояния пациента. При этом терапия должна носить комплексный характер, направленный на:
- Устранение симптомов артрита.
- Облегчение состояния пациента.
- Борьбу с патогенными микроорганизмами.
Эффективное решение последней задачи обеспечивается за счет применения антибиотиков.
«Азитромицин» / «Сумамед»
Антибактериальное лечение
В острой стадии артрита, спровоцированного хламидиозом, целесообразно применение макролидов. Назначение «Азитромицина», «Сумамеда», «Эритромицина» и их аналогов не только эффективно борется с инфекцией, но и препятствует переходу патологии в хроническую стадию.
При этом:
- Препараты можно принимать как в таблетках, так ив форме инъекций.
- Стандартная дозировка (для «Азитромицина») составляет от 500 мг/сутки.
- Оптимальная продолжительность курса – 10 суток.
«Доксициклин» и другие средства тетрациклинового ряда
Применение тетрациклинов («Доксициклин», «Метациклин» и аналоги) позволяет блокировать синтез белков патогенных микроорганизмов.
При использовании этих препаратов нужно следовать такой схеме:
- Препараты принимают дважды в день.
- Оптимальная дозировка – 0,1 г.
- Продолжительность курса — 2 недели.
Противовоспалительные препараты
Фторхинолоновые препараты
К группе фторхинолонов относятся:
- «Офлоксацин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- их аналоги.
Препараты фторхинолоновой группы обычно приходится назначать тогда, когда патогенные организмы демонстрируют стойкость к другим антибиотикам.
Лечение конъюнктивита
При поражении органов зрения (конъюнктивите) также назначается медикаментозное лечение. При этом используются:
- Противомикробные капли.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Глюкокортикостероиды («Дексаметазон» и аналоги) для снятия воспаления.
- Холинолитики для расслабления радужки и препятствия образованию спаек при воспалении.
Кроме того, врачи прибегают и к другим способам терапии, не исключая народные средства. Да, на первопричину заболевания они не влияют, но дают возможность облегчить протекание болезни, сняв неприятные симптомы.
Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель
Хламидии и микоплазмы: борьба с патогенной микрофлорой
В ряде случаев развитие патологии провоцируется не только хламидиями, но и другими патогенными микробами, в первую очередь микоплазмами.
При этом для терапии используют такие антибиотики:
- «Тетрациклин»;
- «Азитромицин»;
- «Вильпрафен».
Наряду с антибиотиками для купирования микоплазменной инфекции, могут назначаться и противогрибковые средства. Применение иммуномодуляторов тоже оправдано, поскольку так появляется возможность для мобилизации внутренних резервов организма.
Использование НПВС для купирования симптомов
Одной из основных сложностей при лечении хламидийного артрита является обширный перечень неприятных симптомов, связанных с составным поражением. Чтобы снять воспаление, пациентам назначают нестероидные препараты – «Целекоксиб», «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» и др.
Эти средства:
- позволяют снять отечность;
- уменьшают болезненность;
- возвращают суставу подвижность;
- угнетают активность микрофлоры, облегчая «работу» антибиотикам.
НПВС можно принимать в виде таблеток или использовать наружно (мази либо гели).
Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента
Применение иммуносупрессоров
Совместно с антибактериальной терапией могут применяться и препараты, подавляющие иммунный ответ.
Примерами таких препаратов могут быть:
- «Азатиоприн»;
- «Метотрексат»;
- «Экорал»;
- «Сандимун» и др.
Применять препараты, напрямую воздействующие на иммунитет, нужно с осторожностью под строгим контролем врача.
Чем опасен хламидийный артрит?
Если при лечении заболевания ограничиться средствами для снятия боли и воспаления, игнорируя антибактериальную терапию, то риск перехода патологии в хроническую стадию будет очень высоким.
Возможен переход в хроническую стадию
Последствия в этом случае окажутся весьма опасными:
- нарушения зрения в результате прогрессирующего конъюнктивита;
- структурные изменения в суставных оболочках;
- хронические боли в результате деформации суставов;
- развивающиеся сопутствующее патологии — артроз, бурсит, остеохондроз;
- ограничение подвижности в конечностях вплоть до полной утраты функциональности.
Последствия хламидиоза у женщин
Лечение хламидийного артрита у женщин должно проводиться особенно тщательно. Связано это с тем, что помимо поражения суставов, инфекция может привести к ряду осложнений:
- воспаление слизистых оболочек половых органов (матка, яичники, маточные трубы);
- облитерация маточных труб (сальпингит);
- трубное бесплодие.
Кроме того, хламидии – и это было отмечено выше – могут передаваться ребенку, потому женщинам, планирующим беременность, или вынашивающим малыша, нужно соблюдать все меры предосторожности:
- избегать незащищенных половых контактов;
- внимательно относиться к подбору гигиенических средств;
- производить все необходимые гигиенические процедуры после посещения общественных мест (уборные, бассейны).
Впрочем, этим рекомендациям стоит следовать всем, поскольку лечение инфекции, вызванной хламидиями — это сложный и не всегда успешный процесс.
Заключение
Зная симптомы хламидийного артрита (в особенности его урогенной реактивной формы), вы можете самостоятельно определить момент. Когда стоит посетить врача для диагностики и лечения. Своевременное обращение к специалисту — основное условие успешной терапии и восстановления функционирования суставов с минимальными последствиями.
Источник