Сильные боли нерва в плечевом суставе
Неврологические заболевания, особенно если они касаются шейного отдела, часто протекают в начальной стадии без особых признаков. Каждое из них грозит непоправимыми последствиями.
Обычное защемление плечевого нерва без лечения способно привести к нарушениям кровотока в головном мозге. Возможны и осложнения и в артериях позвонков, что перерастает в вертебро-базилярную недостаточность.
Невралгия плечевого нерва — что это такое?
Такое заболевание, как невралгия плечевого нерва грозит при своем появлении инвалидностью. Причем в любом возрасте.
Усугубить болезнь способны такие заболевания как:
- герпес;
- алкоголизм;
- сахарный диабет;
- все виды опухолей;
- болезни, занесенные половым путем.
Все указанные заболевания усугубляют процесс и без системного лечения не дают шанса на выздоровление
Как только поражаются периферическая и центральная нервные системы, происходит еще больший вред для здоровья человека. Плечевой сустав полностью или частично поражен и появляются болевые ощущения.
Они могут быть кратковременными, а способны тревожить человека длительное время без перерыва. Как правило, невралгия появляется вследствие переохлаждения или после повышенной нагрузки на мышцы.
Из-за этого происходят:
- спазмы в мышечных тканях;
- образовывается отек;
- мышечная ткань претерпевает изменения связанные с застоем.
Чаще всего страдают те суставы, которые связаны с основной рукой для работы (левши и правши). Возможно, что боль будет периодично переходить в грудную клетку или под лопатку. При этом она может быть невыносимой и приходиться применять новокаиновые блокады, которые полностью ее нейтрализуют.
Причины невралгии и ее развитие
Как это ни странно, но такой процесс образуется в одностороннем порядке. И необходимо знать наверняка, что болезнь не задела полностью нерв.
Как только нервное сплетение будет полностью поражено, то двигательная система моментально снижает свою активность.
В некоторых случаях может возникнуть паралич, который начинается с пальцев. Ими очень тяжело работать. Вскоре сгибание и разгибание рук становиться невозможным. В конце мышцы атрофируются полностью. В чем же причина появления такого заболевания?
В список вошли наиболее распространенные причины:
- Воспалительный процесс, происходящий в связках после растяжения;
- Опухоли и гематомы в области подмышек, предплечий или непосредственно шеи;
- Частым виновником становится остеохондроз одного или нескольких шейных отделов;
- После наложения жгута или гипса на руку;
- Любая травма руки, мышцы или сустава. А также перелом ключицы;
- Повышенные нагрузки на мышечную ткань (страдают люди, занимающиеся спортом);
- Грипп или другие инфекционные болезни, которые способны влиять на суставы и мышцы;
- Частое переохлаждение.
Все выше перечисленные причины рано или поздно приведут к заболеванию
Но есть и дополнительный перечень косвенных причин заболевания:
- сбой и нарушения гормонального фона или обмена веществ;
- в силу возраста происходят необратимые изменения сосудов по всему телу;
- наличие сахарного диабета.
Невралгия начинает развиваться не сразу после полученной травмы или после перенесенного инфекционного заболевания.
Можно неоднократно перемерзнуть во время зимнего сезона, но толчком станет:
- сильный эмоциональный стресс;
- отравление;
- сильное понижение иммунной системы.
При несвоевременном лечении невралгия начинает осложняться и уже через время болевые ощущения появляются чаще, интенсивнее и носят приступообразный характер
Симптомы невралгии и методы диагностики
В зависимости от места дислокации, невралгия имеет разную симптоматику.
При рассмотрении заболевания в области плечевого нерва:
- Первым симптомом появления заболевания можно назвать спазм, происходящий в верхней части плечевого сустава. Его можно сравнить с подергиванием или подрагиванием, которое происходит самостоятельно без участия больного.
Длительность такой реакции мышц может быть от нескольких секунд до 2-3 минут. В начальной стадии нет болевых ощущений, и довольно часто такие спазмы человек не замечает; - Отечность в мышечной ткани сдавливает нервные окончания, которые находятся в сплетении. Как следствие – боль.
Болевые ощущения могут носить разный характер: ноющий, острый или жгучий.
Что же касается приступов, то они проходят более интенсивно от постоянной боли. Спазм не только доставляет дискомфорт, но и выматывает человека; - Распространение болевых ощущений по всей руке возникает из-за большей отечности. Место локации – плечо.
Не исключено, что первопричину боли сразу можно не определить, так как отдает в разные части тела (например, в шею или под ребра).
Давая характеристику спазмам можно сказать, что они глубокие и не поверхностные; - Если не обращать внимания на такие симптомы, они начинают усиливаться. Простые обезболивающие лекарственные формы уже не способны помочь, и приходиться прибегать к новокаиновой блокаде.
Диагностика заболевания осложняется тем, что четко указать на место, где происходят спазмы, больной не может.
Это обусловлено тем, что боль распространяется по всей спине и способна отдавать под грудную клетку.
Не всегда, но бывают случаи, когда неврит могут перепутать с болезнями ЖКТ. Как только начинается компрессия (сдавливание нерва), нервные окончания перестают выполнять свою функцию.
Из-за этого возникает:
- онемение мышцы;
- появляется эффект, который многие сравнивают с «ползаньем мурашек» под кожей;
- исчезновение чувствительности и рефлексов;
- ослабевание конечностей.
Для диагностирования невралгии плечевого нерва могут применить следующие методы:
- общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ;
- ЯМР и КТ;
- рентген.
Лечение
Если не заниматься лечением, то осложнения неизбежны.
Спасти от этого могут только своевременное обращение к специалисту и назначение схемы лечения, которая состоит из этапов:
- Частичное обезболивание;
- Купирование воспаления;
- Обезболивание полностью всего синдрома и его остатков;
- Лечебные мероприятия, направленные на первоисточник заболевания;
- Процедуры для восстановления. К ним причисляют массаж, лазерную терапию, иглоукалывание; физиотерапию;
- Допустима и нетрадиционная медицина. Например, грязевые ванны или обертывание (грязь, парафин), при помощи полынных сигар можно прогревать место, где происходил воспалительный процесс;
- Лечебные гимнастические упражнения;
- Как профилактическая мера подходит плавание.
Лекарства
Все лекарственные формы необходимо применять только по назначению врача.
- Назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс и не содержащие стероиды:
- «Кетанов» и «Ибупрофен»;
- «Диклофенак» и «Напроксен»;
- «Нимесулид» и прочие лекарства, способные уменьшить воспалительный процесс и отечность;
- можно прибегнуть и к анальгетикам. Например, «Солпадеин».
- Иногда в комплекс входят мочегонные препараты. Они способствую выведению лишней воды и снятию отека.
- Если есть необходимость зафиксировать руку в определенном положении для лучшего лечебного эффекта, используют лангет или бандаж.
- Пероральные препараты могут заменить мазями или гелями, которые усилят кровоток и смогут нормализовать работу мышц. Но их использование допустимо только после исчезновения отечности.
- В схему обязательно входят витамины группы В и антидепрессанты.
ЛФК
Для быстрого восстановления после перенесенного неврита ЛФК (лечебная гимнастика) жизненно необходима.
При помощи специальных упражнений мышечные ткани, пострадавшие в ходе болезни начинают постепенно выполнять свои функции.
Каждая стадия неврита требует определенный комплекс упражнений. При сильных спазмах или болевых ощущениях ЛФК запрещены, так как могут усугубить состояние больного.
После разрешения лечащего врача лечебную гимнастику можно применять несколько раз в день, но при этом не перетруждать мышцы. Вместе с ЛФК рекомендуют массаж, что однозначно улучшить состояние больного
Невралгия плечевого нерва при беременности
Данное заболевание возникает и при беременности.
Связано это с тем, что будущая мать:
- меньше двигается;
- на позвоночник больше нагрузки;
- могла перенести вирусные и инфекционные заболевания;
- терпит промерзание и частые стрессовые ситуации.
Но первопричиной обычно выступает неправильно подобранный бандаж. Плечевой сустав сдавливается тугой лямкой и происходит нарушение кровообращение. Далее получает развитие воспалительный процесс, из-за которого и возникает невралгия.
Сложность лечения в том, что в период беременности и лактации нельзя применять большую часть препаратов для купирования боли и лечения. В таких случаях назначают щадящую терапию, при которой используют препараты для наружного применения.
Осложнения
При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии невралгия плечевого нерва приводит к нарушению движений (парез и паралич). Чаще всего болезнь перерастает в неврит или полностью атрофирует нервные окончания.
Источник
Невралгия, вызванная мышечными зажимами – явление частое и довольно распространенное, особенно у людей старшего и преклонного возраста.
Заболевание коварное, быстро развивается, переходит в хроническую форму, возникает риск серьезных поражений самих нервов, что в конечном итоге отражается на работе суставов.
О причинах и основных проявлениях патологии, стадиях развития, современных методах дифференциальной диагностики и лечения невралгии нерва плеча, или как ее еще называют — плечевого сустава руки или сплетения, пойдет речь в статье.
Что это такое? Код по МКБ-10
Анатомически так устроено, что нервная система – важнейшее составляющее организма человека, именно она отвечает за слаженность и согласованность работы других органов и жизненно важных систем.
Выделяют некоторые патологии, которые связаны непосредственно с поражением нервных стволов – это различные невралгии (затылочного, тройничного, наружного бедренного нерва).
Плечевая невралгия – спазмы мышц плеча, защемление и повреждение (в клинических случаях) периферических нервных отростков или корешков плечевого сплетения.
Сплетение нервов выходит из шейного отдела позвоночника, располагается на уровне сустава (в районе соединения ключицы, отростка лопатки и головки плечевой кости). Далее это сплетение разветвляется по всей руке.
Суть взаимодействия нервной и мышечной системы простая – ветви плечевого сплетения посылают электрические сигналы в мышцу, которая под воздействием этого сигнала сокращается. Любое движение – это сокращение мышц.
При невралгии воспалительный процесс только сжимает, но не повреждает нервные волокна.
По международной классификации болезней (1999 г.) — МКБ–10 — заболеванию присвоен код: G54.0, обозначающий болезни нервной системы, класс № 6. Также данную патологию могут относить к классу M, № 13 (заболевания костно-мышечной системы), в зависимости от первопричины ее происхождения. При «размытости» диагноза специалисты используют кодировку M79.2 (подраздел неуточненной невралгии).
Причины
По происхождению плечевая невралгия может быть:
- первичной (эссенциальной) — при клиническом обследовании не выявлено сопряженных заболеваний, влияющих на воспалительный процесс;
- вторичной (симптоматической) — выявляются опухоли и воспаления, отрицательно влияющие на структуру нервных волокон.
Основные причины:
- возрастные изменения организма (по статистике патология чаще встречается у пациентов преклонного возраста);
- родовые травмы (при патологических родах возможно повреждение нервного ствола у новорожденного);
- сильное и систематическое переохлаждение (резкие колебания температурного режима критически снижают иммунитет, вызывает воспаление);
- различные вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, осложнения при простуде и гриппе – причина первичной невралгии;
- отравление организма (токсины и химические вещества могут быть возбудителями заболевания);
- опухоли, в том числе и раковые — любое новообразование вызывает сильное сдавливание нервных ответвлений (дефицит кислорода в тканях провоцирует гибель клеток, импульсы становятся слабыми или пропадают вообще);
- травмы плеча – вывихи, переломы, ушибы, микро надрывы сухожилия, повреждение мышц и связок (при быстром расширении кровеносных сосудов возникает воспаление, отеки);
- неправильно наложенный жгут, гипс, долгое использование костылей;
- болезни сосудистого русла (плохая проходимость, тромбы, бляшки) — нарушение обмена между тканевой жидкостью и кровью вызывает избыток (скопление) жидкости, вызывающее отеки;
- большие физические нагрузки (спортсмены, тяжелая работа) вызывает отеки, спазмы мышц и связок;
- шейный и грудной остеохондроз, позвоночные грыжи (костная ткань, деформация дисков повреждает сосуды мозга, нарушает кровоток, защемляет нервы);
- сахарный диабет, хронические болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, колиты), гормональный сбой (нарушение обменных процессов) вызывает воспаление тканей, что становится косвенной причиной невралгии;
- на фоне стресса возможно появление патологии;
- ослабленный иммунитет.
Клиническая картина: проявления и симптомы
Чаще всего невралгия плечевого нерва развивается односторонне, с правой стороны.
Если заболевание вызвано переохлаждением или является последствием гриппа, ОРВИ, ОРЗ и др. инфекций, оно проявляется в острой форме:
- боль в плече и шее появляется сразу;
- сопровождается общей слабостью и лихорадкой;
- возможно повышение температуры.
При травмах:
- болевой синдром нарастает постепенно;
- боль со временем утихает;
- незначительная скованность при движении руки и плеча;
- частичное онемение.
Длительность приступов различная – от 2 -3 секунд (стреляющая боль) до нескольких часов (тупая, ноющая, навязчивая).
В запущенной стадии:
- болевой синдром постоянный (дискомфорт и днем, и в ночное время);
- потливость;
- покраснение и сильное жжение кожи;
- слезоточивость;
- возможны судороги.
Общая симптоматика:
- спазмы мышц (периодические непроизвольные подергивания, иногда продолжаются 1 -2 мин.);
- при развитии болезни наблюдается отек мышечной ткани;
- возникает ноющая постоянная боль изматывающего характера;
- приступы нестерпимой, жгучей боли возникают спонтанно, периодически.
Самостоятельно определить первоисточник затруднительно, поскольку болеть и отдавать может в разных зонах.
Возможные жалобы пациентов, в зависимости от области поражения:
- Нижняя форма – сильная боль сосредотачивается во внутренней поверхности плеча и области предплечья, проявляется при движении.
Возможна частичная потеря чувствительности (нервные волокна сплетения отвечают за тактильную и температурную чувствительность).
Также возможно нарушение работы мелкой моторики, снижение мышечного тонуса (трудно собрать пальцы в кулак, удерживать мелкие предметы).
- Верхняя форма – болит над ключицей, отдает в область предплечья. Теряется чувствительность в наружной части предплечья. Подвижность руки ограничивается, при движении возникает резкая режущая боль, трудно сгибать руку в локте и расправить плечи.
- Тотальная форма – самая опасная, к общим симптомам добавляется повышение температуры, сонливость, слабость, возможна тошнота и отсутствие аппетита. Такой тип невралгии чаще возникает на фоне отравления и ослабленного иммунитета.
В запущенном состоянии болевой синдром приобретает мучительный характер, распространяется в зону лопатки и грудной клетки, отдает в спину.
Диагностика
Первое, что нужно сделать пациенту – обратиться к неврологу или врачу-кинезиологу. Только специалист может поставить предположительный диагноз и найти причину воспаления, основываясь на:
- первичный осмотр с учетом жалоб и характерных проявлений заболевания;
- анамнез (образ жизни, активность, сопутствующие болезни и пр.).
Обязательным является биохимический анализ крови, выявляющий:
- количество лейкоцитов;
- скорость оседания эритроцитов;
- соотношение в крови белка;
- исключение анемичного состояния.
Чтобы исключить другие болезни и патологические новообразования (язва желудка, почечные патологии, сердечную недостаточность, позвоночные грыжи и пр.), пациенту назначается дополнительная дифференциальная диагностика:
- МРТ – современный метод изучает структуру позвонков и тканей, обнаруживает новообразования.
- Электронейромиография – с помощью миографов изучается состояние мышц и периферической нервной системы (проводимость электрического импульса, точное место нахождения пораженной области).
- Рентген отслеживает смещение позвонков, наличие костных разрастаний, зажимающих нервные окончания.
- УЗИ позволяет оценить состояние сосудов, исследуется движение крови (для исключения сосудистых патологий).
- В клинических случаях проводится пункция спинного мозга (наличие вредоносных микроорганизмов, вызывающих патологию).
Особенности терапии
Выбор методов и методик терапии напрямую связан с причиной заболевания.
На первом этапе невралгия плечевого нерва поддается консервативному лечению:
- назначаются анальгетики (Ибупрофен, Темпалгин, Кетопрофен) для снятия болевого синдрома и воспаления;
- при сильных болях применяют инъекционную блокаду Новокаином;
- для снижения отека назначаются мочегонные средства (Верошпирон);
- применяются противовоспалительные мази (Фастум-гель, Випросал);
- только после снятия отека можно использовать согревающие гели (Капсикам, Финалгон), они восстанавливают работу мышечной ткани;
- по показаниям назначаются антибиотики;
- для фиксации руки используют специальные лангеты и бандажи;
- обязательна поддержка организма (витамины группы В).
Терапия длится 2 недели, при правильном лечении пациент возвращается к полноценной жизни достаточно быстро.
При отсутствии положительной динамики рекомендуются хирургические методы:
- нейроэкзерез;
- нейротомия;
- трактотомия.
Применение иглорефлексотерапии
После общего лечения специалист рекомендует пройти курс восстановления (электрофарез, массаж, грязевые ванны и пр.)
Иглорефлексотерапия – сочетание рефлексотерапии и иглоукалывания – воздействие на биологически активные точки (комплекс иглоукалывания, массажа и прогревания).
Особенность метода – восстановление тканей происходит быстрее, снижается риск осложнений и повторного проявления болезни.
Народные методы
Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины при невралгии можно применять только как дополнительное лечение:
- Настойка из цветков черной бузины не только снимает воспаление и боль, но нормализует обменные процессы. Способ приготовления простой: 2 ст. л. измельченного сырья запаривают кипятком (1 л), настаивают в течение 2 -3 ч. Принимать по 100 г 3 р. в день после приема пищи в течение 2 недель. В отвар можно добавить мед.
- Настойкой измельченных стеблей и листьев малины лечат даже запущенные формы невралгии. Рецепт: залить 250 г кипятка 1 ст. л. малины, томить в духовке или на медленном огне 40 мин., остудить. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды (за полчаса). Курс лечения – не менее 2 – 3 месяцев.
- Отвар листьев иван-чая – природный анальгетик, снимает боль и воспаление. Настойку можно приготовить в термосе – 2 ст. л. сырья залить 0,5 л крутого кипятка, оставить на сутки. Принимать по 50 г 3 р. в день до приема пищи в течение месяца.
- Тепловой компресс из семян льна применяется местно: в марлевом или тканевом мешочке проварить 2 мин семена, остудить до комфортной температуры, чтобы не вызвать ожог. Теплый компресс прикладывают к больному месту, сверху накрывают утепляющей тканью или полотенцем. Применять лучше перед сном.
- При системных болях помогает отвар травы золототысячника зонтичного. Залить 1 стаканом кипятка 3 ст. л. измельченной травы. Настоять 2 — 3 ч. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды в течение 10 -14 дней.
Возможные осложнения, прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу прогноз всегда положительный.
Самолечение или игнорирование первых симптомов может привести к осложнениям:
- невралгия плечевого нерва приобретает хроническую форму, закрепляется;
- болезнь перерождается в плексит (повреждаются нервные волокна плечевого сплетения);
- риск развития синдрома Горнера (отражается на глазном яблоке);
- значительное поражение нервных сплетений приводит к потере чувствительности и снижению подвижности;
- в критических случаях возможен паралич руки и полная атрофия мышц.
Известно, что не допустить заболевание легче, чем полностью искоренить его.
Профилактика:
- не допускать переохлаждение организма;
- исключить ситуации травмирования (гололед, умеренные спортивные нагрузки);
- своевременное лечение вирусных инфекций;
- сбалансированное питание (витамины, мясо, кисломолочные продукты);
- закаливание, спорт и здоровый образ жизни укрепляют иммунитет, противостоят любым вирусам и инфекциям.
В заключение следует сказать, что невралгию плечевого нерва нужно лечить незамедлительно. Только в этом случае гарантировано полное выздоровление без осложнений и рецидивов.
Источник