Сидеть в коленном суставе
Боль в колене в положении сидя – распространенная жалоба людей после длительного вождения автомобиля, пребывания в пассажирском транспорте или продолжительной сидячей работы за компьютером. Дискомфорт, со временем перерастающий в болевые ощущения, может беспокоить как подростков, так и людей старшего возраста.
Почему появляется боль в колене при долгом сидении
Колени и ступни человека каждый день испытывают колоссальную нагрузку, исполняя роль своеобразного амортизатора. Причиной болезненных ощущений могут быть как травмы коленного сустава, так и хронические заболевания. Изначально боль тревожит при ходьбе, беге и выполнении прочих физических упражнений. Со временем дискомфорт появляется и в состоянии полного покоя. Например, при длительном сидении на стуле или за рулем.
Травмы коленного сустава
Наиболее распространенные повреждения коленного сочленения:
- Перелом. Возникает при падении на согнутую ногу. Сопровождается болью спереди колена, появлением отека и гематомы. Надколенник при надавливании западает внутрь.
- Растяжение или разрыв связок. Развивается при падении, резких движениях и чрезмерных физических нагрузках. Кроме боли над коленом или под ним, тревожит снижение подвижности ноги: ее достаточно сложно сгибать и разгибать.
- Разрушение мениска. Причиной также становятся удары, падение или резкие движения. Болевые ощущения зависят от степени повреждения хрящевой ткани.
Последствия травмы обычно сразу проявляются болью в колене при ходьбе и после долгого сидения.
Заболевания различного характера
Причиной боли в коленном суставе могут быть хронические заболевания. На начальных стадиях некоторых из них пациент может и не знать о развитии патологии, особенно в состоянии покоя. Важно обращать внимание на малейшие неприятные ощущения и хруст в коленях.
Хондромаляция надколенника
Это одна из патологий, при которой болят колени, когда долго сидишь. Хрящевые ткани коленного сустава теряют физиологическую эластичность и постепенно разрушаются. Болевые ощущения локализуются в центре колена, справа или слева от него. Боль сопровождается отечностью сустава и хрустом при движении.
Хондромаляция часто возникает в подростковом возрасте из-за активного роста и у профессиональных спортсменов. Причиной могут быть и врожденные особенности организма – высокое положение надколенника и слабость коленных связок.
В качестве терапии назначается прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств.
Артроз
При заболевании разрушается хрящевая ткань. Изначально артроз проявляется болью во время ходьбы, бега и приседания на корточки. Со временем движения становятся все более скованными, боль беспокоит даже ночью. Визуально заметны изменения формы сустава.
К группе риска относятся люди преклонного возраста из-за нарушения обменных процессов в организме. Малоподвижный образ жизни также способствует развитию заболевания.
В лечении используются преимущественно нестероидные противовоспалительные препараты, мази, гели и растирки.
Воспаление седалищного нерва
Процесс провоцирует боль в коленях во время приседания и длительного сидения. Как правило, неприятные ощущения беспокоят пациентов не каждый день: заболевание обостряется несколько раз в год.
Причины воспаления седалищного нерва:
- переохлаждение;
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- травмы позвоночника;
- разрушение межпозвоночных дисков;
- грыжи и остеохондроз.
Для лечения используют противовоспалительные и обезболивающие средства. Терапию целесообразно дополнить сеансами массажа.
Другие заболевания
Боль в коленной чашечке в состоянии покоя могут также спровоцировать:
- Тендинит – воспалительное заболевание сухожилий надколенника. Поражает связки, принимающие участие в разгибании колена. Причинами заболевания становятся чрезмерные нагрузки на сустав, возрастные изменения или инфекции.
- Остеопороз, причиной которого являются нарушения обменных процессов. Хруст и тупая ноющая боль беспокоит пациентов постоянно.
- Подагра. Развивается вследствие повышения мочевой кислоты в крови из-за нарушений метаболизма. Для этой патологии характерно внезапное усиление боли, гиперемия, отек и покраснение кожи над коленом.
Болезненные ощущения при этих хронических заболеваниях зачастую невыносимы при сгибании и любом прикосновении. Пациентам больно вставать на ноги после длительного отдыха.
Сосудистые боли
Поводом для возникновения болезненных ощущений в коленях может быть нарушение локального кровообращения и прочие патологии сосудов. Чаще всего болят суставы обеих ног, которые реагируют на изменение погодных условий и холод.
Для облегчения неприятных симптомов применяются мази с анестетиками и мази раздражающего действия. Достаточно эффективен массаж и физиопроцедуры.
Болит колено в положении сидя у подростков
Помимо физических перегрузок и травм коленной чашечки причиной боли суставов в подростковом возрасте может стать интенсивный рост ребенка. Кровеносные сосуды не обладают достаточной эластичностью и могут развиваться медленнее костей и прочих составляющих сустава. Циркуляция крови нормально осуществляется только при активном движении, а в состоянии покоя с замедлением тока крови ноги подростка могут начать болеть.
Повод обратиться к врачу
Если колени болят, когда приходится долго находиться в положении сидя, оставлять без внимания такую симптоматику нельзя.
Опухоль колена указывает на воспалительный процесс
Стоит незамедлительно обращаться к врачу, если:
- ноющая боль беспокоит больше 2-3 недель;
- возникает неожиданная острая боль;
- коленный сустав хрустит;
- больно становиться на ноги после длительного сидения;
- поднимается высокая температура;
- колено начинает опухать или отекать.
В первую очередь нужно обратиться к терапевту, который после общего обследования направит к специалистам узкого профиля.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза и выдачи направления к профильному специалисту, терапевту потребуются данные исследований:
- МРТ;
- УЗИ;
- рентген;
- артроскопия колена (при необходимости);
- общие анализы крови и мочи.
Только полное обследование пациента позволит назначить корректное лечение для каждого отдельного случая заболевания.
Что делать при боли в колене после сидения
Не стоит заниматься самолечением и полагаться на обезболивающие средства, чтобы не усугубить состояние больного. Необходимо выяснить причину дискомфорта и подобрать соответствующее лечение.
Облегчить боль можно с помощью народных средств. Полезны теплые ванночки с морской солью или с отваром трав, оказывающих противовоспалительное действие. Широко используются листья березы, ромашка, зверобой и шалфей.
Медикаментозные препараты
Хондропротекторы в уколах для суставов
Препараты, назначаемые при болях в колене:
- антибиотики – Миноцинлин, Доксициклин, Офлоксацин;
- нестероидные противовоспалительные средства – Аспирин, Ибупрофен и Диклофенак;
- обезболивающие – Анальгин, Кетанов, Кетопрофен;
- хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Дона, Хондралор.
Помимо вышеперечисленных медикаментов целесообразно применять иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Физиопроцедуры
Физиотерапия направлена на закрепление результата медикаментозного лечения.
Применяются:
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- тепловые процедуры;
- электрофорез;
- динамические токи;
- парафинотерапия.
Процедуры уменьшают боль и улучшают циркуляцию крови в проблемной области.
Массаж
В дополнение к медикаментозному лечению используется лечебная физкультура и массаж. Все движения гимнастики должны выполняться максимально плавно.
Массаж полезен большинству пациентов, однако есть у него и ряд противопоказаний. Если нет возможности посещать профессионального массажиста систематически, необходимо сходить к нему хотя бы раз. Специалист объяснит, что делать и как правильно выполнять процедуру в домашних условиях.
Хирургическое вмешательство
Пункция применяется для откачивания лишней жидкости из сустава
Операции на коленных суставах проводятся достаточно редко: только в особо запущенных случаях, когда медикаменты и прочее лечение не приносят ожидаемых результатов.
Если боль в колене после долгого сидения возникает из-за скопившейся в полости жидкости, врачу придется ее удалить.
Если причиной стал вывих сустава, специалист вправит кости на место. После этого колено фиксируется плотной повязкой, ортезом или накладывается гипс.
При необходимости хирург может полностью заменить наколенник или весь сустав имплантом. Такая процедура называется эндопротезирование.
Полезные продукты для суставов
Чтобы все системы организма работали слаженно и правильно, питание должно быть полноценным и сбалансированным. Для профилактики боли в коленях особое внимание следует уделить продуктам, способствующим выработке суставной жидкости и восстановлению хрящевой ткани.
Полезными для суставов считаются продукты, содержащие:
- витамин А – морковь, тыква, облепиховое масло;
- витамин Е – кукурузное и подсолнечное масло, орехи, бобовые;
- витамины группы В – печень, почки, яйца, говядина;
- омега-3 жирные кислоты – жирные сорта морской рыбы, тыквенные семечки, льняное масло.
Отдельным пунктом стоит упомянуть молочные продукты, богатые кальцием. Именно этот элемент несет ответственность за то, чтобы кости организма были крепкими и прочными.
Источник
13 июля 201647186 тыс.
Содержание:
Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.
Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.
Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.
Анатомическое строение колена
Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.
Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.
Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.
Причины возникновения боли в коленях
Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.
Травматические поражения элементов колена:
- Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
- Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.
Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.
Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.
- Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
- Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
- Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
- Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:
- Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
- Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
- Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
- Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
- Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
- Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
- Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
- Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
- Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.
Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:
- Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
- Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
- Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.
Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:
- Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
- Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
- Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
- Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.
Виды болей в коленях
В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.
- Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
- Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
- Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
- Сверлящая. При остеомиелите.
- Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
- Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
- Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
- Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
- Боль в покое. При подагре, артритах.
Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях
Физакальное обследование:
- сбор анамнеза и жалоб;
- визуальный осмотр с пальпацией колена.
Лабораторные исследования:
- биохимический и клинический анализы крови;
- серологическое исследование крови;
- иммунологический анализ крови;
- ревматологические пробы;
- бактериологический анализ синовиальной жидкости.
Инвазивные инструментальные методы:
- артроскопия;
- пункция суставной сумки;
- пункционная биопсия кости.
Неинвазивная инструментальная диагностика:
- рентгенография коленного сустава;
- денситометрия;
- ультразвуковое исследование сустава;
- МРТ или КТ.
Лечение боли в коленях
Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.
Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:
- значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
- спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
- при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
- носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
- при ушибе холод на место травмирующего воздействия.
Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.
При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.
При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.
Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.
Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.
Виды оперативного вмешательства:
- менискэктомия;
- парциальная (неполная) менискэктомия;
- трансплантация мениска;
- артроскопия;
- артроскопическое сшивание разрыва мениска.
При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.
Источник