Швейцарские эндопротезы коленного сустава
О компании
Швейцарская компания Mathys основана в 1946 году. Медицинскими технологиями компания стала заниматься с 1956 года, после того как основатель ее стал тесно сотрудничать с известным швейцарским хирургом-ортопедом Эдмондом Мюллером.
Первая модель тазобедренного эндопротеза (бедренной ножки) была представлена Mathys в 1963 году. В 1972 году был имплантирован первый тазобедренный эндопротез Mathys с керамической головкой. В период с 1967 по 1996 компания занималась разработкой, выпуском и дистрибуцией искусственных суставов марки Protek (позднее переименованной в Sulzar). С 1996 года продукция компании выпускается под собственным брендом Mathys Orthopaedics.
Robert Mathys.
На текущий момент компания Mathys имеет 12 дочерних компаний и является одним из лидеров продаж эндопротезов и синтетических материалов для остеосинтеза в Европе и Азиатско-Тихоокеанском регионе. Руководят компанией представители третьего поколения семей Mathys и Marzo.
Эндопротезы тазобедренного сустава
Mathys предлагает широкий ассортимент тазобедренных эндопротезов, которые реализуют разные принципы эндопротезирования ТБС. При разработке эндопротезов основной упор делается на максимальное сохранение костей во время эндопротезирования.
Цементируемый эндопротез CCA
Ножка ССA.
Цементируемый эндопротез CCA с прямой ножкой Мюллера — один из самых успешных эндопротезов за последние 40 лет. Эта модель была разработана непосредственно профессором Мюллером и Робертом Матисом и до сих пор остается одной из самых популярных.
В конструкции этого импланта реализована технология самоцентрирования стержня, что снижает риск варусно-вальгусного отклонения. Цемент обеспечивает еще более надежную фиксация эндопротеза в костном канале.
Прямые эндопротезы CCA изготавливаются из двух видов материалов: коррозионно стойкой стали или кобальт-хром-молибденового сплава. Более чем полувековая история применения этих имплантов показывает их отличную эффективность.
Цементируемый эндопротез CBC
Ножка CBC.
Модель эндопротеза с проксимальным распределением нагрузок и оптимизированной формой продольных ребер, изготовлена из титан-алюминий-ниобиевого сплава. Двойная коническая форма бедренного стержня CBC преобразует поперечные нагрузки в усилие сжатия, препятствуя тем самым смещению импланта.
Размер отдельных ребер согласуется с расширением объема губчатого вещества кости в проксимальной части, что обеспечивает более равномерное распределение нагрузки и снижает риск перелома бедренной кости. Среднее ребро, имеющее наибольшую длину, обеспечивает правильное позиционирование импланта в костном канале.
Достоинства бедренных стержней CBC:
- увеличенный объем движений;
- снижение риска вывиха эндопротеза;
- возможно использование для ревизионных операций.
Стержни CBC выпускаются в двух вариантах: с шеечно-бедренным углом в 145° и в 135°. Доступно 3 типоразмера каждого вида.
Цементируемый эндопротез Cemira
Cemira.
Бедренные стержни Cemira — это эндопротезы для индивидуального подбора, учитывающие анатомические особенности бедренной кости. Подобрав наиболее подходящий конкретному пациенту эндопротез, хирург-ортопед обеспечивает наиболее физиологичную и гомогенную передачу нагрузок на ногу.
Стержни Cemira изготавливаются из коррозионно стойкой стали и доступны в стандартном, латеральном и дисплазийном вариантах.
Цементируемый эндопротез Centris
Стержни Centris разработаны Марселем Кербоуллом, представляют собой последнее поколение эндопротезов с отполированной до блеска поверхностью и предназначены для цементной фиксации. Изготовлены из нержавеющей стали, имеют закругленное прямоугольное сечение, благодаря которому выдерживают высокие вращательные нагрузки без риска разрушения цементной мантии.
Бесцементный эндопротез CBH
Бедренные стержни CBH для бесцементной фиксации сустава выполнены из биосовместимого титан-алюминий-ниобиевого сплава. Форма стержней CBH учитывает анатомическую форму бедренной кости и препятствует смещению при вращательных нагрузках. Коническая форма стержня с прямоугольным поперечным сечением отлично подходит для первичной фиксации методом Pressfit. Крупнозернистое покрытие на поверхности имплантата обеспечивает продолжительную стабильность за счет отличной остеоинтеграции.
Достоинства бедренных стержней CBH:
- изготовлены из биосовместимого материала;
- воплощают концепцию фиксации профессора Мюллера;
- оптимизированная шейка с конусностью 12/14 снижает опасность вывиха и подходит для большого выбора пар трения;
- широкий ассортимент стержней — доступно 14 типоразмеров соответственно в стандартном м латеральном исполнении;
- проксимальное резьбовое отверстие на имплантате для инструмента;
- высокоточный распатор и надежная операционная методика облегчают операционный процесс.
Бесцементный эндопротез Optimys
Ножка Optymus.
Бедренный стержень Optimys для бесцементной фиксации изготовлен из титанового сплава (ti6al4v) и имеет плазменное гидроксиапатитное напыление,которое способствует лучшей фиксации и остеоинтеграции эндопротеза. Конструктивные особенности бедренного стержня Optimys:
- трехконусная конструкция, обеспечивающая надежность первичной фиксации эндопротеза;
- средняя величина кривизны медиальной поверхности, которая позволяет использовать эндопротез в широком диапазоне анатомических особенностей — эндопротез подходит и молодым активным пациентам, и пожилым с ограниченной двигательной активностью;
- полированный дистальный наконечник, облегчающий установку стержня;
- 12 типоразмеров.
Бедренный стержень Optimys в комбинации с керамической головкой Mathys и ацетабулярной чашей RM Pressfit vitamys представляют собой систему сохранения кости — “BONE PRESERVATION”.
BONE PRESERVATION.
Бедренные стержни TwinSys®
Система twinSys применяется в клинической практике с 2003 года. Основная ее задача: предоставить оперирующему хирургу возможность выбора способа фиксации эндопротеза — цементный или бесцементный. Базовая конструкция стержневой системы TwinSys основана на концепции протеза с прямым стержнем, разработанной профессором Морисом Мюллером.
Стержень TwinSys для бесцементной фиксации
Эта модель изготовлена из титанового сплава и представляет собой прямой моноблочный протез, доступный в версиях XS, Standard, Lateral и Long. Она имеет трехконусную геометрию и ярко выраженную проксимальную ребристую структуру для противодействия осевым нагрузкам. Конструкция стержня идеально подходит для первичной фиксации методом Pressfit в проксимальной губчатой кости.
TwinSys
Конструктивные особенности:
- трехконусная геометрия, отлично преобразующая силы бокового смещения в осевую нагрузку, что обеспечивает более надежную фиксацию и снижает риск нестабильности импланта;
- поперечные ребра на проксимальной части — они препятствуют послеоперационному проваливанию импланта;
- гидроксиапатитное покрытие, улучшающие остеоинтеграцию.
Стержень TwinSys для бесцементной фиксации
В сравнении с предыдущей моделью этот имплант меньше на 1 мм по всем направлениям и имеет отполированную поверхность. Меньший размер необходим для осуществления цементной фиксации, а округленное прямоугольное поперечное сечение обеспечивает устойчивость к вращательным нагрузкам.
Для имплантации цементных и бесцементных стержней TwinSys используется один и тот же набор инструментов.
Ацетабулярные чаши RM Classic
RM Classic
Эндопротез с более чем 33-летней историей, надежность которого подтверждена более чем 300 тысячами имплантаций. Последние клинические данные показали высокую эффективность этого эндопротеза и выживаемость в 94,4% за 20-летний период наблюдений.
Ацетабулярная чаша RM Classic — моноблочный эндопротез из титанового сплава с вкладышем из высокомолекулярного поперечносшитого полиэтилена. Первичная фиксация этих чашек в вертлужной впадине осуществляется посредством двух анкерных штифтов, также предусмотрено использование дополнительных винтов по необходимости. Данные чаши предлагаются с двумя типами внешнего покрытия обеспечивающими надежную вторичную фиксацию: порошковое титановое напыление или гранулированное гидроксиапатитное напыление.
Чаши RM Classic выпускаются в трех вариантах: полнопрофильные и скошенные чаши, а также ревизионные.
Ацетабулярные чаши RM Pressfit и RM Pressfit vitamys
RM Pressfit
Данные модели являются логическим продолжением концепции ацетабулярных эндопротезов RM Classic. Обе модели имеют наружное титановое напыление, обеспечивающее хорошую остеоинтеграцию. RM Pressfit имеет полиэтиленовый вкладыш большей толщины, обеспечивающий низкое контактное напряжение и меньшую истираемость.
Главная особенность чаш RM Pressfit vitamys заключается в том, что полиэтилен, из которого изготовлен вкладыш, стабилизирован витамином Е. Более высокая прочность стабилизированного полиэтилена позволяет применять вкладыши меньшей толщины и использовать головки большего диаметра. Например, с чашей диаметром 48 мм возможно использование головки диаметром 32 мм.
Ацетабулярные чаши aneXys
aneXys
Система эндопротезов aneXys — вариант модульных ацетабулярных компонентов тазобедренного эндопротеза для бесцементной фиксации. Система предлагает различные комбинации компонентов, которые отвечают индивидуальным анатомическим и функциональным потребностям пациента.
Экваториальный избыток материала в сочетании с макроструктурированной, покрытой титановым пористым напылением поверхностью позволяет чаше достичь высокой механической первичной устойчивости. Пористость покрытия составляет до 50%, что создает хорошие условия для биологической интеграции имплантата в тазовую кость.
aneXys
Модульные вкладки выполнены из стабилизированного витамином Е полиэтилена или керамики. Керамические вкладыши изготовлены из дисперсионной керамики (ATZ), изготовленной из гомогенной смеси оксида циркония (80%), стабилизированного иттрием, и оксида алюминия (20%).
Интраоперационная гибкость в выборе вертлужных чашек (aneXys Flex, aneXys Uno, aneXys Cluster или aneXys Multi) и вкладышей (vitamys, ceramys) в сочетании со сложным модульным инструментарием обеспечивает эффективный рабочий процесс со всеми распространенными хирургическими подходами.
Ацетабулярная цементируемая чаша CCB
CCB
Эта модель вертлужного эндопротеза представляет собой моноблок, изготовленный из высокопрочного полиэтилена с вшитой в него рентгенконтрастной нитью. Ассортимент включает полнопрофильные и низкопрофильные чаши, каждая из которых доступна в 12 размерах (от 42 до 64 мм с шагом в 2 мм). В клинической практике эндопротезы CCB применяются с 1996 года для первичного и ревизионного эндопротезирования.
Полнопрофильные чаши позволяют пациентам выдерживать более высокие нагрузки с низким риском вывиха, а низкопрофильные — обеспечивают большую свободу движений.
Головки тазобедренного эндопротеза
Компания Mathys с 70-х годов занимается разработкой и производством биокерамических изделий. Одним из последних достижений компании являются керамические головки эндопротеза серии ceramys®. Головки этой марки выполнены из нанокристаллической нано-дисперсной керамики, благодаря чему обладают высокой прочностью, показывая максимальный предел прочности среди аналогичных продуктов.
ceramys®
Импланты ceramys® имеют очень низкий риск обламывания краев и могут применяться как для первичного, так и для ревизионного эндопротезирования. Головки доступны в 3 разных размерах (28, 32, 36 мм), и для 4-х длин шейки бедра. Также головки совместимы с любыми бедренными компонентами, имеющими шейку “евро-конус 12/14”.
В ассортименте компании Mathys имеются и другие головки тазобедренного эндопротеза:
- из нержавеющей стали;
- из кобальт-хром-молибденового сплава;
- из керамики bionit® (Al2O3 керамика).
Эндопротезы коленного сустава
Эндопротезы коленного сустава от компании Mathys представлены маркой balanSys®, включающей тотальные и одномыщелковые эндопротезы и ревизионную систему.
Тотальный эндопротез коленного сустава BalanSys BICONDYLAR
BalanSys BICONDYLAR
Инновационные коленные эндопротезы BalanSys BICONDYLAR позволяют решать широкий спектр клинических проблем, связанных с эндопротезированием. Система BalanSys BICONDYLAR выпускается в двух вариантах — с мобильным или фиксированным суставным вкладышем. Вкладыши изготовлены из высокомолекулярного полиэтилена, стабилизированного витамином Е.
Установка эндопротезов этой системы проводится с помощью набора инструментов Leggera, которые позволяют наилучшим образом выполнить осевую стабилизацию конструкции и обеспечить нормальное натяжение связок сустава.
Эндопротезы balanSys BICONDYLAR характеризуется своей клинической надежностью с выживаемостью 97,0% через 12,4 года и оценками удовлетворенности пациентов выше среднего уровня.
Конструктивные особенности элементов эндопротеза:
BalanSys® Femur (бедренный компонент):
- изготовлен из кобальт-хром-молибденового сплава;
- анатомическая конфигурация и достаточно тонкая структура (в самом толстом месте толщина эндопротеза не превышает 9 мм) требуют минимальной резекции костной ткани.
- глубокая пателлярная бороздка обеспечивает легкость скольжения надколенника;
- 5 доступных размеров в левом и правом вариантах;
- компонент доступен в цементируемом и нецементируемом варианте.
BalanSys® Tibiaplateaus (большеберцовый компонент):
- изготовлен из кобальт-хром-молибденового сплава;
- 5 доступных типоразмеров;
- 4-точечная конструкция фиксации вкладыша;
- выпускается в вариантах для цементной и бесцементной фиксации.
BalanSys® PE Inlays (суставной вкладыш):
- изготовлены из высокопрочного полиэтилена;
- могут быть по заказу изготовлены любой толщины;
- выпускаются в модификациях ultra-congruent (UC — сверхконгруэнтный) и cruciate-retaining (CR — с сохранением крестообразной связки).
BalanSys® Patella (надколенник) — доступны 4 размера.
Одномыщелковый эндопротез коленного сустава balanSys® UNI
balanSys® UNI
Одномыщелковый коленный эндопротез предназначен для минимально инвазивного оперативного вмешательства. В конструкции эндопротеза учтены анатомические и физиологические особенности строения коленного сустава. Операция по имплантации проводится при контролируемом и физиологическом натяжении связок, что обеспечивает точность воспроизведения существующей линии коленного сустава.
balanSys® UNI
Минимально инвазивный эндопротез BalanSys UNI предназначен для цементной фиксации и позволяет сохранить крестообразные связки сустава. Конструкция бедренного компонента BalanSys UNI имеет два закругления в сагиттальной плоскости, что позволяет реконструировать мыщелки бедра и поддерживать глубокое сгибание колена.
С точки зрения пациента, система BalanSys UNI Knee System обеспечивает высокую степень удовлетворенности и приводит к клинически значимому уменьшению боли.
Ревизионная система BalanSys REVISION
BalanSys REVISION
Модульная система ревизионного эндопротезирования BalanSys REVISION для анатомической реконструкции коленного сустава при потере значимой части костной массы или нестабильности коленного сустава. Большое число модулей и специализированный инструментарий позволяют восстановить практически любой коленный сустав
Эндопротезы плечевого сустава Mathys
Семейство эндопротезов плечевого сустава Affinis® компании Mathys охватывает весь спектр потребностей в эндопротезировании плечевого сустава: от первичного по поводу хронических заболеваний до ревизионного, а также замену сустава при переломах.
Тотальный анатомический эндопротез плечевого сустава Affinis Short
Affinis Short
Эта модель предназначена для остеосохраняющей имплантации, поэтому имеет короткий металлический стержень, изготовленный из титанового сплава с пористым напылением из фосфата кальция. В стержне имеются костные окна, обеспечивающие надежную вторичную остеоинтеграцию.
Affinis Short
Головка импланта изготовлена из керамики, обладающей высокой биосовместимостью. Гленоидный компонент эндопротеза изготовлен из высокопрочного полиэтилена, стабилизированного витамином Е ( Affinis Glenoid Vitamys). Пара трения — керамика-полиэтилен.
Особенности конструкции этой модели позволяют применять щадящий доступ для установки гленоидного компонента.
Тотальный анатомический эндопротез плечевого сустава Affinis Total Shoulder
Эндопротез Affinis Total Shoulder с двойным эксцентриситетом позволяет легко и анатомически точно восстановить центр вращения плеча. Эта модель лучше всего подходит для эндопротезирования после травматического поражения плечевой кости. Конструктивные особенности позволяют восстановить целостность проксимального отдела плечевой кости. Affinis Total Shoulder доступен в версиях как для цементной, так и бесцементной фиксации.
Реверсивный эндопротез плечевого сустава Affinis Inverse
Affinis Total Shoulder
Эта модель тотального плечевого эндопротеза была разработана специалистами компании Mathys совместно с известными европейскими хирургами с целью решения проблемы остеолиза лопаточной шейки. Также этот эндопротез за счет лучшего дизайна обеспечивает отличную балансировку натяжения мягких тканей плеча.
Конструктивные особенности:
- пара трения полиэтилен-керамика или полиэтилен-металл — гленоидный компонент из керамики, а на плечевом компоненте имеется керамическая или металлическая вкладка;
- гленосферы трех размеров: 36, 39 и 42 мм;
- фиксация гленоида осуществляется анкерными болтами и винтами;
- изготовлен из титанового сплава и не содержит никеля, что актуально для пациентов с повышенной чувствительностью к этому металлу.
Специализированный инструментарий делает имплантацию эндопротеза достаточно простой.
Анатомические и реверсивные эндопротезы Affinis® Fracture
Affinis® Fracture
Модульные эндопротезы линейки Affinis® Fracture предназначены для эндопротезирования плечевого сустава при сложных переломах. Показания для их применения:
- многооскольчатые переломы головки плечевой кости с угрозой нарушения васкуляризации фрагментов
- переломы, для которых не подходит остеосинтез проксимальной плечевой кости
- вторичное смещение фрагментов после остеосинтеза проксимального отдела кости с целью сохранения функции сустава
- переломы плечевой кости опухолевой природы.
Affinis® Fracture используют цементную систему фиксации. На один и тот же внутрикостный стержень может быть установлен как анатомический, так и реверсивный модуль. Модульность этой системы делает возможным принимать решение о типе эндопротезирования прямо во время операции.
Система фиксации предусматривает возможность бесступенчатой изменения высоты установки суставного модуля в диапазоне 10 мм, возможна также свободная регулировка ретроверсии плечевой кости. Все это обеспечивает идеальный баланс натяжения связочного аппарата сустава.
Источник
Процедура по замене коленного сустава — действенный способ восстановления подвижности конечностей, утерянной по ряду причин. Часто этот метод – единственное, что поможет при сильных травмах. Эндопротезирование практикуется, если консервативная терапия не дает результатов, а пациент испытывает сильную, непрекращающуюся боль, что негативно сказывается на психологическом состоянии.
Наглядный пример, как в разборе выглядит конструкция импланта для тотальной замены коленного сустава. В данном случае применяется металлический бедренный компонент.
На медицинском рынке нет недостатка в производителях, выпускающих коленные протезные устройства. Несмотря на единую цель – заменить больную кость, устранить болезненность, каждый из имплантатов имеет ряд отличий. Разработчики предлагают модели с различными функциями, размерами, уровнем активности пациента. Для успешности процедуры замены важно выбрать оптимальный протез.
Процесс выбора имплантата
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.
Производители обучают и поддерживают специалистов, применяющих на практике их продукты. Возможно, у оперирующего хирурга не будет опыта в установке выбранного вами приспособления.
Это протезы для тотального протезирования с использованием черной керамики под торговым названием Oxinium. Они более долговечны, но не рекомендованы полным людям из-за хрупкости.
Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.
А этот протез — тоже из материала Oxinium, но для частичной замены коленного сустава, когда поражен только один мыщелок.
Каким должен быть идеальный коленный эндопротез?
- Делает доступным обычный диапазон движений;
- носится 15-20 и более лет;
- имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
- отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
- бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.
Наглядное сравнение: как выглядит после определенного срока службы поверхность металлического импланта (слева) и керамического (справа).
Компоненты коленного эндопротеза
Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:
- медиального (внутренняя сторона колена);
- бокового (внешняя сторона);
- бедренного (под коленной чашечкой).
Компоненты импланта коленного сустава.
При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:
Частичное и полное эндопротезирование колена.
- Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
- Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.
Схема установки одномыщелкового протеза коленного сустава. Эта техника имеет некоторые преимущества перед тотальной, хотя многие пациенты считают, что она лучше.
- Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
- Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.
Классификация эндопротезов
Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.
Конструкция
- Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
- подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.
Классический имплант коленного сустава.
Материал
Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.
Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.
На фото — две ноги одного пациента: слева операция была проведена частично, справа — полностью.
В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.
Перед тем как лечь на хирургический стол, обязательно следует пройти диагностическое обследование, выявить общее состояние организма, наличие скрытых и явных аллергических реакций.
Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.
Перед тем как запустить протезы в производство и клинические испытания, их тестируют в таких установках, которые в течение долгих часов имитируют движения человека. На разных временных этапах тестов проводится контроль изменения трущихся поверхностей.
При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.
Тип фиксации
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:
- цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
- бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.
Угол сгибания — один из основных параметров импланта. 110 градусов — отличный показатель!
Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.
Гендерные имплантаты
Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.
Пример «женского» импланта коленного сустава компании Smith@Nephew. Визуальных отличий от обычного не найти.
Не существует убедительных доказательств большей эффективности гендерных эндопротезов. Многие эксперты уверены, что такой подход – не более чем маркетинговый ход, призванный повысить продажи.
Особенности устройств и их производители
По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.
Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:
- доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
- настраиваемость (размер, форма, половые различия);
- стабильность;
- уровень активности пациента.
Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.
Разновидность импланта для частичного эндопротезирования коленного сустава.
Самые популярные модели и производители
| Тотальное | Мобильный подшипник | Zimmer: The NexGen® LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile Bearing Knees | Обе системы позволяют искусственному суставу сгибаться и свободно вращаться. Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени. Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща. Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего / внешнего вращения. Для фиксации используется костный цемент |
| The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint | Предназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства. Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза. Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник. В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии. Предполагает 35 различных вариантов проклейки | ||
| DePuy Sigma® Rotating Platform Knees | Подразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена. Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги. По статистике, в мире имплантировано около 1 млн. подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет | ||
| Неподвижная опора | DePuy Sigma® Fixed-Bearing Knees | Используется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации | |
| Smith & Nephew OXINIUM ® | Протез с высоким уровнем износостойкости. Изготавливается из металлического циркония, что делает его более стойким к истиранию и царапанью. При проведении испытаний было отмечено уменьшение износа полиэтилена на 85% по сравнению с кобальт-хромовыми материалами, используемыми в других имплантатах | ||
| Stryker Triathlon® Total Knee Replacement System | Этот тип искусственного сустава предназначен для работы с телом. Дает хорошие результаты по возврату двигательной активности после операции. Конструкция устройства позволяет имплантату сгибаться, расширяться, вращаться аналогично естественному колену | ||
| Biomet Vanguard® Complete Knee System | Устройство, подстраиваемое под конкретные особенности анатомии пациента. Предполагает высокую степень сгибания (около 145⁰), доступен в 90 типоразмерах, 10 вариантах размеров бедренной кости | ||
Частичное | BioMet Oxford ® Knee | Устройство, предназначенное для пациентов с ограниченным (медиальным) артритом. В протезе используются подвижные пластиковые подшипники, имплантируется только с одной стороны. Позволяет удалять на 75% меньше костей и хрящей, поэтому процедура его установки менее болезненна, а скорость восстановления выше. Клинические испытания показывают 98% успеха после 10 лет ношения и 95% — после 15 лет | |
| DuPuy Sigma® High Performance Partial Knee | Предназначен для активных пациентов, для которых требуется высокая степень сгибания, но еще не наступило время полного эндопротезирования. Позволяет становиться на колени, приседать, сидеть со скрещенными ногами. Хирург использует любой из его компонентов по отдельности д? | ||