Шум в коленном суставе
Хруст и другие шумы в коленях беспокоят людей разных возрастов. И далеко не всегда это является симптомом суставных заболеваний. Как понять, когда хруст в коленях безопасен, а когда стоит обратиться к врачу?
Коленный сустав
Коленный сустав является местом , где встречаются 3 кости: голень, бедро и надколенник. Другая кость, малоберцовая, расположена рядом с суставом, но не имеет прикрепленных хрящей, которые в первую очередь поражаются при заболевании суставов. Поверхность всех этих трех костей покрыта гладким слоем амортизирующей ткани, называемой суставным хрящом. Кроме того, хрящ другого типа, называемый хрящом мениска , располагается между бедренной костью и голенью и действует как амортизатор. Хрящи коленного сустава и мениска чаще всего поражаются при заболеваниях суставов.
Когда у людей развивается остеоартрит , они получают повреждение как суставного, так и менискового хряща. Часто называемый артритом изнашивания, остеоартрит вызывает изнашивание суставного хряща и разрывы в хряще мениска. По мере развития этого дегенеративного процесса поверхности хряща становятся шероховатыми и неровными, и под хрящом обнажается кость. Когда коленный сустав изгибается взад и вперед, эти шероховатые поверхности могут вызывать хруст и скрип.
Коленный шум
Наиболее распространенный шум в коленном суставе называется крепитацией. Крепит — грубый скрежет, который можно почувствовать и услышать в колене. Часто обнаруживается, что если положить ладонь над коленной чашечкой и согнуть колено взад-вперёд, раздаются звуки и возникает ощущение, как наждачная бумага, скребущая коленный сустав. Crepitus может быть результатом грубых хрящевых поверхностей, перемалывающих друг друга, также он может быть результатом воспаления в коленном суставе. Иногда во время развития остеоартрита костные шпоры, небольшие выступы неправильно сформированной кости, могут привести к возникновению шума в колене.
Другие звуки включают треск и щелчки. Эти звуки обычно гораздо более слышны, чем крепитация. Хлопок или щелчок обычно происходят реже и могут быть вызваны определенными положениями или движениями сустава. Трещины и щелчки могут быть обычными шумами, которые возникают, когда сухожилия внезапно надвигаются на кость, окружающую сустав, или они могут быть признаком повреждения хряща внутри сустава. Врачи, как правило, беспокоятся о том, что внезапное или частое потрескивание связано со значительной болью, отеком или другими симптомами, а не с единичным случаем.
Что говорят врачи
Врачи считают, что крепитация часто является ранним признаком более серьезной проблемы внутри коленного сустава. Положительным моментом является то, что шум в колене не обязательно означает, что у вас поздняя стадия артрита сустава, требующая инвазивного лечения. Скорее, исследование просто показывает, что у людей с шумными коленями вероятность развития остеоартрита выше, чем у других. На самом деле, у некоторых людей, которые не заметили никаких аномальных шумов в суставах, также развился артрит. Шум просто означал, что у этих людей чаще развивается артрит в коленных суставах.
Иногда крепитация, которая слышна в коленном суставе, является проблемой воспаления. Это не всегда означает, что хрящевая поверхность сустава неровная или изношенная. Это может просто означать, что воспаление вызывает некоторые новые ощущения и звуки. Это часто испытывают люди с состоянием, называемым надколенно- бедренным болевым синдромом или хондромаляцией надколенника . В этом состоянии воспаление хряща под коленной чашечкой вызывает крепитацию. Это состояние часто встречается у молодых, активных, здоровых людей и не обязательно является признаком, что у них в дальнейшем будет развиваться артрит.
В качестве профилактики заболеваний коленных суставов, а также при лечении суставов по назначению врача принимайте препарат Коллаген Ультра с гидролизатом коллагена, восстанавливающий суставную и хрящевую ткани.
Если вы постоянно слышите хруст в коленях, вас беспокоят болезненные ощущения и отеки — обязательно обратитесь к врачу. А в качестве профилактики заболеваний коленных суставов, а также при лечении суставов по назначению врача принимайте препарат Коллаген Ультра с гидролизатом коллагена, восстанавливающий суставную и хрящевую ткани. Заказать курс препарата можно на сайтах по ссылке: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen
Источник
Крепитация, или хруст в коленных суставах – крайне распространенное явление, встречающееся едва ли не в 99% случаев. Данные звуки могут вызывать сильную тревогу и порождать страхи, что суставы разрушаются, а также сказываться на поведении человека. Этот вопрос пока что мало изучен, однако существующие исследования говорят о том, что большинство шумов в колене имеют физиологическую, а не патологическую природу.
Виды шумов
Крепитация в коленях может быть разделена на патологическую и физиологическую.
Патологический
шум
Патологический шум обычно связан с каким-то конкретным специфическим обстоятельством или травмой. К примеру, при разрыве передней крестообразной связки колено может издавать звук, напоминающий хлопок, а при разрыве мениска колено будет щелкать в определенных положениях. Патологическую крепитацию также могут вызвать дегенеративные заболевания сустава, синдром медиопателлярной складки, пателлофеморальная нестабильность, синдром щелкающего колена. Она также может проявляться после хирургических операций на колене. В этих случаях кроме патологического шума у пациентов будут присутствовать и другие симптомы: боль, отек, суставной выпот и др. Предполагается, что лечение на ранних стадиях решает проблему как крепитации, так и других симптомов.
Физиологический шум
Физиологический
шум, в отличие от патологического – гораздо более распространенное явление. В
1990 г. McCoy с помощью вибрационной
артрографии исследовал суставы добровольцев и пришел к выводу, что те или иные
звуки издают 99% коленей. При этом люди, у которых выявлялась физиологическая
крепитация, часто не могли точно описать звуки, издаваемые коленом. Также у них
отсутствовали травмы, связанные с этим хрустом.
Шум в колене считается физиологическим, если он не имеет отношения к боли или снижению функции, а просто является звуком. Часто люди считают свою крепитацию сигналом тревоги и очень беспокоятся по этому поводу, и, как правило, испытывают облегчение, узнав, что ни о какой патологии речи не идет.
Причины физиологической крепитации
Точная причина, по которой возникает хруст в колене, пока что не
установлена, однако на этот счет есть несколько теорий.
Теории
- Накопление и разрыв пузырьков в синовиальной жидкости (трибонуклеация, или кавитация).
- Звук возникает в результате скольжения сухожилия или связки о костные выступы (обычно это касается двуглавой мышцы бедра в боковой части коленного сустава).
- Синдром медиопателлярной складки.
- Гипермобильность мениска.
- Дискоидный мениск.
- Феномен «прилипания-скольжения».
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…
Громкие скрипучие и шероховатые звуки, издаваемые здоровым надколенно-бедренным суставом, – наиболее частые виды крепитации. Согласно одной из последних теорий, причина этих шумов – феномен «прилипания-скольжения» в коленном суставе. Данное явление происходит, когда две поверхности движутся относительно друг друга. При этом у ретропателлярного хряща иногда имеется неровная поверхность (по-другому это называется хондромаляцией надколенника). Предполагается, что такое прерывистое движение надколенника по бедренной кости может быть причиной крепитации.
Типы звуков, возникающих в коленном суставе
Связь между крепитацией, болью и движением при пателлофеморальном болевом синдроме
Совсем
недавно группа ученых провела исследование крепитации в коленном суставе и ее
связи с болью и дисфункцией. В 2018г. De Oliveira и соавт. взяли 165 женщин с синдромом пателлофеморальной боли (СПФБ) и 158 женщин, не испытывающих
боли. Ученые оценивали уже имеющуюся крепитацию, боль в передней части колена,
а после просили участниц сделать 10 приседаний и 10 подъемов на ступеньку.
Исследование показало, что крепитация чаще встречалась у женщин с СПФБ (она
была выявлена у 68% участниц с СПФБ и у 33% без СПФБ). Однако значимой
корреляции между имеющейся крепитацией и функцией сустава, уровнем физической
активности, интенсивностью боли за последний месяц, болью при подъеме на
ступеньку или при приседаниях, выявлено не было.
В том же
2018г. De Oliveira и соавт. провели еще одно исследование, в котором изучали связь крепитации с
клиническими проявлениями у женщин с СПФБ и без пателлофеморальной боли. Они
обнаружили, что крепитация чаще встречалась у женщин с указанным синдромом
(50,7% участниц). У женщин без СПФБ крепитация встречалась в 33,3% случаев.
Исследование De Oliveira и соавт. выявило следующее:
- Участницы с СПФБ демонстрировали более высокий уровень кинезиофобии, были
больше склонны к катастрофизации боли и субъективно оценивали функционирование
колена как более низкое, нежели женщины без болевого синдрома. Наличие или
отсутствие крепитации никак не влияло на показатели, описанные выше. - Участницы с СПФБ (как с крепитацией, так и без нее) и участницы без СПФБ с
крепитацией имели более низкие функциональные возможности, нежели женщины без
крепитации и без болевого синдрома.
Важный вывод, который следует из этого исследования, заключается в том, что сама по себе крепитация не влияет на функционирование колена и его прочность. Хруст также встречается и у людей без болей в колене.
Крепитация и остеоартрит
Связь между
крепитацией и остеартитом в 2018г. исследовали Pazzinatto и соавт. Тогда было обнаружено, что участники с остеартритом (ОА) и
крепитацией демонстрировали более низкую субъективную оценку функциональных возможностей
колена, нежели участники без ОА и крепитации. Однако при объективном сравнении
функций колена и его состояния никакой разницы между двумя группами установлено
не было. Авторы исследования пришли к выводу, что крепитация в колене у
пациентов с ОА не влияет на состояние колена, его двигательные функции и боль.
Тем не менее, из-за убеждений пациента и беспокойства вокруг посторонних звуков в колене, крепитация вполне может стать проблемой и оказывать негативный эффект на восприятии пациентом своего здоровья.
Какие бывают убеждения насчет хруста в колене и как они влияют на поведение человека
В 2017г. Roberston и соавт. провели качественное исследование, посвященное различным убеждениям относительно крепитации в колене и том, как эти убеждения влияли на поведение людей. Вот три основных идеи данного исследования:
1. Убеждение насчет шума
Участники
исследования заявили, что для них крайне важно знать, что означают издаваемые
коленом звуки и почему это происходит. Большинство опрошенных пытались найти
причину в интернете, они также спрашивали об этом медицинских работников,
однако внятных ответов так и не получили. Некоторые были убеждены, что хруст в
колене свидетельствует о процессе старения, а также, что данный звук –
результат трения костей друг о друга. В целом, происхождение звуков участники
связывали с чем-то негативным, что было связано с непониманием, откуда они на
самом деле берутся.
2. Влияние других людей – друзей, родственников и медиков
Многие
участники также обращали внимание на то, как реагировали на хруст их друзья и
родственники. И многие признавались, что их реакции – язык тела, выражения лица
(близкие морщились, передергивались и кривлялись) — только подливали масла в
огонь, заставляя переживать еще больше.
Участники
исследования также высказывали недовольство представителями медицинских
профессий, которые часто игнорировали их проблему, а иногда и вовсе не
понимали, откуда эти звуки берутся.
Среди опрошенных были и те, кто обсуждал проблему со своим врачом, и в
этой группе взгляд на крепитацию более гораздо более позитивным.
3. Избегание шума
Из-за того, что многие участники были убеждены, что хруст в коленях опасен и ведет к разрушению сустава, некоторые в итоге вообще отказались от определенных движений, в который возникает волнующий их звук. Они также начали избегать определенных занятий, которые, как им казалось, могли вызывать крепитацию.
Выводы
Исследование показывает, что просветительская работа со стороны медицинского персонала относительно крепитации в колене имеет огромное значение. Пациенты должны понимать, откуда эти звуки возникают и почему.
Для
пациентов, у которых крепитация связана с патологией (к примеру, когда
возникает специфический щелчок, указывающий на разрыв мениска), лучшей терапией
является лечение первопричины. Лечение первопричины также может решить проблему
с крепитацией.
У большинства пациентов крепитация в коленях является физиологической и не связана с какой-либо патологией как таковой. Таким пациентам необходимо объяснить, как возникает хруст, а также донести информацию о том, что крепитация не опасна, не вредит колену и не вызывает остеоартрит.
Источник: Physiopedia — Knee Crepitus.
Источник
Как только вы заметили хруст в коленях при сгибании и разгибании, лечение нужно начинать сразу же, не дожидаясь возможных последствий. Появление хруста, как правило, свидетельствует о развитии патологического процесса, разрушающе воздействующего на коленный сустав. Оставлять без внимания возникший хруст нельзя, так как он может выступать в качестве одного из сопутствующих симптомов какого-либо суставного заболевания.
Хруст в коленях при сгибании и разгибании — лечение
Что это может значить
Коленные суставы предназначены для принятия нагрузки во время приседаний, ходьбы или бега. В этот момент на ноги оказывается колоссальное воздействие, но за счет специальной жидкости суставы амортизируют нагрузку, поэтому процесс их изнашивания сильно замедляется или останавливается полностью. В обычном состоянии присутствие коленного хруста – это ненормальное явление, поэтому его наличие свидетельствует о возможных нарушениях или патологических процессах.
Строение коленного сустава
Тем не менее, появление слабого хруста в области колен (крепитация) возможно при интенсивном развитии костной ткани в организме, что чаще всего бывает в подростковом возрасте, при возникновении небольших пузырьков с воздухом в суставной сумке. Также хруст считается нормальным, если у человека генетически слабые связки.
Хруст в суставах у подростков
Обратите внимание! По статистике, к наиболее вероятным причинам появления хруста относятся нарушение обменных процессов в области колен, развитие дегенеративных процессов или недостаточная физическая активность пациента. Но чтобы определить первопричину, необходима тщательная диагностика.
Хруст в колене возникает по разным причинам
Причины появления хруста
Существует достаточно много факторов, способствующих появлению характерного шума в коленных суставах. Но их можно условно разделить на несколько групп:
- неполноценное питание;
- нарушение обменных процессов в организме;
- развитие некоторых патологий, связанных с инфекционными или воспалительными процессами.
Почему хрустят суставы
Нередко симптом возникает из-за совокупности нескольких факторов. Теперь рассмотрим каждую из вероятных причин появления хруста отдельно и более детально.
Неполноценное питание
В обычной жизни, когда у человека нет никаких проблем со здоровьем, он не особо следит за своим питанием, в результате чего организм не получает питательные вещества в полном объеме. Основу хрящей составляют такие вещества, как глюкозамин и хондроитин – они выполняют функции смазки.
Недостаток некоторых веществ в организме может спровоцировать хруст в колене
При отсутствии серьезных заболеваний появляются проблемы с коленными суставами не раньше 45 лет, но если человек усердно занимается тяжелой атлетикой, например, приседает с тяжелой штангой на плечах, то для поддержания здоровья коленей нужно больше питательных веществ. Поэтому профессиональные спортсмены придерживаются здорового и богатого на витамины питания. Также в их случае не будут лишними специальные витаминные добавки, содержащие хондроитин и глюкозамин. Они требуются для поддержания всех суставов, а не только колен.
Неправильное питание — одна из возможных причин
Соблюдение питьевого режима – это еще один вопрос, требующий ответа. Дело в том, что проблемы с суставами в виде хруста могут появиться при нехватке жидкости, поэтому специалисты рекомендуют выпивать в день не менее 2 литров воды, а профессиональным спортсменам – не менее 3 литров. Речь идет только о чистой воде, а не чае или других напитках.
Чем недоедание отличается от неполноценного питания
Нарушение обменных процессов
Если во время приседаний вы услышали хруст в коленях, но болезненные ощущения при этом отсутствуют, то, скорее всего, дело в нарушении обмена веществ. Связано это не с дефицитом полезных витаминов и минералов, а с плохим усвоением. Организм человека не может полноценно усваивать продукты, в результате чего появляется избыточный вес, одышка и повышенное потоотделение.
Хруст как признак нарушения обменных процессов
Регулярный хруст или щелканье в коленных суставах также могут появляться из-за неправильного образа жизни или генетических особенностей организма. Причем симптом одинаково появляется у взрослых и детей. Если вы регулярно сталкиваетесь с хрустящими звуками в суставах, то есть смысл пересмотреть свой режим питания и начать вести более активный образ жизни. Разумеется, интенсивность физических нагрузок при этом должна быть невысокой.
Интенсивность физических нагрузок нужно уменьшить
Список болезней
Как уже отмечалось ранее, спровоцировать появление хруста может не только неправильное питание, но и серьезные патологии. Как правило, такой симптом возникает при патологиях, которые тесно связаны с механическими повреждениями, инфекционными или воспалительными процессами, поражающими хрящевую ткань. Ниже приведены наиболее часто диагностируемые болезни, провоцирующие не только хруст, но и другие, иногда болезненные симптомы.
Таблица. Заболевания, вызывающие хруст в коленях.
| Название болезни, фото | Описание |
|---|---|
Бурсит | Воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Чаще всего патология возникает при ушибах, травмах и других механических повреждениях. Одним из симптомов бурсита является характерный хруст в пораженном суставе. |
Остеофиты | Патологическое состояние, характеризующееся образованием костных наростов. Возникает на фоне чрезмерных физических нагрузок, остеоартроза или нарушения обменных функций в организме. |
Хондроматоз | Хроническое заболевание хрящевой ткани, диагностируемое преимущественно у профессиональных спортсменов. Сопровождается характерным хрустом в суставах при их сгибании или разгибании, а также болевым синдромом, из-за которого снижается функциональность пораженной области. |
Повреждения мениска | Травма колена, после которой разгибание и сгибание коленного сустава сопровождается хрустом. Чаще всего возникает при резких движениях. Диагностирование поврежденного мениска проводится не только путем визуального осмотра, но также анализом суставной смазки. |
Подагра | Метаболическое заболевание, сопровождающееся снижением двигательной активности больного. Как правило, подагра диагностируется у пациентов старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями. Кроме характерного хруста в суставах, при подагре возникает сильный болевой приступ, возникающий преимущественно в ночное время. |
Ревматоидный артрит | Системная патология, имеющая инфекционную природу. Болезнь чаще всего диагностируется у зрелых пациентов, преимущественно женского пола. Развивается артрит на фоне гормональных изменений в организме пациента и сопровождается поражением и скованностью суставов, появлением хруста и другими признаками. |
Гонартроз | Суставное дистрофическое заболевание, поражающее некоторые хрящи коленного сустава. Гонартроз относится к возрастным заболеваниям, поэтому чаще всего такую болезнь выявляют у взрослых пациентов. К характерным признакам болезни относятся хруст и скованность движений в пораженном суставе, отечность тканей и болевой синдром. |
Почему возникает остеохондроз
На заметку! Появление хруста в коленном суставе также может быть связано с чрезмерной нагрузкой на него из-за избыточного веса пациента или с протеканием беременности у женщин. Но специалисты также выявили, что проблемы с коленями также могут возникнуть у людей, ведущих сидячий образ жизни.
Когда нужно обращаться к врачу
Появление крепитации во время движения суставов – это обычное явление, с которым люди часто сталкиваются во время приседаний или поднятия по ступенькам. Но появление хруста не всегда является веской причиной для посещения врача, так как без сопутствующих симптомов посторонние звуки не требуют медицинского вмешательства. Если вместе с хрустом появляется отечность тканей или боль, тогда нужно как можно скорее посетить кабинет врача.
Не всегда нужно обращаться к врачу
Если возникший хруст носит хронический характер, тогда требуется консультационная помощь ортопеда. Нужно понимать, что при своевременном диагностировании проблемы и вовремя начатом лечении можно быстро избавиться от патологии без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Также своевременное обращение к специалисту позволит облегчить возникшие симптомы и восстановить двигательные функции коленного сустава.
На приеме у ортопеда
Особенности диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, врач для начала должен опросить пациента для выяснения нескольких важных нюансов:
- были ли подозрительные симптомы, предшествующие хруст в суставах;
- имеет ли место быть генетическая предрасположенность;
- есть ли у больного сопутствующие патологии.
Осмотр пациента
После визуального осмотра и опроса пациента врач может назначить некоторые диагностические процедуры. Рассмотрим самые эффективные из них:
- МРТ;
- артроскопия коленного сустава;
- ультразвуковая диагностика;
- рентгенологическое исследование.
МРТ коленного сустава
На основе результатов проведенных процедур врач сможет поставить точный диагноз, и как только точная причина появления хруста будет известна, пациенту назначат соответствующий курс терапии. Эффективность лечения во многом зависит от срока развития патологии, поэтому игнорировать подозрительные симптомы, дожидаясь, пока они сами исчезнут, категорически не рекомендуется.
Методы лечения
Для достижения максимального терапевтического эффекта при лечении хруста в коленном суставе требуется комплексный подход, состоящий из приема медикаментов, лечебной гимнастики, правильного питания, массажа и средств народной медицины. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.
Медикаменты
В зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего появление хруста в суставе, пациенту могут назначить следующие группы лекарственных средств:
- витаминные комплексы, содержащие фосфор и кальций;
- кортикостероидные препараты, в химическом составе которых присутствуют гормоны;
- наружные средства – облегчают болезненные симптомы и восстанавливают подвижность пораженного сустава;
- хондропротекторы в форме капсул или мазей – укрепляют хрящевую ткань;
Хондропротекторы
- противовоспалительные препараты – предназначены для снятия болевого синдрома и воспаления, которые часто возникают при хрусте в суставах. Чаще всего назначаются при диагностировании артрита.
Противовоспалительные препараты
Точную дозировку и список применяемых препаратов определяет врач после диагностического обследования. Некоторые медикаменты являются сильнодействующими, особенно гормональные препараты, поэтому принимать их самостоятельно не рекомендуется.
Лечебная гимнастика
Вместе с медикаментозным лечением пациентам часто назначают специальные гимнастические упражнения, направленные на улучшение подвижности больного сустава. Лечебная физкультура обязательно должна включать такие упражнения, как «велосипед» (выполнять 20 секунд), приседание с использованием стула (8-10 повторений), вращение ногами, согнутыми в коленных суставах (8-10 повторений). В зависимости от состояния суставов и тяжести протекания патологии врач может назначить другие упражнения, отличающиеся более высокой или низкой интенсивностью.
Лечебные упражнения
Диета
На протяжении всего терапевтического курса больной должен соблюдать специальную диету, назначенную врачом. Она заключается в увеличении количества кальцийсодержащих продуктов в рационе, например, творога, кефира или молока. Также рекомендуется регулярно употреблять нежирные сорта рыбы – они тоже полезны для костей и хрящевой ткани. Очень важно употреблять такие продукты в детском возрасте, когда организм еще развивается.
Питание во время лечения
Диета при хрусте в суставах требует исключения различных соусов из рациона, консервантов, м