Сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка на коленный сустав
Часто после травмы конечности человеку необходимо перебинтовать травмированный участок. Обычно на область коленного или локтевого суставов накладывается черепашья повязка (в народе – «черепаха») ввиду особенностей строения этих сочленений. Зная технику наложения, можно себе или другому человеку быстро и правильно оказать помощь при получении травмы либо в период восстановления после нее.
Черепашья повязка
Правила выполнения черепашьей повязки
Бинтование имеет ряд преимуществ перед использованием лейкопластыря или медицинского клея. Материалы не оставляют липкого вещества на коже, их легко поправить в случае смещения бинта и их снятие не вызывают боль.
Основные правила наложения черепашьей повязки:
- При наличии ран используют только стерильные бинты, ножницы, асептические салфетки.
- Перевязочный материал накладывают после дезинфекции рук и обрабатываемого участка.
- Конечность, на которой повреждён коленный, локтевой сустав, во время манипуляции должна быть в расслабленном и неподвижном состоянии. Человек принимает удобную позу: лежа или сидя, он помещает стопу, запястье на подставку.
- Используют марлевую тесьму шириной 10 см для локтя, коленному суставу понадобится более широкий бинт – 15 см.
- Во время манипуляции бинт держат в правой руке валиком вверх. Другой ладонью поправляют на суставе свободный край.
- При бинтовании материал растягивают слева направо, прилагая средней величины усилие. При неплотном прилегании краёв марли к телу делают перекрутку (перегибы): ткань 1 раз переворачивают на 180°, расправляют и продолжают манипуляцию.
- В конце процедуры тесьму крепят выше либо ниже сочленения, избегая области повреждения. Для этого разрезают часть конца бинта вдоль, скручивают 2 половинки по отдельности и завязывают узел, фиксируют лейкопластырем, клеем, пришивают или надевают трубчатую сетку.
Технику бинтования «черепаха» применяют при закрытом повреждении сочленения, растяжениях, ушибах. С её помощью ограничивают подвижность локтя, колена, не травмируя мягких тканей и сосудов. Бинт должен прочно держаться и выполнять свою фиксирующую функцию, не причиняя дискомфорта и боли.
Во время манипуляции применяется сходящаяся или расходящаяся техника наложения. Они отличаются схемой бинтования в зависимости от места начала процедуры и направления разворачивания тесьмы.
Сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка на локоть и колено
Если есть вероятность, что манипуляция будет болезненной, пострадавшему человеку минут за 10–20 до начала процедуры дают анальгетики внутрь или делают внутримышечную инъекцию.
Виды черепашьей повязки: сходящаяся (слева) и расходящаяся (справа) схемы наложения
Перевязка локтя по схеме «черепаха»
Во время бинтования нельзя сильно либо слабо натягивать перевязочный материал, делать поспешные или резкие движения.
Наложение сходящейся «черепахи» на локоть:
- Запястье пострадавшей руки необходимо положить на стол, немного отодвинув верхнюю конечность от туловища. Нужно согнуть руку в локте, создав угол 90°, постараться расслабиться. К сочленению должен быть создан свободный доступ со всех сторон.
- Оказывающий помощь человек мысленно делит плечевую кость и предплечье на 3 отрезка. Бинтованию подвергаются ближайшие к сочленению трети руки.
- Вначале фиксируют свободный конец. Для этого край тесьмы прикладывают к плечу, отступив от локтя до 5 см, делают 3 тура (полных оборота ткани) вокруг плечевой кости.
- Дальнейшие движения осуществляют в виде восьмёрки. Бинт после закрепляющего тура опускают накрест к локтю, заводят к предплечью, делают вокруг него оборот, опять возвращаются к плечу, перекрещивая ткань со стороны сгиба. Это один тур. При последующих витках тесьмой предыдущая восьмёрка должно перекрываться на 55–65% ширины, постепенно приближаясь к локтю.
- Последний тур – 2–3 оборота марлей по центру сочленения. Далее конец тесьмы фиксируют.
Начало наложения сходящейся черепашьей повязки на локоть
Расходящуюся «черепаху» применяют в случае травмирования около локтевого участка, когда не поврежден сам сустав. Перекручивание бинта также происходит в центре сочленения со стороны сгиба.
Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на локоть имеет следующие этапы:
- Удобно располагают руку пациента на горизонтальной опоре, согнув её в суставе под углом 90°.
- Делают три тура, закрепляющие конец тесьмы, на локте.
- Совершают поочерёдно восьмиобразные движения вокруг плеча и предплечья. Бинт перекрещивают в локтевом сгибе. С каждым туром расстояние между сочленением и краем ткани должно увеличиваться (расходиться).
- Закрепляющие обороты совершают вокруг ближайшей к суставу трети участка плеча или предплечья. Далее фиксируют бинт.
Если нет повреждения тканей непосредственно локтевого сочленения, применяют расходящуюся схему наложения. Сходящаяся «черепаха» используется при поражении самого сустава для обеспечения его неподвижности.
Технику исполнения всегда выбирают в зависимости от типа травмы.
Перевязка колена по схеме «черепаха»
Человек, выполняющий данную манипуляцию, должен располагаться перед пострадавшим, чтобы качественно наложить повязку и контролировать состояние пациента, следя за его мимикой.
Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на колено
Техника бинтования колена соответствует наложению марлевой тесьмы на локтевое сочленение.
Как наложить черепашью повязку на колено:
- Пострадавший человек должен лечь или сесть, согнув ногу в коленном суставе и поставив ее на возвышение.
- Бинт 3 раза оборачивают вокруг нижней трети бедра. Со стороны подколенной ямки ткань наискось опускают, обматывают верхнюю 1/3 часть голени. Сделав несколько кругов – возвращаются к исходной точке.
- Далее 8-образными обёртываниями покрывают тесьмой область сочленения, постепенно приближаясь к колену.
- Фиксируют бинт обязательно над коленной чашечкой, чтобы он не сползал во время движения.
При расходящейся схеме бинтования коленного сустава перевязочный материал начинают фиксировать в области колена. Затем 8-образные туры делают вокруг ноги, перекрещивая ткань на подколенном сгибе и постепенно отдаляясь от колена. В общей сложности делают до 7–8 восьмёрок, закрепляя тесьму выше сочленения.
Наложение крестообразной и спиральной повязки при травме
Иногда, если травма обширная, вместо «черепахи», используются другие схемы бинтования конечности. Спиральная повязка проста в наложении, но она легко сползает, поэтому приходится часто повторять эту процедуру.
Техника исполнения:
- Выше поврежденной области специалист делает 3 оборота, чтобы закрепить бинт на ноге.
- Бинт по спирали нужно опустить вниз, делая им обороты вокруг руки/ноги. Каждый новый виток должен перекрыть предыдущий на 50—75% ширины.
- Внизу делают 2–3 круга и фиксируют конец повязки.
Схемы наложения спиральной повязки на конечность
Повязка крестообразная (другое название – «восьмиобразная») используется при бинтовании суставов, затылка, туловища, кисти, запястья с выполнением движений в виде восьмёрки.
«Черепаха» – одна из разновидностей крестообразного метода перевязки при травмах.
Марлевую тесьму начинают накладывать ниже области повреждения, постепенно поднимаясь вверх. Перекрёсты делают всегда на сгибательном/разгибательном участке конечностей. Дойдя до верхней границы травмированного участка конечности, повязку, повторяя перекресты, постепенно опускают ниже поврежденного сочленения. Завершают бинтование снизу от травмированного сустава. Для лучшей фиксации каждые 3–4 тура делают круговой оборот тесьмы вокруг конечности.
Заключение
Если черепашья повязка наложена неправильно, меняется цвет кожи руки или ноги, появляется чувство онемения, ползания мурашек, болевые ощущения в конечности. При этих симптомах и плохой фиксации бинта на поврежденном участке необходима новая перевязка.
Источник
Все люди подвержены разного рода травмам, но когда человек падает, он чаще всего приземляется на колени и локти. Черепашья повязка — это способ оказания первой помощи в данной ситуации.
Виды и показания к применению
Помимо травмы сустава, данная повязка назначается в следующих случаях:
- гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, например при ушибе или патологиях свертываемости крови;
- растяжение связок;
- послеоперационный период, если хирургическое вмешательство было проведено на суставе.
- воспалительные заболевания суставов;
- ранения в области локтя или колена.
В десмургии все повязки разделяются на несколько типов:
- Фиксирующие, или иммобилизующие. Применяются при растяжении связок и вывихах суставов, когда конечность необходимо обездвижить или ограничить ее движение. В этих случаях пользуются методом мягкой перевязки. Иммобилизовать конечность нужно также при переломе, для этого используется твердый фиксирующий материал (гипс, шины, изделия из термопластика).
- Защитные. Применяются при повреждении целостности мягких тканей и кожных покровов (открытые переломы, ранения, ожоги и т.д.). В этих случаях пораженную область нужно защитить от попадания болезнетворных бактерий и дополнительной травматизации, поэтому накладывается асептическая повязка при помощи лейкопластырей, марлевой салфетки, смоченной в дезинфицирующем растворе и закрепляющейся с помощью бинта.
- Гемостатические, или давящие. Применяются при необходимости остановки венозных кровотечений. В случае применения такого бинтования используется стерильная салфетка, валик и бинт. Повязку туго затягивают, чтобы остановить кровотечение.
В той или иной мере черепашьей повязке присущи свойства всех трех перевязок.
Предлагается 2 вида черепашьей повязки — расходящаяся и сходящаяся. Их применение зависит от локализации повреждений:
- Сходящаяся применяется в случае повреждения сустава. Благодаря технике наложения, она сокращает двигательную способность конечности, предохраняет от занесения в рану болезнетворных микроорганизмов, при гемартрозе снизит интенсивность внутреннего кровотечения. Через некоторое время, благодаря такой фиксации, у пострадавшего снизятся болевые ощущения.
- Расходящаяся применяется для защиты кожных покровов при ранениях в околоколенной или окололоктевой областях. Функции этого вида те же, что у сходящейся, но основная цель — это остановка кровотечения и защита от инфекций.
После грамотного наложения черепашьей повязки обращение к врачу необязательно.
Техника наложения
От качества бинтования зависит дальнейшее состояние пострадавшего. Прежде чем начинать накладывать повязку для оказания первой помощи, необходимо оценить ситуацию:
- Убедиться, что больному ничего не угрожает.
- Убедиться, что руки оказывающего помощь чистые, как и используемый бинт.
- Если пострадавший — маленький ребенок, необходимо привлечь помощника, для обеспечения лучшей иммобилизации конечности.
- Если замечено кровотечение, то лицо, оказывающее помощь, накладывает жгут выше раны (при алой, интенсивно текущей крови) или давящую повязку (при темной и вялотекущей венозной крови).
Чтобы понять, как сделать правильную повязку, нужно знать, что у бинта имеется две части — начало (свободный конец) и головка (скатанная часть). При любом бинтовании необходимо, чтобы головка каталась по бинтуемой области, это обеспечит быстроту бинтования и сделает повязку достаточно тугой.
Бинт должен быть стерильным. Желательно использовать марлевый или тканевый бинт шириной 15-20 см.
Тур — круговой оборот бинта в области перевязки.
Алгоритмы наложения черепашьей повязки представлены ниже.
На локтевой сустав
Сходящаяся повязка на локоть накладывается следующим образом:
- Согнуть руку пострадавшего в локте под прямым углом (90°), рука должна быть неподвижна.
- Визуально разделить предплечье на 3 равные части, с плечом поступить аналогично.
- Обернуть бинтом верхнюю треть предплечья, зафиксировать двумя турами.
- Обернуть нижнюю треть плеча.
- Совершать восьмиобразные туры вокруг плеча и предплечья, сближающиеся к локтевому суставу.
- Последним туром обернуть центр локтя.
- Конец бинта закрепить при помощи скобы или булавки.
Алгоритм расходящегося типа перевязки:
- Согнуть руку пострадавшего в локте под углом 90°.
- Начало бинта зафиксировать двумя турами по центру локтя.
- Последующие туры нужно накладывать, отступая от центра.
- Последний тур закрепить скобой или булавкой.
На область колена
Перевязка коленного сустава проводится по аналогии с описанной выше.
Стоит учитывать, что при бинтовании последующий тур должен покрывать предыдущий наполовину, что обеспечит надежность фиксации и длительность ношения.
Туры в черепашьей повязке должны обязательно перекрещиваться на сгибе локтя или колена, иначе перебинтовать конечность должным образом не получится.
Особенности метода
Главная особенность данной повязки — многофункциональность. Она защищает от инфекций, фиксирует сустав и препятствует кровотечению. Также она удобна при ношении.
Такой метод перевязки достаточно прост и не требует помощи медицинских работников.
Заключение
Этот вид бинтования легок и практичен, о нем должен знать каждый, так как часто есть вероятность столкнуться с травмой или осложнением заболевания, при которых требуется оказание первой медицинской помощи.
Источник
Необходимость в наложении повязки на коленный сустав появляется по различным причинам. Чаще всего это связано с повреждениями, ранениями или воспалительными процессами в области колена. При этом самой распространенной является черепашья повязка на коленный сустав, которая накладывается в целях удержания перевязочных, медикаментозных средств или фиксации самого сустава. Так как от проблем с коленными суставами не застрахован никто, научиться накладывать подобную повязку на колено должен каждый.
Общая характеристика повязки
Ситуаций в жизни, когда необходимо наложить черепашью повязку, встречается предостаточно:
- Иммобилизация сустава, что необходимо осуществлять обязательно после получения любой травмы или повреждения колена. Причиной может послужить несчастный случай, падение, авария и даже повышенные нагрузки во время занятий спортом или под влиянием лишнего веса.
- Фиксация различных лекарственных средств, перевязочных материалов, примочек, компрессов, что необходимо при лечении воспалительных процессов, наружных повреждениях кожных покровов.
- Фиксация участков, близлежащих к колену, поврежденных или воспаленных по различным причинам.
- Для предотвращения растяжений, вывихов при необходимости осуществить действия с повышенными нагрузками на колено.
В таких случаях наложение черепашьей повязки помогает осуществлять терапевтические манипуляции, предотвращает появление осложнений повреждений и сами травмы.
Подготовка к наложению повязки
Повязка такого типа может иметь расходящийся или сходящийся характер. Выбирается вид в зависимости от вида травмы, состояния пациента. В любом случае для перевязки понадобится бинт и фиксаторы.
Ширина бинта считается идеальной до 8 см. Если требуется наложить имобилизационную повязку, пользуются обычно эластичным бинтом. Такая повязка будет надежно удерживать сустав, тем временем натуральный материал пропускать воздух, что не позволит создать парниковый эффект и нарушить воздухообмен.
Для фиксации лекарственных средств, перевязки открытых ран лучше воспользоваться стерильным марлевым бинтом. Это важно, так как для таких повреждений необходимо предусмотреть полную стерильность повязки.
Для соблюдения стерильности нужно побеспокоиться и о чистоте рук. Их необходимо вымыть с мылом и продезинфицировать спиртосодержащим средством. Если есть возможность, можно воспользоваться стерильными перчатками.
Обычно травмы происходят в антисанитарных условиях. Поэтому открытые раны и близлежащие ткани обязательно промываются, обрабатываются дезинфицирующими растворами. Только после такой подготовки можно приступать к наложению самой повязки.
Не забываем, что любое повреждение колена сопровождается болью. Поэтому у человека, которому оказывается помощь, может быть болевой шок или боязнь перед любыми манипуляциями. Придется морально подготовить травмированного к процедуре, особенно если повязка накладывается ребенку.
Учитывайте, что любое прикосновение или неловкое движение способно усилить боль. Поэтому рассчитывайте собственную силу и натяжение перевязочного материала. Не стоит спешить во время наложения повязки или стараться сделать ее потуже. Особенно аккуратно нужно накладывать эластичный бинт, так как излишнее натяжение в дальнейшем приведет к передавливанию тканей, ухудшению кровотока.
Техника выполнения сходящейся повязки
Сходящаяся черепашья повязка имеет вид наслаивающихся друг на друга туров перевязочного материала, которая начинается выше или ниже сустава и заканчивается непосредственно на колене.
Пациент располагается на кушетке или другой поверхности и ногу держит в слегка согнутом положении. Нога должна быть при этом абсолютно расслаблена. Перевязку лучше выполнять в таком положении, чтобы избежать падений пациента в случае потери сознания.
Человек, выполняющий перевязку, располагается напротив травмированного, чтобы вовремя заметить любые изменения состояния пациента. Бинт находится в правой руке, а его кончик и сама повязка в дальнейшем придерживается левой. Обеспечьте доступ к месту перевязки со всех сторон.
Начинается накладывание такой повязки выше или ниже сустава. Первый тур обводится вокруг ноги, и бинт проводится в другую сторону, где обматывание конечности повторяется. Перекрест выполняется в области подколенной чашечки. Манипуляция повторяется так, чтобы каждый последующий тур был ниже предыдущего.
Всего необходимо выполнить до 5 – 7 оборотов выше и ниже коленного сустава. Последние туры должны закрывать само колено и заканчиваться непосредственно на нем. Здесь край перевязочного материала закрепляется при помощи специальных фиксаторов. Марлевый бинт может быть просто завязан.
Видео
Видео — Техника выполнения расходящейся повязки на колено
Техника выполнения расходящейся повязки
Расходящаяся повязка выполняется в обратном направлении. Первый оборот делается в области самого сустава. Следующие туры выполняются выше и ниже предыдущих с перекрестом сзади колена. Манипуляции повторяются по 5 – 7 туров в обоих направлениях.
Заканчивается расходящаяся повязка обязательно выше колена, где она и закрепляется.
Контроль и сроки ношения повязки
По окончании манипуляции проверяется качество перевязки. Сустав должен свободно двигаться без препятствий и ограничений. Если после наложения появились на коже белесые или красные следы, колено невозможно согнуть, процедуру придется повторить.
О неправильно выполненной работе свидетельствует:
- онемение ноги ниже колена;
- изменение окраса кожных покровов;
- бегание мурашек;
- невозможность осуществлять любые движения ногой;
- боль или дискомфорт, появившиеся после перевязки.
Если пациент жалуется на подобную симптоматику, повязка незамедлительно снимается.
Бесполезной будет и слабая повязка, которая не фиксирует сустав или перевязочный материал. Чтобы проверить плотность повязки, попытайтесь просунуть палец между турами бинта. Если он проходит свободно или туры визуально свободно смещаются при движении ногой, то повязка выполнена слишком слабо, эффекта от нее не будет.
Фиксирующая повязка меняется при необходимости смены лекарственных средств, по окончанию процедур или при необходимости выполнения очередной перевязки. Иммобилизационная повязка меняется по мере ослабления и для выполнения гигиенических процедур.
Похожие статьи
Источник