Шишки коленного сустава ноги
Из этой статьи вы узнаете: если возникли шишки на колене, то что это может быть, какие заболевания и травмы. Симптомы, диагностика и лечение возможных патологий, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Упругая шишка
- Твердая шишка
- Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
- Диагностика
- Прогноз в зависимости от патологии
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Шишка на коленке – это уплотнение определенной формы (округлое, в виде виноградной грозди, возможны и другие формы), которое выдается над поверхностью сустава, может быть расположено сзади (в подколенной ямке), сбоку (слева или справа) или спереди (под коленной чашечкой). Шишка образуется из-за повреждения или патологического процесса в мягких (мышцы, синовиальная оболочка, связки) или твердых тканях сустава (кости, хрящи).
Шишки в области коленных суставов: 1 – киста Бейкера; 2 – болезнь Шляттера; 3 – препателлярный бурсит; 4 – подагрические тофусы
Шишки на коленном суставе могут быть разными:
- Упругая, четкой формы, при надавливании на которую ощущается колебание жидкости внутри, указывает на бурсит или кисту Бейкера.
- Твердая шишка, болезненная при надавливании – указывает на артроз, подагру, болезнь Шляттера.
- Небольшая, мягкая и теплая на ощупь шишка, при надавливании на которую ощущается пульсация (сокращение сердца), – признак аневризмы кровеносного сосуда (то есть выпячивания стенок).
- Плотная, болезненная, без четких границ, неоднородная на ощупь шишка – является признаком синовиомы (злокачественной опухоли).
- Болезненное уплотнение мягких тканей без четкой формы, синюшно-багрового цвета – признак скопления крови в мягких тканях после ушиба (гематома).
Механизм образования шишек разный, в основе всегда – патологический процесс или травма, в результате которой ткани начинают разрастаться (хрящевая и костная ткань при остеоартрозе), продуцировать большое количество жидкости (синовиальная оболочка коленного сустава или околосуставной бурсы) или повреждаются и образуют натеки (выход крови в мягкие ткани из поврежденных кровеносных сосудов).
Любая шишка на колене может быть опасна. В норме ее быть не должно, и такое образование всегда указывает на патологический процесс. Нужно обязательно выяснить, что представляет собой шишка, и начать лечение. Промедление ведет к прогрессированию болезни, развитию осложнений.
Образование на колене – не редкость. Большая часть из заболеваний и травм, на фоне которых оно может появиться, свойственна спортсменам и людям тяжелого физического труда (из-за серьезных нагрузок). На втором месте в группе риска – люди пожилого возраста (после 50 лет), у которых начинается естественный процесс старения тканей.
Некоторые из этих заболеваний и повреждений:
- успешно излечиваются (киста Бейкера, бурсит, ушибы);
- другие неизлечимы (артроз);
- какие-то часто рецидивируют (аневризма сосуда);
- есть те, которые оставляют после себя следы на всю оставшуюся жизнь (шишка на колене после болезни Шляттера).
При появлении в области коленного сустава уплотнения любой формы и размера (даже если оно не болит и не доставляет никаких неудобств) следует обращаться к врачу-ревматологу (при заболеваниях) или травматологу (после травм).
Упругая шишка
Упругая и эластичная шишка четкой формы, при надавливании на которую внутри ощущается колебание жидкости, – один из характерных признаков кисты Бейкера и бурсита.
Киста Бейкера
Кистой Бейкера называют грыжу (выпячивание) слизистой сумки, которая располагается в подколенной ямке (сзади) и сообщается с капсулой сустава.
Киста Бейкера
Из-за травм, ревматоидного артрита, менископатии (изменение структуры тканей мениска) и других болезней синовиальная оболочка коленного сустава вырабатывает больше жидкости, чем необходимо. Под давлением эта жидкость выходит в межсухожильную сумку сзади, под коленом (такие сумки есть только у 50 % людей), и она увеличивается в размерах.
В результате в подколенной ямке образуется шишка четкой формы (в виде полумесяца, виноградной грозди, с перетяжками поперек, разделяющими кисту на 2 части, и т. д.).
Пока образование небольшое, больного ничего не беспокоит, но как только оно сильно увеличивается в размерах, у человека появляется сдавливающая или ноющая боль, которая усиливается при движениях ногой, отдает в бедро или голень.
Лечение: из шишки извлекают жидкость, вводят в капсулу глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), назначают местные противовоспалительные препараты (Индометациновую мазь), накладывают тугую давящую повязку.
При неэффективности консервативного лечения или при сильном увеличении кисты ее иссекают (удаляют).
Препателлярный бурсит
Округлая, хорошо заметная шишка, расположенная спереди под коленным суставом, – один из симптомов препателлярного бурсита (воспалительное заболевание синовиальной бурсы, защищающей надколенник от повреждений).
Повреждения (ушибы, падения) или патологические процессы (артрит, артроз) приводят к воспалению синовиальной оболочки внутри сумки, из-за чего в ее полости начинает скапливаться жидкость.
Асептическое воспаление (без проникновения инфекции в сумку) почти не осложняет жизнь человека – шишка не болит, может увеличиваться в размерах от нагрузки, изредка вызывает дискомфорт при сгибании сустава.
Септический процесс (воспаление, вызванное инфекцией с образованием гноя) протекает более остро. Шишка в области сустава:
- увеличивается в размерах (в течение 2–3 дней);
- краснеет, становится горячей на ощупь;
- начинает сильно болеть при надавливании, в движении, в покое.
Больное колено припухает и отекает, у человека повышается общая температура, появляются признаки отравления продуктами распада клеток (слабость, потливость, отсутствие аппетита).
Лечение: из шишки извлекают жидкость (процедуру могут повторять от 2 до 4 раз подряд, по мере скопления).
Внутрь вводят глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) или антибиотики (при гнойном процессе), накладывают тугую давящую повязку (при септическом процессе устанавливают дренажную трубку до полного очищения от гноя).
Твердая шишка
Твердые шишки разного размера, болезненные при надавливании могут быть признаком артроза, болезни Шляттера или подагры.
Подагра
Твердые, неоднородные на ощупь, разного размера (от просяного зерна до фасолины) уплотнения образуются в области коленного сустава из-за подагры (нарушение пуринового обмена).
Множественные тофусы в области коленных суставов у пациента с подагрой
Через 5 или 10 лет после начала приступов подагрического артрита мочевая кислота начинает внезапно откладываться в ткани, образуя на поверхности сустава болезненные на ощупь уплотнения (тофусы).
Обычно это происходит после очередного приступа (для него характерны острая боль, сильный отек и скованность, краснота, повышение местной температуры, озноб). Такие шишки могут самостоятельно вскрываться, выделяя плотное, пастообразное или творожистое содержимое.
Между приступами больного ничего не беспокоит.
Лечение: шишки при подагре лечат комплексно – назначая пациенту препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид), для растворения солей мочевой кислоты (Блемарен), диету № 6, питьевой режим. Крупные тофусы удаляют хирургическими способами.
Артроз
Твердые шишечки небольших размеров, которые обычно располагаются вдоль суставной щели, – костные шипы, или остеофиты.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Причина их образования – разрушение хрящевой и костной ткани сустава при артрозе, из-за чего давление на суставные поверхности возрастает, «включая» механизмы компенсации (поверхность сустава увеличивается, формируя выросты). Причем шишки под коленом спереди при артрозе – не редкость, но чаще они появляются по бокам (слева или справа от коленной чашечки).
На ранних этапах развития артроза человека беспокоит ноющая боль после нагрузки (чаще по вечерам, после работы).
После образования остеофитов:
- Сустав теряет первоначальную форму;
- Боль возникает, усиливается после нагрузки и сохраняется в покое.
- Прогресс патологии сопровождается тугоподвижностью (колено сложно полностью согнуть и разогнуть).
Время от времени артроз обостряется (сустав опухает, боль в нем усиливается).
Лечение: артроз неизлечим, но на ранних стадиях патологию можно приостановить комплексом упражнений ЛФК и приемом хондропротекторов (Синвиск, Дона). На поздних стадиях эффективны уколы гиалуроновой кислоты в капсулу (обновляет синовиальную жидкость) и эндопротезирование сустава (замена).
Обострение лечат нестероидными противовоспалительными средствами (Мовалис, Аэртал, Мидокалм), глюкокортикостероидами (Гидрокортизон), сосудорасширяющими препаратами (Трентал).
Болезнь Шляттера
Плотная, болезненная и слегка эластичная на ощупь шишка, расположенная под коленом (спереди), образуется при болезни Шляттера (отмирание бугристости большеберцовой кости, к которой крепится собственная связка надколенника).
Двусторонняя остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шляттера)
Болезнью Шляттера болеют дети, подростки и молодые люди от 10 до 18 лет (в 99 % случаев). Из-за усиленного роста костей и на фоне спортивных нагрузок нарушается кровоснабжение в области бугристости. Костная ткань деформируется, разрушается и отмирает. В результате под коленом спереди формируется болезненная припухлость.
На начальных этапах заболевание никак не осложняет жизнь пациента. По мере того, как болезнь Шляттера прогрессирует:
- режущая боль возникает и усиливается при любых движениях в суставе;
- иногда сохраняется в покое, но чаще стихает на какое-то время, а затем возобновляется;
- болезненные ощущения ограничивают подвижность коленного сустава.
У взрослых людей, переболевших болезнью Шляттера, шишка под коленом сохраняется на всю оставшуюся жизнь (но не беспокоит).
Лечение: от шишки при болезни Шляттера избавиться невозможно. Боль снимают препаратами НПВС (Диклофенак) и новокаиновыми блокадами, подвижность восстанавливают физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно, и кость продолжает отмирать, ее восстанавливают хирургическими способами.
Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
Какие еще заболевания и повреждения могут стать причиной появления шишки в области коленного сустава?
Синовиома
Злокачественная синовиома коленного сустава (белая стрелка) на МРТ в различных режимах сканирования. Нажмите на фото для увеличения
Синовиома – злокачественная опухоль, поражающая синовиальные оболочки и сухожильные сумки (почему перерождаются клетки – неизвестно). Шишка при синовиоме плотная, неоднородная, состоит из нескольких фрагментов, не имеет четких границ. Она может быть расположена под коленом и сбоку (слева или справа).
Образование болезненное при надавливании и постепенно увеличивается в размерах (от 2 до 20 см), разрушая костную ткань сустава. Лечат хирургическим удалением, химиотерапией, лучевой терапией.
Липома
МР-томограмма липомы коленного сустава (указана желтыми стрелками)
Это доброкачественная опухоль сустава (разрастание жировой ткани колена на фоне нарушений обмена веществ). Шишка при липоме – плотная, округлая, с четкими границами, эластичная и неоднородная (бугристая). Она не болит при надавливании, но по мере увеличения (дорастает до размеров куриного яйца) вызывает ограничение подвижности, нарушение чувствительности и болезненные ощущения во время движений в суставе.
Лечится хирургическим удалением.
Ушиб
Ушиб коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей сустава (причина – падение или удар). Уплотнение при ушибе образуется из-за того, что в мягкие ткани вытекает кровь из поврежденных сосудов. Шишка плотная, но не твердая, болезненная при надавливании, обширная (как разлитая) и не имеет четких границ. Кожа в области гематомы окрашена в яркие цвета (сначала черно-синяя, а затем красно-коричневая), но постепенно светлеет (желтеет).
Объем активных движений в суставе ограничен (из-за боли и отека).
Ушиб лечат, прикладывая лед в первые часы после травмы, наложением тугой повязки в течение первых суток, рассасывающими, противовоспалительными мазями (Троксевазиновая, Гепариновая, Диклофенак).
Аневризма
Флебограмма левой нижней конечности: А — поверхностная бедренная вена; Б — подколенная вена; В — малая подкожная вена; Г — аневризма ветви подколенной вены; Д — аневризма ветви поверхностной бедренной вены
Аневризма подколенной артерии на МРТ (справа)
Аневризма – грыжевое выпячивание стенки подколенной вены или артерии (в подколенной ямке), возникает из-за нагрузок, гипертонии, атеросклероза, травмы. Шишка при аневризме расположена сзади, она небольшая, теплая, мягкая на ощупь, при надавливании на нее ощущается ритмичное биение сердца.
Сразу после образования аневризма вызывает острую боль, которая постепенно стихает. На смену ей приходит нарушение чувствительности (покалывание, онемение ноги ниже коленного сустава).
Шишку удаляют хирургическим путем.
Диагностика
Как диагностируют заболевания и повреждения, из-за которых в области коленного сустава появляется шишка? Пациента опрашивают, осматривают, просят выполнить несколько диагностических тестов. Дополнительно назначают:
- КТ, УЗИ или МРТ (исследования, позволяющие диагностировать изменения в тканях сустава).
- Рентгенографию (с ее помощью определяют патологические изменения в костях).
- Ангиографию (исследование кровеносных сосудов).
- Пункцию (извлечение жидкости из сумок и полостей, которое быстро облегчает состояние человека и позволяет определить патологические изменения в капсуле и околосуставных бурсах).
- Лабораторные исследования (нужны, чтобы определить причину появления шишки, разновидность и чувствительность инфекционных возбудителей к лекарственным средствам).
- Биопсию (гистологическое исследование фрагментов шишки на злокачественные клетки).
1 – МРТ; 2 – рентгенография; 3 – пункция кисты; 4 – гистологическое исследование
Прогноз в зависимости от патологии
Причиной образования шишки в области коленного сустава могут стать патологические процессы или повреждения тканей.
Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько хорошо поддается лечению патология, на фоне которой возникла шишка.
- Киста Бейкера излечивается в 90 % случаев (при своевременном обращении примерно за 4 недели).
- От препателлярного бурсита можно избавиться в 90–95 % случаев (на лечение может потребоваться от 2 до 4 недель).
- Болезнь Шляттера проходит, как только прекращается рост костной ткани (в 99 % случаев). Лечение симптомов (боли, нарушений подвижности) продолжается от 3 до 6 месяцев. Однако шишка под коленом (спереди) остается на всю жизнь, хотя и не причиняет неудобств.
- От аневризмы подколенной артерии успешно избавляются хирургическими способами (при ранней диагностике в 80 %), но она может рецидивировать (образоваться снова).
- От шишек при подагре избавиться сложнее (хотя их успешно удаляют хирургическими методами) – заболевание неизлечимо и после каждого нового приступа тофусы (уплотнения) будут образовываться снова.
- Костные наросты по краю сустава при артрозе можно убрать только хирургическими способами (при необходимости их удаляют или производят замену сустава эндопротезом).
- От липомы можно избавиться хирургическими способами (удалением, в 90–95 % успешно). Хотя шишка может появиться снова (если удалены не все клетки, из которых она образовалась).
- От синовиомы очень трудно избавиться (90 % пациентов умирает в течение 10 лет после операции).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хирургические болезни. Руководство для интернов. Федоров В. Д., М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2006, стр. 236–250.
- Ревматология. Национальное руководство. Насонов Е. Л., Насонова В. А. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010, стр. 311–327.
- Руководство по ортопедии и травматологии в 3 томах. Остеохондропатии. Рэдулеску А., М.: Медицина, 1967, т. 1, с. 516—539.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 85–110.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 147–152.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006, т. 3, стр. 278–280.
- 80 лекций по хирургии. Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Кошкин В. М., М.: Литтерра, 2008, стр. 35–37.
Загрузка…
Источник
Когда под кожей на ногах начинают возникать уплотнения, люди часто беспокоятся, предполагая серьёзное заболевание. В большинстве случаев беспокойства действительно оправдываются. Организм, функционирующий в стандартном, здоровом режиме, не должен создавать поводов для беспокойства. Происходящие изменения игнорировать нельзя.
Порой подобные симптомы выступают начальными признаками болезни Осгуда-Шлаттера. Для уточнения диагноза рекомендуется обратиться на врачебную консультацию.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Возникновение
Шишки на кости ниже колена – явление, распространённое среди детей и подростков в начале полового созревания. Если в районе кости нанесена травма либо оказано чересчур сильное давление, возможно ожидать проявления отдельных симптомов. Известны и прочие пути, по которым болезнь способна пробраться в кости.
Главная причина – постоянное давление на кости, не приспособленные к усиленным физическим нагрузкам. Шишка на ногах возникает вследствие растягивания сухожилия – мышцы, соединяющей большеберцовую кость и коленную чашечку. На конце трубчатой кости (на ногах, руках) расположены хрящи, обнаруживающие меньшую прочность, чем кость. Основное давление приходится на них, растягивание сухожилия – типичная реакция. Костная ткань пытается избавиться от дефектного нароста на ногах, начинает обтягивать собой возникшее образование, в результате появляются небольшие бугорки.
Группа риска
Возникновению шишки на ногах подвержены преимущественно дети и подростки, регулярно занимающиеся видами спорта, включающими постоянное вовлечение ног. Сказанное относится к командным видам спорта, где требуется быстро бегать и быстро принимать решения. К примеру:
Прыжки спортсмена
- Прыжки;
- Бег;
- Спортивная ходьба;
- Фигурное катание;
- Гимнастика;
- Футбол;
- Баскетбол.
Отсутствует конкретная статистика, уточняющая частоту проявления дефекта у определённого пола. Предрасположенность чаще наблюдается у мальчиков. Девочки, регулярно практикующие спорт, также включаются в группу риска.
Единственное, в чем различается протекание болезни у обоих полов – возраст возникновения. Период связан с различными темпами роста организма, большую роль играют костные ткани и половое созревание, раньше протекающее у девочек. Для мальчиков опасен возраст 13-14 лет, для девочек – 11-12. Случается, шишка на ноге возникает раньше либо позже указанного возраста, подобное происходит значительно реже.
У 20% подростков-спортсменов диагностируется дефектное образование ниже колена, способное возникнуть и у детей, не вовлечённых в постоянную физическую активность – данные относятся к 5% остальных подростков.
Шишка ниже колена
Симптомы
Небольшая шишка возле колена – не единственный симптом проявления болезни Осгуда-Шлаттера. Чаще основными признаками заболевания становятся болевые ощущения, беспокоящие ребёнка:
- Постоянные боли в области шишки, расположенной чуть ниже колена, в районе большеберцовой кости, постоянные отёки, уязвимость.
- Боли в области колена, возникающие после долговременного давления на ноги по причине занятий спортом либо физической активности. Боли уходят в покое.
- Напряжение в близлежащих мышцах.
Боли, их область и интенсивность различаются от случая к случаю, общим становится поражение колена. У избранных болезнь проявляется возле колена исключительно после небольших физических упражнений, вроде бега или прыжков. У прочих болезненные ощущения в ногах не прекращаются, создавая дискомфорт на протяжении длинного срока. Чаще поражается одно колено, случается, болезнь затрагивает оба.
Перечисленные симптомы возможно приписать любой болезни костей на ногах. Точное название и лечение устанавливается исключительно врачом после ряда анализов и процедур на качественном медицинском оборудовании.
Диагностика и лечение
Когда пациент приходит на обследование, врач задает вопросы, касающиеся:
- Симптоматики болезни с подробностями;
- Привычные физические нагрузки – выслушав информацию, врач самостоятельно проведёт параллель между занятиями и возникновением болезни, установит взаимосвязь при наличии предпосылок;
- Генетической предрасположенности;
- Предыдущей медицинской истории, касательно травм на ногах;
- О лекарствах, пищевых добавках и привычном рационе ребёнка.
Врач осмотрит коленный сустав на наличие отеков, болезненных ощущений и дефектных образований. Чтобы с полной уверенностью сказать о наличии либо отсутствии растяжения сухожилия, назначается рентген.
Рентген костей ног
Чаще при диагностике нижней части коленного сустава у пациента выявляется типичное смещение: подобное часто происходит в подростковом возрасте. Если диагностирована болезнь Осгуда-Шлаттера, переживать не стоит: от заболевания возможно избавиться. Лечение не означает попадание в больницу и нарушение привычного жизненного порядка: главное – равномерно распределить нагрузку на кости. Если симптомы проявляются болезненно, создают немаленькие жизненные затруднения, назначается курс приёма медикаментов, физиотерапия, рекомендуют лечебную физкультуру.
Главная роль медикаментов в избавлении ноги от боли, лечебная гимнастика и физиотерапия снижают возможную отечность и болевые ощущения. Специальные физические упражнения растягивают четырехглавую мышцу ноги, делают её эластичной, снижая нагрузку на пораженную область кости. Рекомендуется во время каждого упражнения надевать наколенники, оберегающие сустав от повреждений.
Во время лечения болезни запрещается постоянное и статичное напряжение на суставы. Нельзя бегать, прыгать и стоять на коленях.
Вероятные осложнения
Осгуд-Шлаттер протекает быстро, заканчивается, когда организм ребёнка и костные ткани перестают расти. Случается, помимо неприятных симптомов и дискомфорта болезнь продуцирует осложнения. Случается подобное редко, но отдельные случаи зафиксированы.
Осложнениями болезни выступают:
- Хронические боли в ногах;
- Небольшие, безвредные опухоли чуть ниже колена;
- Костная шишка, образованная после растяжения сухожилия.
Существование подобных осложнений не влияет на функционирование опорно-двигательной системы. От отёков и боли рекомендуется избавиться при помощи холодных компрессов и нестероидных противовоспалительных средств, шишка редко создает дискомфорт. Обычно она ни на что не влияет и не изменяется по мере роста ребёнка.
Болезнь Осгуда-Шлаттера способна уйти самостоятельно, но момент ухода непредсказуем. Немногие врачи, взглянув на пациента, способны с уверенностью предсказать время окончания роста организма. Возможно уточнение в пределах временной области, и только. Дискомфортные ощущения и боли в ногах будут дальше беспокоить ребёнка, создавая атмосферу затруднённого детства. Лучше заняться болезнью безотлагательно, при появлении подозрительных симптомов, заранее избавившись от неприятных ощущений.
Источник