Шишка в коленном суставе у ребенка
Шишка под коленом может говорить о разных заболеваниях. При диагностике ее происхождения важно собрать анамнез и провести дополнительные обследования. Имеет значение вид деятельности пациента, поскольку такие образования часто являются последствием ушиба или падения. К тому же, существуют возрастные патологии опорно-двигательного аппарата, типичные только для детей либо для взрослых. Шишка может появляться внезапно либо постепенно увеличиваться в размере, быть твердой или мягкой, вызывать боль или быть безболезненной. Все эти нюансы позволят определить ее природу и назначить правильное лечение.
Шишки у колена спереди
Коленный сустав представляет собой соединение трех костей, которые соединены мышцами и связками. Спереди он закрыт коленной чашечкой, которая защищает его структуры от ударов и повреждений. Под ней находятся сосуды и нервы, которые питают сустав и обеспечивают его слаженную работу.
Болезнь Остгутта-Шляттера
Болезнь Остгутта-Шляттера, или остеохондропатия, ─ это заболевание, которому подвержены подростки в возрасте 8─16 лет. Особое значение в его развитии имеет физическая активность пациента. У ребенка в этом возрасте интенсивно растут и формируются кости скелета, и чрезмерные занятия спортом могут быть причиной травм связок коленной чашечки.
Характерный симптом ─ это твердая болезненная шишка ниже колена. Механизм развития болезни заключается в том, что при нагрузках постепенно стирается суставной хрящ, нарушается работа сустава и деформируется бедренная кость. Врачи рекомендуют отложить занятия спортом, пока суставы полностью не сформируются. Во время лечения ребенок должен носить эластичную повязку на колене.
Болезни костей
Основу коленного сустава составляют 3 крупные кости (бедренная, большая и малая берцовые), а также коленная чашечка (надколенник). При их заболеваниях на их поверхности могут возникать наросты. Они плотные и сами по себе не вызывают боль, но могут сдавливать окружающие ткани и провоцировать развитие воспаления.
Среди подобных патологий можно выделить:
- Артроз ─ это постепенное разрушение суставного хряща. По мере его стирания исчезает слой, который амортизирует между суставными поверхностями костей. В качестве компенсаторного механизма организм пытается восстановить сустав и начинает наращивать ткани на кости. Такие наросты могут появляться на передней или боковых поверхностях колена.
- Новообразования костей могут появиться в любом возрасте, быть доброкачественными либо злокачественными. В первом случае они образуются в течение длительного времени и впервые обнаруживаются еще в детстве. Злокачественные опухоли характеризуются стремительным ростом и диагностируются преимущественно у взрослых.
Колено имеет сложное строение, а шишка может оказаться воспалением либо новообразованием одной из его структур
Костные наросты невозможно устранить полностью. Лечение артроза подразумевает прием медикаментов, которые будут препятствовать дальнейшему разрушению хряща, снимут боль и воспаление. При новообразованиях самолечение может быть особо опасно, особенно при злокачественных процессах.
Болезнь Гоффа
В норме коленный сустав включает в себя тело Гоффа ─ скопление жировых клеток, которые окружены капсулой и находятся под коленной чашечкой. Болезнь Гоффа представляет собой хронический асептический (негнойный) воспалительный процесс, который затрагивает жировое тело. Он может возникать после травм или повышенной нагрузки на колено. К предрасполагающим факторам относят пожилой возраст, женский пол и ненормированную физическую активность.
Среди симптомов болезни Гоффа чаще всего проявляются:
- боль под коленом;
- шишка под коленной чашечкой, которая может иметь разную консистенцию и размер;
- невозможность полностью разогнуть конечность в суставе.
В процессе заболевания нормальная жировая ткань постепенно замещается неэластичной фиброзной. Она снижает амплитуду сустава, вызывает боль и воспаление окружающих тканей. Из лечебных мероприятий рекомендуется вводить в полость сустава специальные препараты, которые восстановят его питание. Кроме того, необходимо делать упражнения, массаж и посещать физиопроцедуры.
Шишка за коленом
В некоторых случаях шишка может надуться за коленом, в подколенной впадине. Это опасное расположение, поскольку в данной области проходит большое количество сосудов, которые несут кровь в нижние отделы конечностей и ступни. Кроме того, в этом участке на ногах находится скопление нервов.
Подколенная киста (киста Бейкера) появляется только на задней поверхности коленного сустава
Киста Бейкера
Киста Бейкера (подколенная, коленная киста) ─ это шишка под коленом сзади, заполненная жидким содержимым. Она чаще всего возникает у детей дошкольного возраста и у взрослых людей старше 35 лет. Частыми причинами ее появления являются травмы, артрит или артроз.
Течение болезни имеет свои особенности:
- небольшие кисты могут не вызывать дискомфорта и не пальпироваться при осмотре;
- крупные образования вызывают боль при попытке согнуть ногу в коленном суставе;
- могут возникать болезненные ощущения в положении стоя;
- чаще всего боль распространяется на весь сустав, поскольку киста является вторичной патологией.
Для того, чтоб назначить лечение при появлении подколенной кисты, нужно определить основное заболевание. Воспаление можно снять противовоспалительными гелями и мазями. Для восстановления функции сустава необходимо делать гимнастику и пройти курс физиотерапии. Если киста имеет большие размеры и мешает двигаться, ее содержимое извлекают, а ее полость дезинфицируют.
Сосудистые и нервные патологии
В подколенной ямке лежат важные вены и артерии, которые кровоснабжают не только колено, но и нижние отделы конечностей. Их заболевания могут проявляться в виде шишек в области колена. Такая локализация наиболее частая, поскольку в этой области кожа тонкая, а сосуды проходят прямо под ней.
- Варикозное расширение вен ─ это болезнь, при которой нарушен венозный отток из дистальных отделов конечностей. Характерные шишки ─ это их расширенные участки, где скапливается кровь. Они могут быть безболезненными и сопровождаться отечностью и усталостью в ногах.
- Аневризма подколенной артерии ─ это расширение и выпячивание ее стенок. В результате образуется небольшой участок, наполненный артериальной кровью, который имеет вид выпуклости под коленом. Характерной особенностью является то, что аневризма будет пульсировать.
- Воспаление большеберцового нерва проявляется раздражением и воспалением окружающих мягких тканей. В таком случае отек под коленом болезненный, а ощущения могут распространяться на голень и стопу.
Лечение таких заболеваний должно быть комплексным. Кроме стандартных обезболивающих препаратов, необходимо использовать мази и кремы, которые укрепляют сосудистые стенки. Пациенту важно нести разумные физические нагрузки и не допускать появления лишнего веса.
Шишка под коленом может оказаться патологическим расширением сосудов
Шишки, которые могут появляться на любой стороне колена
При некоторых заболеваниях шишки могут иметь разную локализацию. Они возникают спереди либо сзади коленного сустава, но имеют общее происхождение. Такие образования могут быть симптомом опухоли мениска либо механических повреждений в области колена ─ ушибов.
Опухоль мениска
Опухоль (киста) мениска ─ это небольшая твердая шишка на передней или задней поверхности ноги диаметром около 3 см. Мениск представляет собой хрящевую прослойку, которая выстилает коленный сустав изнутри.
Развитие болезни происходит в несколько этапов:
- Повреждение мениска может быть вызвано травмами, нарушением питания хряща либо другими заболеваниями сустава (артритом, артрозом).
- В полости сустава накапливается слизистый экссудат, который и выступает за ее пределы в виде шишечки.
- Воспалительный процесс может затрагивать окружающие ткани ─ мышцы, связки, сухожилия.
По своей структуре образование является кистой, поскольку заполнено жидкостью. На первых этапах применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые могут устранить симптомы болезни. Если они не помогают, врачи выбирают способ, как лечить опухоль хирургическим путем. В некоторых случаях вместе с новообразованием удаляют и часть мениска.
Бурситы
Суставная бурса (сумка) ─ это капсула, которая окружает суставные структуры и защищает их от механического воздействия. Ее воспаление (бурсит) может развиваться по разным причинам. Это могут быть травмы, воспаление окружающих тканей либо инфекционный процесс.
Шишки при бурсите имеют различную локализацию и форму:
- сверху надколенника она выглядит как небольшой отек;
- спереди коленной чашечки может достигать крупных размеров;
- спереди под коленом она четко ограничена;
- за коленом ─ может быть очень крупной.
При бурсите образования имеют мягкую консистенцию, при их пальпации возникает боль. При инфекционном процессе они наполнены гнойным содержимым, он будет более плотным. Если шишка появилась одновременно с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела и слабостью, симптомы говорят об инфекционном бурсите.
При появлении шишки возле колена нужно поддержать сустав эластичной повязкой и отправиться к врачу
Механические повреждения и другие причины
Шишка в области колена может быть гематомой, которая возникает после падения или удара. Она болит в течение некоторого времени после травмы, а затем начинает рассасываться. В качестве лечения выбирают холодные компрессы и обезболивающие мази. Если образование долго не проходит, это может говорить о появлении накостника.
Среди других нехарактерных причин появления шишек можно выделить различные формы артрита. Так, подагрический артрит (подагра) проявляется отложением солей в суставах и мягких тканях, а под кожей возникают небольшие узелки. Болезнь чаще затрагивает дистальные отделы верхних либо нижних конечностей, а затем уже переходит на крупные суставы.
При обследовании пациента с шишкой под коленом уделяют внимание многим факторам. Необходимо собрать полную картину, которая позволит определить, что это за новообразование. Простого осмотра может быть недостаточно: некоторых больных отправляют на рентген, УЗИ либо анализ крови. Лечение также может отличаться, общей рекомендацией может быть только ношение эластичной повязки и прием обезболивающих препаратов.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: если возникли шишки на колене, то что это может быть, какие заболевания и травмы. Симптомы, диагностика и лечение возможных патологий, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Упругая шишка
- Твердая шишка
- Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
- Диагностика
- Прогноз в зависимости от патологии
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Шишка на коленке – это уплотнение определенной формы (округлое, в виде виноградной грозди, возможны и другие формы), которое выдается над поверхностью сустава, может быть расположено сзади (в подколенной ямке), сбоку (слева или справа) или спереди (под коленной чашечкой). Шишка образуется из-за повреждения или патологического процесса в мягких (мышцы, синовиальная оболочка, связки) или твердых тканях сустава (кости, хрящи).
Шишки в области коленных суставов: 1 – киста Бейкера; 2 – болезнь Шляттера; 3 – препателлярный бурсит; 4 – подагрические тофусы
Шишки на коленном суставе могут быть разными:
- Упругая, четкой формы, при надавливании на которую ощущается колебание жидкости внутри, указывает на бурсит или кисту Бейкера.
- Твердая шишка, болезненная при надавливании – указывает на артроз, подагру, болезнь Шляттера.
- Небольшая, мягкая и теплая на ощупь шишка, при надавливании на которую ощущается пульсация (сокращение сердца), – признак аневризмы кровеносного сосуда (то есть выпячивания стенок).
- Плотная, болезненная, без четких границ, неоднородная на ощупь шишка – является признаком синовиомы (злокачественной опухоли).
- Болезненное уплотнение мягких тканей без четкой формы, синюшно-багрового цвета – признак скопления крови в мягких тканях после ушиба (гематома).
Механизм образования шишек разный, в основе всегда – патологический процесс или травма, в результате которой ткани начинают разрастаться (хрящевая и костная ткань при остеоартрозе), продуцировать большое количество жидкости (синовиальная оболочка коленного сустава или околосуставной бурсы) или повреждаются и образуют натеки (выход крови в мягкие ткани из поврежденных кровеносных сосудов).
Любая шишка на колене может быть опасна. В норме ее быть не должно, и такое образование всегда указывает на патологический процесс. Нужно обязательно выяснить, что представляет собой шишка, и начать лечение. Промедление ведет к прогрессированию болезни, развитию осложнений.
Образование на колене – не редкость. Большая часть из заболеваний и травм, на фоне которых оно может появиться, свойственна спортсменам и людям тяжелого физического труда (из-за серьезных нагрузок). На втором месте в группе риска – люди пожилого возраста (после 50 лет), у которых начинается естественный процесс старения тканей.
Некоторые из этих заболеваний и повреждений:
- успешно излечиваются (киста Бейкера, бурсит, ушибы);
- другие неизлечимы (артроз);
- какие-то часто рецидивируют (аневризма сосуда);
- есть те, которые оставляют после себя следы на всю оставшуюся жизнь (шишка на колене после болезни Шляттера).
При появлении в области коленного сустава уплотнения любой формы и размера (даже если оно не болит и не доставляет никаких неудобств) следует обращаться к врачу-ревматологу (при заболеваниях) или травматологу (после травм).
Упругая шишка
Упругая и эластичная шишка четкой формы, при надавливании на которую внутри ощущается колебание жидкости, – один из характерных признаков кисты Бейкера и бурсита.
Киста Бейкера
Кистой Бейкера называют грыжу (выпячивание) слизистой сумки, которая располагается в подколенной ямке (сзади) и сообщается с капсулой сустава.
Киста Бейкера
Из-за травм, ревматоидного артрита, менископатии (изменение структуры тканей мениска) и других болезней синовиальная оболочка коленного сустава вырабатывает больше жидкости, чем необходимо. Под давлением эта жидкость выходит в межсухожильную сумку сзади, под коленом (такие сумки есть только у 50 % людей), и она увеличивается в размерах.
В результате в подколенной ямке образуется шишка четкой формы (в виде полумесяца, виноградной грозди, с перетяжками поперек, разделяющими кисту на 2 части, и т. д.).
Пока образование небольшое, больного ничего не беспокоит, но как только оно сильно увеличивается в размерах, у человека появляется сдавливающая или ноющая боль, которая усиливается при движениях ногой, отдает в бедро или голень.
Лечение: из шишки извлекают жидкость, вводят в капсулу глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), назначают местные противовоспалительные препараты (Индометациновую мазь), накладывают тугую давящую повязку.
При неэффективности консервативного лечения или при сильном увеличении кисты ее иссекают (удаляют).
Препателлярный бурсит
Округлая, хорошо заметная шишка, расположенная спереди под коленным суставом, – один из симптомов препателлярного бурсита (воспалительное заболевание синовиальной бурсы, защищающей надколенник от повреждений).
Повреждения (ушибы, падения) или патологические процессы (артрит, артроз) приводят к воспалению синовиальной оболочки внутри сумки, из-за чего в ее полости начинает скапливаться жидкость.
Асептическое воспаление (без проникновения инфекции в сумку) почти не осложняет жизнь человека – шишка не болит, может увеличиваться в размерах от нагрузки, изредка вызывает дискомфорт при сгибании сустава.
Септический процесс (воспаление, вызванное инфекцией с образованием гноя) протекает более остро. Шишка в области сустава:
- увеличивается в размерах (в течение 2–3 дней);
- краснеет, становится горячей на ощупь;
- начинает сильно болеть при надавливании, в движении, в покое.
Больное колено припухает и отекает, у человека повышается общая температура, появляются признаки отравления продуктами распада клеток (слабость, потливость, отсутствие аппетита).
Лечение: из шишки извлекают жидкость (процедуру могут повторять от 2 до 4 раз подряд, по мере скопления).
Внутрь вводят глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) или антибиотики (при гнойном процессе), накладывают тугую давящую повязку (при септическом процессе устанавливают дренажную трубку до полного очищения от гноя).
Твердая шишка
Твердые шишки разного размера, болезненные при надавливании могут быть признаком артроза, болезни Шляттера или подагры.
Подагра
Твердые, неоднородные на ощупь, разного размера (от просяного зерна до фасолины) уплотнения образуются в области коленного сустава из-за подагры (нарушение пуринового обмена).
Множественные тофусы в области коленных суставов у пациента с подагрой
Через 5 или 10 лет после начала приступов подагрического артрита мочевая кислота начинает внезапно откладываться в ткани, образуя на поверхности сустава болезненные на ощупь уплотнения (тофусы).
Обычно это происходит после очередного приступа (для него характерны острая боль, сильный отек и скованность, краснота, повышение местной температуры, озноб). Такие шишки могут самостоятельно вскрываться, выделяя плотное, пастообразное или творожистое содержимое.
Между приступами больного ничего не беспокоит.
Лечение: шишки при подагре лечат комплексно – назначая пациенту препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид), для растворения солей мочевой кислоты (Блемарен), диету № 6, питьевой режим. Крупные тофусы удаляют хирургическими способами.
Артроз
Твердые шишечки небольших размеров, которые обычно располагаются вдоль суставной щели, – костные шипы, или остеофиты.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Причина их образования – разрушение хрящевой и костной ткани сустава при артрозе, из-за чего давление на суставные поверхности возрастает, «включая» механизмы компенсации (поверхность сустава увеличивается, формируя выросты). Причем шишки под коленом спереди при артрозе – не редкость, но чаще они появляются по бокам (слева или справа от коленной чашечки).
На ранних этапах развития артроза человека беспокоит ноющая боль после нагрузки (чаще по вечерам, после работы).
После образования остеофитов:
- Сустав теряет первоначальную форму;
- Боль возникает, усиливается после нагрузки и сохраняется в покое.
- Прогресс патологии сопровождается тугоподвижностью (колено сложно полностью согнуть и разогнуть).
Время от времени артроз обостряется (сустав опухает, боль в нем усиливается).
Лечение: артроз неизлечим, но на ранних стадиях патологию можно приостановить комплексом упражнений ЛФК и приемом хондропротекторов (Синвиск, Дона). На поздних стадиях эффективны уколы гиалуроновой кислоты в капсулу (обновляет синовиальную жидкость) и эндопротезирование сустава (замена).
Обострение лечат нестероидными противовоспалительными средствами (Мовалис, Аэртал, Мидокалм), глюкокортикостероидами (Гидрокортизон), сосудорасширяющими препаратами (Трентал).
Болезнь Шляттера
Плотная, болезненная и слегка эластичная на ощупь шишка, расположенная под коленом (спереди), образуется при болезни Шляттера (отмирание бугристости большеберцовой кости, к которой крепится собственная связка надколенника).
Двусторонняя остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шляттера)
Болезнью Шляттера болеют дети, подростки и молодые люди от 10 до 18 лет (в 99 % случаев). Из-за усиленного роста костей и на фоне спортивных нагрузок нарушается кровоснабжение в области бугристости. Костная ткань деформируется, разрушается и отмирает. В результате под коленом спереди формируется болезненная припухлость.
На начальных этапах заболевание никак не осложняет жизнь пациента. По мере того, как болезнь Шляттера прогрессирует:
- режущая боль возникает и усиливается при любых движениях в суставе;
- иногда сохраняется в покое, но чаще стихает на какое-то время, а затем возобновляется;
- болезненные ощущения ограничивают подвижность коленного сустава.
У взрослых людей, переболевших болезнью Шляттера, шишка под коленом сохраняется на всю оставшуюся жизнь (но не беспокоит).
Лечение: от шишки при болезни Шляттера избавиться невозможно. Боль снимают препаратами НПВС (Диклофенак) и новокаиновыми блокадами, подвижность восстанавливают физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно, и кость продолжает отмирать, ее восстанавливают хирургическими способами.
Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
Какие еще заболевания и повреждения могут стать причиной появления шишки в области коленного сустава?
Синовиома
Злокачественная синовиома коленного сустава (белая стрелка) на МРТ в различных режимах сканирования. Нажмите на фото для увеличения
Синовиома – злокачественная опухоль, поражающая синовиальные оболочки и сухожильные сумки (почему перерождаются клетки – неизвестно). Шишка при синовиоме плотная, неоднородная, состоит из нескольких фрагментов, не имеет четких границ. Она может быть расположена под коленом и сбоку (слева или справа).
Образование болезненное при надавливании и постепенно увеличивается в размерах (от 2 до 20 см), разрушая костную ткань сустава. Лечат хирургическим удалением, химиотерапией, лучевой терапией.
Липома
МР-томограмма липомы коленного сустава (указана желтыми стрелками)
Это доброкачественная опухоль сустава (разрастание жировой ткани колена на фоне нарушений обмена веществ). Шишка при липоме – плотная, округлая, с четкими границами, эластичная и неоднородная (бугристая). Она не болит при надавливании, но по мере увеличения (дорастает до размеров куриного яйца) вызывает ограничение подвижности, нарушение чувствительности и болезненные ощущения во время движений в суставе.
Лечится хирургическим удалением.
Ушиб
Ушиб коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей сустава (причина – падение или удар). Уплотнение при ушибе образуется из-за того, что в мягкие ткани вытекает кровь из поврежденных сосудов. Шишка плотная, но не твердая, болезненная при надавливании, обширная (как разлитая) и не имеет четких границ. Кожа в области гематомы окрашена в яркие цвета (сначала черно-синяя, а затем красно-коричневая), но постепенно светлеет (желтеет).
Объем активных движений в суставе ограничен (из-за боли и отека).
Ушиб лечат, прикладывая лед в первые часы после травмы, наложением тугой повязки в течение первых суток, рассасывающими, противовоспалительными мазями (Троксевазиновая, Гепариновая, Диклофенак).
Аневризма
Флебограмма левой нижней конечности: А — поверхностная бедренная вена; Б — подколенная вена; В — малая подкожная вена; Г — аневризма ветви подколенной вены; Д — аневризма ветви поверхностной бедренной вены
Аневризма подколенной артерии на МРТ (справа)
Аневризма – грыжевое выпячивание стенки подколенной вены или артерии (в подколенной ямке), возникает из-за нагрузок, гипертонии, атеросклероза, травмы. Шишка при аневризме расположена сзади, она небольшая, теплая, мягкая на ощупь, при надавливании на нее ощущается ритмичное биение сердца.
Сразу после образования аневризма вызывает острую боль, которая постепенно стихает. На смену ей приходит нарушение чувствительности (покалывание, онемение ноги ниже коленного сустава).
Шишку удаляют хирургическим путем.
Диагностика
Как диагностируют заболевания и повреждения, из-за которых в области коленного сустава появляется шишка? Пациента опрашивают, осматривают, просят выполнить несколько диагностических тестов. Дополнительно назначают:
- КТ, УЗИ или МРТ (исследования, позволяющие диагностировать изменения в тканях сустава).
- Рентгенографию (с ее помощью определяют патологические изменения в костях).
- Ангиографию (исследование кровеносных сосудов).
- Пункцию (извлечение жидкости из сумок и полостей, которое быстро облегчает состояние человека и позволяет определить патологические изменения в капсуле и околосуставных бурсах).
- Лабораторные исследования (нужны, чтобы определить причину появления шишки, разновидность и чувствительность инфекционных возбудителей к лекарственным средствам).
- Биопсию (гистологическое исследование фрагментов шишки на злокачественные клетки).
1 – МРТ; 2 – рентгенография; 3 – пункция кисты; 4 – гистологическое исследование
Прогноз в зависимости от патологии
Причиной образования шишки в области коленного сустава могут стать патологические процессы или повреждения тканей.
Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько хорошо поддается лечению патология, на фоне которой возникла шишка.
- Киста Бейкера излечивается в 90 % случаев (при своевременном обращении примерно за 4 недели).
- От препателлярного бурсита можно избавиться в 90–95 % случаев (на лечение может потребоваться от 2 до 4 недель).
- Болезнь Шляттера проходит, как только прекращается рост костной ткани (в 99 % случаев). Лечение симптомов (боли, нарушений подвижности) продолжается от 3 до 6 месяцев. Однако шишка под коленом (спереди) остается на всю жизнь, хотя и не причиняет неудобств.
- От аневризмы подколенной артерии успешно избавляются хирургическими способами (при ранней диагностике в 80 %), но она может рецидивировать (образоваться снова).
- От шишек при подагре избавиться сложнее (хотя их успешно удаляют хирургическими методами) – заболевание неизлечимо и после каждого нового приступа тофусы (уплотнения) будут образовываться снова.
- Костные наросты по краю сустава при артрозе можно убрать только хирургическими способами (при необходимости их удаляют или производят замену сустава эндопротезом).
- От липомы можно избавиться хирургическими способами (удалением, в 90–95 % успешно). Хотя шишка может появиться снова (если удалены не все клетки, из которых она образовалась).
- От синовиомы очень трудно избавиться (90 % пациентов умирает в течение 10 лет после операции).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хирургические болезни. Руководство для интернов. Федоров В. Д., М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2006, стр. 236–250.
- Ревматология. Национальное руководство. Насонов Е. Л., Насонова В. А. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010, стр. 311–327.
- Руководство по ортопедии и травматологии в 3 томах. Остеохондропатии. Рэдулеску А., М.: Медицина, 1967, т. 1, с. 516—539.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 85–110.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 147–152.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006, т. 3, стр. 278–280.
- 80 лекций по хирургии. Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Кошкин В. М., М.: Литтерра, 2008, стр. 35–37.
Загрузка…
Источник