Шишка на плечевом суставе у собаки

Многие в качестве домашнего питомца содержат собак, проявляя свою ласку и заботу: собак почесывают, гладят, играют с ними. В большинстве случаев именно во время проявлении заботы обнаруживаются ранки, ссадины или образования в виде подкожных шишек, что очень сильно пугает владельцев.

Все заболевания у животных протекают иначе, чем у людей, так и подкожные образования у собак могут быть не такими пугающими.

Появление новообразования на спине

Если у собаки на спине появилась шишка под кожей, не стоит устраивать панику, нужно пристально понаблюдать за поведением животного и за состоянием образования. Встречаются часто шишки, которые диагностируются как:

• киста;
• гематома;
• абсцесс;
• уплотнение.

Впервые заметив шишку, ее необходимо самостоятельно прощупать, не сильно надавливая, чтобы не доставить животному боль. Консультация ветеринара потребуется при:

• выделения (гнойные или кровеносные) во время незначительного надавливания на шишку;
• поскуливание собаки при поглаживании уплотнения, доставляя тем самым боль животному;
• попытки животного дочесать или прикусить шишку.

Отсутствие реакции является положительным результатом, потребуется только наблюдение со стороны хозяина в течение нескольких дней.

Образованная у собаки на спине шишка под кожей часто возникает из-за нарушения и воспаления в сальных железах. Правильно обследовать и диагностировать новообразование сможет только врач-ветеринар. Перед походом к ветеринару необходимо понаблюдать за поведением животного (попытки почесать или вылизать место новообразования необходимо пресечь), вспомнить последние дни в жизни питомца, может, животное подралось с другим питомцем, его укусило насекомое на прогулке, на пса что-то упало или он спрыгнул и ударился спиной. Одним словом, на приеме в ветеринарной клинике необходимо предоставить максимальную информацию о собаке и ее поведении.

При осмотре врач дополнительно может назначить анализы и обследование в виде компьютерной томографии, биопсии или мазка для действенного лечения животного.

Уплотнения на животе

Образования шишек имеют место проявления не только на спине, но и на животе, где меньше шерсти, и заметить изменения проще. Визуальный осмотр собаки должен помочь определить место образования уплотнения:

• на молочной железе, особенно если это «сучка». Стоит к этому отнестись с более пристальным вниманием;
• в районе пупка;
• расположена по центральной продольной линии живота;
• смещена к боку;
• образовалась под тонким слоем кожи или углублена в плоть;
• состояние шишки (мягкая или уплотненная) и кожи на ней (без изменения или шероховатая.).

Визуальный осмотр потребуется, чтобы знать положение, размер и плотность шишки на момент ее обнаружения и дальнейшего наблюдения за изменениями. Иногда она может немного смещаться или углубляться, а потом вновь проявляться.

Если шишка не исчезла, что вполне может быть, то необходимо посетить ветеринарную клинику. Бояться и сильно переживать нет необходимости, квалифицированный специалист определит причины появления шишки и поставит один из диагнозов:

• ушиб является причиной удара во время игры или прогулки. Питомец необязательно может заскулить во время получения травмы. Место ушиба имеет повреждение кожного покрова или шерсти, изменение цвета кожи, плотную шишку. В большинстве случаев достаточно сеточки из йода и спиртового компресса. Могут прописываться мази.
• инородное тело или заноза попадает при активных прогулках в лесу, парке, садовом участке. Наружный осмотр покажет место укола на шишке, а при придавливании из прокола могут наблюдаться выделения. Самостоятельно удалить ее не получится, поможет только специалист с назначением лечения для исключения воспаления и образования абсцесса.
• грыжа ознаменовывается появлением твердого шарика или средней плотности с припухлостью вокруг. Проявиться грыжа может постепенно или резко при резком движении питомца. При пальпации собака может болезненно реагировать. Грыжи оперируются без последующих последствий для питомца, но ее упущение приведет к плачевным последствиям. В некоторых ситуациях грыжа проявляется с рождения, и во время передачи щенка нового владельца уведомляют о данном факте для наблюдения питомца у специалиста и проведения хирургического вмешательства у подросшей собаки.
• онкология не исключается, особенно у сук. Точно назвать причину образования опухоли никто не сможет, но если держать сучку на контрацептивах, шансы появления онкологии молочных желез увеличиваются в несколько раз. Профессиональные заводчики и ветеринары рекомендуют владельцам собак женского пола, не желающих заниматься разводом щенков, провести стерилизацию.
• папилломы, бородавки и болячки в большей части встречаются у собак короткошерстных пород. Точной причины образования папиллом нет, но имеются точные ее признаки — небольшие шишки, при тщательном осмотре напоминают наросты на различных частях тела, даже на голове и морде, не вызывающие дискомфорта у животного. В некоторых ситуациях наблюдается распространение инфекции по организму животного, способствующей распространению наростов по всему телу.
• пиодермия характерна для щенков 4-х месяцев. Проявление активного роста половых органов считает одним из причин болезни. Выявляют заболевание припухлостью в паховой зоне с распространением воспалительного процесса по всему организму в виде красных и гнойных шишек.
• укусы насекомых вызывают появление припухлости не только у людей. Животных также кусают осы, пчелы, мошки, клещи, что вызывает появление красной шишки, вызывающей зуд у собаки. Ухудшение состояния собаки после укуса — немедленное обращение в клинику, но иногда все обходится, укус проходит в течение нескольких дней.

Уплотнения в других частях тела

За здоровьем собаки необходимо следить постоянно и необязательно постоянно посещать медучреждение. Самостоятельный осмотр тела собаки позволит выявить шишки не только на спине или животе, но и на лапах, шее, хвосте. Причины уплотнения под кожей по всему телу различны и их обнаружение и принятие мер продлит здоровье и жизнь питомцу.

Остеосаркома – злокачественная опухоль, возникающая в кости, способная к прямому атипичному остеогенезу (формирование костной ткани). В современных классификациях в качестве основного обозначения опухоли принят термин «остеосаркома» (название «остеогенная саркома» сохранено в качестве синонима).

Это наиболее распространенная первичная опухоль у собак. На нее приходится около 85% всех первичных костных опухолей. Она развивается в основном в костномозговых полостях зон с особенно быстрым ростом и статическим нагрузками (метафизы длинных трубчатых костей). Выделяют интрамедуллярные и поверхностные остеосаркомы.

Интрамедуллярная является наиболее распространенным вариантом остеосаркомы у собак и бывает трех видов: остеопластическая остеосаркома (характерны участки уплотнения костной структуры с нечеткими контурами, появляется периостальная реакция в виде «козырьков» или «треугольников» Кодмана, «спикулы»), интрамедуллярная остеосаркома (характерно разрушение губчатого вещества и коркового слоя кости вплоть до патологических переломов) и смешанная остеосаркома.

Патологический перелом при остеосаркоме

Поверхностная (паростальная) остеосаркома – редкий тип опухоли костей у собак, характеризующийся медленным течением, длительным отсутствием болевого синдрома и поздним (от момента появления) метастазированием. Часто владельцы собак не предают значения небольшому уплотнению на лапе у питомца, но впоследствии развивается бурный процесс рака кости у собаки.

Наиболее предрасположенными к раку кости породами являются сенбернары, немецкие доги, ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, ротвейлеры и доберманы. В большинстве случаев (82%) бывают поражены конечности, реже раковая опухоль у собак развивается в коротких и плоских костях. Основное анатомическое распределения остеосарком у собак представлено в таблице 1*.

Таблица 1. Анатомическое распределения остеосарком у собак

*Данные исследований 1215 случаев остеосарком у собак (Goldschmidt a. Thrall, 1985).

Причины заболевания

Этиология развития остеосарком у собак не достаточно изучена. Известны лишь некоторые факторы, способствующие развитию данного заболевания: эмбриональные и постэмбриональные нарушения, химические канцерогены и лучевые воздействия. В последние годы стало известно, что генетические причины включают нарушение функции не менее двух генов опухолевых супрессоров. У крупных пород могут играть роль микротравмы зон роста. Кроме того остеосаркомы у собак могут развиваться на месте хронического раздражающего процесса, например, остеомиелита, нестабильных переломов или установки металлических имплантатов.

Для определения стадии заболевания и тактики лечения используют классификацию по системе TNM.

• Т – оценка первичной опухоли.
  Т0 – первичную опухоль нельзя определить.
  Т1 – опухоль ограничена кортикальным слоем.
  Т2 – опухоль распространена за кортикальный слой.

• N – характеристика регионарных лимфатических узлов.
  Nх – недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов.
  N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  N1 – регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

• М – наличие отдаленных метастазов.
  Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
  М0 – нет признаков отдаленных метастазов.
  М1 – есть отдаленные метастазы.

• G – степень дифференцировки опухоли (дополнительный критерий).
  Gх – степени дифференцировки невозможно установить.
  G1 – высокая степень дифференцировки.
  G2 – средняя степень дифференцировки.
  G3 – низкая степень дифференцировки.
  G4 – недифференцированные опухоли.

Широкое распространение в научно-практической литературе получила классификация, разработанная американским исследователем W. Enneking (табл. 2).

Таблица 2. Стадии опухолей костей (по Enneking).

Симптомы остеосаркомы у собак

При локализации на конечностях остеосаркома собак может некоторое время протекать бессимптомно либо сопровождаться симптомами действительной или предполагаемой травмы, такими как хромота, припухлость или болезненность при пальпации. Основными признаками опухолей костей у собак являются следующие.

Боль – основной и характерный симптом остеосарком у собак – носит упорный и прогрессирующий характер. Проявляется сильной хромотой и плохо купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств. Данный симптом рака у собак обусловлен микропереломами, спонтанными переломами или отслоением периоста.

Припухлость или опухоль – второй характерный симптом рака кости у собак. При выраженном мягкотканом компоненте опухоли над ним возникает гиперемия кожи и характерный расширенный венозный рисунок.

Ограничение движения в близлежащем суставе, связанное с болевым синдромом, с последующим развитием так называемой болевой контрактуры – третий отличительный признак остеосаркомы у собак.

При подозрении на первичную костную опухоль животное подлежит полному и всестороннему клиническому обследованию, так как любое увеличение объема тканей у собаки (особенно крупной породы) в области метафиза является основанием для подозрения на опухоль кости, пока не доказано обратное.

Диагностика остеосаркомы собак

Рентгенография является необходимым методом диагностики остеосарком у собак. Для идентификации малейших изменений на ранних стадиях развития костных опухолей нужна очень хорошая техника, поскольку увеличение необходимо при исследовании костных трабекул. Для съемки иногда может потребоваться седация, так как костные опухоли очень болезненны, что может вызывать затруднения при правильном позиционировании животного. При проведении рентгенографического обследования можно выявить следующие характерные признаки остеосарком у собак:

• Остеопластические и остеолитические проявления рака кости.
• Слабо выраженные края областей разрушения кости.
• Утончение и лизис кортикального слоя.
• Появление «треугольника Кодмана» и радиальные шипы в виде «солнечных лучей», так называемые «спикулы».
• Пятнистый склероз (повышение плотности кости).
• Длинные переходы зоны к нормальной кости, никаких перегородок.
• Отек мягких тканей и пр.

Лизис бедра

Наиболее важным моментом в решении вопроса о характере опухолевого процесса кости у собак является морфологическое исследование. Биопсия производится для подтверждения диагноза, а также для уточнения гистологического строения опухоли с целью выбора метода лечения. Взятие материала из опухоли осуществляется закрытым и открытым путем. К закрытым методам относится аспирационная биопсия, которая производится путем пункции материала строго из центра поражения на глубину до костномозгового пространства. При этом в мазках, полученных из остеосаркомы у собак, определяют преимущественно овальные или полигональные клетки с центрально расположенными ядрами. Характерна красноватая зернистость цитоплазмы, ядра с выраженным полиморфизмом, грубой структурой хроматина и увеличенными ядрышками. Обнаруживают двух- и многоядерные гигантские клетки опухоли и высокую митотическую активность. Открытая биопсия остеосаркомы, помимо этого, позволяет установить степень дифференцировки опухоли (G), окончательную морфологическую принадлежность и степень лечебного патоморфоза (результат воздействия химиотерапии или лучевой терапии).

Также производится рутинное исследование крови у собак, больных остеосаркомой. В общеклинических анализах крови возможен умеренный лейкоцитоз. Маркер активности опухолевого процесса в крови – щелочная фосфатаза. Она повышается у собак с высоко злокачественными опухолями костей. Снижение показателей щелочной фосфатазы в процессе специального лечения – один из благоприятных прогностических факторов, указывающий на подавление опухолевой активности. Также рост показателей щелочной фосфатазы говорить о росте отдаленных метастазов остеосаркомы у собак.

Дифференцируют остеосаркому собак от травм, спонтанных или постоперационных остеомиелитов, грибковых остеомиелитов, кист костей, других видов первичных опухолей костей у собак (хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, лимфома), а также от метастатического поражения костей.

Остеомиелит

Лечение остеосаркомы

Только после получения всех результатов обследования и постановки окончательного диагноза на остеосаркому можно приступать к лечению, которое можно разбить на несколько этапов.

• Предоперационное (неоадъювантное) лечение остеосаркомы у собак направлено на сокращение опухолевого очага и воздействие на субклинические или клинически выявленные метастазы.
• Оперативное лечение направлено на ликвидацию первичного очага и отдаленных метастазов, улучшение качества жизни и достижения локального контроля над опухолевым процессом.
• Постоперационное (адъювантное) лечение направлено на профилактику рецидивов и метастазирования.

Так, как к моменту постановки диагноза у большинства животных уже имеются микрометастазы, то химиотерапия является обязательным пунктом в лечении остеосарком у собак. Последние исследования показали, что без химиотерапии животные с ампутацией, в среднем, проживают всего 3 мес., использование препаратов платины для собак (цисплатин и карбоплатин) в неоадъювантного и адъювантного лечения существенно увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов.

Метастазы

Хирургическое лечение остеосарком у собак возможно только на фоне неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии и являет собой, чаще всего, высокую ампутацию конечности. Операции с сохранением конечности возможны только при опухолях дистальной части лучевой кости и адекватным ответом на предоперационную химиотерапию.

Лучевая терапия, как единственный метод лечения рака кости у собак, не дает ни местного излечения, ни предотвращает развитие метастазов, но может сыграть свою роль как паллиативная (симптоматическая) мера. У большинства собак лучевая терапия дает хорошее обезболивание, вплоть до полного исчезновения хромоты, но может быть использована только при опухолях без выраженного остеолиза (разрушение кости).

Прогноз при остеосаркомах у собак осторожный даже при лечении. Время выживания при поражениях конечностей без лечения около 3 мес., при предоперационном и постоперационном химиотерапевтическом лечении около 50% животных переживает более 1 года, а 1/3 – более 2-х лет. Поэтому, только адекватное и своевременное лечение может служить залогом выздоровления при раке кости у собак.

Автор статьи:
Каблуков А.Д.
ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук