Ширина рентгеновской суставной щели коленного сустава

В число самых распространенных хронических заболеваний, которым подвержены суставы человека, входит остеоартроз. Их рентгенографическое исследование (Ro-графия) является самым простым методом оценки анатомических изменений в костно-хрящевой структуре, цена и возможность выполнения которого доступна практически всем.

Показатель того, насколько изменилась суставная щель (СЩ), до настоящего времени применяется в ортопедической практике, как один из главных показателей в диагностике дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий.

В настоящий момент стандартная Ro-графия подвижного сочленения в 2-х проекциях —прямой и боковой, рекомендуется ВОЗ и Международной Лигой ассоциаций ревматологов (ILAR), не только как оптимальный диагностический критерий, который позволяет точно определить форму, размеры, контуры и состояние костных структур.

Ro-лучевая диагностика предлагается как метод оценки адекватности назначенного комплекса медикаментозной, физио- и ЛФК-терапии, а также динамики изменений в поврежденных хрящах при проведении клинических испытаний лекарственных средств.

Что такое суставная щель?

Как правильно назвать пространство между костями в сочленении — полость или щель?

Вопрос, казалось бы, крайне простой и какая разница как эту область называть. Однако это не так. Для обывателя разницы нет.

Тем не менее грамотный врач всегда применяет 2 разных медицинских термина, когда речь идет о такой из главных составляющих частей суставов, как расстояние между образующими их оконечностями костей.

Если речь идет об анатомическом строении сочленения, то внутрисуставное пространство между хрящевыми поверхностями костей, окруженное суставной сумкой, называют термином — полость. А вот суставная щель — это видимая на рентгеновском снимке полоса просветления, соответствующая суставным хрящам.

Так что термин «щель» исключительно рентгенологический, и врач применяет его, когда обговаривает или описывает суставную полость и состояние хрящевых поверхностей на рентгенограмме сочленения.

К сведению. Костная ткань на Ro-снимке отображается серым цветом. Чем темнее оттенок серого, тем меньше плотность кости.

Дегенерация хрящевых поверхностей: остеоартроз, склероз и костные разрастания, — в конечном итоге приводят к сужению щели вплоть до полного ее исчезновения, и неподвижности (анкилоза) сустава.

Однако может наблюдаться и расширение суставной щели. Это происходит во время патологий воспалительной природы, например, артритах, при массированных выпотах в полость сочленения (бурситах) или же при утолщении хрящевых поверхностей, возможных, например, при патологии Пертеса.

Нормы ширины суставных щелей в человеческом скелете

Почему величина межкостного просвета в сочленении входит в перечень важных Ro-симптомов, напрямую связанных с патологией его хрящевых поверхностей?

Дело в том, что изменение хрящевого объема происходит неравномерно, поэтому и СЩ в разных отделах сочленения имеет разную величину. ВОЗ и ILAR советуют измерять ее ширину в самом узком месте, так как именно этот участок полости начинает испытывать самые большие механические нагрузки, и является источником болевого синдром.

Например, в колене — это медиальный отдел (см. фото вверху), а в тазобедренном суставе чаще страдает верхнемедиальный, реже — верхнелатеральный отдел.

К сведению. Для измерения СЩ в месте выпуклых поверхностей (головок, мыщелков) анатомическими ориентирами служат их кортикальные слои замыкательных пластин. Для вогнутых поверхностей (ямок, проксимальных мыщелков, краев вертлужной впадины) таким ориентиром является край поверхности, расположенный непосредственно в основании впадины сочленения.

Многие отечественные ортопеды, оценивая размер рентгеновской СЩ делают это субъективно — «на глаз». Эту ситуацию они объясняют разницей в росте взрослых людей.

Например, суставная щель коленного сустава в области наружного мениска у невысокого человека будет в пределах 6 мм, а у высокого — 8 мм. Если же применять значение нормы 8 мм для низенького пациента, то получается, что ширина СЩ у него уменьшилась на целых 25 %, что в корне не верно.

Тем не менее такой субъективный анализ все равно привязывается к следующим усредненным показателям.

Нормальные значения ширины рентгеновской суставной щели у взрослого человека среднего роста:

В странах, где система страховой медицины работает давно и отлажена как часы, врачи вынуждены указывать произошедшие отклонения в СЩ от индивидуальной нормы не субъективно «на глаз», а подтверждая свои заключения и постановку диагноза цифрами. Для этого они применяют и другие показатели, например, такие индексы как: Катона-Дешампса, Инсол-Сальвати, трохлеарный, пателлярный.

Наших врачей такая инструкция не совсем удовлетворяет. Для того, чтобы адекватно и объективно оценить изменения, они как правило, делают Ro-снимок симметричного сустава, а индексы указывают если этого требует диагностический протокол.

В заключительном видео в этой статье представлено очень простое статическое упражнение. Его ежедневное выполнение позволит не иметь проблем с сужением суставной полости в тазобедренных суставах до глубокой старости, особенно мужчинам, у которых явления остеопороза выражены менее, чем у женщин.