Шипы в коленном суставе форум
Страница 1 из 3
1
2
3
Вперёд >
После приседаний совсем недавно стал замечать что болит правое колено, причем боль стала постоянной, сходил сделал снимок оказалось: Шип в коленном суставе…
Сука откуда взялся то…
Никто не сталкивался?
как вылечить колено?
уж очень не хочется отказываться от преседанийздоровье дороже. займись верхом тела пока что.
артроз коленного сустава(отложение солей)
чем не нравится аватарка?Да поздно уже что-то делать, если болит постоянно то деформироваться уже начал,
Сходи в больницу узнай что делать можно, а вообще когда я ходил сказали : меньше ходи, не бегай, не дрочи и прочую хуйню, направили на магнит, электрофарез, раз в год в под чашечку колять хуйню какую-то(Не дешевое удовольствие 5000 за укол на одну ногу)Если артроз, то это не отложение солей. заебали вы.
-
Нравится! x 3
-
как бы это ни было печально,но с атртрозом тебе придется забыть о тренировках ног,со мной парниша тренит у которого артроз,в свое время все что возможно проколол и пропил и это дало облегечение на время,потом опять адские боли начались,сам щас еле ходит..тут только опреацию делать,а она не дешево стоит
Ты не прав, все завист от того насколько артроз прогрессирует, у мужчин артроз именно коленных суставов редко прогрессирует, чаще у женщин или ТБС у мужиков.
у знакомого парниши плоскостопие с детства,а он еще до того как просто в зал ходить занимался тяжелой атлетикой,вот и началось там видать..постояныее тяжелые приседы сразу дадут знать об этом.
доктор поставил диагноз артроз(отложение солей)
Речь не о плоскостопии сейчас.
Ты хотя бы погули, ебать, перед тем как хуйню нести. Это же твое здоровье.
гуглил( везде пишут пиздец-за присед забыть полностью ) во вторник в больницу
колено подьебало что пиздец прям…Степень/стадия артроза какую поставили?
этот ничего не поставил, отправил к другому доктору на второник. Лишь сказал про спорт забудь теперь
Тогда ХЗ. По поводу артроза и приседаний. При артрозе приседания-это как раз то, что бабушка прописала, так как стабилизируется сустав за счет четырехглавой мышцы. 1-ая степень может у тебя остаться до конца дней твоих.
во вторник узнаю и отпишусь что да как скажут мне…
завидуешь? https://do4a.net/styles/default/do4a/smiles/xdnew.gif
какая еще бабушка прописала епта?ты хуйню не неси,так человек вообще себя загубит и ходить не сможет больше,я лично тренировался с человеком у которого артроз и сам он тренируется порядка 6 лет уже,о приседаниях вообще забыть надо
Это ты хуйню не городи. Если использовать специальную технику, то это что надо. Собственная связка надколенника тебе о чем нибудь говорит? Ты с одним человеком тренировался ,а у меня были сотни таких.
раз ты дх умный такой и через тебя сотни прошли какого х*я ты его в гугл посылаешь?помог бы ему дельным советом,а то набил себе сообщения написав бред и рад дх
У меня артроз 4-йстепени, гранатометчик знает, мы с ним уже общались)) стал почаще бегать в зал, приседаю пока 100 4на12) ноге стало намного легче) из препов гр 4ед через день, оксана 20 по месяцу(дозы, как видите, очень терапевтические. после каждого месяца оксаны — анализы и легкое ПКТ, на всякий случай.написал, если тебе интересно.но вот шипов пока нет.
- Нравится! x 3
-
Ты-то вообще кто?Ты эксперт в данных вопросах?Читай как он написал в теме -шипы в суставе, а потом что артроз? Что я ему пропишу в таком случае, если он сам точно не знает. А ты читай внимательнее и скажи что-нибудь по существу если знаешь , а не из ОБС (одна бабка сказала), а если не знаешь то иди лесом.
Вот человек подтвердил о пользе приседаний при артрозе)))
- Нравится! x 1
-
Кстати, у меня артроз коленных суставов 1 степени (связан с футбольными травмами), когда начал приседать, забыл что такое боль в коленях. Рабочий вес в приседе 225 на 8 без бинтов.
- Нравится! x 1
-
Ребята вы что реально долбанутые ? Ну что за бред !?
Один с 4 степенью артроза приседает 100 (хотя стадий артроза вообще 3 и если она наступила то ходить на своих двоих ты уже не будешь, только эндопротезирование — замена сустава), про первую и 225 еще поверю, но бля, вы реально сумашедшие…
Какие на хрен приседания ? Хотите убить сустав в хлам ? Ну попробуйте, после того как не сможете ходить, мозги станут на место…
У самого 2 стадия (фак!!!!) обоих коленей. Не буду говорить что ваще пипец, но пипец, поверьте…
Первое. Умеренная нагрузка вне обострений. Никакого бега !!!!! Только ходьба и очень хорошо велик или велотренажер. Никакой становой, и жимов стоя !!! Даже шраги делаю сидя с гантелями.
Раньше делал выпады, сейчас уже тяжеловато. Делаю разведения и сведения ног в тренажере. Бабское упражение ну а чо делать ???
Второе. При воспалении надо обязательно НПВС, но блин в разумных дозах и не долго 10-15 дней. Амелотекс по 15 мг или найз. Мазать колено Найз гелем, вольтареном.
Третье. Ушло воспаление, улучшаем кровоснабжение в суставе. Велик, не быстрая ходьба и т.д. Пьем Эскузан капли 3 недели можно еще венорус, но эскузан лучше. Мажем колено Хонроксидом, недели 2-3. Можно подключить Диафлекс на 3-4 месяца. Насчет хондропротекторов смотри сам, я пью Animal Flex, но пить надо долго 4-6 мес.
Самое херовое. Это навсегда, это не лечится. Если без ухудшения, то всю жизнь примерено так.
При ухудшении и прогрессировании болезни кому то могут помочь уколы гилауронки в колено (мне врач советовал Гиалган Фидия 5 уколов в каждое колено, один укол 3500-4000 пока не делал) или артроскопия, ну это уже гуглите сами. Я вот уже подумываю, но пока не решил.
Так что каждый хозяин своим коленям — один совет берегите их, качок с палочкой или на костылях, поверьте очень жалкое зрелище…- Нравится! x 1
-
Хах, могу тебе МРТ выслать в личку, мне не жалко))атроскопия при артрозе???а зачем?уколы давно уже колю, 2 курс закончил неделю назад.3 стадии артроза??мы про одну болезнь говорим????? ты какой-то сумасшедший,а не мы)) у меня норм двигается сустав, а артроз на небольшом участке меньше 1 см квадратного из-за травмы. ты бы хоть понимал, о чем пишешь, 3 стадии, блять с артроскопией мозга.
Дружище читать умеешь ? Просветись https://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza
Четвертая степень артроза сопровождается невыносимыми болями в суставах, которые не могут утолить даже сильнодействующие обезболивающие препараты и интенсивная физиотерапия. В таком случае выход один – замена пораженного сустава эндопротезом путем хирургического вмешательства.
Источник: https://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza#ixzz2wosQRuFv
- Нравится! x 1
-
Источник
Шипы в коленном суставе фактически являются костными разрастаниями. Такая патология связана с суставными заболеваниями, на фоне которых происходит разрушение хрящевой ткани. На практике появление шипов чаще всего ассоциируется с развитием деформирующего артроза. Хотя причин для костных разрастаний может быть намного больше. Попытаемся разобраться, что делать больному при шипах в коленях?
Как развивается патология?
Мыщелки костей, образующие коленный сустав, покрыты особым хрящом. Такая прокладка необходима для обеспечения скольжения костей во время движения и защиты костей от повреждений и стирания. Однако хрящевая ткань не имеет сосудов. Но она как губка впитывает все, что ей достается из синовиальной жидкости. Эта жидкость заполняет полости коленных суставов и питает хрящи.
Когда происходит сбой в обменных процессах, состав синовиальной жидкости меняется. Получается, хрящ не получает необходимых веществ для сохранения функциональности и целостности. «Голодание хрящевой ткани» приводит к дегенерационным процессам. На фоне пересыхания появляются трещинки и даже сколы. Скольжение уже не может происходить без сопротивления, что неизбежно приводит к постепенному стиранию хряща.
Регенерация хряща возможна, но для этого в ткани должны присутствовать определенные элементы типа хондроцитов, коллагеновых волокон, протеогликанов, гликозаминов, причем в большом объеме. На дефицит таких веществ организм реагирует соответствующим образом. Он начинает наращивать на месте отсутствующего хряща костные ткани. Процесс возмещения проявляется появлением неравномерных, иногда имеющих острые края наростов. Именно за свое строение такие наросты и получили название шипы в суставах. В медицине патология чаще классифицируется как остеофиты.
Осторожно! Большой шип способен отламываться и, попадая в полость сустава, блокировать движения.
Причины появления шипов
Основные причины появления шипов, как фактор развития дегенерации хряща, это проблемы обменного характера. Но можно выделить еще ряд существенных факторов,
которые могут повлечь за собой развитие патологического разрастания костей:
- Травмы. Вследствие спортивных, бытовых повреждений, особенно частых или недолеченных, в хряще неизбежно появляются трещины, что и становится в дальнейшем причиной его разрушения.
- Перегрузки. Даже металл устает от постоянной непомерной нагрузки. Когда человек перестает беречь коленные суставы, нагружая их во время тренировок, соревнований или физического труда, хрящ не выдерживает постоянного напряжения и начинает постепенно стираться.
- Лишний вес. Ожирение – это бич для коленных суставов. Каждые 10 кг лишнего веса дают дополнительную тридцатикилограммовую нагрузку на суставы. Соответственно истончение хряща происходит быстрее.
- Аутоиммунные патологии. На фоне сбоев в обменных и иммунных процессах происходит не только нарушение питания хрящевых тканей, но и саморазрушение, так как иммунитет воспринимает здоровые клетки как чужеродные.
- Гормональные сбои. Баланс гормонов напрямую связан со здоровьем суставом. Поэтому женщины климактерического возраста не понаслышке знакомы с симптомами артроза.
Но чаще всего определить истинное происхождение появления шипов в колене не возможно, так как обычно за патологией стоит комплекс первопричин.
Симптоматика и стадии развития болезни
На начальной стадии, когда шипы только начинают формироваться, болезнь часто остается без лечения. Это связано с отсутствием характерной симптоматики и длительным периодом развития патологии.
Больного могут беспокоить:
- быстрая утомляемость;
Быстрая утомляемость может быть симптомом
- незначительная боль, которая после отдыха проходит;
- ограничение двигательной активности;
- утренняя скованность.
Намного хуже клиническая картина при третьей-четвертой стадии развития шипов. Речь идет уже о сформировавшихся остеофитах, которые значительно ухудшают жизнь человека,
так как провоцируют появление:
- сильных болезненных ощущений, которые не проходят даже в покое;
- скованности движений;
- явной деформации сустава;
- воспалительных процессов и припухлости.
Не исключены и опасные последствия в виде блокады сустава вследствие отрыва костного нароста.
При запущенной стадии развития шипов в коленном суставе лечение предполагает чаще хирургическое вмешательство, иначе пациента ждет инвалидность.
Видео
Видео — Шипы в коленных суставах
Как проводится лечение?
Пациенту следует знать, что ни медикаментозная терапия, ни лечение народными средствами не способно избавить от уже сформировавшихся шипов.
Все чудо препараты или мази, которые обещают в короткий срок поставить человека на ноги, растворив остеофиты, это рекламная уловка.
Единственное средство, которое действительно способно устранить костные наросты, это операция.
Для чего же тогда врачи прописывают таблетки, уколы, назначают массаж и физиотерапевтические процедуры при остеофитах? Цель такого лечения – убрать воспаление и боль, остановить патологический процесс, не дать хрящу разрушаться дальше и по возможности запустить процесс регенерации.
Виды операций при шипах в суставе
Когда же у пациента диагностируется поздняя стадия с большими наростами, которые дают невыносимые боли, провоцируют появление выпота, блокаду сустава, примочки и компрессы бездейственны. Запрещено разминать колено или пытаться самостоятельно убрать блокаду.
Здесь уже неизбежно хирургическое вмешательство.
- На второй – третьей стадии возможно проведение артропластики, которая делается артроскопическим путем. В сустав вводятся через проколы инструменты и удаляются краевые отростки, вызывающие невыносимую боль.
- При 4-й стадии, когда хрящ уже полностью разрушен, суставная щель отсутствует и шипы блокируют движение, требуется эндопротезирование частичное или полное. Замена сустава проводится под общим наркозом, а восстановление может длиться до полугода.
Операция, конечно, спасает человека от инвалидности, но не гарантирует отсутствие развития аналогичного процесса в других суставах.
Медикаменты для лечения патологических состояний при шипах
Традиционная схема лечения предусматривает применение следующих препаратов:
- Обезболивающие нестероидной группы. Это могут быть как таблетки, так и уколы. Обычно назначают Кетопрофен, Индометацин или Диклофенак в уколах курсом до пяти дней. В дальнейшем желательно перейти на применение одноименных мазей, так как лекарство вызывает осложнения, связанные с
поражение желудночно-кишечного тракта. - Сосудистые препараты для улучшения кровообращения и питания тканей. Это может быть L-лизин, Актовергин.
- Комплексные препараты витаминов группы В. Мильгама, Виксон улучшают проводимость нервных импульсов и частично обезболивают.
- Миорелаксанты. Лекарства этой группы нужны, чтобы снять мышечный спазм, появляющийся на фоне воспаления и боли. Чаще всего больным прописывают Сирдалут или его аналоги. Принимать такие лекарства нужно под контролем медиков, так как они имеют много побочных эффектов.
- Седативные препараты, транквилизаторы. Эти средства включают в схему лечения, так как пациенты, измученные постоянной болью, страдают депрессивными состояниями, бессонницей, и другими нервными расстройствами.
Выбирать схему терапии может только доктор на основании обследования, учитывая наличие сопутствующих заболеваний.
В отдельную группу выделяют лекарства, способствующие регенерации хряща. Именно эти препараты можно отнести к средствам, препятствующим образованию и дальнейшему развитию шипов. Но существенным минусом является стоимость таких препаратов и необходимостьдлительных курсов лечения.
Среди самых действенных можно выделить препараты с содержанием:
- Ходроитина – регулируют обменные процессы и стимулируют выработку естественных компонентов, ответственных за восстановление суставных поверхностей.
- Глюкозамина – способны ускорять синтез естественной гиалуроновой кислоты, гликозаминогликана и протеогликана, что способствует регенерации. Имеют умеренное обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Румалона – экстракта костного мозга, хрящей животных. Репаранты помогают нормализовать обменные процессы в хрящах.
- Гиалуроновой кислоты. Средство разрешается применять в виде внутрисуставных инъекций. Полностью восстанавливает состав суставной жидкости, способствует появлению защитной пленки на хряще, защищающей его от дальнейшего разрушения.
Консервативное лечение обязательно дополняется физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечебной гимнастикой. Больным в периоды ремиссии в качестве профилактики рецидивов рекомендовано периодически проводить санаторно-курортное лечение.
Похожие статьи
Источник
Õèðóðã.
Ìíîãî ëåò íàçàä, â âîñüìèäåñÿòûå ãîäû äâàäöàòîãî âåêà, êîãäà ÿ ðàáîòàë ïîëîñòíûì õèðóðãîì, äîâåëîñü ïðèñóòñòâîâàòü íà îäíîé ñîâìåñòíîé êëèíèêî-ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîé êîíôåðåíöèè. Ñëó÷àé áûë íåïðîñòîé â ïîëèòè÷åñêîì ïëàíå: ïîñëå îïåðàöèè, íà ôîíå áëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîñòè÷åñêîãî òå÷åíèÿ, âíåçàïíî ñêîí÷àëñÿ èçâåñòíûé â ðåñïóáëèêå îòâåòñòâåííûé ïàðòèéíûé ðàáîòíèê, ÷ëåí îáêîìà ïàðòèè. Ïîñëåäíÿÿ, åñëè êòî ïîìíèò, î÷åíü íå ëþáèëà òåðÿòü â ñâîèõ ñïëî÷¸ííûõ ðÿäàõ ÷ëåíîâ, òð¸õ÷ëåíîâ è ìíîãî÷ëåíîâ, à óæ, åñëè ê ýòîìó äåëó ïðèëîæèëè ñâîè ðó÷îíêè «âðà÷è-âðåäèòåëè», òî îáúÿñíèòü èì «êòî â äîìå ãëàâíûé?» è «÷òî òàêîå õîðîøî è ÷òî òàêîå ïëîõî?» — áûëî äëÿ íå¸ äåëîì ñâÿòûì.  ïàðòêîì ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ, ãäå ïðîèçîø¸ë ñåé ïå÷àëüíûé èíöèäåíò, èç îáêîìîâñêîãî àðõèïåëàãà áûëî ñïóùåíî «ìíåíèå» ðàçîáðàòüñÿ â ïðè÷èíàõ «âîïèþùåãî áåçîáðàçèÿ» è «ñäåëàòü ñîîòâåòñòâóþùèå îðãâûâîäû». Åñëè ïàðòèÿ ñêàçàëà: «Íàäî!» — ñëåäîâàëî îòâå÷àòü: «Åñòü!» — è äåëî çàâåðòåëîñü ñ êàëåéäîñêîïè÷åñêîé áûñòðîòîé.
Îïåðèðîâàâøèé ïàðòîêðàòà Õèðóðã, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, áûë «íå ìàëü÷èêîì, íî ìóæåì» â ïðîôåññèè. Ñâîþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü, ïî îêîí÷àíèè ìåäèíñòèòóòà â êîíöå ïÿòèäåñÿòûõ ãîäîâ ïðîøëîãî âåêà, îí íà÷èíàë â ãëóõîé ïåðèôåðèéíîé ó÷àñòêîâîé áîëüíè÷êå. Îïåðèðîâàòü ïðèõîäèëîñü ïðè ñâåòå êåðîñèíîâûõ ëàìï, ïàðàôèíîâûõ ñâå÷åé èëè àâòîìîáèëüíûõ ôàð, ñîãðåâàÿ õîëîäíóþ îïåðàöèîííóþ ãîðÿùèì â îöèíêîâàííîì òàçó ìåäèöèíñêèì ñïèðòîì. Ïî íî÷àì, óêðàäêîé, â ñòàðîé çàáðîøåííîé áàíå íà îêðàèíå ïîñ¸ëêà, îáëîæèâøèñü ó÷åáíèêàìè, îí îïåðèðîâàë óëè÷íûõ ñîáàê, îòðàáàòûâàÿ äî ñîâåðøåíñòâà è àâòîìàòèçìà ýòàïû ðåçåêöèè æåëóäêà èëè êèøå÷íèêà. Áûâøèé ñïîðòñìåí, íåêóðÿùèé è íåïüþùèé, âûðîñøèé â äàë¸êîé ëåñíîé äåðåâíå, áûë îäåðæèì æàæäîé çíàíèé è íåóòîìèìûì æåëàíèåì ñòàòü ïûòëèâûì ó÷¸íûì, õîðîøèì õèðóðãîì è äóìàþùèì, ãðàìîòíûì âðà÷îì-ïðîôåññèîíàëîì.
 ãîðáîëüíèöå, ãäå îí òðóäèëñÿ, åìó «ïîäñîâûâàëè» ñàìûå ñëîæíûå, ñêàíäàëüíûå è íåÿñíûå ñëó÷àè, çàáèðàÿ «áëàòíûõ» è «ñëèâêè» ñåáå, ñ óäîâîëüñòâèåì ñî ñòîðîíû íàáëþäàÿ çà åãî ìíîãî÷àñîâûìè ñëîæíåéøèìè îïåðàöèÿìè è ïîñëåäóþùèìè òèòàíè÷åñêèìè óñèëèÿìè ïî âûõàæèâàíèþ áîëüíûõ. Åìó çàâèäîâàëè ÷¸ðíîé çàâèñòüþ è íåíàâèäåëè âñåìè ôèáðàìè ñâîèõ áåñòàëàííûõ äóøîíîê òå, êòî ïîñëå èíñòèòóòà «ïðûãàë» ñíà÷àëà â îðäèíàòóðêó, ïîòîì â àñïèðàíòóðêó, à äàëåå àâòîìàòè÷åñêè ñòàíîâèëñÿ øòàòíûì ñîòðóäíèêîì õèðóðãè÷åñêîé êàôåäðû. «Ñâàäåáíûì ãåíåðàëîì», íå óìåþùèì âûïîëíèòü íè ãàñòðýêòîìèþ, íè ãåïàòèêîåþíîàíàñòîìîç, íè ãåìèêîëýêòîìèþ. Äà ÷òî òàì -òîìèè è -ýêòîìèè. Áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà îíè ïðè ïëàíîâîì ãðûæåñå÷åíèè, âìåñòî ãðûæåâîãî ìåøêà, âñêðûâàëè ìî÷åâîé ïóçûðü è «ñòàðàòåëüíî» èñêàëè òàì ñîäåðæèìîå. Òàêèå «èíêóáàòîðñêèå» êàôåäðàëû íåðåäêî îáðàùàëèñü ê ãåðîþ íàøåãî ïîâåñòâîâàíèÿ ñ ïðîñüáîé ïîàññèñòèðîâàòü èì íà îïåðàöèè, à çàîäíî íàó÷èòü èõ óìó ðàçóìó è ðàñêðûòü ñâîé ñåêðåò, êàê õîòåëè â îäíîé ñêàçêå îò Ìàëü÷èøà-Êèáàëü÷èøà ïðîêëÿòûå áóðæóèíû. Õèðóðã íå îòêàçûâàë íèêîìó, èáî áûë îí áåñêîðûñòíûì ïîðÿäî÷íûì ÷åëîâåêîì, ÷åñòíî è ïðîôåññèîíàëüíî äåëàþùèì ñâî¸ äåëî, âåðèë â äîáðî è ñïðàâåäëèâîñòü. Âîò òîëüêî ñåìåíà ñâîè ñàæàë îí íå â òó ïî÷âó è íå âñõîäèëè îíè, èáî ðîñ òàì áóðüÿí ñîðíÿêîâ èç çàâèñòè, ëæè, ïðåäàòåëüñòâà, ïîäëîñòè è ñòóêà÷åñòâà.
Ñêîðîïîñòèæíî ñêîí÷àâøèéñÿ â õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè ïàðòèéíûé áîññ, èçíà÷àëüíî íå íàïðàâèë ñâîè ñòîïû â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå äëÿ ëå÷åíèÿ ñóáúåêòîâ «ãîëóáûõ êðîâåé» ïîä íàçâàíèåì ñïåöáîëüíèöà, ïîñêîëüêó íå äîâåðÿë öàðèâøåé òàì ñèñòåìå ëå÷åíèÿ ïðèõîäÿùèìè ïðîôåññîðàìè. Îí ïðîñòî çàñåë çà òåëåôîí è íà÷àë ñîáèðàòü èíôîðìàöèþ ïî ñâîåé òåìå. Ãëàâíûé âîïðîñ, êîòîðûé åãî èíòåðåñîâàë êîìó ìîæíî ãàðàíòèðîâàííî äîâåðèòü ñâî¸ äðàãîöåííîå çäîðîâüå è æèçíü, èáî îïåðàöèÿ ïðåäñòîÿëà, êàê áû è íå î÷åíü ñëîæíàÿ, íî è íå ïðîñòàÿ. Îí îáçâîíèë íåñêîëüêèõ ãëàâíûõ âðà÷åé ðåñïóáëèêàíñêèõ è ãîðîäñêèõ êëèíè÷åñêèõ áîëüíèö, ðåêòîðîâ ìåäèíñòèòóòà è ìåäàêàäåìèè, ãëàâíûõ õèðóðãîâ ðåñïóáëèêè è ãîðîäà. Ïîñëå êàæäîãî òåëåôîííîãî ðàçãîâîðà, íà ëåæàùåì ïåðåä íèì ëèñòî÷êå ïîÿâëÿëèñü ðàçëè÷íûå ôàìèëèè ñòîëè÷íûõ õèðóðãîâ, íåêîòîðûå èç íèõ ïîâòîðÿëèñü ïî íåñêîëüêó ðàç, äðóãèå — íàõîäèëèñü â ãîðäîì îäèíî÷åñòâå. Çàêîí÷èâ, ïàðòîêðàò ïîäâ¸ë èòîã ñî çíà÷èòåëüíûì îòðûâîì îò îñòàëüíûõ êàíäèäàòîâ â ñïèñêå ôèãóðèðîâàëà îäíà ôàìèëèÿ — Õèðóðãà — è ïîåõàë íàâñòðå÷ó ñâîåé ñóäüáå.
Ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíîé ïðåäúÿâëÿë æàëîáû íà çàòðóäí¸ííîå ãëîòàíèå, ïîíà÷àëó ýïèçîäè÷åñêîå, íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííîå. Ãëîòàòü áûëî òðóäíî äîñòàòî÷íî òâ¸ðäóþ ïèùó (ìÿñî, õëåá), ïîòîì óæå ìÿãêóþ (êàøè, ïþðå), à ê ìîìåíòó îáðàùåíèÿ è æèäêóþ (áóëüîí, ÷àé). Èíîãäà, ïðàâäó ãîâîðÿ, ñëó÷àëîñü è òàê, ÷òî æèäêîñòü âîîáùå íå ïðîõîäèëà, à òâ¸ðäàÿ ïèùà «ïðîâàëèâàëàñü» êàê áû ñàìà ïî ñåáå. Òåì íå ìåíåå, âî âðåìÿ åäû ïðèõîäèëîñü áåç êîíöà çàïèâàòü êóøàíüå è ïûòàòüñÿ ãëîòàòü ïî íåñêîëüêó ðàç. Ïîÿâèëèñü òàêæå ÷óâñòâî ææåíèÿ çà ãðóäèíîé è òóïûå ðàñïèðàþùèå áîëè ïîñëå åäû. Èçðåäêà íàáëþäàëîñü ñðûãèâàíèå íåïåðåâàðåííîé ïèùåé. Ïàöèåíò îñîáî ïîä÷åðêíóë, ÷òî ïðîáëåìû íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíû ñ âûïîëíÿåìîé èì îòâåòñòâåííîé, íàïðÿæ¸ííîé è íåðâíîé ðàáîòîé. Ïîõóäåë íà ïÿòü êèëîãðàìì çà ïîñëåäíèå ïîëãîäà.
Îáúåêòèâíî: ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ, íîðìîñòåíè÷åñêîé êîíñòèòóöèè. Êîæà è ñëèçèñòûå áëåäíûå. ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí ñåðûì íàë¸òîì. Ñåðäöå òîíû ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå — ñòî ñåìíàäöàòü íà ñåìüäåñÿò ïÿòü ìèëëèìåòðîâ ðòóòíîãî ñòîëáà, ïóëüñ ñåìüäåñÿò äâà â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâî- ðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ. ˸ãêèå: äûõàíèå æ¸ñòêîå, õðèïîâ íåò. Æèâîò: ìÿãêèé, ñèììåòðè÷íûé, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü ó êðàÿ ð¸áåðíîé äóãè. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ â íîðìå.
Îáùèé àíàëèç êðîâè (íåçíà÷èòåëüíàÿ àíåìèÿ) è ìî÷è — â ïðåäåëàõ íîðìû. Áèîõèìèÿ êðîâè: óìåðåííûå ãèïîíàòðè-, êàëè- è àëüáóìèíåìèÿ. ÝÊà â ïðåäåëàõ âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé. ÔÃÄÑ: ïèùåâîä ðàñøèðåí, ñëèçèñòàÿ ãèïåðåìèðîâàíà, îò¸÷íà. Êàðäèÿ çàêðûòà è èìååò âèä ùåëè ñ íàáóõàþùèìè êðàÿìè. Çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà ïèùåâîäà, îðãàíè÷åñêàÿ ïîñëåîæîãîâàÿ è ðóáöóþùàÿñÿ ñòðèêòóðû èñêëþ÷åíû. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïèùåâîäà ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì: ïèùåâîä ðàñøèðåí, íîðìàëüíûé ðåëüåô ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îòñóòñòâóåò; êîíòðàñò ñêàïëèâàåòñÿ â äèñòàëüíîì îòäåëå â âèäå óçêîé ñèììåòðè÷íîé âîðîíêè ñ ãëàäêèìè êîíòóðàìè, çàêàí÷èâàþùåéñÿ â ïðîåêöèè êàðäèàëüíîãî æîìà. Êîíñóëüòàöèÿ òåðàïåâòà: ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íåò.
Íà îñíîâàíèè àíàìíåçà, îáúåêòèâíûõ è êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ, à òàêæå ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ïàöèåíòó âûñòàâëåí äèàãíîç: «Àõàëàçèÿ êàðäèè II-III ñò.» — è íà÷àòà ïîäãîòîâêà ê îïåðàöèè.
Âïåðâûå ýòî çàáîëåâàíèå îïèñàë àíãëèéñêèé âðà÷ Thomas Willis â òûñÿ÷à øåñòüñîò ñåìüäåñÿò ÷åòâ¸ðòîì ãîäó, íî ïàòîãåíåç åãî â íàñòîÿùåå âðåìÿ äî êîíöà íå âûÿñíåí. Äëÿ àõàëàçèè êàðäèè õàðàêòåðíà å¸ íåñïîñîáíîñòü ðàññëàáëÿòüñÿ â îòâåò íà ãëîòàíèå.  îòå÷åñòâåííîé ëèòåðàòóðå êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó áîëåçíè âïåðâûå óïîìÿíóë Í.Â. Ýêê.  òûñÿ÷à âîñåìüñîò ñîðîê ÷åòâ¸ðòîì ãîäó Ñ.Ï. Áîòêèí â «Êëèíè÷åñêèõ ëåêöèÿõ» ïîäðîáíî îïèñàë ñèìïòîìàòèêó, äèôäèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå «ïàðàëèòè÷åñêîãî ñóæåíèÿ ïèùåâîäà». Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè äàííîé ïàòîëîãèè ïîðàæàåòñÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêèé îòäåë âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, â îñíîâíîì, èíòðàìóðàëüíûé àïïàðàò àóýðáàõîâñêîå ñïëåòåíèå, à òàêæå âîëîêíà áëóæäàþùåãî íåðâà.  ðåçóëüòàòå ðàçìûêàíèÿ íåðâíî-ðåôëåêòîðíîé äóãè íàðóøàåòñÿ ðåôëåêñ ðàñêðûòèÿ êàðäèè. Îñíîâûâàÿñü íà äàííîé êîíöåïöèè, Perry íàçâàë ýòî çàáîëåâàíèå àõàëàçèåé, õîòÿ â ïðàêòèêó ââ¸ë åãî À. Hurst (1914).  Ðîññèè íàèáîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èë òåðìèí «êàðäèîñïàçì», êîòîðûé ïðåäëîæèë â òûñÿ÷à äåâÿòüñîò ÷åòâ¸ðòîì ãîäó Johann Mikulicz-Radecki, ïîëàãàÿ, ÷òî â ðåçóëüòàòå ïîðàæåíèÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêîé âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû íàñòóïàåò ñïàçì íèæíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà.
Äðóãèå àâòîðû ñ÷èòàþò, ÷òî çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ èç-çà âðîæä¸ííîãî îòñóòñòâèÿ, óìåíüøåíèÿ ãàíãëèîçíûõ êëåòîê èëè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé èíòðàìóðàëüíûõ ãàíãëèîçíûõ ýëåìåíòîâ â ìûøå÷íîì è ïîäñëèçèñòîì ñëîÿõ êàðäèè è àáäîìèíàëüíîì îòäåëå ïèùåâîäà (Á.Â. Ïåòðîâñêèé).  ëèòåðàòóðå äàííàÿ ïàòîëîãèÿ îáîçíà÷àåòñÿ òàêæå êàê ôðåíîñïàçì, èäèîïàòè÷åñêîå (êàðäèîòîíè÷åñêîå) ðàñøèðåíèå ïèùåâîäà, ìåãàýçîôàãóñ è äð. Ìåæäó òåì, â ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëèñü ðàáîòû, êîòîðûå ïðîâîäÿò ÷¸òêóþ ãðàíèöó ìåæäó àõàëàçèåé ïèùåâîäà è êàðäèîñïàçìîì, ñ÷èòàÿ èõ îòäåëüíûìè ñàìîñòîÿòåëüíûìè íîçîëîãè÷åñêèìè åäèíèöàìè, ÷òî îáóñëîâëåíî ðàçëè÷íûì óðîâíåì ïîðàæåíèÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ó îäíèõ áîëüíûõ ñòðàäàþò ïðåèìóùåñòâåííî ïðåãàíãëèîíàðíûå íåéðîíû äîðñàëüíîãî ÿäðà áëóæäàþùèõ íåðâîâ, è â ìåíüøåé ñòåïåíè íåéðîíû àóýðáàõîâñêîãî ñïëåòåíèÿ, ó äðóãèõ — áîëüøåé ÷àñòüþ — ïîñòãàíãëèîíàðíûå íåéðîíû.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íà÷àëüíûõ ñòàäèé àõàëàçèè ïðèìåíÿþò, â îñíîâíîì, êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû áàëîííóþ êàðäèîäèëàòàöèþ, à òàêæå ýíäîñêîïè÷åñêîå èíòðàñôèíêòåðíîå ââåäåíèå áîòóëîòîêñèíà À (äèñïîðò).
Áîëüøèíñòâî ðàííèõ îïåðàòèâíûõ ìåòîäîâ îñíîâàíû íà ïðèìåíåíèè ïðîäîëüíîé âíåñëèçèñòîé ýçîôàãîêàðäèîìèîòîìèè, ïðåäëîæåííîé E. Heller (1913). Ìûøå÷íàÿ îáîëî÷êà êàðäèè è êàðäèàëüíîãî îòäåëà ïèùåâîäà ðàññåêàåòñÿ ïðîäîëüíî ïî ïåðåäíåé è çàäíåé ñòåíêàì íà ïðîòÿæåíèè âîñüìè-äåñÿòè ñàíòèìåòðîâ. Íåäîñòàòêàìè ìåòîäà ÿâëÿþòñÿ îáðàçîâàíèå äèâåðòèêóëîâ, ðóáöîâîé äåôîðìàöèè, ïîâðåæäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ðàçâèòèå ïåïòè÷åñêîãî ýçîôàãèòà. Ïîýòîìó
â äàëüíåéøåì áûëè ïðåäëîæåíû ðàçëè÷íûå ìîäèôèêàöèè ìåòîäà Ãåëëåðà, ñ öåëüþ çàêðûòèÿ îáíàæ¸ííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñòåíêàìè ðÿäîì ðàñïîëîæåííûõ îðãàíîâ.  ÷àñòíîñòè, Ò.À. Ñóâîðîâà (1960) ïðåäëîæèëà ïîäøèâàòü ïåðåäíþþ ñòåíêó ìîáèëèçîâàííîãî äíà æåëóäêà ê êðàÿì äåôåêòà ìûøå÷íîé îáîëî÷êè ïèùåâîäà ïîñëå ïðîäîëüíîé âíåñëèçèñòîé êàðäèîìèîòîìèè.
Áîëüíîìó, ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì, áûëà âûïîëíåíà îïåðàöèÿ Ãåëëåðà-Ñóâîðîâîé, âî âðåìÿ êîòîðîé â îáëàñòè êàðäèè, ïî ïåðåäíåé ñòåíêå, îáíàðóæåíî èíòðàìóðàëüíîå îáðàçîâàíèå òóãî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, ïîäâèæíîå, äèàìåòðîì îêîëî îäíîãî ñàíòèìåòðà. Áåç ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòîé, òóïî, äèãèòàëüíî, îáðàçîâàíèå âûäåëåíî, óäàëåíî è cito îòïðàâëåíî íà ïàòîãèñòîëîãèþ. Çàêëþ÷åíèå: íåâðèíîìà. Ïîñêîëüêó ýíäîñêîïè÷åñêè è ðåíòãåíîëîãè÷åñêè íàëè÷èå îïóõîëè â äîîïåðàöèîííîì ïåðèîäå èäåíòèôèöèðîâàíî íå áûëî, òî îïåðàöèîííàÿ «íàõîäêà» ÿâèëàñü ïîëíåéøåé íåîæèäàííîñòüþ äëÿ Õèðóðãà, à òàêæå, îòêðîâåííî ãîâîðÿ, åãî àññèñòåíòà íà îïåðàöèè è ëå÷àùåãî âðà÷à ïàöèåíòà (ìåíÿ), ñïåöèàëèñòîâ èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè è ñîòðóäíèêîâ õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ.  ïðåäîïåðàöèîííîé, ñ ó÷¸òîì ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà ïàöèåíòà, ñîñòîÿëñÿ êîðîòêèé êîíñèëèóì ñ ïðèãëàøåíèåì ïðîôåññîðà, äîöåíòîâ êàôåäðû, íà÷ìåäà è çàâîòäåëåíèåì ñ âûíåñåíèåì êîëëåãèàëüíîãî ðåøåíèÿ.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîòåêàë áåç îñëîæíåíèé. Íà òðåòüè ñóòêè áîëüíîé ïåðåâåä¸í èç ðåàíèìàöèè â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå, íà ïÿòûå — ñòàë ñàäèòüñÿ è õîäèòü ïî ïàëàòå, íà ñåäüìûå â ïðèñóòñòâèè æåíû ïðîèçîøëà âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà. Ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ óñïåõà íå èìåëè, íà ôîíå îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàñòóïèëà ñìåðòü.
Ãðîìû è ìîëíèè ìåòàëè ïàðòèéíûå áîíçû, áåç âòîðîé îáóâè è õàëàòîâ ââàëèâøèåñÿ â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Îñòàâëÿÿ íà ïîëó ãðÿçíûå ðàçâîäû è, òû÷à óêàçàòåëüíûìè ïàëüöàìè â ïîòîëîê, íà ïîâûøåííûõ òîíàõ, ñîâåðøåííî íå îáðàùàÿ âíèìàíèÿ íà áîëüíûõ, îíè ãðîçèëè ðàçáîðêàìè, âûâåäåíèåì íà ÷èñòóþ âîäó, èçãíàíèåì èç ñâÿùåííûõ ðÿäîâ ïàðòèè è óâîëüíåíèåì ñ «âîë÷üèì áèëåòîì».
Íà Õèðóðãà áûëî òÿæåëî ñìîòðåòü. Ñêàçàòü, ÷òî îí ñèëüíî ïåðåæèâàë ñìåðòü ñâîåãî ïàöèåíòà çíà÷èò, íå ñêàçàòü íè÷åãî. Îí ïîïðîñèë âðåìåííî îñâîáîäèòü åãî îò äðóãèõ çàïëàíèðîâàííûõ îïåðàöèé è, ó÷èòûâàÿ åãî êîëîññàëüíûé àâòîðèòåò, åìó ïîøëè íàâñòðå÷ó. Òåì íå ìåíåå, íà óòðåííåì ðàïîðòå, ïðîôåññîð, âñåãäà âèäåâøèé â Õèðóðãå êîíêóðåíòà íà ñâî¸ ìåñòî, íå ïðåìèíóë çàìåòèòü, ÷òî êðàéíå óäèâë¸í èñõîäîì òàêîé, «â îáùåì-òî, íåñëîæíîé îïåðàöèè», è ÷òî ïàòîëîãîàíàòîìû äîëæíû «ñäåëàòü ïðàâèëüíûå âûâîäû» â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè. Ïîñëå ýòîãî îí øâûðíóë ñ êàôåäðû â ìîþ ñòîðîíó èñòîðèþ áîëåçíè, è íà ýòîì ïÿòèìèíóòêà çàêîí÷èëàñü.
Âñêðûòèå ïîêàçàëî, ÷òî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî íå ÿâèëîñü íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ëåòàëüíîãî èñõîäà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Íî ïîñêîëüêó êîìàíäà «Ôàñ!» óæå ïðîçâó÷àëà, íè÷åãî íå îñòàâàëîñü äåëàòü, êàê óñòðîèòü ïîêàçàòåëüíûé «ðàçáîð ïîë¸òîâ».
 àóäèòîðèè, êóäà «ñîãíàëè» ìíîãèõ õèðóðãîâ, ïàòîëîãîàíàòîìîâ è âðà÷åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé ñî âñåãî ãîðîäà, ÿáëîêó íåãäå áûëî óïàñòü. Áåç âñÿêîãî ñîìíåíèÿ, ñòàëî ÿñíî «êàçíü» áóäåò ïîêàçàòåëüíîé, ÷òîáû äðóãèì íåïîâàäíî áûëî ïàðòðàáîòíèêîâ «ðåçàòü» è çà ñâîè «ïðåñòóïíûå äåëèøêè» îòâå÷àòü ïî âñåé ñòðîãîñòè ïðîôåññèè è çàêîíà.  ïðåçèäèóìå íà÷àëüíèêè Óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ãîðîäà è îòäåëà ëå÷åáíîé ïîìîùè Ìèíçäðàâà, ãëàâíûå âíåøòàòíûå ñïåöèàëèñòû è ïð. Ïîñëå «ïëàìåííîãî» âûñòóïëåíèÿ êóðàòîðà îáêîìà ïàðòèè, íàïðÿæåíèå äîñòèãëî ñâîåãî ìàêñèìàëüíîãî íàêàëà, è ñëîâî ïðåäîñòàâèëè ãëàâíîìó õèðóðãó ðåñïóáëèêè.
Ãëàâíûé ñïåöèàëèñò ïî îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâàì, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, áûë «ñòàðûì ìóäðûì åâðååì», õîðîøî çíàë Õèðóðãà íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò, è ñàì íåîäíîêðàòíî íàïðàâëÿë ê íåìó ñëîæíûõ ïàöèåíòîâ. Íå òî, ÷òîáû îíè äðóæèëè, íî óâàæàëè äðóã äðóãà îäíîçíà÷íî. È åù¸ îí çíàë, ÷òî íèêàêîé âèíû îïåðàòîðà â ñëó÷èâøåìñÿ íåò âíåçàïíî «îòêàçàëî ñåðäöå», ÷òî, â ïðèíöèïå, ìîæåò ïðîèçîéòè (è íåðåäêî ïðîèñõîäèëî) ñ ëþáûì áîëüíûì. Âîò åñëè áû îí óìåð «íà ñòîëå» — òóò åù¸ ìîæíî áûëî ñîçäàòü ïðåöåäåíò, «óñòðîèòü ðàçáîðêó», à òàê Äà äàæå åñëè áû è «íà ñòîëå» — íå îøèáàåòñÿ, êàê èçâåñòíî, òîëüêî òîò, íè÷åãî íå äåëàåò, à â õèðóðãèè è áåç îøèáîê â ëþáîé ìîìåíò ìîæåò ñëó÷èòüñÿ íåïðåäâèäåííîå. ×åñòíî ãîâîðÿ, ãëàâíûé õèðóðã îòíîñèëñÿ ê ïàðòèè, ñêàæåì òàê, ñäåðæàííî è íå ïëàíèðîâàë ñëåïî, êàê îïðè÷íèê, èñïîëíÿòü ÷üè-òî äèëåòàíòñêèå ïðèõîòè, òåì áîëåå, ÷òî ñâîèõ îí íèêîãäà íå ñäàâàë. Ðóãàë, îò÷èòûâàë, íàêàçûâàë, íî íå ñäàâàë. È íà ýòîò ðàç íå ñîáèðàëñÿ íèêîãî ïîäñòàâëÿòü. Íàêàíóíå êîíôåðåíöèè îí ïîçâîíèë Õèðóðãó äîìîé, îáúÿñíèë ñèòóàöèþ, ïîääåðæàë ìîðàëüíî è îáåùàë ÷òî-íèáóäü ïðèäóìàòü, äàáû ñìÿã÷èòü íåïðèÿòíûé óäàð ñóäüáû. À ÷òî òóò ìîæíî áûëî ñîîáðàçèòü, åñëè ñïëåòíè óæå ðàñòàùèëè íà âåñü ãîðîä, êðàñíûå ôëàæêè ðàññòàâëåíû, à ñâîðà ïðåäàííûõ õîëîïîâ, íåòåðïåëèâî ïîâèçãèâà?