Шип на плечевом суставе лечение

Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 7 мин. Просмотров 16 Опубликовано 23.01.2017

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава дегенеративное заболевание, связаное с потерей хрящевой ткани, образованием остеофитов (костных шипов) и деформацией (смотрите тут что такое артроз суставов). Гиалиновый хрящ представляет собой слой в несколько миллиметров, специализированный поглощать (смягчать) механические напряжения и способствующий движению кости, передвигающейся совместно с соединительной тканью.

Артрит – общий термин, который означает «воспаление». Существуют десятки типов артрита, наиболее распространенная форма известна как остеоартрит или остеоартроз. Артроз плечевого сустава вызывает факторы, ускоряющие прогрессирование, нестабильность и механические перегрузки пораженной суставной части. Существует также генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Читайте также статью артроз плечевого сустава симптомы и лечение.

Прогрессирование артроза плечевого сустава и износ трудно остановить, так как доля пожилых пациентов с остеоартритом увеличивается.

Анатомия

Плечо формируется из трех частей:

кость верхней части руки;
плечевой кости (лопатка);
ключицы.

Глава кости предплечья вписывается в закругленную полость лопатки и называется суставной. Сочетание мышц и сухожилий держать кость руки, расположенной в центре гнезда плеча. Эти ткани называются вращающейся манжетой.

В плече два соединения и оба могут быть затронуты артрозом. Для эффективного лечения, специалист определяет, какой сустав подвержен боли и определить тип воспаления.

Артрит и артроз похожи, оба они влияют на кости, связки и суставную капсулу. Похожие симптомы включают тугоподвижность и боль.

Что бы знать чем отличается артрит от артроза читайте нашу статью. Сустав соединяет головки плечевой кости, с лопаточной и артикуляционной системой плечевого пояса. Совершая большее движение, со смещением в сгибании и разгибании рычага, разделяя на внешнее и внутреннее вращение и комбинированные круговые движения. В этой области болезнь развивается в результате предыдущей травмы, артроз плечевого сустава влечет за собой нестабильность или жесткость вращения, травмы манжеты, ревматические заболевания, остеонекроз или деформацию.
В результате развития плечелопаточного остеоартрита, пациент страдает от боли и потери движения. Плечевая головка теряет нормальную сферическую форму. Сухожилия могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Внешнее вращение ограничено, амплитуда часто не достигает 90 градусов – развивается артроз плечевого сустава.

Впервые годы боль терпима, снижение двигательной активности делает менее очевидными симптомы. При артрозе плечевого сустава боль может быть снята ацетаминофеном или ибупрофеном на ранних стадиях заболевания.

Боль наиболее распространенный симптом артроза плечевого сустава, усугубляется деятельностью и постепенно усиливается.

В плечевом суставе боль сосредоточена в задней части плеча и усиливается с изменениями климата. Больные жалуются на глубокую боль внутри сустава.
Болевые ощущения возникают в акромиально-ключичном суставе (AC) фокусируясь в верхней части плеча. Иногда распространяется в сторону шеи.
Человек с ревматоидным артритом испытывает болезненность вокруг плеча, если два соединения, плечевой и акромиально-ключичный поражаются.

Ограниченный диапазон движения

Ограниченное движение еще один распространенный симптомом. Невозможность поднять руку, чтобы причесаться или снять книгу с полки. Слышны скрипы, щелчки или потрескивания (суставная крепитация) при перемещении руки.
По мере прогрессирования болезни артроз плечевого сустава, любое движение вызывает боль в плече. Появляется в ночное время сна и может быть трудно переносимой.

Анамнез и медицинский осмотр

После обсуждения симптомов и истории болезни артроз плечевого сустава, врач изучит ваше плечо.

Во время медицинского осмотра диагностируется:

Слабость (атрофия) мышц
Болезненность
Степень пассивного диапазона движения – помощь, активного – самонаправленный
Любой признак повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав
Признаки предыдущих травм
Участие других суставов (признак ревматоидного артрита)
Артритная крепитация (ощущение шума и раздражение в суставе) с движением
Боль при надавливании в суставе

Рентгенография

Рентген обследования с использованием детальных изображений, создающих плотные структуры, помогут выявить и лечить артроз. Обнаружить сужение суставного пространства, изменения костной ткани и формирование костной шпоры (остеофиты).
Для утверждения диагноза, вводится местно анестетик в сустав. Если временно снимается болевой синдром – подтверждается диагноз артрита.

Нехирургическое лечение

Начальное лечение артроза плечевого сустава будет нехирургическим. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты:

Отдых или изменения в деятельности для предотвращения причинения боли. Возможно, потребуется изменить способ перемещения руки.
Упражнения, улучшающие диапазон движения в плече.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как аспирин или ибупрофен уменьшат воспаление и боль. Помогут лечить артроз плечевого сустава. Эти препараты раздражают слизистую оболочку желудка и могут вызвать внутреннее кровотечение.
Кортикостероидные инъекции в плечо значительно уменьшат воспалительный синдром, сопровождающийся болью. Этот эффект часто бывает временным.
Влажное тепло. Применение льда в течение 20-30 минут два или три раза в день, уменьшит такое воспаление и облегчить боль.
Если диагностируется ревматоидный артрит, врач может назначить модификации лекарственного средства – метотрексат.
Биологически активные добавки – глюкозамин и хондроитин сульфат снимают воспаление

Существует мало научных доказательств в поддержку использования глюкозамина и хондроитина сульфата для лечения артрита. Эти соединения могут вызвать негативные взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Всегда консультируйтесь со специалистом, прежде чем принимать биологически активные добавки.

Физическая терапия полезна при лечении артроза плечевого сустава, околосуставной контрактуры, частой шейной и спинной боли, а также болей в плече. Это также помогает сохранить мобильность суставов.

Хирургическое вмешательство

Рассматривается, если артроз плечевого сустава вызывает инвалидность, отсутствует помощь нехирургических вариантов, лечить традиционными препаратами уже не имеет смысла.

Плечевая артроскопия используется для удаления остеофитов и упорядочения нерегулярной хрящевой поверхности. Это минимально инвазивная процедура проводится амбулаторно, помогая лечить такое заболевание, как артроз.

Артроскопия. Вовремя артроскопии вставляется маленькая камера, называемая артроскоп в плечевой сустав. Камера позволяет делать снимки, отображаемые на экране телевизора, хирург руководствуется изображениями, применяя хирургические инструменты миниатюрных размеров. Артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург использует маленькие разрезы (порезы) необходимые для стандартной открытой хирургии.

Во время процедуры, хирург проводит чистку внутри капсулы. Процедура снимает боль, но не ликвидирует артроз. Если болезнь прогрессирует, возможно, потребуется еще одна операция в будущем. Лечение артроза плечевого сустава приходит в несколько курсов.

Замена плечевого сустава. Передовой артрит (артроз) плечевого сустава можно лечить с помощью заместительной хирургии Поврежденные части удаляются и заменяются искусственными компонентами, называемыми протезами.

Хирургические варианты замены включают в себя:

Гемиартропластики. Только головка плечевой кости заменяется искусственным компонентом.
Тотальное эндопротезирование. Заменяются головки плечевой и суставной кости. Пластиковая полость («чаша») вписывается в суставную часть, полусфера металла соединяет верхнюю плечевую кость.
ТНА Обратное плечо. Полусферическая полость и металл выступают против эндопротезирования. Полусферический металл крепится к суставной полости, а полость (чашка) пластик крепится в верхней части плечевой кости. В общей сложности полная замена рекомендована для людей с артропатией и основана на действии различных мышц руки, помогая перемещать руку.

Резекция эндопротеза. Наиболее распространенная хирургическая процедура, используемая для лечения акромиально-ключичного соединения – резекция эндопротезирования. В этой процедуре, небольшое количество костной ткани ключицы удаляется, оставленное пространство постепенно заполняется рубцовой тканью.
Восстановление. Хирургическое лечение артроза эффективно, уменьшаются боли, восстанавливается движение. Время реабилитации зависит от типа выполняемой операции.

Осложнения. Как и в любой операции есть некоторые риски и возможные побочные действия. Потенциальные проблемы после хирургического вмешательства включают – инфекции, чрезмерное кровотечение, образование тромбов, повреждение кровеносных сосудов или нервов.

Хирург обсудит допустимые способы, как лечить и возможные осложнения перед операцией.

Источник

Артроз (остеоартроз) представляет собой дегенеративное заболевание хрящевой ткани, при котором нарушается нормальная работа сустава. В большинстве случаев болезнь протекает хронически. Артроз плечевого сустава характеризуется болью и постепенной утратой функциональности руки. Чаще всего патология выявляется в преклонном возрасте. Причинами появления остеоартроза являются старческие изменения в организме, травмы плеча, врожденные дефекты и постоянная нагрузка на плечевой пояс. Если человек столкнулся с дискомфортом в плечевом поясе, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При помощи комплексного воздействия удается остановить развитие дегенеративных изменений.

Что такое артроз плеча

Артроз плеча — поражение хрящевой ткани сустава, в ходе которого возникают дегенеративные изменения. В хрящевой ткани нарушается кровоснабжение, поэтому она перестает получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. В зоне риска находятся люди, которые ежедневно испытывают избыточную нагрузку на плечи и имеют врожденные дефекты суставных тканей. На ранних этапах человек испытывает ноющую боль, но при этом сохранена нормальная функциональность плеча. Если провоцирующие факторы не будут устранены, болезнь нанесет серьезный ущерб здоровью.

Диагностика играет важную роль в лечении артроза. При помощи рентгена удается точно определить причину недомогания и степень поражения.

Анатомические предпосылки

Врожденные нарушения строения суставов и соединительной ткани могут становиться причинами появления заболевания. Если человек имеет особенности в строении плечевого пояса, то даже обычная нагрузка может спровоцировать появление артроза. Чтобы избежать проблем, потребуется проводить профилактические мероприятия и регулярно посещать врача. Врожденная дисплазия может сдерживаться посредством массажа и лечебной физкультуры.

Причины и факторы риска

В зоне риска находятся все пожилые люди. По статистике ВОЗ вероятность развития артроза после 45 лет значительно увеличивается. К 65 годам от этой болезни страдают более 50% людей. Среди причин, которые провоцируют раннее появление заболевания, выделяют:

повреждение вращательной манжеты плеча;
травмы плечевого сустава;
постоянные нагрузки, связанные с занятием спортом или трудовой деятельностью;
инфекционные и аутоиммунные патологии;
ожирение;
неправильный обмен веществ.

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративного поражения сустава.

Виды

Поражение хрящевой ткани подразделяется на первичное и вторичное. Диагноз первичный артроз ставится, если отсутствуют сопутствующие болезни. Обычно он выявляется в пожилом возрасте. Причиной его появления являются возрастные изменения. Вторичный вид возникает из-за травм или на фоне другого заболевания. Помимо этого болезнь классифицируется по месту локализации. Дегенеративные изменения плеча могут возникать в области самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения.

Стадии развития и симптомы

Симптомы зависят от стадии развития артроза плечевого сустава. Патология подразделяется на три стадии:

Первая. Возникают ноющие боли, которые усиливаются в ночное время суток, функциональность плечевого пояса сохранена.
Вторая. При движениях руками слышен хруст, боль постоянная, появляется ограниченность подвижности плеча.
Третья. Сильная боль, рука зафиксирована в одном положении, в области поражения видны выступы, на рентгеновском снимке заметна сильная деформация сустава.

Болезнь может длительное время не развиваться. Если человек продолжает нагружать плечевой пояс, то состояние ухудшается.

К какому врачу обращаться

Артроз плечевого сустава лечат разные врачи. Первичный осмотр проводит терапевт или ревматолог. Помимо этого, в лечении могут участвовать следующие специалисты:

хирург;
ортопед;
невролог.

В большинстве случаев схему лечения составляет ревматолог. Помощь хирурга необходима, если заболевание требует оперативного лечения или внутрисуставных манипуляций. Консультация невролога необходима, если из-за болезни был сдавлен нервный пучок.

Только после диагностического обследования терапевт или ревматолог определят, нужна ли помощь других специалистов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используются аппаратные и лабораторные исследования, а также мануальное обследование. В первую очередь осуществляется осмотр с проведением различных проб. Изучается анамнез человека. Все это помогает поставить предварительный диагноз. Помимо этого, используется МРТ и рентген для того, чтобы определить степень сужения суставной щели, состояние кровеносных сосудов, синовиальной оболочки, сухожилий.

Мануальное обследование

Мануальное обследование включает в себя пальпацию пораженной области и выполнение диагностических проб. При пальпации акромиально-ключичного сочленения обычно возникает боль. Если у человека имеются проблемы с заведением руки за голову, то это может сигнализировать о присутствии артроза плечевого сустава. В ходе мануального обследования врач сможет обнаружить воспалительные процессы. Информация, полученная в ходе мануального обследования, играет важную роль в диагностировании. Осмотр должен проводить опытный ревматолог или терапевт, чтобы во время проведения проб и функциональных тестов не нанести вред.

Инструментальные методы

Инструментальные методы исследования позволяют определить:

степень сужения суставной щели;
неровную поверхность сустава;
локализацию артроза.

После использования инструментальных методов диагностирования подбирается необходимая терапия. Для диагностики используется рентгенография, КТ или МРТ. Данные методы позволяют получить необходимую информацию. Инструментальное обследование может повторяться по ходу лечения.

Рентгеновский снимок артроза 2 степени тяжести.

Лабораторные

Лабораторные анализы позволяют оценить состояние организма в целом, а также исключить воспалительный артрит. В первую очередь на анализ берется кровь. При артрозе все показания клинического и биохимического анализа крови находятся в пределах нормы. При артрите значительно повышена скорость оседания эритроцитов, количество иммуноглобулинов и других маркеров воспалительного процесса в организме. Исходя из полученных результатов, врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

Чтобы получить точные результаты, необходимо сдавать кровь утром натощак.

Лечение

Подход в лечении комплексный. Используются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура. Если болезнь запущена или не поддается лечению, применяется хирургическое вмешательство. Основные принципы терапии:

снять боль;
прекратить развитие болезни;
запустить механизмы восстановления хрящевой ткани.

На начальном этапе результат достигается за счет использования медикаментов. Немаловажным является исключение провоцирующих факторов. Стойкая ремиссия достигается за счет физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Информацию про лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава можно найти по этой ссылке.

Медикаментозное

Для лечения могут использоваться следующие группы лекарств:

нестероидные противовоспалительные;
хондропротекторы;
кортикостероиды;
сосудорасширяющие.

НПВС и кортикостероиды используются для устранения болевого синдрома. Они применяются ограниченный период времени. Хондропротекторы позволяют ускорить восстановление хрящевой ткани. Сосудорасширяющие помогают улучшить кровоток и устранить спазм мелких сосудов.

Перед назначением того или иного средства необходимо внимательно изучить противопоказания. Правильно совместить все препараты сможет только врач.

Хирургическое

Оперативное вмешательство осуществляется только в крайнем случае, когда возникли необратимые дегенеративные процессы. Поводами для проведения операции являются:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
возникновение осложнений;
появление тяжелых дегенеративных изменений.

Если сустав утратил свой первоначальный вид, то проводится эндопротезирование. Больной сустав заменяется искусственным. Операция сложная и требует высокой квалификации хирурга. Также для лечения артроза может проводиться пункция и артроскопия.

Пункция

Пункция осуществляется, если в суставной полости скопилось большое количество жидкости. Также данная процедура проводится при инфекционных воспалениях для того, чтобы определить вид инфекции. Избавление от излишков жидкости позволяет снизить давление на плечевой сустав и повысить его подвижность. Процедура является малоинвазивной, поэтому восстановление после ее выполнения проходит в кратчайшие сроки. У пункции имеются показания и противопоказания. Ее используют только при скоплениях жидкости в суставной сумке или при подозрениях на инфекционное осложнение артроза.

Артроскопия

Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, при котором удаляются разрушенные хрящи плечевого сустава. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования и микрокамеры. Преимуществом данного метода лечения является быстрая реабилитация. Удаление разрушенных хрящей позволяет снять нагрузку и вернуть подвижность суставу. Недостаток процедуры в том, что доступ к пораженной области несколько ограничен.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — полная замена поврежденного сустава биосовместимым аналогом. Обычно используется титановая конструкция. Операция позволяет избавиться даже от артроза 3 стадии. После эндопротезирования проводится длительная реабилитация. По итогу удается достичь полного избавления от пораженных участков и хронических болей, а также вернуть подвижность плечевому поясу.

Проведение операции возможно не всегда. У пожилых людей период реабилитации проходит гораздо сложнее. Перед назначением эндопротезирования используются другие варианты лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в избавлении от артроза плечевого пояса. С их помощью удается вернуть нормальную подвижность суставу и снизить выраженность болевого синдрома. Проводятся следующие процедуры:

электрофорез;
локальная криотерапия;
магнитотерапия.

Использовать физиотерапию можно, если отсутствуют острые проявления болезни (сильная боль, ограниченность в подвижности). Регулярное воздействие позволит полностью избавиться от дискомфорта. Любая процедура должна выполняться квалифицированным специалистом. Перед посещением физиотерапевтических кабинетов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кенизетерапия

Под кенизетерапией подразумевается использование активных и пассивных методов восстановления функциональности плеча. Если болезнь проявляется слабо, то человек может начинать использовать активный метод восстановления посредством выполнения упражнений. Пассивный метод заключается во внешнем воздействии посредством массажа или механотерапии. Кенизетерапия помогает в кратчайшие сроки избавиться от проявлений артроза плечевого сустава.

Пассивный метод восстановления посредством механотерапии доступен людям любого возраста.

ЛФК

Лечебная физкультура позволяет дать нагрузку на мышцы и восстановить подвижность плечевого сустава. В основном используются статические упражнения. Динамическая нагрузка, при которой осуществляется активное вращение плечом, нежелательна. Могут выполняться следующие упражнения:

Покачивание плечами — требуется принять исходное положение, сев на стул и положив кисти на колени. Плечи нужно расслабить, после начать покачивать локтями. Кисти при этом находятся на коленях.
Медленное вращение — требуется сесть на стул и положить кисти на колени, после этого медленно начать вращать плечами с небольшими паузами. Круговые движения выполняются вперед и назад.

Лечебная физкультура может использоваться только в период ремиссии, когда боль и ограниченность движения практически полностью отсутствуют.

Информацию про лечени подклювовидного бурсита плечевого сустава можно найти в данной статье.

Базовые упражнения для лечения и восстановления подвижности плечевого сустава.

Массаж

Проведение массажа пораженной области позволяет получить следующие эффекты:

улучшить питание тканей;
снять отек;
привести мышцы в тонус;
убрать боль.

Желательно, чтобы все действия выполнял квалифицированный специалист. При выполнении самомассажа нужно избегать сильных надавливаний и резких движений. Результат от массажного воздействия заметен уже через несколько недель после регулярного выполнения.

Проведение массажа должно сопровождаться другими мероприятиями. Если человек будет выполнять упражнения из комплекса ЛФК и посещать массажный кабинет, он достигнет больших результатов.

Механотерапия

Под механотерапией подразумевается комплекс упражнений, которые выполняются на специализированных механизмах. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки провести восстановление. Механотерапия идеально подходит для реабилитации после оперативного вмешательства. Специальные механизмы позволяют корректировать нагрузку, позволяя быстрее восстанавливать мышцы и связки. Все действия выполняются в стационарных условиях. Занятия на реабилитационных механизмах должны проводиться вместе с инструктором. Он грамотно поберет нагрузку и необходимый тренажер.

Вытяжение суставов

Вытяжение суставов осуществляется на специализированном приспособлении. При помощи этой процедуры удается достичь следующих эффектов:

улучшить кровообращение;
увеличить суставную щель;
снять напряжение со связок.

Сужение суставной щели является одним из основных проявлений артроза. При помощи данной процедуры можно улучшить ситуацию. Степень нагрузки подбирается индивидуально. Вначале вытяжение выполняется с минимальным отягощением.

Перед назначением вытяжения суставов необходимо провести обследование на предмет возможных противопоказаний.

Народные методы

Народные методы позволяют избавиться от болевого синдрома и ускорить процесс восстановления хрящевой ткани. Могут применяться следующие средства:

Листья лопуха — свежие листья лопуха измельчаются до мягкого состояния и прикладываются на пораженную область на 30-60 минут. Фиксация осуществляется при помощи марли.
Солевой компресс — 50 г соли растворяют в 450 мл воды, после этого в жидкость помещается марля. Марля извлекается, нагревается и прикладывается на плечо на 45 минут.
Желатин — 2 чайные ложки желатина потребуется разбавить в 100 мл теплой воды, после этого жидкость разогревают до кипения. Желатин употребляют внутрь 1 раз в день до еды. Он способствует восстановлению хрящевой ткани.

Народные методы помогут достичь хорошего результата в терапии. Желательно применять их во время ремиссии.

Диета при артрозе

При любом типе артроза (плечевом, лучезапястном, голеностопном) нужно обеспечить свой организм всеми питательными веществами для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Потребуется добавить в свой рацион следующие продукты:

орехи;
отруби;
желатиновое желе;
гречневую кашу;
яйца.

Питание должно быть сбалансированным. Можно употреблять витаминные добавки для получения необходимых витаминов и минералов. Питаться желательно 4-5 раз в день. На время лечения артроза исключаются алкогольные напитки и сладкое. Если человек хочет достичь стойкой ремиссии, то ему потребуется придерживаться принципов правильного питания на постоянной основе.

Осложнения и прогноз

Прогноз зависит от возраста человека, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В молодом возрасте удается достичь полного восстановление хрящевой ткани и функциональности сустава. В пожилом возрасте потребуется придерживаться определенных правил для получения стойкого улучшения состояния. Артроз плеча лучше поддается терапии, чем артроз стопы, так как плечевой пояс легко изолировать от нагрузок. Это позволяет проводить более эффективное консервативное лечение.

Различия плечевого артроза и артрита

Артроз и артрит имеют одинаковые проявления, но при этом отличаются клинической картиной. Главное отличие заключается в том, что артроз является заболеванием невоспалительного характера. На ранних этапах боль при артрозе беспокоит человека только после нагрузки, а при артрите она постоянна. Артрит является воспалительно-дегенеративным заболеванием. Его лечение несколько отличается от терапии артроза.

Чтобы не спутать эти болезни применяют методы дифференциальной диагностики. Точно определить присутствие или отсутствие воспаления помогут лабораторные и аппаратные исследования.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в исключении провоцирующих факторов и ведении здорового образа жизни. Потребуется выполнять следующие действия:

давать умеренные физические нагрузки;
избегать переохлаждения;
применять хондропротекторы;
избегать тяжелой физической работы;
снизить массу тела до нормальной.

Профилактические действия помогут сохранить суставы здоровыми до глубокой старости. Особенно тщательно придерживаться профилактики должны люди старше 45 лет или активно занимающиеся спортом.

Видео

В видео рассказывают, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить.

Выводы

Артроз плеча – дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. В результате у человека появляется боль и ограничиваются движения.
Лечение болезни включает в себя применение медикаментов, проведение физиопроцедур и выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
На раннем этапе течения болезни прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Профилактика позволяет значительно снизить вероятность возникновения артроза плечевого сустава.

Также читайте про лечение подакромиального бурсита плечевого сустава в данном материале.