Шины для суставов тазобедренных суставов
Шина при дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) – специальное изделие, которое помогает фиксировать бедра ребенка в правильном положении. Шина ортопедическая применяется для коррекции ДТС у маленьких детей.
ДТС
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дисплазия тазобедренных суставов обозначается кодом Q65.
Причины формирования ДТС у новорожденных
Термин «врожденная дислокация бедра» относится ко времени Гиппократа. Это состояние, также известное как дисплазия развития бедра (ДРБ), диагностируется и лечится в течение нескольких сотен лет. Ортолани – итальянский педиатр – в начале 90-х годов оценивал, диагностировал и лечил ДТС. С тех пор был достигнут значительный прогресс в оценке и лечении ДТС у детей.
Термин «ДТС» используется в отношении пациентов, которые рождаются с дислокацией или нестабильностью бедра, что может привести к дисплазии сустава. В более широком смысле ДТС можно определить просто как ненормальный рост бедра. Вертлужная впадина, проксимальный отдел бедра, а также капсула и другие мягкие ткани развивают неправильно. Такое состояние может возникнуть в любое время – от зачатия до созревания костной системы. На международном уровне это расстройство по-прежнему называют наследственной дислокацией бедра.
Более конкретные термины часто используются для более точного описания расстройства:
- Подвывих – неполный контакт между суставными поверхностями головки бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной;
- Дислокация – полная потеря контакта между вертлужной впадиной и поверхностью сустава ГБК;
- Нестабильность – вероятность возникновения подвывиха или вывиха бедра пассивной манипуляцией;
- Тератологическая дислокация – антенатальная дислокация бедра.
Ранний диагноз является наиболее важным аспектом лечения детей с ДСТ. Использование УЗИ и других диагностических методов визуализации и внедрение улучшенных образовательных программ, скорее всего, уменьшит число детей с ДТС. В настоящее время разрабатываются новые, менее инвазивные хирургические методы (например, эндоскопические методы и операции на основе изображений), направленные на снижение заболеваемости и облегчение выздоровления.
Важно! Не рекомендуется на основе предоставленных данных ставить ребенку диагноз. Необходимо посетить врача при подозрении на расстройство. Самостоятельное лечение может быть опасно для малыша.
Этиология ДТС плохо изучена, но это состояние, по-видимому, связано с рядом различных факторов. Одним из таких факторов является национальная принадлежность: у коренных американцев и лапландцев распространенность ДТС намного выше (почти 25-50 случаев на 1000 человек), чем у других наций. Распространенность очень низкая на юге Китая и среди чернокожих людей. Существует генетическая предрасположенность, при которой частота дисплазии в 10 раз выше встречается у детей, у которых родители имели ДТС.
Первая беременность и женский пол являются существенными факторами риска. По оценкам, 80% пациентов с ДТС являются женщинами. Распространенность дисплазии у женщин, родившихся в плохой позиции, оценивается как один случай из 15 человек в некоторых исследованиях.
ДТС может быть вызвана основными нервно-мышечными заболеваниями – церебральный паралич, артрогрипоз и синдром Ларсена. Такие случаи обычно не рассматривают в контексте ДТС, а являются самостоятельными заболеваниями.
Болезнь Ларсена
Методы лечения
Хирургическое лечение выполняется, если расстройство не исчезает само по себе или другие меры не дают результатов. Показания к хирургии зависят от тяжести заболевания и количества затронутых суставов.
Односторонние вывихи приводят к значительному неравенству длины ног, с нарушением походки и, возможно, с болью в области тазобедренного и коленного суставов. Боль в бедре обычно проявляется как боль в колене или переднем бедре как следствие иннервации тазобедренного сустава.
Развитие ложной вертлужной впадины (ЛВВ) связано с плохим исходом примерно у 75% пациентов. Двусторонняя дислокация бедра у пациента без ЛВВ имеет лучший общий прогноз.
Показания к лечению зависят от возраста пациента и успеха предыдущих методов. Детей младше 6 месяцев лечат стременами Павлика. Если распорки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных неэффективны или наблюдается нестабильность бедра, обычно рекомендуется закрытое оперативное вмешательство. Для маленького ребенка рекомендуется приобрести изделия с мягкой подкладкой. Передний ремешок должен быть установлен так, чтобы бедра были согнуты до 100-110º. Чрезмерное сгибание может привести к сжатию бедренного нерва и ухудшению дислокации. Функцию квадрицепсов должен контролировать врач.
Шина Павлика
Задний ремешок должен находиться на уровне лопатки ребенка и регулироваться таким образом, чтобы обеспечить комфорт. Не рекомендуется чрезмерно затягивать ремешок, поскольку существует риск развития аваскулярного некроза. Сила натяжения должна быть проверена клинически в течение первой недели, а затем через определенные промежутки времени. УЗИ рекомендуется использовать детскому ортопеду для эффективного мониторинга результатов лечения грудничка. УЗИ – неинвазивный и наиболее безопасный метод исследования.
Лечение ДТС в достаточной мере отличается у взрослых и детей. Для прогнозирования раннего остеоартроза часто используются специальные шкалы, но другие авторы обнаружили, что это измерение является менее надежным. Подвывих, определяемый как разрыв линии Шентона, как было показано, связан с остеоартрозом и развитием нарушений во взрослой жизни.
Относительные противопоказания к хирургическому вмешательству включают старший возраст (>8 лет для односторонней дислокации или >4-6 лет для двусторонней дислокации, особенно если ЛВВ нет). Другие противопоказания к инвазивному вмешательству включают нервно-мышечное расстройство, повреждение спинного мозга или церебральный паралич у пациента.
Симптомы
Ранние клинические проявления ДТС выявляются при обследовании новорожденного. Выявить дисплазию можно с помощью маневра Ортолани, при котором слышится специфический «щелчок». Высокий «щелчок», по всей вероятности, мало связан с патологией вертлужной впадины. Ортолани первоначально связал этот «щелчок» с подвывихом или уменьшением тазобедренного сочленения.
Ортолани
Чтобы выполнить этот маневр правильно, ребенок должен быть расслабленным. Одновременно рассматривается только одно бедро. Большой палец врача располагается над внутренним бедром младенца, а указательный палец осторожно помещается над большим вертелом. При наличии ДТС, при ударе бедра ощущается «щелчок», подобный тому, который отмечен при включении или выключении рубильника света. Маневр Ортолани следует выполнять осторожно, чтобы кончики пальцев не повредили сустав.
Осложнения
Возможны многочисленные осложнения, в том числе скованность тазобедренного сустава, инфекция, потеря крови и асептический некроз ГБК. Частота некроза существенно различается; в зависимости от исследования, она может составлять от 0% до 73%. Многочисленные исследования показывают, что длительное отсутствие лечения увеличивает риск развития некроза.
Прогноз заболевания у малышей, лечившихся от ДТС, очень благоприятный. Если консервативное лечение не увенчалось успехом, результат может быть менее благоприятным Хотя краткосрочный результат может казаться удовлетворительным.
Некоторые авторы считают, что пациенты с двусторонней дисплазией имеют более худший прогноз из-за более высоких требований к лечению. В исследовании было показано, что дети с двусторонними дисфункциями ТС, которые подверглись остеотомии таза, в два раза чаще страдают от осложнений.
ТС
Совет! Перед использованием любых шин требуется проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях требуется неотложно оперативное вмешательство. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку несвоевременная терапия может привести к непредсказуемым последствиям во взрослой жизни.
Источник
Дети с врожденной патологией вывиха бедра могут стать инвалидами без своевременного лечения. Шина при дисплазии поможет фиксировать поврежденный сустав и в дальнейшем обеспечить человеку возможность самостоятельно ходить, минимизировав негативные последствия недуга. Подобрать распорки должен врач.
Что это такое?
Малыши, появляющиеся на свет с врожденным недугом вывиха или подвывиха тазобедренных суставов, могут остаться инвалидами, поскольку организм не обеспечивает нормальное положение ног. Чтобы зафиксировать таз в естественном положении и помочь детям правильно сделать первые шаги, применяют специальные приспособления — шины, ходунки и распорки.
Вернуться к оглавлению
Показания к применению
Распорочные ортопедические конструкции для новорожденных и грудных малышей назначаются, когда ребенок появился на свет с одним из видов патологии тазобедренного сустава: отсутствием окостеневших ядер костной головки, вывихом или подвывихом суставного узла. Ноги при недуге находятся в неправильном положении, что может привести к последующей инвалидности и осложнениям на опорно-двигательный аппарат. Чтобы избежать негативных последствий и корректировать патологию, существуют специальные шины и распорки при дисплазии. Они могут носиться от полугода до года и даже больше.
Если длина распорок и размер подобраны неправильно, дисплазия может усугубиться, а малыш получить дополнительные осложнения.
Вернуться к оглавлению
Требования к шине на тазобедренный сустав для детей
Все виды конструкций должны быть изготовлены из натуральных и гипоаллергенных материалов. Основным критерием для приспособлений является его соответствие диагнозу, удобство ношения и правильный размер, надежная фиксация на теле ребенка. При дисплазии тазобедренных суставов у детей родители должны уметь самостоятельно снимать и надевать шины.
Вернуться к оглавлению
Виды распорок и шин
Бандаж рекомендуется при легкой форме дисплазии маленьких пациентов.
Для детей, у которых диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, существуют медицинские ортопедические конструкции, обеспечивающие коррекцию подвывихов и вывихов ножек. По строению приспособления условно делятся на две группы: шины с жесткими фиксаторами положения таза и колен, а также стремена, дающие ребенку большую подвижность. Правильно подобрать приспособление может врач. Виды конструкций могут меняться в ходе терапевтического курса.
Вернуться к оглавлению
Подушка Фрейка
Приспособление призвано обеспечить разведение ног новорожденного под прямым углом и более. Назначается в случае подвывиха сустава или легкой форме дисплазии таза, при полноценном вывихе не рекомендована. Носится в грудном возрасте — от 1 до 3 месяцев, длительность сеанса составляет 12—24 часа. Подушка с трусиками выполнена из плотных натуральных материалов и служит аналогом пеленания. Изготавливается индивидуально под ребенка согласно предварительным замерам.
Вернуться к оглавлению
Шина Виленского
Для коррекции дисплазии у ребенка используется конструкция в виде бандажа, состоящего из кожаных ремней и металлических распорок. Диапазон разведения ног составляет от 165 до 495 мм. Ортопедическое приспособление подходит как для новорожденных, так и показано детям старше года. Размер корректируется от возраста. Важно, чтобы шина правильно сидела, поэтому надевают ее в кабинете врача. Затем родители проходят обучение, чтобы пользоваться распорками дома самостоятельно.
Вернуться к оглавлению
Шина Волкова
Данное приспособление не дает ребенку двигаться.
Конструкция состоит из 4 частей: распорок для каждой ноги, подкладки под спину и пластины на живот. Шина выглядит как жилет и выполнена из полиэтилена с мягкими подушечками. Носить можно до 3-х лет, постепенно меняя размеры. Они фиксированные и их 4. Применяется редко, так как есть ряд неудобств, с которыми родители и малыш сталкиваются при использовании:
- размеры условны, невозможно сделать шину по индивидуальным параметрам;
- суставы тазовой области фиксируются в одном положении;
- пребывая в шине, младенец почти полностью обездвижен.
Вернуться к оглавлению
Шина Тюбингера
Сочетает качества и элементы распорочной шины Виленского и подвижность детских ортопедических стремян Павлика. Выпускается в 2-х размерах с регулируемой длиной распорок: от месяца до 6-ти и от полугода до годовалого возраста. Конструкция проста в использовании и не сильно ограничивает движения малыша. В комплект конструкции включены следующие элементы:
- соединенные железным стержнем 2 распорки для детских ног;
- наплечники;
- шнурки для крепления распорок к наплечным элементам;
- липучка для фиксирования конструкции на теле ребенка.
Носить приспособление после года не рекомендуют. В отдельных случаях врач может продлить терапию. Конструкция надевается на одежду и снимается при переодевании малыша. После консультации можно использовать шину с ходунками для детей после года, если ребенок рано пытается ходить. Приспособление удобно тем, что может изготавливаться под индивидуальные параметры.
Источник
Стремена для тазобедренного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.
Стремена Павлика имеют определенное строение:
- Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
- Бандажи крепятся на область голени.
- Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.
Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.
Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.
Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.
Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.
Эффективны ли шины для детей на тазобедренный сустав?
Одно из распространенных ортопедических заболеваний, с которым сталкиваются родители, — врожденный вывих бедра (дисплазия). Среди разных методов лечения эффективным является использование шин и распорок, способных длительное время удерживать ноги ребенка согнутыми и отведенными назад, что помогает выздоровлению. При этом активные движения детям все так же доступны, но не провоцируют усугубления патологии благодаря разумному ограничению амплитуды движений.
Вернуться к оглавлению
Развитие патологии
Объем лечебных процедур зависит от степени поражения сустава и включает в себя:
Причинами заболевания могут быть осложнения беременности (сильный токсикоз, антибактериальная терапия, ягодичное предлежание), пожилой возраст родителей, неправильное питание матери, профессиональные вредности. Т. е. то, что могло нарушить развитие зачатков сустава. Заболевание чаще встречается у девочек, а также у детей, родители которых тоже страдали этим недугом в детстве.
избыточная вращательная (ротационная) подвижность в суставе;
- Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.
- Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.
- Вывих сустава: на этой стадии головка бедра полностью смещена за границы вертлужной впадины. Пустоты, образующиеся при вывихе, быстро заполняются соединительной тканью. Вывих – это самая сложная стадия, трудно поддающаяся исправлению. Зачастую для устранения вывиха требуется хирургическое вмешательство.
Все о незрелости тазобедренного сустава у новорожденных
Незрелость тазобедренных суставов встречается у 20% новорожденных. В медицине это явление еще называется дисплазией.
Под этой патологией ортопеды и смежные специалисты имеют в виду врожденные отклонения в развитии структур суставов и их неполноценность (недоразвитие). Тип 2а по Графу (УЗИ классификация) – это незрелый диспластичный сустав.
Начальная стадия ‒ предвывих, и если вовремя не отреагировать и не начать лечение, то предвывих будет иметь опасные последствия: подвывих или вывих тазобедренной головки у детей.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – наиболее часто произносимый диагноз в кабинете у ортопеда
Анатомия патологии
Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.
Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:
- У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.
- У новорожденных связки более эластичные.
- У новорожденных вертлужная впадина имеет более уплощенную структуру.
Бедренная кость не смещается благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины).
Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении.
При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.
Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением .
Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины.
Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.
Формы болезни
Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:
- Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).
Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное.
Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение.
Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).
- Дисплазия бедренной кости в проксимальном отделе.
Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.
- Ротационная дисплазия (незрелость).
У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков
Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости).
Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°.
С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.
Зоны риска
Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:
- Лечение сильнодействующими лекарствами во время беременности.
- Остро протекающий токсикоз.
- Неправильное питание, авитаминоз.
- Наличие хронических заболеваний у беременной.
- Семейная предрасположенность.
- Первые роды.
- Очень крупный плод.
- Тазовое предлежание плода.
- Ранние роды (незрелость организма матери).
- Досрочные роды (недоношенность плода).
Грудничков, находящихся в зоне риска, сразу ставят на учет ортопеда и начинают лечение.
Беременным женщинам в случае крупного плода или его неправильного предлежания обычно назначают кесарево сечение.
Естественные роды опасны своими возможными последствиями: при прохождении плода через родовой проход могут нарушиться его и так слабые тазобедренные суставы.
Значительно влияет на вероятность дисплазии и пол ребенка.
Статистика отмечает, что у девочек незрелость (недоразвитость) тазобедренного сустава встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков.
У грудничков женского пола связки обладают более высокой эластичностью, что приводит к большому риску «неустойчивости» головки тазобедренного сустава в вертлужной впадине.
К стадиям дисплазии относятся предвывих и подвывих сустава – недоразвитость (незрелость) тазобедренного сустава без смещения или с небольшим смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Самый сложный вид дисплазии – это вывих кости. Вывих вызывает у детей болезненность при ходьбе и изменение походки (косолапость, хромота и другие изъяны).
Предвывих, подвывих и вывих выявляется посредством визуального осмотра и применения современных технологий. Клинические проявления незрелости тазобедренного сустава могут заметить врач-ортопед или сами родители.
Для лечения заболевания назначают массаж и использование различных ортопедических приспособлений.
- Симптомы и лечение незрелости разной стадии:
1. Предвывих.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Симптомы начальной стадии патологии у новорожденных слабо выражены (посмотрите фото или видео – детей с предвывихом почти не отличить от малышей без патологии тазобедренных суставов).
Асимметрия складок кожи на ножках и ягодицах не наблюдается. Ножки новорожденного не отличаются размером друг от друга.
На начальную стадию незрелости может указывать следующее: если положить новорожденного на спинку и согнутые ножки развести немного в сторону, то почувствуется небольшой толчок и возможно легкий хруст – это головка бедра входит в вертлужную впадину. При обнаружении этого симптома сразу надо обратиться к врачу для постановки более точного диагноза.Патология вполне поправима даже простыми консервативными методами:
- Массаж.
- Лечебная зарядка (с тренером или по специальному видео в домашних условиях).
- Электрофорез.
- Широкое пеленание новорожденных.
2. Подвывих.
Основные признаки подвывиха проявляются в следующем:
- Асимметрия кожных складок в области ножек и ягодиц новорожденного.
- Ограничение угла разведения ног.
- Разная длина ног или разная высота коленей при сгибании ног.
- Характерный щелчок во время разведения ног в стороны (соскальзывающий симптом по Марксу–Ортолани).
- Беспокойство новорожденного при движении, потеря сна и аппетита.
Подозрения на подвывих, полученные при осмотре, должны подтвердиться УЗИ. Исчерпывающие показатели дает ультрасонография. Рентген применяют только по достижении малышом возраста трех месяцев.
При подвывихе, как правило, назначают лечение консервативными методами: массаж, зарядка, электрофорез. Операционное вмешательство преимущественно рекомендуется только в сложных случаях вывиха.
При недоразвитии ТБС у малыша, хороший результат даёт проведение массажа.
Для вправления подвывиха грудничкам и более взрослым детям назначают ортопедические устройства:
- Подушки Фрейка.
- Специальные штаны Бекера.
- Стремена Павлика.
- Шины Виленского или Волкова.
- Кокситная повязка.
Действие перечисленных приспособлений направлено на фиксацию устойчивого положения, чтобы избавиться от подвывиха, позволив суставу укрепиться и обрасти связками.
3. Вывих.
Симптомы вывиха аналогичны симптомам подвывиха, только выражены сильнее – ассиметричные кожные складочки, ограниченная амплитуда движения в суставе, разная длина ног и пр.
После удачного вправления вывиха доктор назначает курс восстановительных процедур, включающий в себя электрофорез, лечебный массаж и комплекс физических упражнений, которые мамам можно делать самостоятельно (воспользуйтесь советами специалистов из видео тренировок, которые позволят вам подобрать нужные упражнения).
Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов
Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.
Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.
При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:
- Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
- Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
- Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.
Преимущества метода
Основным достоинством ортопедических устройств, позволяющих удерживать ножки ребенка согнутыми и отведенными, в том, что они не оказывают сдавливающего эффекта и не мешают двигаться. В этом их отличие от гипсования. Кожа дышит и не преет.
Правильное ношение шин, штанишек, стремян и особых валиков позволит избежать хирургического вмешательства и безболезненно выправит врожденную патологию.
Важно правильно выбрать приспособление, учитывая возраст и рост ребенка. Детский ортопед порекомендует устройство в зависимости от тяжести дисплазии.
Принципы лечения
По сути дисплазия бедренного сустава – не болезнь, а особое анатомическое состояние сустава, который не успел полностью сформироваться у плода в утробе матери. Плотно зафиксировав головку бедренной кости по центру вертлужной впадины, врачи дают суставу «дозреть»: плотно обрастая связками, она перестает смещаться или выскакивать. Так как головка бедренной кости у младенца встает в необходимое положение, когда его ножки согнуты и разведены, все методы лечения дисплазии направлены на то, чтобы удержать их в этом положении, но при этом не мешать им двигаться.
Самый первый и наиболее щадящий способ коррекции дисплазии – широкое пеленание. Ручки младенца плотно припеленывают к телу, между разведенными бедрами малыша укладывают две пеленки из плотной ткани и фиксируют третьей. Ноги ребенка остаются свободными и могут двигаться, при этом они немного «раскорячены». Меняя малышу памперс или переодевая его, мама каждый раз должна делать с ним несколько движений лечебной гимнастики, разводя его бедра в стороны. Детишкам с более тяжелой дисплазией назначают одно из ортопедических приспособлений:
- Стремена Павлика. Стремена считаются наиболее щадящей для тазобедренного сустава ребенка и самой удобной для использования конструкцией. Их применяют с третьей недели жизни до 9 месяцев.
- Подушка Фрейка. Приспособление выпускается в шести размерах, его назначают с 1 до 9 месяцев, меняя размеры по мере роста малыша.
- Шины-распорки (шина ЦИТО, шина Виленского) и трусики Беккера. Разные виды этих устройств назначают малышам в зависимости от степени дисплазии и от возраста ребенка.
Если врач-ортопед разрешит малышу ходить, он назначит ему специальную шину для хождения. Без разрешения ортопеда давать ребенку становиться на ножки нельзя! Лечение дисплазии, которую выявили вовремя, занимает от нескольких месяцев до полутора лет.
Причины возникновения и факторы риска
Основной причиной нарушений развития хрящевой, костной и мышечной ткани являются генетические отклонения.
Кроме генетической предрасположенности, на возникновение дисплазии оказывают влияние другие факторы риска, возникающие в процессе эмбрионального и постнатального периода жизни ребенка и воздействующие на закладку и развитие соединительной ткани плода:
- влияние на плод токсических веществ (лекарственных препаратов, пестицидов, алкоголя, наркотических веществ) и агрессивных физических факторов (радиации, ионизирующего излучения);
- вирусные заболевания, перенесенные во время беременности;
- эндокринные нарушения, анемия, болезни почек, сердца, сосудов, печени у будущей матери;
- выраженный ранний токсикоз беременных;
- неправильное питание во время беременности, авитаминозы, дефицит витаминов группы В и Е;
- неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания;
- нарушение структуры миометрия;
- повышенный уровень прогестерона в последнем триместре беременности;
- снижение объема околоплодных вод ниже уровня нормы;
- ягодичное предлежание плода (плод упирается в нижнюю часть матки тазом, а не головкой);
- крупный плод – повышенный фактор риска развития патологии тазобедренных сочленений, так как при нарушении расположения плода внутри матки увеличивается вероятность смещения костей;
- тонус матки во время вынашивания ребенка;
- тугое пеленание.
Прогрессирующая дисплазия у детей может приводить к серьезным последствиям.
Источник