Щелчок в тазобедренном суставе у новорожденных

Часто молодые родители, играя с малышом или одевая его, сталкиваются с непонятным явлением – у ребёнка хрустят суставы. Обычно они сразу пугаются – вдруг они причиняют своему грудничку боль. А что будет, если за щелчками в колене или тазобедренном суставе скрывается серьёзное заболевание?

Бегать по врачам и «назначать самостоятельно» малышу исследования будет не самым верным решением. Достаточно будет немного узнать о строении опорно-двигательного аппарата новорождённого. А также о тех немногочисленных заболеваниях, которые могут вызывать подобные симптомы.

Развитие ребёнка

До года скелет малыша только приспосабливается к последующей нагрузке. Его изменения происходят постепенно – сначала ребёнок учится переворачиваться, затем садиться. Развитие сочленений в этот период проходит последовательный путь – сверху вниз.

1. Первыми начинают активно работать суставы челюсти и кистей рук. Это обусловлено природой и необходимо для питания и возможности крепко держаться за маму.
2. Когда малыш начинает садиться – значит, для движений «созрели» плечи и позвоночник.
3. Наконец, приходит очередь соединений ног – тазобедренного сустава и колена. Такое позднее созревание связано с их крупными размерами и необходимостью удерживать на себе вес всего туловища.

Грудничок также рождается с большим количеством жировой ткани, в то время как мышцы и связки недостаточно развиты. Это объясняется необходимостью защиты малыша от холода, который в этот период жизни наиболее опасен для него.

В течение первого года жизни жир активно расходуется и заменяется прочными мышцами и сухожилиями. Это длительный процесс и у многих детей завершается лишь к половому созреванию. Но уже к году малыш сможет прочно стоять на своих ножках.

Причины щелчков в ногах у грудничка

Почему у ребёнка хрустят суставы? На этот вопрос есть один ответ – незрелость связочного и мышечного аппарата, окружающего сочленения.

• В отличие от взрослых, суставы детей состоят не из костей, покрытых тонким хрящом. Они образованы лишь хрящевой тканью, что делает их более мягкими и подвижными. Такая особенность оберегает их от частых травм, которые возникают при обучении движениям.
• Связки, окружающие соединения, ещё недостаточно прочные. Коллагеновые волокна взрослых имеют упорядоченный характер, а у детей они направлены в разные стороны.
• Самые мощные мышцы организма – бедренные и ягодичные – ещё слабо развиты. Стимулирующее действие на них оказывает ходьба, а малыш до года совсем не ходит.

Учитывая все особенности, становится понятно, почему щёлкают тазобедренный и коленный суставы. Например, при активной игре ножка ребёнка резко двигается, приводя к нетипичному движению. При этом суставные поверхности кости давят на связочную оболочку в том месте, где она недостаточно прочная. Но это не травма – мягкость суставной капсулы и самих костей редко приводит к повреждениям.

При возвращении конечности в нормальное положение связки укорачиваются, возвращая косточки на своё место. Так как это достаточно плотные образования – возникает ощущение, что сустав щёлкает. В этом случае ничего опасного не происходит, но этот симптом возможен при некоторых болезнях.

Возможные заболевания

Болезни, поражающие суставы у младенцев, могут развиваться вследствие воспаления, травмы, нарушений обмена веществ или врождённых нарушений строения. Если симптом болезни только щелчки в соединении, то первые три причины сразу можно отмести.

1. Для воспаления характерно повышение температуры. Оно делает кожу вокруг сочленения красной и отёчной. Движения болезненны и выполняются с трудом.
2. При травме происходит изменение формы сустава, под кожей могут определяться кровоподтёки. Движения невозможны и вызывают резкую боль. Для маленьких детей травма любой части тела всегда сопровождается повреждениями головы. Так как они сами не ходят – причиной служит падение с высоты (из рук).
3. Для нарушений обмена веществ характерно поражение множества суставов. Причем от их количества зависит и общее состояние малютки (прибавка в росте и весе, аппетит, активность).

Следовательно, остаётся лишь одна болезнь – врождённое недоразвитие (дисплазия). У детей почти всегда встречается одна локализация – тазобедренный сустав. Поэтому до момента первых шагов малыша она может проявляться лишь в виде «щелчков».

Дисплазия тазобедренных суставов

Достаточно подробно эта тема рассмотрена в одноимённом выпуске передачи «Школа доктора Комаровского». В основе болезни лежит нарушение нормального взаимодействия между головкой бедра и суставной впадиной. Последняя изначально слабо развита и не может нормально выполнять функцию опоры.

Врожденные поражения бедра являются самыми частыми в этой группе заболеваний (до 80%). Этой болезни в основном подвержены девочки – у них она встречается в пять раз чаще. Для заболевания характерно одностороннее поражение (обычно левого сочленения).

Причины

Взгляды на причины развития заболевания разнообразны, но нет достоверного преобладания какого-либо из них. Доказано, что имеется наследственная природа болезни. Если у матери или близких родственников есть врождённые вывихи – то с большой вероятностью рёбенок родится с таким же дефектом.

К другой группе относятся различные нарушения обмена веществ у матери во время беременности.

• Пострадать опорно-двигательный аппарат малыша может в результате недостатка витаминов группы B.
• Такая патология, как сахарный диабет обязательно вызывает нарушения формирования костей и связочно-мышечного аппарата.
• Заболевания щитовидной железы делают кости недостаточно плотными, так как затрудняют обмен кальция и витамина D.
• Токсикозы беременных приводят к нарушению обмена белка и солей, что вызывает недостаточное поступление их к малышу.

Как происходит дисплазия?

При воздействии любого из перечисленных факторов нормальное развитие скелета замедляется. Это приводит к тому, что к моменту появления движений в тазобедренном суставе его составные части остаются незрелыми. Чаще всего процесс располагается в вертлужной впадине – углублении в костях таза. В норме она круглая и глубокая, имеет плотный хрящевой край и служит местом прикрепления связок.

Дисплазия делает все эти образования не подходящими по форме головке бедренной кости. Впадина становится плоской и неровной, что приводит к «выпадению» из неё головки бедренной кости. В результате повторяющихся смещений нарушается кровообращение. Недостаток питательных веществ делает развитие сустава замедленным.

Признаки

Существует специальный симптом «щелчка» — при дисплазии он связан с выскальзыванием головки бедра из неразвитой впадины. Малыша кладут на спину и сгибают ножки, приводя их к животу. Затем они разводятся в стороны и снова соединяются вместе.

При этой болезни в момент разведения и сведения возникают характерные «щелчки». Если этот симптом выявляется до месяца жизни – то, возможно, это вариант нормы, связанный со слабостью мышц бедра.

Существует ряд «малых» признаков:

1. При пеленании можно заметить, что складки на бедре и под ягодицами находятся не на одном уровне.
2. Согнутые ножки плохо разводятся в стороны.
3. Больная конечность немного короче здоровой, а также повёрнута кнаружи.

Лечение

При выявлении болезни в течение первого месяца прогноз благоприятный. Применяются только консервативные методы, причём большую роль в их исполнении играет мать.

• Лечебная физкультура в виде различных движений (не менее 15 упражнений) в тазобедренном суставе до 10 раз в день.
• Ежедневное массирование спины, ягодиц и ножек.
• Малышу придаётся положение с широко расставленными ногами с помощью пелёнок или специальных шин.

Все методы применяются до 4 месяцев, чтобы сустав успел нормально сформироваться. После делают рентгеновский снимок и решают вопрос о дальнейшей тактике. В любом случае малышу необходимо носить поддерживающую шину до года. Только после её снятия он сможет учиться ходить.

Являются ли щелчки при ходьбе поводом для беспокойства?

Хруст в суставах не всегда свидетельствует о наличии тяжелой болезни у ребенка либо взрослого. Выделяют несколько факторов, из-за которых появляются щелчки в тазобедренном суставе во время ходьбы или движения ноги:

• Повышенное количество в сумке диоксида углерода, из-за чего в период обратного спадания возникает трест. Такое явление называется – кавитация сустава.
• Чрезмерная нагрузка на суставы у полных людей и женщин в положении.
• Прикасание растянутых связок с выступающим элементом кости. Зачастую этому явлению подвержены танцоры и спортсмены.
• Атрофия мышц, сухожилий и связок, что происходит по причине пассивного образа жизни. Начальный этап не опасен, но впоследствии все может закончиться осложнениями.

Хруст в тазобедренном суставе, появившийся по одной из вышеописанных причин, особой опасности для здоровья человека не представляет. Однако, существует ряд других более серьезных факторов, отвечающий на вопрос почему трещат суставы.

Итак, безотлагательно следует обратиться за врачебной помощью, если помимо щелчков тазобедренный сустав опух и когда хруст слышен каждые 15-20 минут независимо от уровня нагрузки на сочленение.

Также консультация доктора необходима, если характерные звуки сопровождаются болезненными ощущениями до и после щелчка. Кстати, такое явление зачастую свидетельствует о воспалительном процессе, во время которого пораженные участки тканей зацепляются об кости вследствие чего возникает звук.

А если в момент хруста человек ощущает боль либо его подвижность ограничивается – это важный повод, чтобы посетить ортопеда.

Такие неприятные признаки свидетельствуют о повреждении целостности хрящевой ткани, что может говорить о возможном возникновении либо прогрессировании таких болезней как:

1. подагра;
2. возвратное изнашивание суставов, анкилозирующий спондилоартрит, артроз, полиартрит, коксартроз, спондилоартрит и артрит;
3. нарушение функциональности эндокринной системы;
4. отложения солей, которые разрушают целостность костной ткани;
5. неверное совмещение поверхностей суставов;
6. механическое повреждение тазобедренного сочленения;
7. остеохондроз;
8. возникновение воспалений в суставах, к примеру, тендинит или бурсит;
9. хондропатия;
10. дисплазия.

Причины появления щелчков в тазобедренном суставе

Теперь разберемся, какими бывают причины данного явления. Щелчки могут появиться при воспалительном процессе в мышцах.

Это возникает при сильных постоянных нагрузках, а также при отложении солей. Щелчки также могут возникать и при повышенной гибкости.
Стоит отметить следующие причины появления щелчков в области тазобедренного сустава:

1. Повышенный износ суставных поверхностей.
2. Формирование отложения солей.
3. Воспалительные процессы в связочных мышечных аппаратах.
4. Врожденная подвижность и гибкость костей.
5. Развитие артрита или артроза.
6. Возникновение остеохондроза и подагры.
7. Механическое травмирование.

Если щелкает тазобедренный сустав, то это может свидетельствовать о заболевании. Своевременная диагностика и лечение позволят быстро справиться с болезнью.

Сустав часто щелкает при разгибании ноги или при вращении. Данное явление имеет название синдром щелчка.
У взрослых одной из причин щелчков может стать синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этом кроме щелчков наблюдается тупая боль в паховой области, суставная слабость, ощущение сопротивления в сочленении.

Чтобы выявить патологию проводится специальный тест. Мышцу нагружают специальными упражнениями и если при их выполнении ощущаются определенные звуки, то диагноз подтверждается.
Неприятные звуки могут возникать и при разрыве вертлужной губы.

В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

1. Характерные звуки при перемещении.
2. Болезненность в паховой области.
3. Проблемы с подвижностью.

Суставы могут хрустеть при остеоартрозе. Эта болезнь чаще диагностируется у мужчин. Узнать недуг можно по ограничению подвижности в проблемной зоне, болевому синдрому, ощущению трения и деформации костного соединения.
Хруст в тазобедренном суставе может возникать у детей до 12 лет при остеохондропатии. При этом наблюдается болевой синдром, утомление при ходьбе и хромающая походка.

Если не используется лечение, то может возникнуть деформирующий остеоартроз.
Щелчки в суставах могут спровоцировать и повреждения механического характера. При этом хруст дополняется разрывом сухожилий и связок, а также ушибами или вывихами.

Кому назначают

Исследование тазобедренного сустава у грудничка носит скрининговый характер и назначается каждому ребенку по достижении месячного возраста. Норма развития позволяет не проводить исследование повторно. При отклонении в показателях исследование проводится вновь в возрасте 6 месяцев.

Помимо скрининга врач-ортопед может назначить дополнительное УЗИ тазобедренного сустава у детей при выявлении отклонений на осмотре. Это могут быть:

• различная глубина и симметрия тазобедренных складок у малыша;
• тугоподвижность при разведении ножек;
• щелчки и хруст в тазобедренных суставах в движении;
• отличие длины ног малыша;
• гипертонус нижних конечностей;
• неврологические отклонения в развитии.

Помимо перечисленных симптомов дополнительное исследование необходимо детям, находящимся в группе риска, а именно:

• при недоношенности новорожденного;
• двойни, тройни;
• патологии суставов в семье;
• при ягодичном прилежании в родах или обвитии пуповиной во время внутриутробного развития;
• токсикоз и маловодие в процессе беременности;
• экологически неблагоприятный район проживания по патологиям опорно-двигательной системы;
• инфекционные заболевания матери во время беременности.

При подозрении на отклонение от нормы развития малыша следует обратиться на внеплановый прием к детскому ортопеду, который при необходимости назначит УЗИ тазобедренных суставов новорожденных и даст направление. При подтверждении диагноза будет назначен комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных структур.

Тревожные симптомы

Щелканье сочленений не всегда должно настораживать родителей. Однако есть признаки, игнорировать которые нельзя.

Тревожными симптомами являются:

• Систематически хрустит какой-либо один сустав.
• Нарушение продолжается длительное время.
• Звук слышится при сгибании и разгибании частей тела.
• Выявляется асимметрия кожных складок на ногах, трудное разведение конечностей.
• Ребенок беспокоится, капризничает, плачет при хрусте.
• В области сустава имеется припухлость и покраснение.

При обнаружении указанных проявлений необходимо обратиться к доктору.

Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:

1. Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
2. Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
3. Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.