Щелчок тазобедренного сустава в 6 месяцев

Любая мама беспокоится за здоровье своего малыша, а если это еще и первый ребенок, то любое непривычное состояние может вызвать панику. Так, например, если щелкают суставы у грудничка, то неопытная мама может поднять панику и замучить кроху посещением эскулапов.

Чтобы избежать лишних нервов, нужно просто знать, с чем может быть связано это явление, и насколько оно опасно для здоровья новорожденного.

В чем суть проблемы?

Зачастую, если у грудничка щелкают суставы, то это не несет особой угрозы для здоровья малыша. В основном это связано с незрелостью связочно-суставного аппарата.

Тут главная задача мамы – наблюдать за состоянием ребенка (не возникает ли беспокойства у крохи во время любых движений) и своевременно посещать педиатра (а также других специалистов). Раз в месяц врач проводит осмотр, чтобы убедиться, что развитие грудничка идет так, как надо.

Но иногда, щелчки могут послужить сигналом к тому, что в детском организме начинаются определенные проблемы:

• развитие реактивного артрита, началом, которого становиться инфекция;
• быстрый рост. Если малыш растет скачками, то мышцы могут не успевать за ростом костей, при этом и сам организм не успевает вырабатывать синовиальную жидкость;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• генетическая предрасположенность;
• ревматизм;
• дефицит витамина Д – такая ситуация может стать базой для развития рахита;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• вывих иили подвывих сустава;
• гипермобильность.

Все эти ситуации легко выявить еще на начальных этапах развития. Но для этого мама должна регулярно посещать педиатра и раз в три месяца показывать ребенка ортопеду.

На что нужно обращать внимание?

Бывает так, что у ребенка щелкают суставы из-за патологии. Но родители в силах вовремя принять меры, если будут знать, на что обратить внимание.

Тревожными симптомами являются такие состояния:

• хруст регулярно возникает только в одном конкретном сочленении;
• щелчок появляется при сгибании и разгибании или при любом другом движении;
• щелкает тазобедренный сустав у ребенка, когда выполняются вращательные движения, при этом родители наблюдают ассиметрию кожных складок (особенно под ягодицами);
• трудно развести бедра в стороны – главный симптом вывихов и подвывихов;
• звук проявляется уже очень долгое время;
• если ребенок реагирует на щелчок беспокойством или даже плачем;
• в области щелкающего сустава наблюдается покраснение кожи и припухлость.

Если родители начинают замечать кроме щелчков еще какие-либо симптомы, то они должны немедленно обратиться к ортопеду. Заболевание, обнаруженное на ранней стадии, лечить намного легче, чем потом бороться с серьезным недугом. Не говоря уже о том, что болезнь может повлечь за собой осложнения, которые потом тоже предстоит устранять.

Диагностика и лечение

Выявление патологий часто требует прохождения лабораторно-инструментальных обследований. Они помогают определить вид заболевания, а также дают понять, на какой стадии оно находиться.

Для определения причины появления щелчков, ребенку предстоит сдать:

Когда в процессе обследования не было выявлено никаких отклонений, то, как такового, здесь лечения не будет. Зато родителям предстоит серьезно заняться профилактикой заболеваний костно-мышечной системы. Она включает в себя гимнастические упражнения и массаж.

Лучше всего сначала обратиться к профессионалам – ортопеду и массажисту. Они покажут, как правильно выполнять все движения, чтобы не навредить нежному опорно-двигательному аппарату малыша. Курсы необходимых профилактических массажей обычно проводят в 3, 6 и 12 месяцев. Это позволит развить костно-мышечный аппарат.

Если щелчок в тазобедренном суставе у грудничка спровоцирован дисплазией, то родителям стоит быть готовыми к тому, что это заболевание требует серьезного подхода. Во-первых, данный недуг не лечится при помощи таблеток. Во-вторых, тут важно выявить его, как можно раньше, чтобы обеспечить правильную фиксацию головки бедренной кости в вертлужной впадине спецустройствами. Длительность, да и сложность, зависят от выраженности патологии.

Для простых ситуаций, может использоваться консервативный подход:

• ношение ортопедических средств;
• специальное пеленание;
• физиотерапия;
• специальные гимнастические упражнения;
• курсы массажей;
• метод закрытого вправления сустава.

Если же родители поздно обратятся за помощью к ортопеду, то это может привести к двум вариантам развития событий: или же малышу придется проводить оперативное вмешательство, или же он станет инвалидом.

Если проблема заключается в недостатке синовиальной влаги, то это решается путем увеличения потребления жидкости. Но! Мама должна помнить, что до года у ребенка строгая диета, а это касается и количества питья. Например, многие врачи считают, что до полугода ребенку необходимо давать минимальное количество воды (исключение – жаркое время года), так как она негативно сказывается на аппетите малютки.

Все необходимые вещества, в том числе и влагу, ребенок должен получать из материнского молока. Другие же считают, что с месяца грудничку уже можно понемногу ее предлагать в перерывах между кормлениями.

О соках также идут жаркие споры. Поэтому перед тем, как начинать давать ребенку пить, предварительно нужно посоветоваться со своим педиатром, который знает индивидуальные особенности именно вашего малыша.

При ревматизме или инфекции, лечение носит медикаментозный характер. Основной упор делают на антибиотики и противовоспалительные препараты. Но стоит понимать, что даже у взрослых при приеме первой группы лекарств существует множество ограничений. Что уж говорить про детей?

К тому же, если внимательно прочитать, то инструкция многих лекарств гласит о том, что до 3-х лет их применять запрещено. Артрит требует глюкокортикоидов и нестероидных противосполительных средств, при необходимости анальгетиков. Курс приема, дозу и длительность может рассчитать только врач.

Ответственный родитель должен понимать, что такие средства оказывают достаточно сильное воздействие на детский организм. Поэтому самодеятельность здесь может серьезно навредить! Доктор Комаровский в видео ниже расскажет об этой патологии подробнее.

При гипермобильности суставов и слабом нервно-мышечном аппарате назначается регулярный массаж и гимнастика. Если есть необходимость, то маленькому пациенту еще прописывают прием медикаментозных средств, которые нормализуют мышечный тонус.

Но все равно, главной задачей тут стоит укрепить мышцы, чтобы они надежно фиксировали и поддерживали суставы, не давая тем выходить из своих пазов. Поэтому при таком диагнозе, ЛФК требуется не только в грудном возрасте, но и в дальнейшей жизни.

Стоит понимать, что у таких деток могут возникнуть серьезные проблемы и в подростковом возрасте, когда начнется интенсивный рост организма.

Для профилактики рахита грудничкам прописывают еще и витамин Д (особенно это касается зимних деток). В дополнении к этому, требуется чтобы ребенок получал свою дозу солнечных лучей, поэтому необходимо строго придерживаться режима прогулок на свежем воздухе. Даже в морозную погоду, с малышом нужно выходить на улицу и «показывать его солнышку».

Порой родители настолько доверяют своему участковому педиатру, что даже при наличии тревожных симптомов (покраснения, опухлости и т. д. сочленений), все равно не обращается к узкому специалисту, если этого ему не посоветует педиатр.

И это ошибка, ведь не во всех бюджетных клиниках, эскулапы полноценно и добросовестно выполняют свои обязанности. И потом, каждый, даже хороший специалист, может допустить ошибку! А ее цена – это упущенное время, когда были эффективны консервативные методы. При этом подросшего малыша придется уже лечить хирургическим путем.

Видео в этой статье поможет разобраться родителям: когда не стоит паниковать по поводу щелчков в суставных соединениях, а когда стоит бить тревогу и немедленно обращаться за консультацией к специалисту.

Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.

Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.