Щелчки в суставе после артроскопии коленного сустава

Почему хрустят и щелкают суставы? Опасно ли это? Нужно ли это лечить? Как это лечить?

Начнем с того, что хруст в суставах бывает разным. Он может быть вызван разными причинами, и соответственно требовать различного подхода к лечению. Достаточно часто жалобы на хруст в суставах предъявляют молодые люди. Чаще это высокие, худые, достаточно активные пациенты, чаще девушки. Этот хруст не связан с травмой, безболезненный. Щелчки достаточно громкие, но при этом не вызывают боли и ограничений подвижности. Хрустят, как правило, все суставы, реже только коленные суставы при приседаниях. Других жалоб обычно не отмечается. Такой вид хруста обусловлен гипермобильностью (то есть повышенной подвижностью) суставов, и возникает при перескакивании надколенника, либо размыкании суставных поверхностей. Это не патология, а скорее симптом, указывающий на определенную гипермобильность суставов, и возможно, определенную не сбалансированность мышц стабилизаторов окружающих сустав. Пугаться таких щелчков не нужно, но и провоцировать хруст лишний раз не стоит. Часто щелчки являются одним из симптомов «синдрома гипермобильности суставов». Это генетически и конститущионально обусловленное состояние, при котором все суставы более гибкие чем в норме (переразгибание в локтевых, коленных суставах, возможность достать первым пальцем до предплечья…). Иногда у этого состояния могут быть и другие симптомы, связанные с внутренними органами, что может потребовать наблюдения. Основными рекомендациями при подобных щелчках, будет — регулярные занятия физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц стабилизирующих суставы и улучшение их координации. В основном это циклические нагрузки (плавание, велотренажер…) и упражнения на координацию, устойчивость. При этом пиковых нагрузок лучше избегать. В некоторых случаях полезными могут оказаться наколенники, тейпирование суставов, массаж. При регулярных занятиях хруст как правило уменьшается. Другой вид хруста больше похож на скрип, или трение неровных поверхностей. Он также чаще отмечается в коленных суставах, чаще в переднем отделе сустава. Такой хруст может сопровождаться неприятными ощущениями или болезненностью. Болезненность отмечается и при длительном сидении, вождении автомобиля. Причиной такого хруста может быть патело-феморальный конфликт (патело-феморальный артроз), то есть нарушение правильного скольжения наколенника и нарушение целостности его суставной поверхности, либо другие варианты артрозов. Причинами могут быть как предрасположенность (дисплазия), так и перегрузки, микротравмы суставов. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с травматологом, выполнить обследование (рентген, МРТ). Лечение подбирается в зависимости от выраженности изменений, и может включать как функциональное ведение — наколенники, ЛФК, массаж, тейпирование, коррекция нагрузок. Так и медикаментозное лечение — ФТЛ, введение препаратов гиалуроновой кислоты, PRP терапия.

Самым неприятный вариант щелчков в суставах, это болезненные щелчки, обусловленные внутрисуставными повреждениями, или нестабильностью сустава. Как правило, эти симптомы возникают после перенесенной травмы и обусловлены возникновением подвывиха в суставе, или ущемлением внутрисуставных структур. Сюда относятся нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча, нестабильность коленного сустава при повреждении связок (чаще всего разрыв передней крестообразной связки (ПКС)), разрывы менисков, разрывы боковых связок, наличие хондромных тел… В этом случае без помощи профессионалов не обойтись, и с большой вероятностью может понадобится оперативное вмешательство (артроскопическая пластика), для восстановления стабильности и нормальной функции сустава. В любом случае, суставы достаточно деликатный и тонко сбалансированный механизм. При возникновении щелчков, или других симптомов возникающих при движениях, нагрузках, не лишним будет проконсультироваться со специалистом.

Артроскопия коленного сустава – это особая медицинская процедура, во время которой внутренние структуры указанного органа исследуются с помощью медицинских инструментов, вводящихся в сустав через микроскопический разрез.

Во время указанных манипуляций хирург имеет возможность проводить исследование коленного сустава, представляющего из себя шарнир, созданный с помощью концов большеберцовой и бедренной кости. Если указанный орган не имеет повреждений, то все его составляющие работают целостно и гармонично. Однако такие заболевание как артрит либо ослабление ткани с годами могут провоцировать воспаление, повреждения и хруст в суставах.

Практически все пациенты после артроскопии в течение первой недели наблюдают хруст в суставах, а также значительный отек и ограничение подвижности.

Хруст в суставах после артроскопии в норме

После проведения операции по удалению мениска, либо артроскопии хруст в коленном суставе после может сохраняться даже в течение полугода, и это считается физиологической нормой. Тогда, как отек и тугоподвижность исчезают за 10-14 дней. Если спустя месяцы после процедуры хруст по-прежнему сопровождается невозможностью полноценных движений в суставе, болью и покраснением, это говорит о патологии, требующей обследования и лечения.

Таким образом, причины хруста в колене после артроскопии могут быть нормальными, подобно хрусту суставов у здоровых людей, и патологическими. К первым следует отнести:

• скопление пузырьков газа в суставной полости
• перерастяжение связок сустава
• анатомическое несоответствие суставных поверхностей
• умеренное отложение солей

Причины развития воспаления в колене

Нередко причиной боли становится воспалительный процесс, вызванный каким-либо раздражителем. Таковые подразделяются на 3 вида:

• механические;
• аутоиммунные;
• инфекционные.

В первом случае состояние развивается вследствие наличия инородных тел, оставшихся в колене, где было проведено удаление мениска. Это части хрящей, костей и т. п. В двух других задействованы иммунная система организма и проникновение в рану инфекционных агентов.

Самым грозным постоперационным состоянием признан гнойно-воспалительный процесс. Он может возникнуть как сразу после вмешательства, так и по истечении 2–2,5 месяцев реабилитационного периода. Основные симптомы воспаления заключаются в повышении температуры тела (более 38°С), сильной боли, покраснении травмированного места. Развивается отек, который мешает человеку пользоваться конечностью.

Лечение назначается врачом после проведения диагностических процедур и определения состояния.

Суставной хруст после артроскопии в патологии

Патологической причиной же является развитие такого заболевания, как артроз. При нем к появлению постоянного хруста приводит уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме смазывает суставные поверхности, и появление шероховатостей и наростов на них.

При этом заболевании резко истончается суставной хрящ, нарушается амортизация движений. Это приводит к постоянным травмам суставных поверхностей и их воспалению, что нередко сопровождается местным повышением температуры в области сустава. Он становится горячим по сравнению с противоположным.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

Как избавиться от хруста после артроскопии?

В-принципе, сам по себе хруст, не сопровождающийся болью и тугоподвижностью, не приносит особого дискомфорта и не является показанием к лечению. Для его уменьшения, разве что, врач может прописать хондропротекторы — препараты, усиливающие выработку суставной смазки, и защищающие суставной хрящ от дистрофии.

Когда же хруст в колене сопровождается длительными отеками и болью, дополнительно назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства. Также первый месяц после артроскопии требуется обязательная комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру со специальными упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры. Именно они не дают развиться артрозу, обеспечивая полноценное кровоснабжение тканей сустава.

Также хруст может быть вызван болезнью Кёнига коленного сустава, в этом случае, вам может понадобиться дополнительная консультация и дальнейшее лечение.

Какое назначается лечение?

Инфекцию, занесенную в рану, нужно устранять антибиотиками.
Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты. Если врач поломал эндоскопический инструмент, и он остался в полости сустава, конечность обездвиживают и с помощью микрощипцов пытаются достать отломок.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения помогут восстановить функциональность сустава и конечности, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Артроскопия считается очень полезной и эффективной процедурой, которая способствует уменьшению болевых ощущений в суставах. Однако и она имеет свои осложнения.

Даже самые современные технологии не позволяют полностью восстановить значительно поврежденную поверхность суставного хряща.

В тех случаях, когда поврежден только небольшой его участок, в костной пластинке просверливают каналы, стимулирующие образование рубца на поверхности кости. Несмотря на то, что такой рубец значительно облегчает боль, он все-таки не так хорош как природный хрящ, поэтому может стать причиной хруста после артроскопии.

После проведения описанной операции пациенты должны совершить еще несколько контрольных визитов к врачу, во время которых хирург детально осматривает коленный сустав, а при необходимости даже совершает прокол для удаления скопившейся жидкости.

Суть операции

Коленный сустав — это крупное и сложное по строению сочленение ноги, в котором может развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание либо произойти разрушительные процессы в результате травмирования. Если повреждения серьезные, начинают беспокоить боли, колено становится опухшее, плохо сгибается или на внутренней части образуется шишка.

Не всегда удается диагностировать патологические изменения в колене при помощи рентгенографии, МРТ или КТ-исследования. Поэтому в диагностических и лечебных целях назначается артроскопия коленных суставов. Во время операции используется эндоскопический инструмент, который вводится в полость сочленения через микропрокол. Аппарат оснащен видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора.

С помощью этой процедуры удастся выяснить, почему болит колено и какова причина его деформации.

Если во время диагностирования возникла потребность в хирургической операции на коленном суставе, врач проводит ее, используя специальные инструменты. Процедура длится недолго, в среднем 20—30 мин. Преимущества артроскопии такие:

После такого типа вмешательства нет нужды в гипсовании конечности.

• После операции боль почти не беспокоит, поэтому сроки реабилитации сокращаются почти в три раза.
• Перед процедурой нет необходимости ложиться в стационар, после манипуляций пациента отпускают домой.
• Так как во время артроскопии ткани повреждаются по минимуму, гипсовая перевязка после процедуры не требуется.

Реабилитация

Обычно послеоперационное лечение занимает несколько месяцев. Только по истечении указанного периода пациенты могут полноценно приступить к работе и вернуться к обычному образу жизни. Активность суставов расширяют постепенно, исходя из особенностей восстановления и присутствующих болевых ощущений.

Послеоперационный прогноз напрямую зависит от своевременного диагностирования заболевания. При выраженных признаках артроза врач обычно рекомендует изменить физическую нагрузку, т.е. полностью исключить активные упражнения, а также прекратить бег и прыжки.

От чего еще может возникать хруст в суставах, вы можете посмотреть по ссылке ниже.

Симптомы повреждения мениска

​ Первичное восстановление после​ безопаснее, чем лечение​ и зависит от​ могут быть как​ может привести к​ к врачу. После​Следующим этапом безоперационного лечения​ крючками. Выполняется это​ процесс дегенерации, так​ может стать причиной​ пациента, необходимо ответственно​ отечности.​ норму спустя 2-3​ операций в большом​можно совершать движения в​В среднем период реабилитации​ снизить дополнительное травмирование​ суставами. Очень часто​ изменения менисков -​

1. ​ артроскопии мениска занимает​ негативных последствий.​ возраста пациента и​ донорскими, так и​
2. ​ его травме.​ всех диагностических процедур​ мениска будет назначения​
3. ​ все под местной​ и возрастные изменения.​
4. ​ нарушения походки если​

​ подойти к восстановлению.​

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )