Щелчки в коленном суставе после артроскопии
Артроскопия коленного сустава – это особая медицинская процедура, во время которой внутренние структуры указанного органа исследуются с помощью медицинских инструментов, вводящихся в сустав через микроскопический разрез.
Во время указанных манипуляций хирург имеет возможность проводить исследование коленного сустава, представляющего из себя шарнир, созданный с помощью концов большеберцовой и бедренной кости. Если указанный орган не имеет повреждений, то все его составляющие работают целостно и гармонично. Однако такие заболевание как артрит либо ослабление ткани с годами могут провоцировать воспаление, повреждения и хруст в суставах.
Практически все пациенты после артроскопии в течение первой недели наблюдают хруст в суставах, а также значительный отек и ограничение подвижности.
Хруст в суставах после артроскопии в норме
После проведения операции по удалению мениска, либо артроскопии хруст в коленном суставе после может сохраняться даже в течение полугода, и это считается физиологической нормой. Тогда, как отек и тугоподвижность исчезают за 10-14 дней. Если спустя месяцы после процедуры хруст по-прежнему сопровождается невозможностью полноценных движений в суставе, болью и покраснением, это говорит о патологии, требующей обследования и лечения.
Таким образом, причины хруста в колене после артроскопии могут быть нормальными, подобно хрусту суставов у здоровых людей, и патологическими. К первым следует отнести:
- скопление пузырьков газа в суставной полости
- перерастяжение связок сустава
- анатомическое несоответствие суставных поверхностей
- умеренное отложение солей
Суставной хруст после артроскопии в патологии
Патологической причиной же является развитие такого заболевания, как артроз. При нем к появлению постоянного хруста приводит уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме смазывает суставные поверхности, и появление шероховатостей и наростов на них.
При этом заболевании резко истончается суставной хрящ, нарушается амортизация движений. Это приводит к постоянным травмам суставных поверхностей и их воспалению, что нередко сопровождается местным повышением температуры в области сустава. Он становится горячим по сравнению с противоположным.
Как избавиться от хруста после артроскопии?
В-принципе, сам по себе хруст, не сопровождающийся болью и тугоподвижностью, не приносит особого дискомфорта и не является показанием к лечению. Для его уменьшения, разве что, врач может прописать хондропротекторы — препараты, усиливающие выработку суставной смазки, и защищающие суставной хрящ от дистрофии.
Когда же хруст в колене сопровождается длительными отеками и болью, дополнительно назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства. Также первый месяц после артроскопии требуется обязательная комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру со специальными упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры. Именно они не дают развиться артрозу, обеспечивая полноценное кровоснабжение тканей сустава.
Также хруст может быть вызван болезнью Кёнига коленного сустава, в этом случае, вам может понадобиться дополнительная консультация и дальнейшее лечение.
Какие болезни можно обнаружить с помощью артроскопии?
Артроскопия коленного сустава применяется для диагностики и лечения следующих заболеваний:
- воспаление синовиальной оболочки;
- повреждения менисков;
- разрывы боковых и крестообразных связок;
- размягчение либо повреждение суставного хряща;
- рассекающий остеохондроз;
- свободные фрагменты внутри сустава хряща или кости;
- вывихи и нестабильное состояние надколенника.
Осложнения после артроскопии коленного сустава
Артроскопия считается очень полезной и эффективной процедурой, которая способствует уменьшению болевых ощущений в суставах. Однако и она имеет свои осложнения.
Даже самые современные технологии не позволяют полностью восстановить значительно поврежденную поверхность суставного хряща.
В тех случаях, когда поврежден только небольшой его участок, в костной пластинке просверливают каналы, стимулирующие образование рубца на поверхности кости. Несмотря на то, что такой рубец значительно облегчает боль, он все-таки не так хорош как природный хрящ, поэтому может стать причиной хруста после артроскопии.
После проведения описанной операции пациенты должны совершить еще несколько контрольных визитов к врачу, во время которых хирург детально осматривает коленный сустав, а при необходимости даже совершает прокол для удаления скопившейся жидкости.
Реабилитация
Обычно послеоперационное лечение занимает несколько месяцев. Только по истечении указанного периода пациенты могут полноценно приступить к работе и вернуться к обычному образу жизни. Активность суставов расширяют постепенно, исходя из особенностей восстановления и присутствующих болевых ощущений.
Послеоперационный прогноз напрямую зависит от своевременного диагностирования заболевания. При выраженных признаках артроза врач обычно рекомендует изменить физическую нагрузку, т.е. полностью исключить активные упражнения, а также прекратить бег и прыжки.
От чего еще может возникать хруст в суставах, вы можете посмотреть по ссылке ниже.
Источник
Щелчки в коленном суставе являются довольно распространенной причиной обращения пациентов к хирургам-ортопедам. У некоторых пациентов эти щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, однако в большинстве случаев никаких посторонних ощущений эти щелчки не вызывают. У некоторых пациентов в анамнезе может быть травма коленного сустава, в большей же части случаев пациенты ничего такого не помнят. В один прекрасный день пациент просто замечает, что его колено начало щелкать. Лечение необходимо далеко не во всех подобных случаях, однако в некоторых из них оно может быть показано.
Подавляющее число пациентов, отмечающих щелчки в колене, не испытывают при этом болевых ощущений, поэтому беспокоиться об этом не стоит. Есть ряд интересных научных исследований, в которых показано, что пациенты, у которых щелкают коленки, становятся очень тревожными. Они начинают беспокоиться о том, что щелчки в коленном суставе приведут к быстрому изнашиванию суставного хряща и дегенеративному поражению коленного сустава. На самом деле щелчки в коленном суставе в подавляющем большинстве случаев вызваны движением нормальных анатомических структур в области коленного сустава. А это означает, что никакого остеоартроза вследствие этого у вас не будет. В ряде исследований показано, что щелчки могут быть вызваны появлением газа в коленном суставе. Это не опасно. Также щелчки могут вызываться перемещением в полости сустава суставной жидкости. Это опять же нормально.
А теперь давайте поговорим о ситуациях, когда щелчки в коленном суставе сопровождаются болевыми ощущениями. Рассмотрим ряд наиболее распространенных причин этого явления.
Что является причиной щелчков в коленном суставе?
+
Наши коленные суставы образованы тремя костями — нижним концом бедренной кости, верхним концом большеберцовой кости и надколенником. Эти кости стабилизируются и удерживаются друг рядом с другом большим числом связок. Движения в коленном суставе обеспечиваются слаженной работой мощных крупных мышц и сухожилий. Между образующими коленный сустав концами костей располагаются мениски, которые являются своего рода амортизаторами.
Любые из описанных структур могут повреждаться в результате физической нагрузки, травмы или даже вследствие естественного износа. Щелчки в коленном суставе могут быть вызваны повреждениями практически любых описанных выше анатомических структур.
Наиболее распространенные причины щелчков и других посторонних механических ощущений в коленном суставе:
- Хондромаляция: это состояние, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, например, надколенника. В результате дегенерации гладкая в норме поверхность суставного хряща становится неровной. При движении неровной суставной поверхности надколенника по соответствующей суставной поверхности бедренной кости возникают щелчки, шум или хруст.
- Разрывы менисков: между суставными концами бедренной и большеберцовой кости в коленном суставе располагаются два мениска. Мениски по форме напоминают букву «С» и защищают суставные поверхности образующих коленный сустав костей. При повреждении мениска оторванный его фрагмент может вызывать появление в коленном суставе щелчков при определенных движениях.
- Дефекты хряща: образующие коленный сустав кости покрыты толстым и гладким слоем «суставного хряща». Травмы и некоторые заболевания, например, рассекающий остеохондрит, могут приводить к появлению дефектов в слое хряща. Такая поврежденная суставная поверхность становится неровной, в результате чего могут появляться различные механические ощущения, в т.ч. щелчки в коленном суставе. Это не самая частая причина болезненных щелчков в коленном суставе.
- Вывихи надколенника. Вывихи надколенника встречаются гораздо чаще, чем принято думать. Если вы во время занятия каким-либо спортом, подвернули ногу и почувствовали щелчок в коленном суставе, высока вероятность, что причиной этому стал вывих надколенника. Надколенник располагается в борозде на передней поверхности бедренной кости. В идеале он должен располагаться строго по центру этой борозды. Иногда надколенник смещается в борозде в ту или иную сторону, а иногда и вовсе покидает ее. Вывихи надколенника или нарушение его нормальной биомеханики является одной из наиболее распространенных причин щелчков в коленном суставе. Это очень сложная проблема, требующая полноценного обследования у ортопеда, специализирующегося на проблемах малтрекинга и нестабильности надколенника.
- Синдром патологической синовиальной складки: синовиальная складка — это складка внутренней выстилки коленного сустава. Такие складки есть у многих людей, однако они относительно нечасто становятся причиной щелчков и боли в коленном суставе. Со временем или в результате повторяющих нагрузок эти складки могут утолщаться и воспаляться, становясь причиной болезненных щелчков в коленном суставе.
- Остеоартроз: это дегенерация или «истончение» суставного хряща. Нормальный суставной хрящ — это невероятная гладкая и ровная ткань. По мере прогрессирования остеоартроза поверхность хряща становится все более неровной. Иногда такой хрящ может даже отслаиваться от подлежащей кости, в результате чего образуется дефект хряща. Любые неровности суставных поверхностей могут вызывать при движениях появление щелков в коленном суставе.
Если такие простые средства, как давящая повязка, растягивание мышц и временное ограничение физических нагрузок, не приносят желаемого эффекта, имеет смысл обратиться к врачу.
Существуют и другие, менее распространенные причины щелчков в коленном суставе. Описанные выше причины обычно вызывают не только щелчки, но и боль в коленном суставе. Если щелчки у вас в коленном суставе сопровождаются болевыми ощущениями, рекомендуем проконсультироваться с врачом.
У многих из нас эти щелчки абсолютно безболезненны. Иногда их причины так и остаются неизвестными. Во многих ситуациях можно считать эти щелчки «нормой», не требующей никакого лечения.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ВИДЕО С АРТРОСОКПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРОВЕДЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
View this post on Instagram
Операция на мениске. Пациент не молод. У пациента выраженный артроз, участки разрушения суставного хряща мыщелка бедра ????Поврежденный участок мениска удален, выполнена пластика хряща бедра ◽#Мениск — это структура полукруглой формы внутри колена, располагающаяся между суставными площадками бедренной и большеберцовой кости ◽Мениск распределяет нагрузку и предохраняет суставные хрящи, а также отчасти придает устойчивость в колене во время ходьбы. Внутри колена два мениска — внутренний и наружный ◽Травма мениска достаточно частое явление, которое наиболее распространено среди физически активных граждан ◽Мениски также повреждаются при различных дегенеративных процессах внутри колена, например остеоартрозе ◽Разорванный мениск и его фрагменты могут необратимо разрушить суставной хрящ, вплоть до его стирания до кости (хорошо видно на видео) ◽Мениски структуры хрящевые, поэтому на рентгеновских снимках не визуализируются. Диагноз устанавливается врачом специалистом на основании жалоб, результатов клинических тестов и данных магнитно резонансной томографии ◽Лечение повреждений менисков чаще хирургическое. С помощью артроскопии мениска выполняется частичное (парциальное) или реже полное его удаление. Также возможно положить швы на мениск и прификсировать его к точке отрыва ◽При незначительных травмах мениска возможно безоперационное лечение ◽Показаниями к хирургической операции являются крупные разрывы, характеризующиеся механическими симптомами (щелчки, хруст, ущемления, ограничение подвижности), рецидивирующим образованием жидкости в суставе, а также в случаях безуспешности безоперационного лечения ◽При разрывах менисков не целесообразно откладывать лечение и мириться с плохо переносимой болью в колене. ◽В современных условиях, операции на менисках производятся при помощи артроскопиии ◽Артроскопическое вмешательство проводится через два прокола кожи. В один из них устанавливается артроскоп подключенный через камеру к монитору, через другой заводят инструменты для манипуляций в суставе. #болитколено #ПКС #артроскопия #артроз #артроскопияколенногосустава
A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.???? (@dr.bessarab) on Sep 12, 2017 at 1:12pm PDT
АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
View this post on Instagram
▫️Сегодня оперировали молодого человека с разрывом передней крестообразной связки (#ПКС) и повреждением #мениск ▫️Выполнена пластика связки трансплантатом из полусухожильной и нежной мышцы, а также шов мениска 1️⃣Крестообразная связка является наиболее часто повреждаемой структурой в коленном суставе 2️⃣В большинстве случаев, связка разрывается у людей занимающихся спортом 3️⃣Крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава 4️⃣Если ПКС повреждена, пациент ощущает «подламывание» или «подкашивание» ноги при ходьбе 5️⃣Очень часто вместе с передней крестообразной связкой разрывается одна из коллатеральных связок коленного сустава и медиальный мениск 6️⃣МРТ является наиболее точным методом диагностики повреждений связок 7️⃣Операция по восстановлению крестообразной связки на данном этапе развития медицины выполняется с применением артроскопии, через минимально возможные разрезы 8️⃣Есть много различных способов восстановить переднюю крестообразную связку. Один из наиболее часто применяемых (представлен на видео) заключается в том, чтобы забрать сухожилия полусухожильной и нежной мышцы у пациента, сформировать из них трансплантат и установить его вместо порванной ПКС 9️⃣Сухожилия специальным образом обрабатываются и складываются в 3 или 4 раза, что значительно повышает прочность всего трансплантата 1️⃣0️⃣Далее, хирург готовит коленный сустав к имплантации новой ПКС. Остатки поврежденной связки удаляются 1️⃣1️⃣После, с помощью специальных инструментов просверливаются отверстия в бедренной и большеберцовой кости, через которые будет проведен трансплантат 1️⃣2️⃣Очень важным на данном этапе является правильное расположение каналов в бедренной и большеберцовой кости, только при этом условии связка будет работать правильно и пациент не будет чувствовать боль и нестабильность 1️⃣3️⃣В дальнейшем трансплантат под контролем артроскопа протягивается через каналы и полость сустава, натягивается с определенной силой и фиксируется к кости специальными винтами или пуговицами #drbessarab #артроскопияколенногосустава #артроскопияплечевогосустава #артроскопияголеностопногосустава #болитколено #болитплечо #мениск #ЗКС #травма #спортивнаятравма
A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.???? (@dr.bessarab) on Aug 28, 2017 at 12:46pm PDT
ЦЕНЫ НА НАШИ УСЛУГИ (АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА)
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическая резекция мениска — 34000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция: Артроскопия коленного сустава
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Артроскопический шов мениска — 64000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция: Артроскопия коленного сустава с швом мениска
- Расходные материалы
- Импланты (Smith and Nephew)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава — 89500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция: Артроскопия коленного сустава и реконструкция связки
- Расходные материалы
- Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей
* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят
Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки коленного сустава — 97500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция: Артроскопия коленного сустава и реконструкция связки
- Расходные материалы
- Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей
* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят
Артроскопическое лечение привычного вывиха надколенника, реконструкция патело-феморальной связки коленного сустава — 89500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция: Артроскопическая пластика связок и удаление свободных внутрисуставных тел
- Расходные материалы
- Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей
* Анализы для госпитализации и послеоперационный ортез в стоимость не входят
Реконструкция коллатеральных связок коленного сустава — 69500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция по реконструкции связок
- Расходные материалы
- Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей
* Анализы для операции в стоимость не входят
Артроскопическая декомпрессия кисты Бейкера — 41000 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Артроскопическая операция на кисте Бейкера и при необходимости частичная резекция мениска
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Артроскопическое рассечение внутрисуставных складок — 37000 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Артроскопическая операция на складке с резекцией мениска и лечением хряща при
- необходимости
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Артроскопическое лечение артроза коленного сустава — 39500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща, резекция мениска при необходимости
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Пункция коленного сустава
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник