Схема сумок коленного сустава
Оглавление темы «Скелет свободной нижней конечности»:
1. Бедренная кость.
2. Тазобедренный сустав.
3. Надколенник.
4. Кости голени. Большеберцовая кость..
5. Малоберцовая кость.
6. Коленный сустав.
7. Соединения костей голени между собой.
8. Кости стопы. Предплюсна.
9. Плюсна. Кости пальцев стопы.
10. Соединения костей голени со стопой и между костями стопы.
11. Стопа как целое.
Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе.
В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.
Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.
Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.
Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.
Дополнительно: Анатомия движений менисков коленного сустава на рисунке.
На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).
На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).
На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.
По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.
Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.
Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.
Дополнительно: Анатомия значения коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава на рисунке.
Дополнительно: Последствия разрыва передней крестообразной связки коленного сустава на рисунке.
Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.
По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.
В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.
Дополнительно: Анатомия вращений большеберцовой кости в коленном суставе на рисунке.
В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.
Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).
Сагиттальный срез коленного сустава, изображение, взвешенное по протонной плотности, с подавлением сигнала от жировой ткани (магнитно-резонансная томография):
1 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 2—латеральный мениск;
3 — икроножная мышца, латеральная головка; 4 — латеральный мыщелок бедренной кости;
5— эпифмзарный хрящ: 6 — двуглавая мышца бедра; 7 — латеральная широкая мышца бедра.
а — Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости: 2 — латеральный мыщелок бедренной кости; 3 — медиальный падмышелок;
4 — латеральный малмышелок; 5— надколенник: 6 — нижний полюс надколенника; 7 — верхний полюс надколенника;
5 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 9 — латеральный мыщелок большеберцовой кости: 10 — медиальный межмышелковый бугорок;
11 — латеральный межмыщелковый бугорок; 12 — головка малоберцовой кости: 13 — суставная щель коленного сустава.
б — Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости; 2 — латеральный мыщелок бедренной кости: 3 — межмышелковая ямка бедренной кости;
4 — надколенник; 5 — головка малоберцовой кости: 6 — подколенная ямка; 7- бугристостьбольшеберновой кости;
8 — передняя поверхность диафиза болымебериовой кости; 9 — задняя поверхность диафиза большеберновой кости;
10 — суставная щель коленного сустава; 11 — латеральный мыщелок большеберновой кости; 12 — медиальный мыщелок большеберновой кости.
Кровоснабжение коленного сустава
Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.
Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.
Учебное видео анатомии коленного сустава
Анатомия коленного сустава на препарате трупа разбирается Здесь
-Соединения костей голени между собой>>>
Источник
Анатомия коленного сустава (Синельников Р. Д. и другие авторы рассматривают ее достаточно подробно) довольно сложна. Это сочленение в человеческом теле состоит из многих частей. Соединение берет на себя самые сложные нагрузки, распределяя вес, в несколько раз превышающий свой собственный. Сложность сустава обусловлена его составными частями. Это самые большие кости нижних конечностей.
В образовании сустава участвуют 3 кости. Они соединены мощным суставным аппаратом, который включает в себя капсулу сустава, связки и синовиальные сумки. Весь сустав приводится в движение с помощью мышц ног.
Строение коленного сустава
Колено состоит из трех костей, мышц, обеспечивающих его движение, нервных окончаний и кровеносных сосудов, менисков, крестообразных связок. Такое сложное строение обусловлено высокими нагрузками. Анатомия коленного сустава обеспечивает максимальное удобство при передвижении на 2 конечностях. У приматов строение намного проще благодаря наличию 4 конечностей.
Поверхность бедренной кости (мыщелков) имеет форму эллипсоидов. Медиальный мыщелок обладает большей кривизной, чем латеральный. Между мыщелками есть надколенниковая поверхность. Она расположена в передней части бедренной кости и разделена вертикальной бороздкой на меньший внутренний и больший внешний участки. Они соединены с задними суставными поверхностями надколенника.
Поверхности мыщелков немного вогнуты и не соответствуют изгибам и кривизне мыщелков бедренной кости. Несмотря на это несоответствие, межсуставные хрящи (внутренние и внешние мениски) выравнивают его.
Функции и движение
Коленный сустав может выполнять следующие движения: сгибание, разгибание и вращение. Характер сустава мыщелковый. При разгибании мениски сжаты, при сгибании они разжаты. Благодаря тому что коллатеральные связки расслаблены в этом положении, а их места прикрепления максимально приближены друг к другу, появляется возможность движения – вращение.
При вращении голени внутрь движение ограничивается крестообразными связками, при движении наружу они расслабляются, а амплитуда ограничивается уже боковыми.
Мениски
Анатомия коленного сустава на протяжении многих лет изучает строение и функции менисков, так как травмы, связанные с ними, — очень частое явление.
Мениски – это трехгранные хрящевые пластины, утолщенные снаружи (сросшиеся с суставной капсулой), внутри обращенные к суставу и заостренные. Сверху они вогнуты, снизу уплощены. С наружных краев повторяют анатомию верхних краев мыщелков большеберцовой кости.
Латеральный мениск по форме похож на часть окружности, а медиальный напоминает полулунную форму.
Крепление хрящевых пластин происходит спереди (с помощью поперечной связки колена) и сзади к большеберцовой кости (межмыщелковому возвышению).
Основные связки
Краткая анатомия коленного сустава всегда описывает крестообразные связки (переднюю и заднюю), которые находятся непосредственно в колене. Они называются внутрикапсульными связками.
Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.
Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.
Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.
Поддерживающие связки
Топографическая анатомия коленного сустава помимо внутрисуставных и внесуставных изучает и другие связки.
Связкой надколенника называется сухожилие 4-главой мышцы бедра, которое идет сверху вниз, подходит к надколеннику, обхватывает его со всех сторон и продолжается вниз до большеберцовой кости. Боковые сухожильные пучки идут по бокам и направляются от надколенника к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости. Они образуют внешнюю и внутреннюю поддерживающие связки надколенника.
В поддерживающих связках надколенника есть и горизонтальные пучки, которые крепятся к надмыщелкам бедренной кости. Функция поддерживающих связок – удержание надколенника в нужном положении.
Сзади суставная капсула укреплена косой подколенной связкой. Она начинается от мыщелка большеберцовой кости и крепится к мыщелку бедренной кости, отдавая часть пучков суставной капсуле. Связка берет часть пучков из сухожилия мышц бедра, а именно от полуперепончатой мышцы.
Дугообразная подколенная связка также участвует в удержании надколенника. Она начинается от бедренной и малоберцовой костей, а крепится к большеберцовой. Связка и начинается, и заканчивается на латеральных мыщелках.
Поперечная связка колена соединяет мениски по их передней поверхности.
Передняя менискобедренная связка берет начало от переднего отдела внутреннего мениска, следует вверх и кнаружи, к латеральному мыщелку бедра.
Задняя менискобедренная связка берет начало от заднего края внешнего мениска, следует вверх и внутрь, к медиальному мыщелку бедра.
Мыщелковый коленный сустав работает как блоковидный, находясь в разогнутом положении. Анатомия коленного сустава позволяет выполнить вращение по вертикальной оси в согнутом положении.
Капсула сустава
Суставная капсула крепится ко всем трем костям, участвующим в образовании сустава.
К бедренной кости крепление происходит под надмыщелками, к большеберцовой — по суставной поверхности, к надколеннику — вдоль его суставной поверхности.
Синовиальная мембрана покрывает соединяющиеся поверхности костей до хрящей и выстилает крестообразные связки. Помимо гладкой структуры мембрана образует множество синовиальных ворсинок и складок.
Самые развитые складки – это крыловидные. Они идут по бокам от надколенника вверх. И содержат между своими листами поднадколенниковое жировое тело.
Поднадколенниковая синовиальная складка лежит ниже самой кости, является продолжением крыловидных складок. Берет свое начало выше надколенника, идет в полость сустава, крепится на переднем краю ямки, между мыщелками бедренной кости.
Синовиальные сумки коленного сустава: анатомия и строение
Капсула сустава колена образует несколько синовиальных сумок. Они могут находиться в самых разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними. Синовиальные сумки могут находиться среди костей и связок.
Сухожилие 4-главой мышцы бедра и передняя поверхность надколенника образуют между собой подсухожильную преднадколенниковую сумку.
Связка надколенника и большеберцовая кость образуют между собой глубокую надколенниковую синовиальную сумку. Иногда она имеет соединение с полостью коленного сустава и отделяется от него слоем жировой клетчатки.
Это наиболее крупные синовиальные сумки коленного сустава.
Гусиная лапка коленного сустава: анатомия и расположение
Для нормальной работы коленного сустава существует ряд мышц, которые можно разделить по их расположению:
- Передняя поверхность бедра – четырехглавая мышца.
- Задняя поверхность бедра – двуглавая мышца, полусухожильная, полуперепончатая.
- Внутренняя поверхность бедра – большая, тонкая, длинная, короткая, приводящие мышцы, гребенчатая мышца.
На голени есть место, где крепятся 3 мышцы бедра – портняжная, полусухожильная и тонкая. В этом месте и образуется гусиная лапка, где расположена синовиальная сумка.
Травмы коленного сустава
Травма колена – очень частое явление. Для того чтобы диагностировать причину боли в суставе, врач очень часто назначает МРТ. Анатомия коленного сустава (кости, связки, мышцы, артерии и т. д.) видна на снимке, который позволит определить, в чем причина неприятных ощущений.
Очень часто травмы колена получают спортсмены, а также те, у кого работа связана с физическим трудом. Для того чтобы снизить риск получения травмы коленного сустава, необходимо регулярно укреплять мышцы и связки. Выполнять несложные упражнения из суставной гимнастики, регулярно пить витаминно-минеральные комплексы. Все эти меры способствуют укреплению коленного сустава и мышц, приводящих его в движение.
Источник
Наполненные жидкостью сумки коленного сустава обеспечивают подвижность ноги, дают возможность передвигаться, заниматься спортом и вести активный образ жизни. Чтобы лучше разобраться в структуре колена, необходимо немного изучить анатомию и выяснить, из чего состоят сумки коленного сустава.
Анатомическое строение сумок колена
Колено имеет сложное строение, его образуют три кости. Сустав способен выдерживать большие нагрузки, он обеспечивает следующие движения ноги:
- сгибание;
- движение;
- разгибание;
- вращение.
Коленный сустав включает в себя следующие элементы:
- кости;
- связки;
- мениски;
- кровеносные сосуды;
- нервные окончания.
- Три кости, которые формируют колено:
- бедренная;
- большеберцовая;
- коленная чашечка.
Мениски расположены между двумя костями и делят сустав на равные части. Кости соединяются суставным аппаратом, состоящим из синовиальной сумки коленного сустава, различных связок и капсулы.
Элементы колена:
- полость;
- хрящевая пластина;
- синовиальная сумка;
- кости с двух сторон мениска;
- связки.
Хондроциты, ростковый слой и эластичная коллагеновая жидкость распределяют нагрузку при движении.
Важно! Синовиальные сумки образуются в капсуле сустава. Они могут располагаться в разных местах между мышц и сухожилий. Могут находиться также среди связок и костей.
В самой верхней части сустава находится надколенная синовиальная сумка. Инфрапателлярная – сумка, находящаяся в передней части бедра, между сухожилиями, располагается внизу под надколенником. Гусиная – расположена внизу, внутри колена.
О пункции сустава читайте тут.
Для чего нужна синовиальная жидкость?
Вырабатывается она суставной хрящевой оболочкой. Синовиальная жидкость – это естественная смазка, обеспечивающая бесшумное и безопасное движение сустава.Основные функции синовиальной жидкости:
- амортизация колена;
- питание хрящевой ткани;
- смазка суставной полости;
- обеспечение подвижности костей;
- защита от изнашивания.
Производится эта жидкость из воды, белков, гиалурона. По составу она похожа на плазму крови. Внешне она прозрачная, густая, желтоватая по цвету. Выделяется столько синовиальной жидкости, сколько необходимо для нормальной работы сочленения. Избыток синовии всасывается лимфой в хрящах. Именно поэтому трение не возникает даже во время больших нагрузок.
Для справки! При нарушении естественного баланса, синовиальная жидкость производится в меньшем или большем количестве.
Если не хватает смазки, то кости трутся друг о друга, это приводит к износу и разрушению поверхностей самого сустава. Ощущается дискомфорт, боль, хруст. Может наступить полное или частичное нарушение движения коленного сустава.
Причины сокращения выработки синовии:
- недостаточно воды в организме;
- снижение иммунитета;
- инфекции;
- неправильное питание;
- наличие гельминтов;
- большие физические нагрузки;
- пожилой возраст.
При недостатке синовиальной смазочной жидкости суставы страдают, они начинают издавать скрип или хруст. Для восстановления смазки необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину, сдать анализы и пройти обследования.
Важно! Чаще всего для устранения проблем достаточно уменьшить физические нагрузки, правильно питаться, увеличить количество жидкости и употреблять витамины. Несвоевременное обращение к врачу может привести к ухудшению состояния.
Чем грозят патологии?
Колено человека легко уязвимо. Виды заболеваний, поражающих эту часть тела:
- травмы;
- раны;
- бурситы;
- воспаления;
- артриты;
- артрозы.
Суставная сумка коленного сустава внутри содержит естественную синовиальную жидкость. Эта жидкость обеспечивает снижение давления внутри колена и питание внутри суставного хряща.Бурситом называется воспаление около суставной сумки.
Причинами возникновения этого заболевания могут стать:
- длительные чрезмерные нагрузки;
- различные повреждения кожи;
- лишний вес;
- ранения;
- сепсис;
- ревматизм;
- псориаз;
- подагра.
Каждый из этих факторов провоцирует определенный вид заболевания.
Например, бурсит паркетчика, кровельщика, возникает это заболевание, возникающее при очень долгих нагрузках на колени. Женщины, страдающие от избыточного веса, болеют воспалением именно гусиных сумок.
Инфрапателлярный бурсит является следствием инфекций или травм. Из-за воспаления стенок бурсы при скоплении жидкости развивается бурсит. Жидкость бывает 3-х типов:
- тканевая;
- серозная;
- гнойная.
Скованность движений может возникнуть после длительной нагрузки на коленные суставы. Во время ходьбы эти явления проходят. Гусиный бурсит проявляется в процессе движения или при подъеме по лестнице.
Для справки! Супрапателлярный бурсит протекает с очень сильной болью и выраженным отеком колена. Причиной этого заболевания бывает сепсис. Чтобы не допустить развития патологий и проблем со здоровьем, необходимо своевременно обращаться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением.
Редкие патологии колена
Существует классификация заболеваний, которые развиваются не так часто, имеют свои причины и симптоматику:
- Синовит – воспаление синовиальной оболочки колена. Он приводит к излишнему скоплению жидкости. Происходит образование выпота. Это заболевание развивается при травмах колена, нарушениях обменных процессов, аутоиммунных заболеваниях. Возникает также на фоне имеющихся болезней.
- При присоединении инфекции развивается гнойный синовит. При этом сустав увеличивается в размере. Жидкость распирает его изнутри и деформирует колено. Нарушается подвижность и ощущается сильная боль.
- Сосудистые нарушения возникают при сбоях кровообращения в колене. Боль обычно ощущается симметрично. Сустав при этом не теряет подвижность. Сосудистые боли часто встречаются в подростковом возрасте, при активном росте костей. В 18–20 лет такие проблемы уходят.
- Воспаления сухожилий чаще всего наблюдаются при поднятии тяжести, во время спуска вниз по ступеням.
- Тендинит – воспаление сухожильной сумки. Затрагивает коленный сустав, оно может быть острым и хроническим.
- Инфекция суставной полости и тканей. При попадании инфекции происходит размножение бактерий. Происходит воспаление сустава.
Ушиб колена может спровоцировать кровоизлияние в мягкие ткани, отёк и болевые ощущения. Движение затруднено, нарушается циркуляция крови.
Чтобы суставы были здоровы и не возникали различные патологии необходимо следить за своим здоровьем. Правильно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок, заниматься спортом. В случае ощущения боли в колене незамедлительно обращаться к врачу и не запускать проблему.
Источник