Схема бинтования тазобедренного сустава
В некоторых ситуациях требуется перевязать травмированное либо повреждённое болезнью сочленение в области паха. Для этого применяется колосовидная повязка на тазобедренный сустав. Существует несколько способов её наложения. Но в каждом случае перекресты бинта идут по одной линии, а туры смещаются вниз либо вверх, поэтому внешний вид витков напоминает строение колоса.
Типы повязок на тазобедренный сустав
Существует несколько способов наложения повязки на паховую область для надёжной фиксации повреждённого сочленения. Но всегда требуется помощь второго человека. Какая повязка подходит для тазобедренного сустава? Существуют два варианта выбора:
- восьмиобразная (другое название – крестообразная);
- колосовидная.
Их используют при травме, после эндопротезирования, артроскопии, в процессе лечения коксартроза. Данные виды фиксации применяют не только на тазобедренный сустав, но и на другие анатомические области, поверхность которых имеет неправильную форму, сложный рельеф. К ним относят плечи, затылок, голеностоп, промежность, грудной отдел туловища, кисти.
Крестообразная повязка на бёдрах в паховой области хуже держится, поэтому её требуется чаще поправлять. Это объясняется особенностями схемы наложения бинта, при которой покрывается небольшая площадь тела, а также анатомическим строением обрабатываемой области. Поэтому повязку такого образца чаще накладывают на голову, шею, крупные сочленения.
Виды колосовидной повязки
Колосовидная повязка хотя и является одной из разновидностей крестообразных перевязок, но с её помощью можно хорошо зафиксировать тазобедренный сустав. Происходит это благодаря особенностям наложения туров: перевязочным материалом покрывается большая площадь тела, а колосовидный перекрест эффективно фиксирует сочленение.
Разновидности повязки:
- передняя (восходящая, нисходящая);
- боковая;
- задняя;
- двусторонняя;
Первые три типа различаются лишь месторасположением линии перекреста ткани, которая находится на передней, латеральной или задней поверхности бедра. У каждой схемы есть свои показания к применению. При использовании бокового варианта – прикрывается материалом наружная часть бедра и таза, а при наложении задней перевязки – ягодичная область. Переднюю схему перевязывания применяют для фиксации сустава и паховой зоны. Двусторонняя колосовидная повязка накладывается не на один сустав, а на оба сочленения сразу.
Основные правила и схемы перевязки
Для процедуры требуются марлевые бинты. Их ширина должна быть от 10 до 16 см. Нужны также ножницы, лейкопластырь или булавки для закрепления ткани в конце процедуры.
Последовательность действий:
- Пострадавший стоит лицом к бинтующему человеку.
- Первый фиксирующий тур накладывается без натяжения, а туже делают последующие витки.
- Если перевязочный материал начинает сжиматься или соскальзывать, его перекручивают на 180°, расправляют, продолжают процедуру дальше.
- Манипуляцию завершают фиксацией ткани с помощью узла, булавки или лейкопластыря.
По окончании процедуры человека расспрашивают об ощущениях. Если ткань наложена слишком туго или слабо, повязка доставляет болевые ощущения или неудобство, ее снимают, затем бинтование проводят заново.
При слишком плотном наложении у человека в конечности нарушается кровообращение, появляется отёчность, меняется цвет кожи, возможно развитие некротического процесса. При слабом натяжении перевязочный материал будет сползать, а сочленение не будет зафиксировано должным образом.
Схема наложения двусторонней колосовидной повязки
Пациент должен быть в вертикальном положении лицом к медработнику.
Алгоритм действий:
- Делают перевязочным материалом фиксирующие циркулярные круги вдоль низа живота и поясницы.
- От правого бока ведут бинт наискосок вдоль паховой линии к внутренней стороне правого бедра. Оборачивают ногу сзади, делая полный виток.
- Наискосок тянут марлевую ткань к левому боку. Потом заворачивают за спину, выводя рулон с правой стороны туловища.
- Материал наискосок опускают к лобковой зоне и к внутренней стороне левого бедра. Делают виток, оплетая марлей ногу сзади, выводят к левому боку.
- Протягивают ткань выше ягодиц к правой стороне. Повторяют пункты 2, 3, 4, пока не покроется полностью область тазобедренных суставов. Надо следить, чтобы каждый новый виток оставлял открытым верхнюю часть бинта предыдущего тура.
- Делают циркулярный тур вокруг туловища и фиксируют ткань узлом, лейкопластырем или булавкой.
Медработник проверяет плотность наложенного перевязочного материала, а в случае жалоб пациента на дискомфорт или болевые ощущения, бинтует заново.
Схема восходящей передней и боковой колосовидной повязки
Процедуру начинают со стороны повреждённого сочленения.
Наложение восходящей колосовидной повязки на левый тазобедренный сустав включает следующие этапы:
- Берут широкий марлевый бинт. Его свободный конец прикладывают к левому боку над тазовой костью в области подвздошного гребня. Эту выступающую часть таза легко прощупать под кожей.
- Делают 1—2циркулярные туры (движение по кругу) по направлению к правой стороне. Ткань ведут через низ живота, а возвращают к левому боку вдоль поясницы.
- По косой линии материал спускают к внутренней стороне левого бедра ниже паха на 15 см. Оборачивают ногу циркулярным туром.
- Теперь начинают бинтовать восьмиобразными восходящими витками. Каждый новый слой марли должен перекрывать на 50% ширину предыдущего тура и продвигаться вверх.
- Начинают восьмиобразные витки с передней стороны левого бедра. Вначале наискосок проводят бинт к правому боку через низ живота. Потом его возвращают к противоположному подвздошному гребню таза, прокладывая ткань над ягодицами. Опять по косой линии ведут к внутренней стороне бедра, а возвращают по задней части ноги и выводят конец марли к правому, а затем к левому, боку. Восьмиобразные туры повторяют многократно, пока тазобедренный сустав полностью не будет зафиксирован.
- Последнее движение — циркулярный тур вокруг туловища и фиксация конца бинта.
Боковую повязку накладывают так же, как и переднюю восходящую, повторяя пункты 1–4. Затем выполняют п. № 5, только бинт начинают вести наискосок и перекрещивать на внешней, а не на передней поверхности бедра. При необходимости иммобилизации правого тазобедренного сустава можно посмотреть алгоритм действий на видео внизу.
Схема наложения задней и передней нисходящей повязок
Различие заключается в локализации перекреста бинта. Передние восходящая и нисходящая повязки выполняются одинаково. Но в первом случае начальный тур вокруг бедра делается ниже паха на 10—15 см, и витки поднимаются выше. Во втором варианте поступают наоборот: начинают накладывать повязку сразу над суставом, а потом бинт постепенно опускают в сторону колена.
Как накладывают заднюю колосовидную повязку:
- Фиксируют конец марли циркулярным витком в нижних отделах туловища.
- Протягивают бинт наискосок по ягодичной мышце (со стороны пораженного сустава) к внутренней части бедра.
- Оборачивают марлей ногу спереди, делая полный виток.
- Наискосок ведут бинт через ягодицу на противоположную сторону, к здоровому тазобедренному суставу.
- Повторяют пункты 2, 3 и 4, пока марлей не покроется вся область поврежденного сочленения. Затем фиксируют бинт.
После операции всегда используют марлевый перевязочный материал. Когда нужно просто стабилизировать сустав, то можно накладывать эластичный бинт.
Заключение
Иногда требуется иммобилизовать сочленение паховой зоны, перевязать наружную сторону бедра, нижнюю часть туловища, верхнюю треть бедра. В этих случаях используется колосовидная повязка на тазобедренный сустав. При наложении туров нужно следить за плотностью витков, иначе неправильная бинтовка может вызвать осложнение болезни или травмы. Поэтому пациенту обязательно нужно сообщить специалисту о дискомфорте, возникшем во время или после процедуры.
Источник
Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту, ограниченную амплитуду движения.
Вступительный инструктаж
После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.
Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.
Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.
Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу.
Общие принципы реабилитации
Цели у реабилитации следующие:
- полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
- нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
- прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
- недопущение развития негативных последствий.
Медикаментозное лечение
После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.
Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:
- антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
- антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
- нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
- гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
- белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Комплексная физиотерапия
Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.
Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:
- сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
- устранение спазматических явлений в мышцах;
- стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
- увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
- активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.
Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.
Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.
Описание этапов реабилитации
На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.
Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.
Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.
Ранний этап
Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.
Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.
Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.
Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.
Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.
Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:
- Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.
В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.
- Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.
Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.
- Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.
При перекрещивании ног повышается риск вывиха.
- Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза, сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.
Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.
- Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла и вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.
Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.
- Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться, отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно с рывками!
В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.
- В ближний послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются изометрические занятия на сокращение четырехглавой, ягодичных, голенных мышц. Благодаря незамысловатым упражнениям на напряжение соответствующих сегментов повышается их тонус, улучшаются эластичность и упругость. Выполняйте тренировку в постели (лежа на спине) по принципу:
- прижмите выпрямленную ногу к поверхности кровати, задержитесь на 5 секунд в достигнутом напряжении, затем расслабьте конечность (достаточно 10-15 повторов за одно занятие)
Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.
- поставьте ногу в полусогнутую позицию с опорой на пятку, нажмите пяткой на поверхность, зафиксируйте прессинг на 3-5 секунд, расслабьтесь (количество повторений аналогичное 1 упр.);
В этом упражнении работают ягодичные мышцы.
- создавать себе встречное напряжение в разных положениях, напряжение снять на счет «5» (10 повторов).
Очень аккуратно!
Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Поздний период
Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.
Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.
Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?
- Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
- Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
- Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
- Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.
- Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
- Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.
- Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.
Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.
- Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).
Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.
- Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.
Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.
- Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.
Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.
- Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.
Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.
- Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».
Велосипед это лучший снаряд для физической активности.
- Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.
Отдаленная фаза
Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.
Начните посещать бассейн, это очень полезно.
В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:
- укреплению костей, усилению выносливости мышц;
- рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
- улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
- устранению отечности мягкотканых структур;
- избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
- согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.
Источник