Шарниры коленного и голеностопного сустава
Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных сочленений организма человека. Устройство и расположение его соединительнотканных образований делают возможным прямохождение. Тогда как, например, у приматов, элементы коленного сочленения у которых расположены максимально удобным образом для длительного нахождения «на корточках».
Анатомия коленного сустава
В состав этого сочленения входят несколько костей: бедренная, голень и надколенник. Внутри соединения располагаются два мениска (внутрисуставных хряща). Для этого сустава характерны три типа движений:
- Сгибание-разгибание.
- Приведение-отведение.
- Ротация (вращение наружу и внутрь).
Все элементы коленного сочленения скрепляются между собой специальными волокнистыми структурами – связками, которые могут находиться снаружи сустава (внесуставные):
- поперечная;
- коллатеральная наружная и внутренняя;
- подколенные – дугообразная и косая;
- связка надколенника.
И две связки находятся внутри сустава (внутрисуставные): передняя и задняя крестообразные.
Внесуставной связочный аппарат колена
Основным заданием такого аппарата является удержание колена в фиксированном положении. Каждая из связок выполняет определенную функцию в опорной системе колена и соединяет анатомические структуры сустава. К ним относятся:
- Поперечная связка соединяет мениски.
- Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка соединяет большую берцовую и бедренную кости с внутренней стороны. Основной ее функцией является удержание голени от отклонения вперед.
- Латеральная (наружная) коллатеральная связка коленного сочленения соединяет бедренную и малую берцовую кости снаружи. Основной функцией этого образования является удержание голени от отклонения внутрь.
- Дугообразная и косая подколенные образования находятся на внутренней поверхности коленного сочленения. Это одна из частей сухожилия задней группы мышц бедра, образующий «гусиную лапку».
- Связка надколенника идет от верхней части коленной чашечки к большеберцовой кости. Главной функцией этой структуры является удержание наколенника на своем месте.
Внутрисуставные коленные связки
Внутри колена находятся передняя и задняя крестообразные связки. Они разделяют полость сочленения на фронтальную (переднюю) и дорзальную (заднюю) части:
- Передняя соединяет задневерхнюю часть бедра с передней впадиной больше берцовой кости. Она не дает голени излишне смещаться вперед.
- Заднее соединение идет от передневерхней части бедренной кости к задней впадине большеберцовой кости. Основной ее функцией является стабилизация колена и предупреждение излишнего смещения голени назад.
Анатомия голеностопного сустава
У человека при помощи этого костного сочленения соединяются стопа и голень. По своим свойствам он является блоковидным, то есть может совершать сгибательные и разгибательные и небольшие боковые движения. Кости голеностопа:
- суставные поверхности костей голени, охватывающие таранную кость в виде вилки;
- суставные поверхности лодыжек, присоединяющиеся к боковым поверхностям вилки.
Соединения голеностопного сустава и стопы
Голеностопный сустав фиксируют вспомогательные, а также медиальная и латеральная связки. Эти элементы надежно фиксируют сустав и кости в физиологическом положении, не допуская возникновения вывихов и смещения суставных поверхностей:
- Вспомогательные связки голеностопного сустава направляются от лодыжек к костям предплюсны.
- Дельтовидная связка (медиальная) голеностопного сустава – приобретая форму треугольника, тянется от внутренней лодыжки к костям стопы (таранная, пяточная, и ладьевидная).
- Латеральная связка идет от наружной лодыжки в трех разных направлениях: вперед, вниз, и назад.
Строение стопы
Анатомия стопы человека в форме упругого свода обусловлено прямохождением. Она соединяется с голенью посредством голеностопного сустава и состоит из 26 костей. Условно стопу человека можно разделить на несколько отделов:
- Предплюсна состоит из 7 костей, таких, как клиновидная, таранная, ладьевидная, пяточная и некоторых других. Сверху ее кости образуют вместе с берцовыми костями голеностопный сустав, а снизу – 4 предплюсневых костных соединения.
- Плюсна – 5 костей, продолжающихся впоследствии в фаланги пальцев.
- Кости пальцев стопы – 14 костей собственно фаланги пальцев.
Предплюсневые суставы соединяют кости предплюсны и плюсны, придавая эластичность (возможность амортизации) своду стопы, остаются практически неподвижными. Они фиксируются между собой задней, подошвенной и межкостными плюсневыми соединениями.
Фаланги при помощи коллатеральных связок (по бокам) и подошвенной связки (снизу) соединяются с плюсневыми костями. У человека, в отличие от животных, в том числе и приматов, пальцы стопы значительно отличаются от пальцев верхних конечностей. Они короче, не так хорошо сгибаются, и, в отличие от пальцев кисти, намного лучше разгибаются.
Повреждения связок колена и голеностопа
Для травм голеностопного и коленного суставов не характерна сезонность, то есть процент пострадавших примерно одинаков в летний и зимний периоды.
Голеностопный сустав и колено – это одни из самых сложных и крупных сочленений организма человека.
К тому же они несут значительную нагрузку, а, значит, и вероятность травмирования их выше, чем у других сочленений. Необходимо отметить также, что и восстанавливаются эти сочленения не так быстро, как другие, например, локоть или запястье. Ведь их мы можем «разгрузить» или давать меньшую нагрузку, а вот ногу – не всегда.
Чаще всего травмы возникают из-за неаккуратности или вследствие нарушения техники безопасности. При этом повреждение соединительнотканных структур может сопровождаться более серьезными травмами суставов, такими как вывихи, трещины или даже переломы. Так, например, вывих голеностопа обязательно будет сопровождаться переломом нижнего края одной из берцовых костей.
Но наиболее часто для этих сочленений характерны все-таки травмы именно связок. К ним относятся:
- Частичный или полный разрыв медиальной коллатеральной связки – может возникнуть из-за удара по выпрямленной ноге или из-за резкого поворота корпуса при фиксировании стопы и голени. Такие травмы характерны для лыжников, сноубордистов, альпинистов, а также профессиональных спортсменов, занимающихся единоборствами.
- Повреждение волокнистых структур надколенника носит название «болезнь прыгунов» и чаще случается у спортсменов, занимающихся прыжками (в длину, высоту, гимнастов, парашютистов).
- Повреждение крестообразных связок коленного сочленения в абсолютном большинстве случаев происходит при спортивных травмах.
- Хождение в неудобной обуви, например, на высоких каблуках.
- Малоподвижный образ жизни – при этом ткани становятся менее эластичными, и вероятность повреждения, даже при незначительной травме (подвернул ногу, споткнулся, оступился), увеличивается.
Характерным признаком повреждения именно волокнистых структур, а не мышц или костей, является нарастающая потеря функции, то есть при их растяжении или надрыве возможность ходить не исчезает мгновенно. При подозрении на такую травму необходимо обратиться к специалисту за обследование и лечением, чтобы избежать возможных осложнений.
Тренировка для востановления связок коленей и голеностопов
Источник
Современная медицина располагает множеством способов помочь людям с проблемами опорно-двигательного аппарата. Например, разработанные специалистами фиксаторы мышц, связок и суставов облегчают восстановление и лечение пациентов с самыми разными патологиями.
Каждый год эти ортопедические изделия совершенствуются, что привлекает большее внимание врачей и больных, желающих как можно скорее придти к наилучшему результату. Что же представляют собой фиксаторы?
Что такое фиксатор для суставов?
Фиксатор для коленного сустава — это специальная повязка, которая поддерживает связки в данной части тела, тем самым способствуя их восстановлению.
Данный вид повязок становится незаменимым подспорьем для людей с проблемами коленных суставов, которые могут иметь различную степень тяжести:
- незначительные повреждения мышц, растяжения и вывихи суставов;
- ослабление сустава в связи с нехваткой необходимых микроэлементов, возрастными изменениями, в постоперационный период;
- наличие таких заболеваний суставов, как артрит, артроз, остеоартрит;
- наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, вследствие которых происходит нагрузка на коленный сустав ( сколиоз, остеохондроз);
- наличие инфекционных заболеваний коленных суставов.
Кроме основной функции – стабилизации работы коленных суставов, — фиксаторы часто используются в профилактических целях, для предотвращения повреждений либо для помощи в правильном движении мышц и суставов.
Виды фиксаторов
Фиксаторы коленного сустава разделяются по нескольким параметрам.
По назначению:
- функциональные, которые предназначаются для обеспечения движения суставов при его заболевании;
- профилактические, применяемые в спорте и других экстремальных, опасных видах деятельности для защиты от травм;
- лечебно-реабилитационные, используемые при заболеваниях и травмах, особенно в постоперационный период.
По степени фиксации: легкая степень (мягкие повязки, к ним относятся бандажи, наколенники); средняя степень (полужёсткие ортезы); максимальная степень (жесткие ортезы).
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
По специфике заболевания:
- закрытый эластичный, обладающий согревающим действием и не стесняющий движения колена;
- открытый эластичный (с регулируемым растяжением), применяемый при артрите, после операций для ускорения восстановления связок;
- открытый эластичный (с боковыми рёбрами жёсткости), необходимый для поддержания коленной чашечки, при болях во время физических упражнений и подъёмах, спусках;
- шарнирный, применяемый при травмах колена средней и тяжелой степени тяжести, перенесенных операциях.
По способу изготовления могут быть готовые (фабричные, выпускаемые в заданных размерах, и которые можно приобрести в специализированных ортопедических магазинах); индивидуальные (изготовляемые специально для пациента с учетом особенностей его заболевания).
Также фиксаторы коленных суставов разделяются в зависимости от их функционала. Их разделяют на: фиксаторы, бандажи, суппорты, брейсы, туторы и тейпы.
Популярные модели фиксаторов на колено
Далее мы рассмотрим непосредственно сами модели фиксаторов и их цены на сегодняшнем рынке. Одной из известных марок является Fosta, производящая качественные ортопедические и спортивные продукты. Из них можно выделить несколько отличающихся по функционалу эластичных наколенников.
В таблице даны характеристики и стоимость конкретных моделей наколенников.
| Модель | Краткая характеристика | Средняя цена |
| Fosta f 1258 | Неопреновый фиксатор коленного сустава, обеспечивающий поддержку связок, а также согревающее и массажное воздействие. В нём есть специальное отверстие, служащее для воздухообмена. Не рекомендуется носить при кожных заболеваниях. | 770 руб. |
| Fosta f 1102 | Эластичный фиксатор коленного сустава, в нём отсутствуют рёбра жёсткости; его края изготовлены из специальной ткани и бандажной резины, которые продлевают срок использования. Обладает хорошим воздухообменом. | 512 руб. |
| Fosta fs 1203 | Фиксатор коленного сустава, применяется для максимальной фиксации не только при повреждениях колена, но и при проблемах элементов большой берцовой кости, бедренной кости. Также используется после операций. | 7410 руб. |
| Fosta f 1281 | Неопреновый разъемный фиксатор коленного сустава. Обладает средней степенью фиксации, чему способствуют две металлические пластины и кольцевидная вставка. Он показан для людей с нестандартными размерами бедёр и голени. | 1370 руб. |
| Fosta f 1291 | Неопреновый фиксатор коленного сустава неразъемный относится к средней степени фиксации. Коленный сустав стабилизируется благодаря боковым усиливающим пластинам и кольцевидной вставке. | 1635 руб. |
| Fosta F 1602 | Этот фиксатор коленного сустава предназначен для травм и повреждений легкой степени. Материал обладает повышенной эластичностью, а силиконовое кольцо и две укрепляющие боковые пластины поддерживают связки. | 1900 руб. |
Бандажи
Следующий вид фиксаторов – это бандажи. Они применяются не только для коленных суставов, но и для шеи, спины, брюшной полости.
Чаще всего его носят беременные женщины на 2-3 триместрах для правильной поддержки спины и живота, а также для исключения появления межпозвонковой грыжи из-за нагрузки на спину. Безусловно, бандаж используется в течение постоперационного периода.
| Модель | Краткая характеристика | Средняя цена |
| Mc David 429X | Этот бандаж коленного сустава оснащён жесткими боковыми вставками с ограничителями разгибания и дополнительными крестообразными ремнями. Они помогают закрепить и поддерживать в правильном положении связки колена. | 7699 руб |
| Mueller Adjustable Knee Support (арт.4531) | Неопреновый бандаж имеет специальные регулируемые ремни, которые делают его размер универсальным. Оснащен прокладкой из воздухопроницаемого материала и открытой коленной частью. | 1860 руб |
| Be Active | Спортивный бандаж, поддерживающий коленную чашечку и обеспечивающий удобное передвижение без боли. | 650 руб |
Ортезы и суппорты
Ортезы и суппорты также являются фиксирующими ортопедическими комплектами, которые используются для суставов всех отделов (поясничного, локтевого, тазобедренного, стопы). Их функционал заключается в фиксации, стабилизации, коррекции поврежденных связок вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Также они защищают суставы от деформации и внешних воздействий. Ортезы и суппорты отличаются от фиксаторов и бандажей своими размерами, а также оснащены большим количеством ремней и специальных пластин.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
| Модель | Краткая характеристика | Средняя цена |
| Оrlett (HKS-303) | Несмотря на сложную конструкцию, данный ортез обеспечивает возможность естественного и удобного движения суставов. Используется для коррекции суставов после тяжелых травм с помощью шин – они позволяют постепенно расширять амплитуду движения в колене. | 13350 руб. |
| Алеф / Alef | Неопреновый фиксатор, уменьшающий болевые ощущения в колене и поддерживающий суставы. Применяется для восстановления циркуляции крови. | 515 руб. |
| ELAST 9911 | Неопреновый ортез фиксирует и защищает коленный сустав от внешних воздействий. Также поддерживает и помогает восстановлению поврежденных связок. | 1185 руб. |
Брейсы
Брейсы на коленные суставы являются разновидностью ортезов. Их различия заключаются в осложненной конструкции брейса — в нём задействованы несколько видов материалов. Часто их можно увидеть на спортсменах – гонщиках, велосипедистах, лыжниках, сноубордистах.
Также брейс отличается от ортеза наличием полицентрических замков с диапазоном от 0° до 150°, предназначенных для индивидуальной коррекции суставов после сложных травм; стопоров, ограничивающих движение колена, и гильз, фиксирующих суставы в одном положении.
Характеристика моделей брейсов:
- OppO 4139 — стабилизирующий брейс, применяемый в постоперационный период. Не рекомендуется при нарушении циркуляции крови. Средняя цена 2400 рублей.
- OSSUR CTi Custom Knee Brace — брейс рассчитан на поддержку связок, как после травм, так и во время физических нагрузок. Он плотно облегает колено, благодаря особым пряжкам и шарнирам. Цена 21672 рублей.
- DonJoy Reaction Knee Brace. Специально разработанный дизайн этого брейса позволяет уменьшить нагрузку на коленные связки стабилизирует коленную чашечку. Открытая структура позволяет коже дышать. Средняя стоимость 3492 руб.
Туторы
Тутор – приспособление для коленного сустава, который изготавливается из металла или жесткого пластика. По своей функции он схож с гипсовой повязкой. Предназначен для укрепления связок. Используется в лечебных целях у детей. Отличительная особенность тутора – это возможность разная степень фиксации: от легкой до жесткой.
Orlett KS-601 предназначен для поддержки колена в постоперационный период либо для исправления сложных искривлений. Стоимость около 2950 рублей.
Тутор Orlett KS 601
Триверс Т-8506 фиксирует ногу с помощью специальных панелей, которые подбираются индивидуально. Стабилизация происходит с помощью особых лент, ребер жёсткости и моделируемых шин по бокам изделия. Средняя цена 2000 рублей.
Тутор Триверс Т8506
Тейпы
Тейп – специальный фиксатор в виде лейкопластыря, который поддерживает суставы спортсменов, а также используется в лечебных целях. Тейп изготавливается из достаточно прочного материала, но при этом обладает влаго- и воздухопроводимостью.
Тейпы не уступают другим фиксаторам в долговечности и функциональности. Многие спортсмены в легкой и тяжелой атлетике предпочитают пользоваться именно этим видом ортезов, ввиду его эластичности и удобства.
Модель Кинезио Mueller изготавливается из экологичного хлопка и вискозы, что положительно отражается на кожном покрове. Данный тейп не только закрепляет мышцы и суставы, но и помогает улучшить кровоток, стоимость 650 рублей.
Модель Кинезио Mueller
Кинезио BBTape — мини-тейп (3 м) обладает такими же характеристиками, но при этом он является самый гипоаллергенным. Цена около 500 рублей.
Кинезиотейп BBTape
Фиксаторы с турмалином
Фиксаторы с турмалином – наколенники со вставками минералов и магнитных элементов, которые способствуют улучшению кровообращения путем воздействия на биологические точки. Вначале терапии носить его следует не более получаса в сутки, из-за чувства жара и сонливости, которое даёт турмалин.
Дальше его можно оставлять на теле до 8 часов в сутки, в течение 3 месяцев, после чего обязательно делать перерыв на 3-4 месяца. Модель Fosta f 0204 используется при травмах легкой степени, для поддержания коленных суставов во время их восстановления. Стоимость его 627 рублей.
Модель Fosta f 0204 с турмалином
Противопоказано при повышенном артериальном давлении, температуре тела, аллергических реакций на коже, а также онкобольным.
Фиксаторы для голеностопного сустава
К сожалению, проблемы и травмы коленного отдела могут затронуть и остальные ослабленные части тела. При повреждении суставов и связок в колене человек не только может лишиться возможности нормально ходить, но и получить дополнительную травму голеностопной части. Поэтому при необходимости фиксации колена, нужно обратить внимание и на область стопы.
Для этого существуют фиксаторы голеностопного сустава. Они также разделяются на эластичные, полужесткие и жесткие. Эластичный фиксатор голеностопа применяется при растяжениях, ушибах, и в качестве защитного крепления при физических нагрузках.
Различают виды фиксаторов на голеностоп:
- лекарственные, изначально пропитанные специальными средствами для восстановления тканей;
- корригирующие, закрепляющие суставы при врожденных и приобретенных отклонениях в расположении;
- защитные, пропитанные антисептиком;
- давящие, применяемые в случае кровотечений и гемартрозах;
- иммобилизирующие, фиксирующие и корректирующие суставы после травм или операций.
Полужесткие фиксаторы для голеностопа имеют металлические и пластмассовые вставки для лучшего крепления поврежденных связок. Соответственно, их используют в случаях серьезных травм.
Жесткие фиксаторы предназначены для закрепления стопы, лодыжки и голени при переломах или иных повреждениях. Специальные металлические спицы и дополнительные шарниры помогают правильно закрепить и выровнять голеностопную часть.
Туторы для голеностопного сустава
Вдобавок нужно обязательно упомянуть туторы нижних конечностей. Они заметно отличаются от всех предложенных ортезов монолитным дизайном, схожим с высокими сапогами.
Такие туторы фиксируют и значительно разгружают суставы голеностопа, обладают универсальной регулировкой с помощью ремней или завязок, оснащены специальными шинами и шарнирами для адаптивной регулировки изделия под индивидуальные параметры.
Существуют следующие их виды:
- тутор стандартный;
- тутор с деротационным фиксатором;
- тутор жёсткий до колена;
- тутор разъёмный на всю ногу.
Все эти ортезы используются преимущественно для закрепления суставов колена, стопы и бедра при сложных посттравматических ситуациях, реабилитации после хирургического вмешательства, при параличе, инсульте, ДЦП, косолапости, других травм опорно-двигательного аппарата, спинного мозга.
[adinserter block=»2″]
| Модель | Краткая характеристика | Средняя цена |
| Fosta fs 2226 | Этот фиксатор имеет специальную ленту, от носка к голени, которая держит стопу под нужным углом. | 1200 руб. |
| Fosta f 2271 | Фиксирует голеностопный сустав с помощью шнуровки, которая регулирует натяжение, и боковых ребёр жесткости. | 1000 руб. |
Фиксаторы на колено для детей
Фиксаторы коленных суставов изготавливаются и для детей, но чаще всего, под индивидуальный заказ, так как детские маленькие размеры ортезов довольно трудно найти. Если у ребенка имеются травмы колена легкой степени тяжести, то в этом случае применяются эластичные наколенники, фиксирующие суставы и облегчающие движение.
Фиксаторы на колено для детей
При более сложных проблемах поддержка коленных суставов осуществляется с помощью ортезов, описанных выше и изготовленных в соответствие с комплекцией ребенка.
Как выбрать фиксатор коленного сустава?
На сегодняшний момент на рынке ортопедических изделий можно найти огромное количество ортезов любого размера. Если проблема пациента носит специфический характер, то можно обратиться в ортопедические салоны, где принимают заказы на индивидуальную комплектацию ортеза.
Безусловно, перед этим необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом или хирургом:
- Если вы убедились, что у вас отсутствуют травмы средней и тяжелой степени, и вам необходимо поддержать колено в профилактических целях, при физических или спортивных нагрузках, то можете самостоятельно выбрать открытый или закрытый эластичный бандаж либо тейп.
- При небольших хирургических вмешательствах, при отеках, артрозах рекомендуется применять открытые фиксаторы, бандажи с регулировкой, фиксаторы с турмалином, суппорты.
- В случае сложных травм и болезней суставов, необходимости транспортировки и жёсткой фиксации применяются суппорты, брейсы и туторы.
Также обязательно ознакомьтесь, из каких материалов изготовлен ортез, и нет ли у вас аллергии на них.
Где можно купить фиксаторы для суставов?
Приобрести ортезы можно в ортопедических салонах (магазинах) и аптеках. Преимущество этого способа налицо – вы можете на месте подобрать и померить подходящий по размеру ортез, но главный минус – это ограниченность ассортимента в рамках известных моделей.
В российских или иностранных интернет-магазинах. Преимущество данного способа состоит в большом выборе моделей и фирм, в возможностях доставки товара, вы можете найти действительно стоящий и надежный ортез, но его же минус – это невозможность примерки, шанс купить «кота в мешке».
Размеры фиксаторов на суставы
Определить размер коленного или голеностопного ортеза можно по нижеприведенным таблицам.
Размеры фиксаторов коленного сустава | ||||||
| Размер изделия | XS | S | M | L | XL | XXL |
| Окружность коленного сустава (см) | До 30 | 30-35 | 35-40 | 40-45 | 45-50 | Более 50 |
Размеры фиксаторов голеностопного сустава | ||||||
| Размер изделия | XS | S | M | L | XL | XXL |
| Окружность выше костей лодыжки (см) | До 15 | 15-20 | 20-25 | 25-30 | 30-35 | Более 35 |
[adinserter block=»8″]
Как носить фиксатор коленного сустава?
Для достижения наилучшего эффекта необходимо правильно надевать и носить ортезы.
При закреплении ортеза для коленных суставов нужно:
- Разогнуть колено (от 100° до 170°). При дискомфорте можно одевать стоя либо лечь на спину.
- Эластичные фиксаторы надеваются как бандаж или повязка, начиная с более узкого места, ниже колена, и заканчивая выше сустава.
- Регулируемые фиксаторы необходимо достаточно плотно зафиксировать на ноге и закрепить на ремни или завязки.
- Фиксация более сложных по конструкции ортезов проводится в согласии с инструкцией лечащего врача, с закреплением шарниров и специальных держателей.
- Важно не перетянуть бандаж,чтобы не препятствовать естественному кровотоку и не вызвать другие осложнения в колене.
Ни в коем случае не пытайтесь сгибать ногу больше, чем это позволяет ортез – этим вы рискуете нарушить его конструкцию и нанести вред своему телу!
Уход за фиксаторами коленного сустава
Ортезы требуют периодической чистки или стирки, в зависимости от использованных в них материалов. Необходимо внимательно прочитать прилагаемую к изделию инструкцию, в которой будет указана оптимальная температура воды и способ ухода.
Как сшить самому фиксатор коленного сустава?
Нужно отметить, что вы можете сделать своими руками только эластичный фиксатор или бандаж, сшить их из плотно прилегающей ткани, например:
- неопрен;
- шерсть;
- хлопок;
- трикотаж с высоким содержанием эластана.
Все остальные виды ортезов со специальными вставками из твердых материалов делать в домашних условия не рекомендуется, так как структура этих изделий должна соответствовать медицинским требованиям, которые трудно соблюсти без особых знаний и технологий.
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник