Шарики в тазобедренном суставе
Опухоль тазобедренного сустава является неконтролируемой клеточной реакцией тканей, при которой начинается хаотичное деление клеток. В зависимости от гистологического показателя новообразования ТБС могут быть доброкачественными или злокачественными. По МКБ-10 злокачественным опухолям присвоена кодировка С40-С-41, а доброкачественным – код Д10-Д36.
Классификация новообразований
В медицине используется несколько классификаций опухолей тазобедренного сустава. Удобнее всего их делить по гистологической принадлежности, т.е. из какой ткани появилась опухоль.
Медики разделяют новообразования на две больше категории – остеогенные и неостеогенные. Термин «остеогенные» был предложен еще в 1920 году, под ним объединили образования, которые появляются в результате разрастания непосредственно костной ткани. Они представляют более двух третей всех новообразований тазобедренного сустава. Активно выявляются в детском возрасте и у взрослых пациентов старше 50 лет.
К неостеогенным относятся опухоли, появляющиеся из других видов тканей – невринома, липома или гемангиома.
В каждой из этих категорий выделяются по две подгруппы – доброкачественные и злокачественные. Среди остеогенных опухолей выделяют:
- доброкачественные – остеома ТБС, солитарная киста, остеоид-остеома, хондрома, остеобластокластома;
- злокачественные – остеогенная саркома, хондросаркома.
В группе неостеогенных новообразований можно выделить:
- доброкачественные – неостеогенная фиброма, гемангиома кости;
- злокачественные, поражающие тазобедренный сустав – саркома Юинга, миеломная болезнь, ретикулоклеточная саркома.
Характеристика опухолей
Симптомы опухоли тазобедренного сустава будут отличаться в зависимости от того, раковая она или нет. Доброкачественные образования, например, гемангиома тазобедренного сустава или жировик, не приносят пациентам сильной боли, выглядят как шишка с неизмененными тканями над ее поверхностью.
При большом объеме уплотнения сустав может испытывать проблемы в движении, обнаруживается деформация и припухлость. Такие симптомы дает остеома.
Увеличение шишки в размерах происходит медленно. В то же время хондромиксоидная фиброма озлокачествляется – это врачи учитывают при диагностике. Кистозный процесс склонен к быстрому росту, но крайне редко становится раковым.
Признаки опухоли тазобедренного сустава злокачественного характера проявляются более выраженно. Пациенты страдают потерей аппетита, испытывают постоянную слабость, вялость, желание меньше двигаться. Повышается температура тела до субфебрильной. Больные стремительно худеют вплоть до истощения. Появляются сильные боли, местная гипертермия, расширение сети сосудов в проекции к шишке. Со временем она может оссифицировать, т.е. окостеневать.
Диагностика
Диагностируют опухоль в тазобедренном суставе несколькими методами. Стартовым является рентген. Его проводят в двух проекциях. На снимке доброкачественное новообразование, например, остеома, будет иметь четкие границы, на ее протяжении сохранен кортикальный слой.
При доброкачественном процессе отсутствует специфический ответ надкостницы, известный как периостальная реакция — это связано с медленным ростом новообразования, когда надкостница успевает перестроиться и окружить его. Этот показатель – важный диагностический признак для отличия доброкачественной опухоли от раковой. При злокачественном течении надкостница будет иметь несколько слоев (эффект луковой скорлупы).
Наличие треугольника Кодмана также является свидетельством озлокачествления процесса — малигнизации. К специфическим признакам рака кости относится и наличие спикул – линейных теней, характерных для остеогенной саркомы.
Рентгеновские снимки помогают оценить степень распространения в мягкие ткани, выявить тип развития процесса – оссифицирующий или литический. При подозрении на малигнизацию учитывается и локализация опухоли. Если процесс доброкачественный, шишки расположены преимущественно в области метафиза кости, за исключением остеосаркомы, которая обнаруживается здесь же.
Злокачественный процесс, например, хондросаркома, диагностируется в зоне эпифиза кости. Здесь же можно встретить хондробластому, а в диафизарном отделе появляется саркома Юинга.
Если у пациента наблюдается шишка на тазобедренном суставе, для диагностики применяется радиоизотопный метод, который основывается на возможности костной ткани отдельно поглощать некоторые элементы: кальций, родий, серу. При патологическом процессе, когда обмен веществ ускорен, эта способность особенно выражена. Этот метод диагностики дает возможность выявить опухоль ТБС раньше, чем это делает снимок рентгеновского аппарата.
КТ и МРТ – современные способы диагностики опухоли на тазобедренном суставе. По снимкам можно выявить размер новообразования, его форму, контуры, повреждение коркового слоя и поражение мягких тканей. Крайне важны результаты диагностики перед планированием оперативного вмешательства – врач оценит близость к новообразованию нервно-сосудистого пучка и спланирует доступ при оперативном вмешательстве.
Ангиография – еще один метод исследования на онкологию. Злокачественное новообразование тазобедренного сустава имеет хаотичную сосудистую сеть, причем сами сосуды могут быть неравномерно расширенными, но они активно снабжают шишку кровью. Дополнительно проводится сонография и анализ крови — они не дают специфических данных, но позволяют оценить общее состояние здоровья пациента.
Наиболее информативным и достоверным анализом, по результатам которого и ставится диагноз, является биопсия – гистологическое и цитологическое исследование биоматериала из шишки. Биопсия может быть закрытой или открытой. Открытую предпочитают проводить гораздо реже – при наличии ракового новообразования такой вид биопсии может спровоцировать агрессивное поведение.
Для проведения открытой биопсии предъявляются высокие требования, направленные на минимизацию послеоперационных осложнений и активности метастазирования. Поэтому врачи предпочитают сразу проводить резекционную биопсию – одновременный забор материала с удалением патологии. По результатам лабораторных исследований биоптата выдается заключение о том, есть рак или нет.
Методы лечения
Доброкачественные новообразования, такие как фиброма тазобедренного сустава, устраняют хирургическим путем. Главная цель таких операций – уменьшить риск малигнизации, устранить болезненность в тазобедренном суставе, вернуть функциональность конечности и ее форму.
При злокачественных процессах лечение комплексное. Среди методов терапии применяют:
- оперативное лечение – радикальное или абластичное;
- медикаментозную терапию;
- химиотерапию;
- лучевую терапию.
Применение этих методик комбинируется на разных этапах лечения в зависимости от индивидуальных особенностей течения.
При обширном поражении возможно удаление элементов тазобедренного сочленения. Соединение восстанавливается эндопротезами, которые имеют различные характеристики и подбираются индивидуально.
Источник
13 июля 201654155 тыс.
Содержание:
Тазобедренный сустав, или ТБС, является самым крупным суставом в человеческом организме. Именно ему приходится принимать на себя основную нагрузку. ТБС должен поддерживать равновесие, обеспечивать движение и выдерживать вес человеческого тела. Даже незначительные проблемы с тазобедренным суставом могут привести к неприятным последствиям. Лечение нужно начать незамедлительно.
Причины боли
Рассмотрим основные возможные причины болей в тазобедренном суставе:
Травматические повреждения
Это одна из самых распространенных причин появления неприятных ощущений. Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедра. В большинстве случаев данному типу переломов подвержены пожилые люди, у которых нередко наблюдается остеопороз: кости становятся хрупкими и теряют прочность.
Нетравматические повреждения
Повреждения нетравматического характера связаны с наличием заболеваний. При поражении тазобедренного сустава какой-либо болезнью резкой боли может и не быть. Тем не менее, дискомфорт будет присутствовать всегда. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. К наиболее распространенным патологиям относят:
- Артрит. Под данным заболеванием понимается воспаление суставов. В большинстве случаев артритом страдают пожилые люди. Определить наличие артрита можно по резкой боли, которая возникает при попытке подняться из положения сидя. При ходьбе неприятные ощущения могут значительно усилиться. Артрит приводит к воспалениям и дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе.
- Бурсит вертикальной сумки. Над выступом бедренной кости располагается вертикальная жидкостная сумка, воспаление которой и называется бурсит. Определить наличие воспаления можно по возникшей в наружном отделе области ягодиц боли. Неприятные ощущения могут усилиться, если лечь на пораженный бурситом бок.
- Коксартроз. Это заболевание иначе называют деформирующим артрозом. Болезнь чаще всего можно обнаружить у людей среднего возраста. Первые признаки заболевания заметны еще на ранней стадии его развития. При этом они настолько незначительны, что пациенты просто не обращают на них внимания. На первой стадии коксартроза (всего их 3) могут возникнуть болевые ощущения в пораженном ТБС. Серьезный дискомфорт характерен уже для второй стадии. Болевые ощущения будут сопутствовать любому движению пациента, усиливаясь ночью. Боли могут «отдавать» в паховую область или в колено. Даже во время сна мышцы вокруг пораженной области находятся в напряжении.
- Наследственный фактор. Наследственность может быть причиной возникновения многих заболеваний. Вполне вероятно, что человек, страдающий болями в суставах, имеет предрасположенность к болезням ТБС. Среди наиболее распространенных наследственных заболеваний тазобедренного сустава можно назвать болезнь Легга Кальве Пертеса, возникающую у детей, преимущественно мальчиков.
- Опухоли. Возможно, что причиной ноющей боли в области тазобедренного сустава стало новообразование на костной или мышечной ткани.
- Инфекции. Воспаление могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и другие инфекции, наличие которых можно определить по стремительному развитию заболевания. В области пораженного сустава наблюдается припухлость. У больного может начаться лихорадка. Острая боль возникает не только при движении, но и при прикосновении к пораженному участку. Туберкулезный артрит, поражающий в большинстве случаев именно ТБС, развивается постепенно. Боль чувствуется при ходьбе в колене и части бедра. По мере развития заболевания инфицированная зона опухает. Бедро практически теряет подвижность.
- Тендинит. Это заболевание, характеризующееся воспалением сухожилий. Болезни подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными физическими нагрузками. Очень часто появление заболевания можно наблюдать у спортсменов. Болевые ощущения при тендините могут появиться только при большой и продолжительной физической нагрузке.
Диагностика
Ставить себе диагноз самостоятельно не следует, так как симптомы многих заболеваний ТБС очень похожи между собой. При возникновении малейшего дискомфорта необходимо обратиться к специалисту. Врач может назначить обследование в виде:
- бактериологических, биохимических или общих анализов;
- рентгенографии в области ТБС или позвоночника;
- исследования сухожильных рефлексов или электромиографию;
- исследования проходимости сосудов;
- компьютерной томографии.
Боль в тазобедренном суставе: лечение
Назначать лечение можно только после получения достоверных сведений о состоянии здоровья пациента. Однако при наличии сильного болевого синдрома врач назначает анальгетики до установления причины.
Специалистом могут быть предприняты следующие меры:
- Назначение мочегонных средств;
- Применение миорелаксантов, необходимых для того, чтобы ослабить рефлекторный спазм мышц;
- Использование мануальной терапии. Если причиной болей стал зажатый нерв, его необходимо освободить. Для этих же целей может быть назначена лечебная гимнастика;
- Назначение противовоспалительной терапии;
- Использование вспомогательных средств: иглорефлексотерапии, физиотерапии, гирудотерапии и т. д.
Источник
Гигрома тазобедренного сустава – явление очень распространено среди людей пожилого возраста. Оно представляет собой воспаление околосуставной сумки. Происходит это из-за воспаления и износа суставов из-за постоянной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Все крупные виды суставов в организме человека окружены специальными сумками, наполненными синовиальной жидкостью. Воспаление мягких тканей суставных полостей провоцирует бурсит, хроническая форма которого называется гигрома.
С чем связано появление болезни
В группу риска входит категория людей, чья работа связана с постоянной нагрузкой на ноги. Кроме образа жизни и особенности профессии к факторам риска можно добавить перенесенные операции или травмы на тазобедренном суставе. Очень часто причиной развития бурсита, а в следствие и гигромы, называют заболевание опорно-двигательного аппарата, артриты.
Причины патологии бывают совершенно разной природы. Так одной из них может стать разная длина ног. Это бывает незаметно внешне, но имеет важное значение для здоровья. В результате такого дисбаланса происходит неравномерное распределение нагрузки, что приводит к трению и дальнейшего воспаления околосуставной сумки.
Существует несколько главных факторов, которые способствуют появлению патологии суставов:
- травмы;
- инфекции;
- врожденный фактор;
- болезни, которые сопровождают.
Переломы и вывихи бедренной кости можно назвать одной из самых распространенных причин гигромы тазобедренного сустава. Воспалительный процесс могут спровоцировать падение, травмы при падении на бедро.
Бактерии, попадая в синовиальную полость, вызывают инфекционное воспаление, характерное выделением гноя. Ликвидировать инфекцию и снять воспалительный процесс помогают инъекции противовоспалительных препаратов, которые колют непосредственно в полость бурсы.
Важную роль в развитии патологии играют сопутствующие заболевания и патологические процессы, провоцирующие воспаление.
Вернуться к змистуЯк проявляется болезнь
Тазобедренная гигрома имеет ряд особенностей. Ввиду малочисленного количества нервных окончаний в области суставов, симптомы заболевания проявляются, когда воспалительный процесс начинает распространяться на соседние ткани. Это состояние дает о себе знать характерной острой болью, которая охватывает все бедро. Болевой синдром бывает настолько сильным, что пациент теряет способность передвигаться и лежать на больном боку, а со временем и сгибать ногу.
Кроме боли очень часто беспокоит скованность суставов, уменьшение их подвижности – бедро плохо сгибается. Это происходит из-за того, что бедро и колено имеют перекрестную иннервацию.
Одним из частых проявлений болезни является характерный выступ на бедренной кости, который покрывает синовиальная сумка. В этом месте смыкается большое количество сухожилий, связок и мышечных тканей.
Тазобедренная гигрома может быть спровоцирована известковым бурситом, при котором образовалось большое количество кальциевых осадков, отложившихся в синовиальной сумке. Острый бурсит может вызвать повышение температуры тела.
В этот период особенно опасными осложнениями являются гнойные образования, которые могут стать причиной заражения и сепсиса. Пациенты, которые относятся к группе риска, должны постоянно контролировать возможные проявления заболевания.
Если появилась боль при ходьбе, отечность в суставной области, ограниченность движений, необходимо в срочном порядке посетить ортопеда.
Вернуться к змистуликування заболевания
Лечебную терапию при данном заболевании начинают с полного сокращения физической активности. Болевые симптомы можно снять с помощью ношпа или других болеутоляющих средств. Лечение сильнодействующими лекарствами необходимо осуществлять только после консультации с врачом. При обострении важно постоянно контролировать уровень нагрузки на сустав. В этот период обязателен щадящий режим нагрузок на суставы.
При тяжелых формах течения болезни пациентам назначают применение нестероидных гормональных препаратов, которые устраняют воспалительный процесс и практически не имеют побочных эффектов. Соблюдение щадящего режима и правильная дозировка прописываются врачом препаратов дает возможность пациенту через две недели полностью избавиться от всех симптомов недуга.
В некоторых случаях гигрома требует оперирования, целью которого является удаление околосуставной сумки.
Операция предусматривает использование артроскопии с небольшим разрезом в области бедра. Восстановление после хирургии наступает очень быстро – больной через несколько дней может самостоятельно двигаться. Несмотря на эффективность этого метода, пациент в течение 1-2 месяцев должен придерживаться предписаний врача по реабилитации, проводить специальную гимнастику, лечебный массаж и исключить нагрузку на тазобедренный сустав.
Вернуться к змистуІнши болезни тазобедренных суставов
Воспалительный процесс в тазобедренном суставе может вызывать и такое заболевание, как киста тазобедренного сустава. Она характерна проявлением тупой боли, усиливающейся в ночное время, а также появлением хромоты. Несмотря на сохранение двигательной функции ходьба вызывает болезненные ощущения. Даже сильный дискомфорт и боли не дают повышения температуры и патологических нарушений в анализе крови.
Киста представляет собой вторичное заболевание, которое может появиться в результате осложнений при воспалительном и дегенеративном процессе в бедренном суставе, а также вследствие травм. Киста не приводит к появлению новообразований и опухолей.
Болезнь может наблюдаться у детей младшего возраста из-за тазобедренных травм, переохлаждений суставов. Развитие рахита в детском возрасте может стать причиной болезни.
Крайне важно лечить заболевания, соблюдая все рекомендации специалиста, не прерывая процесса. Чередование ремиссии и рецидива часто приводит к нарушению строения хрящевой ткани и к дальнейшей инвалидности.
Главными характеристиками заболевания можно назвать
- истончение стенок кортикального слоя;
- процесс имеет четкие границы и не переходит за пределы епифизарно линии;
- болезненность при работе сустава;
- онемение соседних тканей и их отечность;
- часто наблюдается потеря подвижности и нарушения функции сустава.
Киста тазобедренного сустава лечится при помощи противовоспалительных препаратов и иммуностимуляторов. В крайних случаях проводится хирургическое вмешательство с применением эндоскопии. Лечение кисты предполагает и снижение нагрузки на сустав. В период послеоперационной реабилитации, важно проводить щадящую гимнастику и физиотерапию.
Вернуться к змиступрофилактични меры
Застраховаться от травм и болезней опорно-двигательного аппарата практически невозможно. Но внимательное отношение к своему здоровью в большинстве случаев помогает избежать проблем. Для профилактики заболеваний, связанных с нарушением состояния тазобедренных суставов необходимо сократить к минимуму нагрузку на кости малого таза. Не следует поднимать тяжести, находиться целый день на ногах, не давая им возможности отдохнуть.
Важным направлением при профилактике заболевания является нормализация веса. Большой вес провоцирует сильную нагрузку на суставы, поэтому люди, страдающие избыточной массой тела склонны к суставных патологий чаще других. Для устранения этой проблемы достаточно перейти на специальную диету, которая исключает потребление большого количества углеводов, жиров и сахаросодержащих продуктов. Вместе с тем необходимо есть больше продуктов, содержащих кальций, железо, аскорбиновую кислоту, витамины. Обязательно в зимний период следует употреблять пищу, в составе которой много витамина D.
Большое значение для нормального состояния тазобедренного сустава играет и обувь, которая должна быть устойчивой, на низком каблуке, чтобы не нагружать позвоночник и суставы.
Активный образ жизни, правильное питание, умеренные нагрузки, укрепление защитных свойств организма помогают значительно сократить риски появления воспаления в суставах, избежать появления бурситов и гигромы тазобедренного сустава.
Источник