Сгибание руки в локтевом суставе обеспечивает
Мышцы, относящиеся к локтевому суставу, располагаются на плече перед и за своей поперечной
осью и поэтому являются сгибающими и разгибающими мышцами (рис. 423 а, 427).
Частично они берут свое начало на лопатке и участвуют также еще и в плечевом суставе.
Сгибателями являются:
— двуглавая мышца руки (от лат. М. biceps brachii);
— плечевая мышца (от лат. М. brachial is);
— плечелучевая мышца (от лат. М. brachioradiais, упоминается в обсуждении мышц предплечья).
Разгибателями являются: трехглавая мышца плеча (от лат. М. triceps brachii).
Обе функциональные группы расположены спереди и сзади от вертикальной плоскости, проходящей
через плечевой и локтевой суставы, и образуют, таким образом, большой и узкий массив
(объем) (рис. 423 б, в). Супинаторы-пронаторы (мышцы, которые поворачивают руку) —
преимущественно лежат в глубине. Они должны пересекать ось вращения. Поскольку они
поддерживаются поверхностными мышцами, то мы хотели бы здесь заметить, что основные
супинаторы-пронаторы не требуют особого обсуждения.
Сгибатели
Двуглавая мышца руки
Двуглавая мышца руки (бицепс) (от лат. М. biceps brachii) расходится длинной и короткой
головкой от лопатки в направлении плеча (рис. 424 а, 425, 427, 428).
Происхождение: начинается от надсуставного бугорка лопатки (длинная головка) и от клювовидного
отростка лопатки (короткая головка).
Ход и направление: обе головки соединяются в середине плеча, образуя брюшко в форме веретена,
которое заканчивается сухожилием, прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.
Функция (рис. 428 б): многофункциональная мышца, так как лежит не только перед поперечной
осью локтевого сустава, но и перед поперечной осью плечевого сустава, поэтому сгибает
руку в локте и делает взмах руки в плечевом суставе, фиксирует локтевой сустав в состоянии
сгибании, особенно при нагрузке; вращает повернутое внутрь предплечье (тыльная сторона
кисти кверху — пронация); в этом положении сухожилие бицепса вытягивается и обвивается
вокруг шейки лучевой кости (смотрите рис. 424 б, правый). При сокращении сухожилия лучевая
кость возвращается обратно, вращаясь только кнаружи (супинация).
Пластика: отчетливо демонстрирует увеличение объема при напряжении. Вытянутая в покое форма
в виде веретена образует при сокращении объем величиной с кулак, создавая контраст против
тугой формы сухожилия. Таким образом, во время работы брюшко двуглавой мышцы имеет два
акцента: не округленное (вытянутое), и имеющее шишковидную форму (рис. 425, 426, 428).
Плечевая мышца руки
Плечевая мышца руки (от лат. М. brachialis, спереди покрыта двуглавой мышцей плеча):
расположена под бицепсом (рис. 424, 426).
Происхождение: от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от мышечных
перегородок плеча, прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку.
Ход и направление: пересечение поперечной оси локтевого сустава, подход короткого сухожилия
в локте вблизи точки поворота (к центру вращения).
Функция: штатный сгибатель предплечья.
Пластика: хотя она и покрыта бицепсом с передней стороны, но при пристальном рассмотрении
руки внутри и снаружи, она выступает более отчетливо. Она увеличивает объем сгибателей в глубину.
Трехглавая мышца плеча (трицепс)
(от лат. М. triceps brachii) (рис. 423, 425, 426, 427 в)
В качестве единственного противовеса к сгибателям, она со своими тремя головками, находится
за поперечной осью локтевого сустава и частично за поперечной осью плечевого сустава.
Занимает заднюю поверхность плеча на всем протяжении.
Происхождение: подсуставный край лопатки (длинная головка), задняя поверхность плечевой
кости (медиальная, внутренняя, головка — ниже, а латеральная, наружная — выше борозды
лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок.
Ход и направление: все три головки сходятся в одно сплошное сухожилие, прикрепляющееся
к локтевому отростку локтевой кости.
Функция: как противник бицепса является также многофункциональной мышцей. Участвует в
движении плеча и предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание
в локтевом. Все три головки растягивают локтевой сустав (бросание, метание, удар, толчок),
фиксируют согнутую руку, удерживают вес тела в согнутом положении (упор лежа в гимнастике,
облокачивание на руки, поддержка).
Пластика: придает обратной (тыльной) стороне рук «плавность». При сокращении сухожилия
поверхность мышцы вокруг головок напрягается.
Сгибатели и разгибатели оставляют вдоль поверхности соприкосновения (внутренняя сторона плеча)
глубокую борозду. Задняя часть дельтовидной мышцы пересекает по диагонали длинную и наружную
(латеральную) головку трехглавой мышцы плеча.
Сайт как научиться рисовать
Источник
Общие сведения
Основное движение: сгибание в локтевом суставе в объеме до 150°.
Степени 5, 4 и 3 будут тестироваться в положении сидя, степень 2 — рука горизонтально и сидя, степени 1 и 0 — в положении лежа на спине. При испытании этого движения важно положение предплечья и особенно кисти. Для человека сгибание в локтевом суставе является самым важным движением; поэтому в нем участвуют все группы мышц, которые пребывают в различных положениях у локтя.
Для двуглавой мышцы плеча важным положением является супинация предплечья. Она рассматривается как исходное положение при испытании сгибания в локтевом суставе. Плечелучевая мышца максимально проявляет свою силу, когда предплечье находится в промежуточном положении, которое считается исходным, — между супинацией и пронацией.
Плечевая мышца причастна к движению при сопротивлении, если предплечье пронировано. В этом движении участвует также круглый пронатор. Разумеется, активизируется плечевая мышца при сгибании локтя в каждом положении поворота предплечья. Плечелучевая мышца представляет определенный резерв, который будет участвовать при упражнениях на сопротивление.
Сгибание локтевого сустава
Длинные мышцы руки и пальцев, которые крепятся к мыщелкам плеча, также участвуют в сгибании в локтевом суставе (прежде всего лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, длинная ладонная мышца и поверхностный сгибатель пальцев).
При проведении других испытаний сгибания локтя также важно учитывать положение суставов кисти и пальцев. При сгибании (особенно против сопротивления) отмечается тенденция к разгибанию в плечевом суставе. Чтобы этого не допустить, локти чем-то фиксируют.
При оценке движения не следует забывать, что самой важной в сгибании является двуглавая мышца плеча. Она участвует во всех позициях предплечья, правда, не всегда с максимальной силой. Обоснованная дифференцировка в высшей степени важна, так как после этого устанавливается дальнейший терапевтический образ действий.
Мы всегда старались рассматривать двуглавую мышцу плеча как основную мышцу этого цикла. И только если это не удавалось, мы проводили тестирование плечелучевой и плечевой мышц. Поэтому мы различали при испытании отдельные сгибающие мышцы и документировали их отдельно по результатам тестирования.
Таблица 1.21. Сгибание локтевого сустава
Незначительную слабость двуглавой мышцы плеча можно определить, если при движении ограничено полное разгибание. Поэтому в любом случае при проверке требуется исходить из положения максимального разгибания в локте. Легкая мышечная слабость может быть определена, если обращают внимание на движение (в особенности против сопротивления) из положения переразгибания (насколько это возможно) (рис. 1).
Рис.1. Сгибание локтевого сустава
В первых 4° сгибание возможно при нормальной силе. Начало движения для функции мышцы очень неблагоприятно (рис. 2), поэтому требуется максимальное применение силы.
Рис. 2. Сгибание локтевого сустава
Объем движений ограничивают венечный отросток локтевой кости, венечная ямка плечевой кости и связанные с надавливанием на нее мышцы в вентральной поверхности плеча.
Тест
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 5,4. Исходное положение: сидя, испытываемая рука вытянута вдоль туловища. Предплечье: 1) в супинации для двуглавой мышцы плеча, 2) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, 3) в пронации для плечевой мышцы. Фиксация: в дорзальной плоскости плеча выше локтя, сустав остается при этом свободным. Движение: сгибание в локтевом суставе в полном объеме движения. Сопротивление: дается против нижней половины предплечья по дуге направления движения. Предплечье в процессе всего движения остается в неизменном положении (супинация, промежуточное положение, пронация)
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 3. Исходное положение: сидя, рука вытянута вдоль туловища. Предплечье: а) в супинации для двуглавой мышцы плеча, б) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, в) в пронации для плечевой мышцы. Фиксация: рука сзади на мыщелках плеча, другой рукой по мере надобности фиксируются еще плечевой сустав и лопатка. Движение: полное сгибание в локтевом суставе. Предплечье в процессе всего движения остается в неизменном положении.
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 2а. Исходное положение: лежа на спине, плечо отведено на 90° и в наружной ротации, в локтевом суставе разгибание. Предплечье лежит на опоре, а именно: а) на радиальном крае для двуглавой мышцы плеча, б) на дорзальной поверхности для плечелучевой мышцы, в) на локтевом крае для плечевой мышцы. Фиксация: в области надплечья и (если можно) за верхние мыщелки. Движение: полное сгибание в локте со сдвигом предплечья по опоре; предплечье остается в процессе всего движения в неизменном положении.
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 2б. Исходное положение: сидя, сторона испытываемой руки обращена к опоре. Рука в плечевом суставе на 90° отведена и в локте разогнута. Предплечье лежит на опоре: а) на локтевом крае для двуглавой мышцы плеча, б) на вентральной (ладонной) поверхности для плечелучевой мышцы, в) на лучевом крае для плечевой мышцы. Фиксация: в центре плеча и на надплечье. Движение: сгибание в локтевом суставе со сдвигом предплечья по плоскости.
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 1,0. Исходное положение: лежа на спине, испытываемая рука в плечевом суставе слегка отведена и в наружной ротации, локоть слегка согнут предплечье: а) в супинации для двуглавой мышцы плеча, б) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, в) в пронации для плечевой мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы плеча может быть пальпировано в изгибе локтя около сухожилия мышцы и волокон мышцы в волокнистой структуре вентральной поверхности плеча. Плечелучевая мышца в начале и вдоль волокон мышцы. Мы ищем плечевую мышцу на венечном отростке локтевой кости и на протяжении волокон мышцы снаружи поверхности нижней трети плеча.
Ошибки
После сказанного понятно, почему следующие дефекты происходят часто:
1. Отдельные исходные положения дифференцируются неточно, и в целом оценивается только движение.
2. Активизация сгибающих мышц руки может быть пропущена. Если движение поддерживается супинацией предплечья, то это приводит к сгибанию локтя одновременно со сгибанием в суставе кисти.
3. Упускается из виду функция мышц разгибателей сустава кисти. Если они участвуют в замещении сгибания в локтевом суставе при пронированном предплечье, то это приводит одновременно к разгибанию в суставе кисти. При замещении сгибания локтя в промежуточном положении предплечья кисть в кистевом суставе будет в лучевом отведении и разгибании.
4. Обращают внимание на неправильную фиксацию конца плечевой кости, который не должен двигаться.
5. Не начинают из полного разгибания в локте.
Контрактура
Она проявляет себя по-разному в положении сгибания локтевого сустава в зависимости от степени мышечной силы.
В. Янда
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Локтевой сустав является блоковидным суставом, его синовиальная сумка расположена в верхней части руки, между предплечьем и плечом.
Он образуется в месте соприкосновения трёх костей: плечевой плеча, локтевой и лучевой предплечья.
Как и все другие шарнирные суставы, локтевой сустав допускает движение в одной плоскости, а именно сгибание и разгибание предплечья относительно плеча.
Однако, локоть позволяет вращать запястье при повороте лучевой кости вокруг локтевой. [Читайте ниже]
[Начало сверху]
Мышцы локтевого сустава взаимодействуют между собой для выполнения многих движений, обеспечивая большую прочность и гибкость руке. Имеется семь основных мышц, присутствующих в локте, отвечающих за сгибание и разгибание руки, а также за поворот предплечья.
Еще девять мышц локтевого сустава действуют на запястья и суставы кисти. Эти мышцы могут быть сгруппированы в группы сгибателей и разгибателей предплечья. Группа сгибателей, в том числе двуглавая мышца плеча (бицепс), обеспечивают сгибание руки за счёт уменьшения угла между предплечьем и верхней частью руки (плечом).
Двуглавая плеча является основным сгибателем локтевого сустава и находится в верхней части руки, между плечевым и локтевым суставом. Бицепс, в основном, функционирует в качестве сгибателя руки в локтевом суставе, но он также способен супинировать предплечье и поворачивать ладонь вперед. Хотя она находится в области предплечья, плечелучевая является третьей сгибательной мышцей локтя, идущей от дистального конца плечевой кости к дистальному концу лучевой.
Две мышцы — трехглавая плеча и локтевая мышца — действуют как разгибатели предплечья. Трехглавая плеча (трицепс) — длинная мышца, которая проходит кзади от плечевой кости, от лопатки до локтевого отростка локтевой кости. Локтевая гораздо меньшая мышца, которая начинается на дистальном конце плечевой кости возле локтя и заканчивается у локтевого отростка. Работая вместе, эти две мышцы увеличивают угол между плечевой костью и локтевой с лучевой костями, выпрямляя руку до того момента, когда локтевой отросток зафиксирует в локтевой ямке плечевую кость при полном её разгибании.
Вращение предплечья осуществляется с помощью двух мышц, которые пересекают локтевой сустав: круглый пронатор и супинатор. Круглый пронатор пересекает локоть под острым углом от медиального надмыщелка плечевой кости к ее вставке на лучевой кости.
При напряжении круглого пронатора, лучевая кость вращает предплечье внутрь так, что ладонь обращается кзади.
Его антагонист, супинатор, пересекает локоть под прямым углом к пронатору и соединяет латеральный надмыщелок плечевой кости с лучевой.
Девять больших мышц предплечья берут свое начало в локте и двигают запястье, а также пальцы руки. Сгибательные группы происходят от медиального надмыщелка плечевой кости и простираются вдоль передней части предплечья на ладонь и пальцы.
Эти мышцы помогают сгибать пальцы в кулак, а также сгибать запястье, чтобы переместить руку ближе к передней части предплечья.
Группа разгибателей — начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и проходит через заднюю часть предплечья к тыльной стороне руки и пальцам. Сокращение разгибательных мышц разгибает руку и пальцы, чтобы открыть сжатую ладонь и разогнуть запястье по направлению к задней части предплечья.
Источник
Мышцы руки состоят из мышц плеча (верхняя часть руки), предплечья и кисти. Плечо образовано одной костью — плечевой, а предплечья двумя — лучевой (расположена со стороны большого пальца) и локтевой (расположена со стороны мизинца). Локтевой сустав является блоковидным и соединяет плечевую, лучевую и локтевую кости. В нём возможны сгибания и разгибания руки, а также вращение предплечья. Кроме того, благодаря мышцам предплечья мы можем поворачивать кисть. Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и кистью.
МЫШЦЫ ПЛЕЧА
Плечо у мускулистых людей имеет вид валика, сплюснутого по сторонам. Мускулатуру плеча составляют мышцы, расположенные параллельно вертикальной оси плеча. На передней поверхности плеча находятся сильные сгибатели предплечья. Кожа в этой области тонкая, потому очертания мышц хорошо заметны, особенно при сокращении двуглавой мышцы (бицепса), которая при этом приобретает форму полушария. Распространено мнение, что чем больше и выпуклее это полушарие, тем сильнее человек.
БИЦЕПС
Бицепс, или двуглавая мышца плеча, состоит из двух головок. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка, а короткая от клювовидного отростка лопатки. Обе головки расположены вдоль плечевой кости. Чуть ниже локтя они крепятся ко внутренней стороне лучевой кости. Главной функцией бицепса является сгибание руки в локтевом суставе, а также участие при супинации предплечья, когда ладонь обращенная вниз, поворачивается вверх. Рельефы бицепса лучше всего вырисовываются при сгибании предплечья, когда оно находится в положении супинации.
Кроме бицепса за сгибание руки в локте отвечают ещё две мышцы — плечевая и плечелучевая.
ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА
Плечевая мышца расположена под бицепсом. Видеть ее можно только под внутренним краем бицепса. Внешний край виден лишь в месте прикрепления дельтовидной мышцы в области нижней половины плечевой кости. Развитие плечевой мышцы сказывается и на крутых очертаниях двуглавой мышцы. Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к бугристости локтевой кости. Таким образом, плечевая мышца поднимает локтевую кость, участвуя лишь в сгибании предплечья.
ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА
Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости, проходит вдоль всего предплечья и крепится к лучевой кости в области лучезапястного сустава. Главной функцией плечелучевой мышцы является сгибание руки в локтевом суставе. При сгибании предплечья, особенно если это движение происходит во время преодоления какого-либо сопротивления, плечелучевая мышца отчетливо выступает в виде острого хребта в области локтевой ямки.
ТРИЦЕПС
На задней поверхности плеча выделяется трехглавая мышца плеча — Трицепс или трехглавая мышца плеча. Как показывает само название мышцы, она имеет три головки. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, медиальная (внутренняя) и латеральная (боковая) — от плечевой кости. Все три головки сходятся в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Все три головки трицепса охватывают локтевой сустав, а его длинная головка ещё и плечевой. Главной функцией трицепса является разгибание руки в локтевом суставе. Мышца видна при попытке выпрямить руку в локтевом суставе, выполняемой с сопротивлением: тогда становятся заметными наружная и длинная головки в верхней половине плеча, которые образуют характерную вилку.
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Предплечье в его нормальном состоянии имеет форму булавы со сплющенной передней и задней поверхностью. В верхней части предплечья находятся, большей частью, брюшка мышц, в нижней части, главным образом, их сухожилия. У мускулистых людей благодаря сокращению мышц форма предплечья в значительной степени может изменяться. Тонкая и узкая нижняя часть предплечья свидетельствует о более слабом скелете. Сухожилия поверхностных мышц вырисовываются достаточно четко. Мышечные валики и борозды предплечья тем заметнее, чем мускулистее человек и чем меньше у него жировые отложения.
С анатомической точки зрения мышцы предплечья делятся на три группы. Одни из них отвечают за движения запястья, а другие за движения пальцев. Впереди, со стороны ладони, находится группа сгибателей. На противоположной стороне — разгибатели. Третья группа мышц имеет местом своего расположения область большого пальца.
Мышцы, сгибающие руку в лучезапястном суставе:
- Длинная ладонная мышца
- Лучевой сгибатель запястья
- Локтевой сгибатель запястья
Мышцы, сгибающие пальцы:
- Поверхностный сгибатель пальцев
- Глубокий сгибатель пальцев
- Длинный сгибатель большого пальца кисти.
Из мышц, от которых зависят очертания предплечья, следует упомянуть круглый пронатор, имеющий форму продолговатого, не особенно выпуклого валика, находящегося на внутренней стороне локтевой ямки. Пронатор участвует в двух движениях предплечья — сгибании и пронации (поворот внутрь) вместе со следующими мышцами: лучевыми сгибателями запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев, локтевым сгибателем запястья. Пронатор начинается от внутреннего мыщелка плечевой кости и прикрепляется в области запястья к фалангам пальцев со стороны ладонной поверхности кисти. Вышеперечисленные мышцы образуют продолговатые мышечные валики, которые заметны при сгибании кисти в запястье в сторону ладони и мизинца.
Мышцы, разгибающие руку в лучезапястном суставе:
- Длинный лучевой разгибатель запястья
- Короткий лучевой разгибатель запястья
- Локтевой разгибатель запястья
Мышцы, разгибающие пальцы:
- Разгибатель пальцев
- Длинный разгибатель большого пальца
- Короткий разгибатель большого пальца
- Разгибатель указательного пальца
На задней поверхности предплечья расположены разгибатели. Прикрытые лишь тонкой кожей, они хорошо заметны у мускулистых людей. К рельефным мышцам прежде всего относятся мышцы — разгибатели мизинца и указательного пальца, локтевой разгибатель запястья, брюшко которого особенно хорошо вырисовывается вдоль ребра локтевой кости. Кроме того, к этой же группе мышц причисляются длинные и короткие разгибатели большого пальца и его длинная отводящая мышца. Все вышеперечисленные мышцы дают возможность сгибать кисть в направлении ее тыльной части, отводить кисть в направлении большого пальца и мизинца, разгибать пальцы. Около лучевой кости группируются другие мышцы. Короткий и длинный разгибатели запястья хорошо заметны при сжимании рук в кулак, когда они способствуют тыльному сгибанию кисти в запястье, что дает, в свою очередь, возможность сгибателям крепче сжимать пальцы в кулак.
Мышцы, поворачивающие руку ладонью вверх:
- Супинатор
- Бицепс
Мышцы, поворачивающие руку ладонью вниз:
- Круглый пронатор
- Квадратный пронатор
МЫШЦЫ КИСТИ
Мышцы кисти при содействии мышц предплечья выполняют все движения рук и пальцев. Рельефностью эти мышцы не отличаются. Они делятся на три группы, из которых одна расположена в среднем отделе ладонной поверхности, вторая — со стороны большого пальца и третья со стороны мизинца.
Источник