Сгибание руки в локтевом суставе
Поднятие штанги на бицепс стоя считается одним из лучших базовых упражнений, которые строят бицепс. И совершенно заслуженно. Хотя мне не очень нравится это упражнение. Но колоссальная эффективность прокачки рук со штангой заставляет его регулярно использовать, хотя старая травма локтя делает доставляет мне дискомфорт при работе с серьёзными весами. Однако, я часто замечаю, что сгибания рук со штангой вызывает боль в локте и у совершенно здоровых посетителей тренажёрного зала. Почему это происходит?
Что вызывает боль в локте при сгибании?
Когда мы выполняем сгибание, работают не только локти, но и плечевой сустав, потому что на самом деле бицепс — это одновременно двуглавая и двухсоставная мышца. Первичная – сам бицепс, вторичная мышца, участвующая в сгибании, — это брахиалис, который лежит под бицепсом. Он отвечает за то, чтобы сделать изгибающее движение более плавным.
Брахиалис пролегает под бицепсом и отвечает за плавность его сокращения
Если у вас никогда не было травмы локтевого сустава, то наиболее вероятной причиной боли в локте является медиальная плечевая борозда. Она начинается в подмышечной впадине и заканчивается в локтевом сгибе. Сгибая руки со штангой, особенно с прямой, мы поневоле ее перегружаем и оказываем нагрузку на локтевой нерв.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ, КАК ЗАНИМАЯСЬ БОДИБИЛДИНГОМ ЗАЩИТИТЬ СУСТАВЫ И СВЯЗКИ?
Если мы чувствуем боль внутри сустава, налицо заболевание под названием «локоть гольфиста» (Медиальный эпикондилит). Если боль ощущается с наружной, боковой части локтя, то у нас есть проблема под названием «теннисный локоть» (латеральный эпикондилит).
Воспаление вышеуказанных структур возникает в результате повторения одних и тех же движений с высокой частотой. Это может быть результатом неумелых силовых тренировок, неадекватно подобранного веса штанги и излишней частотой прокачки бицепса.
По моим наблюдениям, у тех, кто хочет накачать руки побыстрее (аж из трусов выскакивает), как раз такие проблемы и возникают чаще всего.
Что делать при боли в локте?
В случае воспаления лучше всего использовать упражнения, которые не будут напрягать пораженный участок. Поэтому стоит подыскать такие упражнения, минимизирующие напряжение в локтях.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ, ЕСЛИ ПЛЕЧИ НЕ РАСТУТ…
Иногда самым простым способом решения проблемы является банальное снижение количества повторений в сете. Например, с 6 до 12.
Снижение рабочего веса — самый простой способ уменьшить боль в локте
И еще, как говаривал профессор Силуянов, изменение диапазона нагрузки зачастую дает больше пользы именно натуральным атлетам. Потому, что на работу с тяжелыми весами и низким числом повторений хорошо отзывается трицепс, а вот бицепс, наоборот, любит объемный тренинг.
Увеличение числа повторений в упражнениях на бицепс это два в одном – снижение нагрузки на локти и повышение шансов на рост его массы
Другие причины боли в локтях
Другая причина боли в локтях, заключается в том, что вы слишком сильно сжимаете штангу. Сильное зажатие рук на грифе означает, что мышцы запястья должны активно трудится. В свою очередь, очень напряженные мышцы могут вызывать стресс в месте их прикрепления, что и вызовет болезненные ощущения.
Слабые предплечья — еще одна причина боли в локте при подъеме штанги на бицепс
Когда мышцы предплечья слабы, возникают проблемы с удержанием их в нейтральном положении. Если запястья расходятся в одну сторону, это увеличивает нагрузку на локти, а точнее — на прикрепления мышц предплечья, расположенных на локте, что в свою очередь приводит к раздражению суставов.
Решением будет выполнение упражнений, предназначенных для укрепления запястий, например, обратных подъемов со штангой. А также ее статического удержания.
Как распознать воспаление?
Если при сгибании боль в локте сохраняется длительное время, это может быть воспалением. На начальных стадиях воспаления боли могут исчезать и периодически появляться, когда мы, например, увеличим нагрузку на тренировку или интенсивность выполняемого упражнения.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ, КАК ИСПОРТИТЬ ТРЕНИРОВКУ БИЦЕПСА?
Часто боль сопровождается тугоподвижными суставами, а также характерным щелчком локтя во время движения, что указывает на сильное укорачивание мышц. По мере прогрессии воспаления локтевые суставы могут также опухать, что сопровождается ощущением тепла в суставе, а также снижением подвижности не только из-за боли, но и из-за отека. Это воспаление, без вариантов.
Послесловие
Боль в локте не обязательно вызвана самой травмой сустава. Возможно, причиной дискомфорта является совершенно другое место, например, лучезапястные суставы и/или слабые мышцы предплечья, которые воздействуют на суставы плечевой кости и раздражают их.
Если во время изгиба возникает боль в локте, вы должны уменьшить нагрузку, заменить гриф на тот (прямой на ломаный) который не вызывает болевых ощущений либо же вместо штанги покачать руки с гантелями.
Другими словами, сгибание рук со штангой – это реально классное упражнение на бицепс, но, если его делать больно, ему стоит подыскать замену. Ибо большой бицепс – это круто, но здоровые суставы круче во сто раз.
НАБОР МАССЫ. ПОДРОБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ. КНИГА ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ СТАТЬ БОЛЬШЕ
Автор: Станислав Михайловский
Источник
Общие сведения
Основное движение: сгибание в локтевом суставе в объеме до 150°.
Степени 5, 4 и 3 будут тестироваться в положении сидя, степень 2 — рука горизонтально и сидя, степени 1 и 0 — в положении лежа на спине. При испытании этого движения важно положение предплечья и особенно кисти. Для человека сгибание в локтевом суставе является самым важным движением; поэтому в нем участвуют все группы мышц, которые пребывают в различных положениях у локтя.
Для двуглавой мышцы плеча важным положением является супинация предплечья. Она рассматривается как исходное положение при испытании сгибания в локтевом суставе. Плечелучевая мышца максимально проявляет свою силу, когда предплечье находится в промежуточном положении, которое считается исходным, — между супинацией и пронацией.
Плечевая мышца причастна к движению при сопротивлении, если предплечье пронировано. В этом движении участвует также круглый пронатор. Разумеется, активизируется плечевая мышца при сгибании локтя в каждом положении поворота предплечья. Плечелучевая мышца представляет определенный резерв, который будет участвовать при упражнениях на сопротивление.
Сгибание локтевого сустава
Длинные мышцы руки и пальцев, которые крепятся к мыщелкам плеча, также участвуют в сгибании в локтевом суставе (прежде всего лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, длинная ладонная мышца и поверхностный сгибатель пальцев).
При проведении других испытаний сгибания локтя также важно учитывать положение суставов кисти и пальцев. При сгибании (особенно против сопротивления) отмечается тенденция к разгибанию в плечевом суставе. Чтобы этого не допустить, локти чем-то фиксируют.
При оценке движения не следует забывать, что самой важной в сгибании является двуглавая мышца плеча. Она участвует во всех позициях предплечья, правда, не всегда с максимальной силой. Обоснованная дифференцировка в высшей степени важна, так как после этого устанавливается дальнейший терапевтический образ действий.
Мы всегда старались рассматривать двуглавую мышцу плеча как основную мышцу этого цикла. И только если это не удавалось, мы проводили тестирование плечелучевой и плечевой мышц. Поэтому мы различали при испытании отдельные сгибающие мышцы и документировали их отдельно по результатам тестирования.
Таблица 1.21. Сгибание локтевого сустава
Незначительную слабость двуглавой мышцы плеча можно определить, если при движении ограничено полное разгибание. Поэтому в любом случае при проверке требуется исходить из положения максимального разгибания в локте. Легкая мышечная слабость может быть определена, если обращают внимание на движение (в особенности против сопротивления) из положения переразгибания (насколько это возможно) (рис. 1).
Рис.1. Сгибание локтевого сустава
В первых 4° сгибание возможно при нормальной силе. Начало движения для функции мышцы очень неблагоприятно (рис. 2), поэтому требуется максимальное применение силы.
Рис. 2. Сгибание локтевого сустава
Объем движений ограничивают венечный отросток локтевой кости, венечная ямка плечевой кости и связанные с надавливанием на нее мышцы в вентральной поверхности плеча.
Тест
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 5,4. Исходное положение: сидя, испытываемая рука вытянута вдоль туловища. Предплечье: 1) в супинации для двуглавой мышцы плеча, 2) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, 3) в пронации для плечевой мышцы. Фиксация: в дорзальной плоскости плеча выше локтя, сустав остается при этом свободным. Движение: сгибание в локтевом суставе в полном объеме движения. Сопротивление: дается против нижней половины предплечья по дуге направления движения. Предплечье в процессе всего движения остается в неизменном положении (супинация, промежуточное положение, пронация)
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 3. Исходное положение: сидя, рука вытянута вдоль туловища. Предплечье: а) в супинации для двуглавой мышцы плеча, б) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, в) в пронации для плечевой мышцы. Фиксация: рука сзади на мыщелках плеча, другой рукой по мере надобности фиксируются еще плечевой сустав и лопатка. Движение: полное сгибание в локтевом суставе. Предплечье в процессе всего движения остается в неизменном положении.
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 2а. Исходное положение: лежа на спине, плечо отведено на 90° и в наружной ротации, в локтевом суставе разгибание. Предплечье лежит на опоре, а именно: а) на радиальном крае для двуглавой мышцы плеча, б) на дорзальной поверхности для плечелучевой мышцы, в) на локтевом крае для плечевой мышцы. Фиксация: в области надплечья и (если можно) за верхние мыщелки. Движение: полное сгибание в локте со сдвигом предплечья по опоре; предплечье остается в процессе всего движения в неизменном положении.
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 2б. Исходное положение: сидя, сторона испытываемой руки обращена к опоре. Рука в плечевом суставе на 90° отведена и в локте разогнута. Предплечье лежит на опоре: а) на локтевом крае для двуглавой мышцы плеча, б) на вентральной (ладонной) поверхности для плечелучевой мышцы, в) на лучевом крае для плечевой мышцы. Фиксация: в центре плеча и на надплечье. Движение: сгибание в локтевом суставе со сдвигом предплечья по плоскости.
Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 1,0. Исходное положение: лежа на спине, испытываемая рука в плечевом суставе слегка отведена и в наружной ротации, локоть слегка согнут предплечье: а) в супинации для двуглавой мышцы плеча, б) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, в) в пронации для плечевой мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы плеча может быть пальпировано в изгибе локтя около сухожилия мышцы и волокон мышцы в волокнистой структуре вентральной поверхности плеча. Плечелучевая мышца в начале и вдоль волокон мышцы. Мы ищем плечевую мышцу на венечном отростке локтевой кости и на протяжении волокон мышцы снаружи поверхности нижней трети плеча.
Ошибки
После сказанного понятно, почему следующие дефекты происходят часто:
1. Отдельные исходные положения дифференцируются неточно, и в целом оценивается только движение.
2. Активизация сгибающих мышц руки может быть пропущена. Если движение поддерживается супинацией предплечья, то это приводит к сгибанию локтя одновременно со сгибанием в суставе кисти.
3. Упускается из виду функция мышц разгибателей сустава кисти. Если они участвуют в замещении сгибания в локтевом суставе при пронированном предплечье, то это приводит одновременно к разгибанию в суставе кисти. При замещении сгибания локтя в промежуточном положении предплечья кисть в кистевом суставе будет в лучевом отведении и разгибании.
4. Обращают внимание на неправильную фиксацию конца плечевой кости, который не должен двигаться.
5. Не начинают из полного разгибания в локте.
Контрактура
Она проявляет себя по-разному в положении сгибания локтевого сустава в зависимости от степени мышечной силы.
В. Янда
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Локоть — подвижное сочленение плечевой кости и двух костей предплечья (локтевой и лучевой), без которого невозможны скоординированные движения всей конечности. Без здорового локтевого сочленения невозможны поворот предплечья, метание, удар, хватание, опора, поднятие тяжестей.
Его сложное, с точки зрения биомеханики, устройство дает достаточно большое количество вариантов причин, которые могут вызывать в нем болевые ощущения. Но конкретный, изолированный симптом — боль в локтевом суставе при сгибании, присущ не такому уж и большому количеству дисфункций.
Амплитуда сгибания–разгибания (переразгибания), возможная в здоровом локте
Информация, фото и видео в этой статье коротко расскажет о том почему возникает боль в локтевом суставе при сгибании руки, как врач уточняет диагноз и назначает лечение.
Проблемы с сухожилиями
Осуществляет сгибание руки в локтевом суставе двуглавая мышца плеча (бицепс). Помогают ей в этом плечевая и плечелучевая мышца.
Однако если произошла перегрузка этих мышц или развился миозит, то сгибание в локтевом суставе НЕ вызывает в нем болевых ощущений.
Основным сгибателем локтевого сустава служит бицепс, а разгибателем — трицепс
Причиной боли при сгибании сочленения костей предплечья и плеча чаще всего могут быть следствием:
- растяжений сухожилий мышц-сгибателей локтя;
- повреждения сухожилия трицепса плеча;
- тендинита (воспаления) сухожилий длинной головки бицепса или трицепса;
- теносиновита (воспаления сухожилия и его синовиального влагалища) длинной головки бицепса или трицепса.
Сила болевого синдрома увеличивается при выполнении часто повторяющихся движений, после чего локтевое сочленение может некоторое время болеть и в неподвижном положении.
На заметку. Локальная боль в локте только при разгибании, чаще всего это — повреждение сухожилий, которые крепят мышцы-сгибатели локтевого сустава к костям предплечья, а также подвывих головок локтевой и/или лучевой кости, возможный после травматических повреждений из-за резких движений или падения на руку.
Лечение растяжения сухожилия, тендинита и теносиновита происходит по одинаковой схеме.
Протокол (инструкция) включает в себя:
- В первые 2 суток после появления боли во время сгибания локтевого сочленения — сухие холодные компрессы. Длительность одной процедуры: от 15 до 20 минут.
- Обеспечение покоя локтевому сочленению с помощью современных шин, ортезов, туторов.
- Прием нестероидных противовоспалительных таблеток, например, Мовалис. Их можно принимать в течение 5–7 дней. Прием таблеток можно заменить применением мази, а лучше геля с нестероидным противовоспалительным веществом, например, Вольтарена. Наружным средством можно пользоваться до 2-х недель.
- Комплекс упражнений ЛФК можно и нужно делать после стихания болевого синдрома без медикаментозного воздействия.
- Из физиопроцедур показаны: ультразвук, электрофорез, HILT-терапия.
Единственный способ лечения разрыва сухожилия — сшивание. Если этого не сделать в первые 2 недели после такой, крайней степени повреждения, то будет необходима пластика, которая гораздо дороже и сложнее.
Повреждение головки лучевой кости
Боль при сгибании локтевого сочленения может быть сигналом о трещине или простом переломе головки лучевой кости без смещения. Это может произойти при падении на локоть или при падении с упором на вытянутые руки.
Пожилым женщинам и мужчинам преклонного возраста для этого достаточно даже сильного удара по согнутому локтю.
Боль при сгибании локтя может быть следствием трещины в шейке головки луча
После обязательного рентгена в двух положениях, лечение начинают с обезболивания внутрисуставной инъекцией раствора новокаина и накладывания гипсовой повязки. Руку фиксируют с согнутым под 90–100° локтем и предплечьем в среднем положении поворота.
Гипс, ортез или тутор должны захватывать конечность от середины плечевой кости до пястно-фаланговых сочленений, тем самым обездвиживая и запястье. При наличии суставных болей назначаются нестероидные противовоспалительные таблетки, например, Найз.
На заметку. Отличить трещину или несложный перелом без смещения верхнего конца луча от растяжения или первого проявления тендинита поможет характерное покалывание внутри локтевого сочленения, невозможность его полного сгибания или разгибания, а также проблемы с ротацией предплечья.
Обездвиживание длится от 14 до 21 дня, а трудоспособность восстанавливается спустя 6–8 недель. ЛФК и физиотерапия показаны со 2 дня после иммобилизации конечности и до окончательной реабилитации функции локтя.
Дегенерация хрящевых поверхностей
Патология Артроз локтевого сочленения встречается нечасто и, как правило, является вторичной. Процесс прогрессирующей дегенерации хрящевых поверхностей оконечностей костей запускается переломами в этой области.
Типичный пациент, жалующийся на боль в локтевом суставе при сгибании руки, — это мужчина средних лет, который часто работает с вибрирующими инструментами, и имеет в анамнезе перелом локтя.
Остеоартроз локтевого сустава
Лечение деформирующего артроза локтя включает в себя:
- ограничение подвижности локтя тутором;
- прием нестероидных противовоспалительных таблеток или нанесение геля;
- пожизненная ЛФК и пересмотр физической деятельности в сторону ограничения нагрузок на поврежденный сустав;
- физиотерапия — электрофорез, фонофорез, лазер, ударно-волновая терапия.
Нелечение остеоартроза локтя заканчивается хирургическим вмешательством: артроскопией, частичным или полным эндопротезированием.
Болезнь Кенига
Для этой патологии (синонимы: суставная мышь, рассекающий остеохондроз) присущи блокада движения и колющие боли в суставе, обусловленные образованием в суставной полости свободного тела. В начальной стадии заболевания они проходят после нескольких интенсивных встряхиваний конечности.
В дальнейшем, у некоторых пациентов болезнь Кенига может вызывать боль в локтевом суставе при сгибании руки и сложности с ее разгибанием. Это зависит от того, в каком конкретно месте будет находиться суставная мышь.
Что такое свободное суставное тело (болезнь Кенига, рассекающий остеохондроз, суставная мышь)
Лечение болезни Кенига у пациентов старше 20 лет — это только удаление свободного суставного тела с помощью артроскопии или открытого вмешательства.
Во время операции, в зависимости от размера и «возраста» суставной мыши, ее либо рефиксируют к кости, либо полностью удаляют. А вот у детей и молодежи до 20 лет лечение болезни Кенига может быть консервативным.
Проблемы с мышцами, сухожилиями, нервами
Хотим уточнить, что в статье перечислялись патологии и травмы, которые способны вызывать боль в локтевом суставе только при сгибании руки.
В это число НЕ входят ульнарная нейропатия локтевого нерва (кубитальный туннельный синдром), туннельный синдром компрессии лучевого нерва или синдром заднего межкостного нерва, а также оба вида эпикондилита, как медиальный — «локоть игрока в гольф», так и латеральный — «локоть теннисиста». В их основные симптом НЕ входит боль при сгибании локтевого сустава.
Отличительные признаки у них такие:
- При нейропатии локтевого нерва — онемение и покалывание наружной части кисти, безымянного пальца и мизинца, постоянная боль в локте, при хронизации становится невозможным хватающие движения, возникает синдром когтистой руки.
- При растяжении или воспалении лучевого нерва — постоянная, острая и стреляющая боль по тыльной части предплечья и задней поверхности локтевого сустава, которая усиливается при попытке пронации предплечья и разгибании пальцев и запястья.
- При медиальном эпикондилите — боль в наружно-нижней части локтя, возникающая при согнутом и пронированном запястье, причем под сопротивлением.
- При латеральном эпикондилите — боль в области наружного надмыщелка плечевой кости, которая возникает при разгибании запястья и локтя под сопротивлением.
Кстати, хронизация патологии «локоть теннисиста» может вызывать боли при выполнении силовых упражнений, похожих на движения рук во время академической гребли, а также при подтягиваниях и отжиманиях.
И под конец хотим предостеречь, что последствия затягивания с походом к специалисту при обнаружении боли при сгибании локтя — это в лучшем случае образование тугоподвижности сустава, с последующей длительной и кропотливой разработкой, а в худшем варианте, необходимость эндопротезирования, цена которого весьма внушительна.
В заключительном видео в этой статье доктор Евдокименко показывает свой комплекс упражнений ЛФК, который подходит для торможения артроза в локтевом и лучезапястном сочленениях, тендините и эпикондилитах. Увы, но это комплекс ЛФК запрещен при свежих травмах любых структур локтевого сустава и при обострениях любой разновидности артрита.
Источник