Сгибание разгибание в коленном суставе

Суставы коленные достаточно сложные по функциональности, но слабые анатомически. Они постоянно должны выдерживать большие нагрузки, поэтому предрасположены к травмам и разрушению.

Боль в колене при сгибании и разгибании является самой распространенной причиной, по которой обращаются к травматологам.

На самом деле существует огромное количество причин, из-за которых вы можете испытывать повышенный дискомфорт в коленном суставе при сгибании и разгибании.

Это может быть механическое повреждение колена, патологическое изменение структуры коленного сустава. В данном случае истинную причину патологии можно будет определить только посредством медицинской диагностики.

Причины боли в колене

Боль в колене может быть вызвана такими заболеваниями, как:

• деформирующий артроз; травматический или диатезный бурсит;
• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный, подагрический или септический артрит;
• системная красная волчанка;
• остеомиелит;
• лимфобластный лейкоз.

Она является также частым симптомом костных метастазов. Этот перечень болезней далеко не полный. Поэтому для установления подлинных причин необходимым является комплексное медицинское обследование.

1. Боль, начинающаяся ночью, более свойственна подагре.
2. Принято считать, что боль, усиливающаяся днем, сопровождающаяся пощелкиванием в суставе является симптомом артроза.
3. А боль в колене при разгибании чаще всего указывает на наличие бурсита.

Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту. Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. 

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой воспаление сухожилий, костей и хрящей в голени. Чаще всего от этого воспаления страдают дети, занимающиеся активными видами спорта. Специалисты отмечают, что обычно недугу подвержено одно колено. Наблюдается резкая боль в колене при сгибании – это бег, ходьба по лестнице и приседания.

Артрит и артроз артрит

Это заболевание, связанное с воспалением суставов, а точнее суставной ткани. Такое может произойти из-за больших нагрузок, либо перенесенных инфекционных заболеваний.

Боль появляется ночью или утром, может возникнуть после длительного нахождения на холоде. Лечение назначает врач после проведения осмотра. Оно направлено на снятие воспаления и опухоли. Артроз разрушает сустав. Колено может болеть после того, как длительное время находилось без движения.

Бурсит коленного сустава

Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).

Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания.

Тендинит связки надколенника

Тендинит – острое воспалительное заболевание коллагеновых волокон сухожилия и их дистрофия. Чаще развивается заболевание в месте крепления сухожилия к кости или в зоне перехода мышцы в сухожилие, встречаются случаи распространенного воспалительного процесса всего сухожилия.

Развивается болезнь в разном возрасте. Чаще встречается тендинит больших суставов конечностей (верхних и нижних).

Болезнь Кёнига

Болезнь Кенига – разновидность остеохондропатии, которой чаще всего страдают молодые мужчины в возрасте от пятнадцати до тридцати лет (иногда встречаются больные более старшего и более младшего возраста).

Данное состояние характеризуется ограниченным участком некроза области внутреннего мыщелка бедра (суставного хряща + прилегающей к нему костной ткани). При данном заболевании покрывающий кости пораженный участок хряща начинает постепенно отслаиваться и со временем даже может полностью отделиться от кости.

Киста Бейкера

Киста Бейкера представляет собой мягкое опухолевидное образование, которое отличается высокой эластичностью. Оно развивается в подколенной ямке – на задней поверхности коленного сустава.

Если просмотреть фото такого заболевания, то станет ясно, что при сгибании ноги образование уменьшается в размерах, а в некоторых случаях и полностью исчезает.

Киста менисков

Киста мениска – это полость, наполненная жидкостью густой консистенции мукоидного характера, и расположенная на краю или в самой толще мениска.

Образуется она, в большинстве случаев, по причине постоянной нагрузки на коленный сустав, поэтому в группе риска по этому заболеванию находятся спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. По статистике киста мениска диагностируется в промежутке от 14 до 40 лет, то есть у людей работоспособного возраста.

Остеопороз

Остеопороз (буквально: пористая кость) — это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

Лечение боли при сгибании и разгибании колена

После всесторонней диагностики специалист-травматолог ставит диагноз и назначает комплексное лечение боли колене при сгибании или разгибании . В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные препараты, к этому могут добавиться народные средства. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение НПВП непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного.

Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).

Это основные движения в коленном суставе, и их амплитуду измеряют по отношению к исходному положению, определяемому по следующим критериям: ось голени лежит на одной линии с осью бедра (рис. 9, левая нога), т.е., если смотреть сбоку, ось бедра непосредственно продолжает ось голени. В этом исходном положении длина нижней конечности наибольшая. 

Разгибание определяется как движение, отдаляющее заднюю поверхность голени от задней поверхности бедра. Строго говоря, абсолютного разгибания не существует, поскольку в исходном положении голень уже максимально разогнута. Однако можно добиться пассивного разгибания в 5-10° из исходного положения (рис. 11), что ошибочно называют «гиперэкстензией». У некоторых людей эта гиперэкстензия чрезмерно выражена, что приводит к искривлению коленного сустава.

Активное разгибание редко превосходит исходное положение, а если и превосходит, то очень не намного (рис. 9), причем это зависит от тазобедренного сустава. По сути, эффективность функции прямой мышцы бедра как разгибателя коленного сустава увеличивается с экстензией в тазобедренном (см. стр. 164), так что разгибание в тазобедренном суставе (рис. 10, правая конечность, сзади) создает условия для разгибания в коленном.

Относительное разгибание — это движение, обеспечивающее полное разгибание в коленном суставе, начиная из любого положения сгибания (рис. 10, левая конечность, впереди). Оно имеет место при ходьбе, когда неопорная конечность разгибается, чтобы прийти в контакт с плоскостью опоры. 

Сгибание — это движение задней поверхности голени по направлению к задней поверхности бедра. Сгибание может быть абсолютным, т.е. из исходного положения, и относительным, т.е. из положения частичного сгибания.

Амплитуда сгибания в коленном суставе варьирует в зависимости от положения тазобедренного сустава и в зависимости от того, является ли сгибание активным или пассивным.

Активное сгибание достигает 140°, если тазобедренный сустав уже согнут (рис. 12), и только 120°, если он разогнут (рис. 13). Различие объясняется тем, что седалищно-бедренные мышцы в какой-то мере утрачивают свою эффективность при разогнутом тазобедренном суставе (см. стр. 166). Тем не менее возможно превысить этот предел в 120° сгибания при разогнутом тазобедренном суставе, воспользовавшись эффектом «продолжения движения» седалищно-бедренных мышц. Когда они резко и мощно сокращаются, коленный сустав приходит в положение сгибания, и за этим следует некоторое пассивное сгибание. 

Пассивное сгибание в коленном суставе достигает 160° (рис. 14), что позволяет пятке соприкоснуться с ягодицей. Это важный клинический тест, позволяющий определить свободу сгибания в коленном суставе и объем пассивного сгибания, измерив расстояние между пяткой и ягодицей. Обычно величину сгибания определяют по сближению эластичных мышечных масс бедра и икры. При наличии патологии пассивное сгибание бывает ограничено ретракцией разгибательного аппарата, преимущественно четырехглавой мышцы, или укорочением связок капсулы. 

Количественно определить дефицит сгибания можно, измерив разницу между достижимым сгибанием и максимально ожидаемым (160°), или расстояние между пяткой и ягодицей, дефицит разгибания всегда представлен отрицательным числом: например, дефицит сгибания в -60°, измеренный между положением, достигаемым при пассивном разгибании, и нейтральным положением. На рис. 13 голень согнута на 120°, и если ее нельзя разогнуть больше, то дефицит разгибания составит -120°.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»

А.И. Капанджи

Анатомия коленного сустава

Колено включает массу деталей. Каждая выполняет весьма важные функции. При травмировании любого элемента сочленения нарушается функционирование всего колена. Анатомия коленного сустава и связок представлена нижеприведенными элементами, которые лучше рассматривать на фото:

• Связочный аппарат;
• кости (большеберцовая, бедренная, надколенник);
• хрящи (мениск);
• система кровоснабжения (2 главных кровеносных сосуда, сеть сосудов более мелкого диаметра);
• сухожилия;
• нервные волокна (подколенный, малоберцовый, большеберцовый нервы);
• мышечный аппарат. Его составляют следующие мышцы: икроножная, подколенная, полусухожильная, двуглавая, полуперепончатая, подошвенная, тонкая, портняжная.

Коленный сустав: особенности строения, функции

Функция колена

Колена человека выполняют широкий спектр движений. Благодаря слаженному функционированию каждого элемента оно выполняет такие движения:

1. Разгибание;
2. сгибание;
3. незначительные повороты по сторонам.

Соединение колена отвечает за подвижность нижней конечности. Также ему следует поддерживать координацию. Не менее важной функцией считается – ответственность за правильное положение тела в пространстве.

Связки коленного сустава

Строение колена сложное. Чтобы удерживать каждую косточку сочленения на своем месте, в области колена сформирован связочный аппарат. Этот механизм довольно прочный. Его работа обеспечивает отсутствие ограничений траектории движений. Также благодаря рассматриваемым элементам колена сохраняется его функциональность, конфигурация.

Аппарат связок включает такие элементы:

• Задние. Они представлены надколенником, дугообразной, подколенной, поддерживающей (латеральная, медиальная) связки);
• боковые (коллатеральные связки мало-, большеберцовая);
• внутрисуставные (крестообразные 2, поперечная).

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика

Передняя крестообразная связка

Рассматриваемый тип связок подобен канатам. Они необходимы для связи бедренной кости с большеберцовой. Локализованы указанные элементы между двумя мыщелками кости бедра, большеберцовым плато. Название связок произошло от их расположения. Они пересекаются, формируя букву «Х».

Роль передней связки заключается в удержании сочленения колена. Она фиксирует наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости. Благодаря прочности связок предупреждено смещение голени кпереди. Они защищают соединение от серьезных травмирований.

Из двух указанных связок передняя считается более слабой. В норме ее длинна 38 мм, ширина – 10 мм. Включает связка много коллагеновых пучков. Основным структурным белком для большей части соединительных тканей выступает коллаген.

Основной задачей передней крестообразной связки считается защита кости (большеберцовой) от движения вперед. Благодаря прочности передней связки невозможно чрезмерное выпрямление сочленения колена. При сгибании в 900 невозможно сдвигаться кости назад. Ее удерживает передняя крестообразная связка.

Задняя крестообразная связка

Направляется данный элемент от задней части межмыщелкового пространства в области берцовой кости. Далее он идет сверху, спереди передней связки. Крепление выполнено спереди среднего мыщелка бедра.

Сгибание коленного сустава сопровождается натяжением рассматриваемой связки. Она важна для предупреждения движений большеберцовой кости назад. Во время разгибания колена указанная связка занимает вертикальное положение. Во время сгибания ей свойственно горизонтальное положение. Она необходима для предупреждения чрезмерного сгибания сочленения.

Когда колено согнуто, рассматриваемый элемент выполняет функцию стабилизатора кости бедра. Более уязвимой указанная связка считается при согнутом сочленении. Ее чаще повреждают при ДТП, в случае, когда один автомобиль таранит второй сзади.

Латеральная связка

В строении коленного сустава присутствует и наружная связка. Указанный элемент колена необходим для соединения наружного мыщелка бедра, головки кости (малоберцовой). Находится он под кожными покровами и идет по внешней поверхности соединения. Основной функцией считается предупреждение смещения голени кнутри (варусная деформация).

Медиальная связка

Медиальная коллатеральная связка травмируется чаще других связок, находящихся в районе колена. Указанный элемент соединяет надмыщелок бедра и кость. Она служит для предупреждения вальгусного отклонения (наружное отклонение голени).

Участки связки, расположенные более глубоко, соединяют медиальный мениск и кость бедра. Из-за данной особенности анатомии есть риск сочетанного травмирования указанных структур.

Поперечная связка

Указанный элемент коленного сустава представляет собой внутрисуставную связку сочленения колена. Ее функция в соединении передних концов медиального, латерального мениска.

Наружные связки коленного сустава

Наружная (латеральная) связка в сочленении колена важна для стабилизации сочленения. Она предотвращает слишком сильное расширение наружной щели сочленения. Также благодаря ей осуществляется частичное предохранение от лишнего смещения голени вперед.

Соединяет рассматриваемый элемент наружную поверхность латерального мыщелка бедра с головкой малоберцовой кости.

Связка надколенной чашечки

Указанный элемент необходим для стабилизации костей соединения колена. Благодаря ему обеспечивается нормальное функционирование колен. Сочленение способно выполнять свои функции (вращение, разгибание, сгибание).

Связка надколенника крепится к бугристости кости (большеберцовой) ниже надколенника. Указанный элемент охватывает надколенник. Он удерживает надколенник на анатомически правильном месте, обеспечивая его способность смещения при движениях коленным соединением.

Малоберцовая коллатеральная связка

Этот элемент также известен, как наружная боковая связка. Ее отделяет подкожная жировая клетчатка от капсулы сочленения. Ее функция, как мы писали выше, заключается в предотвращении отклонения голени кнутри. Благодаря соединению с дуговидной подколенной связкой, подколенными мышцами создается специфическая конструкция, которая отвечает за регулирование голени при наклонах, поворотах кнаружи.

Большеберцовая коллатеральная связка

Указанный элемент несет ответственность за стабилизацию медиального отдела сочленения. Он противодействует получаемой нагрузке. Указанная структура травмируется чаще внешней связки.

Косая подколенная связка

Указанный элемент располагается в районе задней части суставной сумки соединения колена. Она представлена продолжением волокон сухожилия полуперепончатого мышечного волокна. Проходит указанная структура позади капсулы.

Дугообразная подколенная связка

Располагается рассматриваемая структура на задней поверхности колена. Она начинается одновременно от двух костей. Крепится элемент к задней поверхности кости (большеберцовая). Затем он продолжается вверх, загибается к внутренней стороне. Отмечается частичное крепление к косой подколенной связке.

Связки, укрепляющие мениск

Сочленение колена очень подвижно. На него к тому же ежечасно оказываются сильные нагрузки: кости сжимаются, связки, капсулы – растягиваются, хрящ – сдавливается, трется. Мениск выступает в качестве амортизатора, своеобразной прокладки между эпифизами костей. Этот элемент колена наиболее уязвим. Поэтому необходима система связок, которые бы укрепляли рассматриваемый амортизатор коленного соединения.

Передний, задний рог мениска укрепляются посредством связок. В средней части отсутствует сращение с капсулой колена. Там мениск укрепляет фиброзное растяжение подколенной мышцы.

Поперечная связка

Указанный элемент расположен спереди менисков. Он их соединяет. Указанная связка стабилизирует передние рога менисков в процессе выполнения полного разгибания колена.

Передняя мениско-бедренная связка

Указанная связка направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.

Задняя мениско-бедренная связка

Задняя связка, как и передняя направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.

Какую роль в колене играют связки

Так, как сочленения колена считается очень подвижным, требуется ограничение подвижности его элементов. Именно эту функцию выполняют все связки колена. Также связки удерживать кости соединения вместе. Они оказывают помощь при поворотах, ходьбе, приседаниях. Связки обеспечивают стабильность сочленения.

Чем отличается связка от сухожилия

Различать такие структуры, как связки и сухожилия просто необходимо. Есть основное отличие указанных элементов:

• Связки необходимы для удержания костей внутри сочленения. Крепление связок к костям осуществляется посредством двух концов. Они отвечают за прочность при движениях, но самостоятельно движение не производят.
• сухожилия предназначены для крепления мышечных волокон к костям нижних конечностей. Крепление сухожилий осуществляется посредством одного конца. С их помощью мышцы кости связаны. Они участвуют в выполнении движений.

Травмы связок

Чаще всего травмирование колен происходит при занятии спортом. Наиболее опасными считаются контактные виды спорта (хоккей в зале, футбол, горнолыжный спорт).

Особенно значимой травмой считается разрыв связок. Также есть и другие повреждения колен: травмирование мягких тканей, костных структур, которые сформировали сочленение колена. Степень тяжести различных повреждений отличается. Травмирования могут быть представлены легкими ушибами или внутрисуставными раздробленными, многооскольчатыми переломами. Чаще всего травмирования колен провоцируют удары в указанную область ил падение на нее.

Люди при подобных травмированиях страдают от нижеприведенных симптомов:

1. Cильные боли;
2. отечность сочленения;
3. ограничение подвижности.

Для точного диагностирования любой развивающейся или возникшей внезапно травмы специалисты назначают точные методы диагностики. Они могут быть представлены следующими методами обследований:

• МРТ;
• КТ;
• УЗИ соединения;
• рентгенография;
• артроскопия.

Разница между МРТ и КТ и  Отличия УЗИ от МРТ коленного сустава

К какому врачу обращаться

Обычно при травмировании связок в коленном суставе пациенты обращаются за квалифицированной помощью к травматологу (когда имело место какое-либо травмирование соединения) или к терапевту, который на основе увиденных симптомов направляет пациента к другим узкопрофильным специалистам:

• Хирурги;
• ревматологи;
• травматологи;
• ортопеды.

Сколько стоит лечение, зависит от степени тяжести травмы.

Какие витамины принимать для поддержания связок

Обеспечить нормальное функционирование сочленений колен способно не только выполнение конкретного списка упражнений, но и соблюдение правильного питания, включение в рацион необходимых витаминов, минералов. Чтобы удерживать сочленения в нормальном состоянии, людям необходимо обогащать их всеми необходимыми витаминами. Для укрепления коленных суставов и связок необходимы нижеприведенные витамины:

1. А;
2. С;
3. В;
4. В6;
5. Е;
6. Д3;
7. К;
8. омега 3;
9. коллаген;
10. селен;
11. пептиды;
12. пивные дрожжи.

Упражнения для укрепления связок в коленном суставе

Укреплять каждый элемент колена необходимо ежедневно. На данное сочленение оказываются сильные нагрузки ежедневно. Особое внимание состоянию сочленения стоит уделить людям, которые уже перенесли определенные повреждения связок коленного сустава. Им необходимо укрепить мышечный корсет, связочный аппарат, сухожилия. Упражнения для колен должен подбирать исключительно лечащий врач, специалист.

Укрепить связки помогут нижеприведенные упражнения:

• Стойка на одной ноге. Необходимо стоять прямо, не двигаться. Допускается в некоторых случаях опора на стул, чтобы легче скорректировать равновесие. Ноги следует каждый раз менять, когда равновесие теряется.
• Стойка на нестабильной поверхности. Ее цель в удержании равновесия. Подобное упражнение усиливает нагрузку на компоненты колена, укрепляя его.
• Стойка вслепую. Заключается в питании подушки с последующим закрыванием глаз ладонью. В данном случае важно удержать равновесие. Тело при закрытых глазах полагается на проприорецепторы. При этом улучшается реакция мышц бедра.

Какие продукты питания положительно и отрицательно влияют на связки

Проблемы с сочленением колена, всеми его элементами могут возникать по абсолютно разным причинам. В качестве провокаторов могут выступать травмы, перенесенные болезни, неправильный образ жизни. На здоровье, состояние связок коленного сустава существенное влияние оказывает питание. Продукты питания по-разному воздействуют на состояние всех элементов опорно-двигательного аппарата.

Меню обязательно должно включать витамины, минеральные вещества, способствующие укреплению, восстановлению тканей костей, связок. Также правильно составленное меню облегчает течение многих болезней сочленений.

Организм должен регулярно получать ценные элементы, чтобы все органы, системы правильно функционировали. Весьма важной группой считаются мукополисахариды. Они представляют собой сложные биополимеры, выполняющие роль смазки. На них лежит ответственность за эластичность соединительной ткани, ее регенерацию. Эти элементы присутствуют в связках, хрящах.

Также организм обязательно должны насыщать нижеприведенные ценные вещества:

1. Коллаген. Он способствует поддержанию прочности костей, эластичности соединительной ткани;
2. белок. Его организм использует в качестве строительного элемента для тканей хрящей;
3. кальций. Указанный элемент представлен структурным компонентом тканей костей;
4. сера. Этот элемент необходим для выработки коллагена, мукополисахаридов внутри хрящей, связок;
5. витамин С. Благодаря ему предотвращается развитие артрита, улучшается состояние сочленений. Он оказывает антиоксидантный эффект;
6. жирные кислоты омега-3. Благодаря им связки, сочленения защищены от повреждений. Эти кислоты помогают убрать отечность;
7. витамин Е. Благодаря ему структуры опорно-двигательного аппарата омолаживаются. Он выступает в роли антиоксиданта;
8. фосфор. Указанный элемент обеспечивает подвижность соединений;
9. витамин Д. Предназначен для всасывания кальция. Он предупреждает вымывание из тканей указанного элемента. Под его воздействием улучшается состояние суставов, связок;
10. железо. Благодаря его наличию организм очищается от фосфатных соединений, негативно воздействующих на ткани костей;
11. В12. Указанный витамин способствует подавлению воспалительных процессов. Он незаменим в рационе людей с проблемами опорно-двигательной системы.

Можно поддерживать здоровье на уровне, принимая определенные витаминно-минеральные комплексы.

Чтобы поддерживат?